Dobré ráno

Záznam chatu ze středy 17. června 2020

ANTI: „Co nabízí konkrétně Vaše rehabilitační oddělení?“

MUDr. Olga Pavlová: „Dobrý den, naše RHB oddělení má možnost jak ambulantní tak hospitalizační péče. V ambulanci řešíme mobilizaci po úrazech, bolest a poruchy hybnosti zad a kloubů, některá neurologická onemocnění, například syndrom karpálního tunelu, ortopedická, revmatologická onem. atd. Za hospitalizace kromě uvedeného řešíme onemocnění, která vedou k větší imobilizaci, kdy je potřeba i pacienta rozchodit, např. po zlomenině krčku stehenní kosti, nebo stavy, kdy by bylo pro pacienta problematické denně dojíždět do ambulance. Nabízíme i předoperační rehabilitaci za hospitalizace před výměnou velkých kloubů dolních končetin, zejména kyčelního kloubu.“

Toušová: „Dobrý den, prosím do jakých lázní jet, když trpím RS. Zatím jsem byla v Janských l., Vráž a letos nemám nárok na komplexní lázeňskou péči, ale chci využít nárok na léčebně rehabilitační lázeňskou péči, snad pojišťovna přispěje. Prosím jak na to,děkuji.“

MUDr. Olga Pavlová: „Dobrý den, lázně poskytující péči o pacienty s neurologickou problematikou je hodně, mohu jmenovat např. Karlovu Studánku, Slatinice atd. Většinou je dobré se podívat na stránky MZČR do indikačního seznamu pro komplexní lázeňskou léčbu, kde je možné najít Vaši dg a lázně, které tuto léčbu poskytují -možná najdete lázně, které jsou Vašemu bydlišti blíže. Poraďte se i se svým ošetřujícím neurologem, který Vám pravděpodobně dá doporučení, případně se svým PL, který Vám žádost do lázní vyplní a odešle.“

ANTIMONY: „S kterými lékařskými odvětvími by měla rehabilitologie nejvíc spolupracovat?“

MUDr. Olga Pavlová: „Rehabilitace spolupracuje prakticky se všemi obory, nejčastěji s neurologií, ortopedií, traumatologií, revmatologií, ale i např. gynekologií atd.“

Eva: „Dobrý den paní doktorko, mám docela intenzivní bolesti v dolní části zad na pravé straně, myslím že se tomu říká SI spojení. K jakému lékaři mám jít? Děkuji za odpověď Eva“

MUDr. Olga Pavlová: „Dobrý den, na rehabilitaci, vemte to prosím ale přes svého PL.“

Ladislav: „Dobre ráno. Již dva měsíce po zvednutí zátěže mám bolesti zad. Mravenčí mi pravá noha, zvýšil se mi Tinitus, více levé ucho. Při chůzi se bojím že upadnu. Děkuji.“

MUDr. Olga Pavlová: „Prosím navštivte svého praktického lékaře.“

Marcela: „prosím Vás,paní doktorka,mám velké problémy už 2roky s kostrči,nemůžu vůbec sedět,nejhorší při vstávání,snažím se cvičit posil pánevního doma ale nepomáhá,už nevím co máma dělat,rehabilitace asi už třikrát ,mobilizace před konečník,prášky od bolesti jsou nutností skoro pořád,dekuji“

MUDr. Olga Pavlová: „Dobrý den, obecně můžu poradit kruhový podsedák pod zadek, kdy uvnitř je prázdné místo, a tak kostrčí sedíte v podstatě ve vzduchu. Dále záleží, jestli jste měla nějaký úraz kostrče? Pokud nepomáhá ani manipulace přes konečník, tak pak zkusit popřemýšlet o chirurgické léčbě, jeden případ znám, kdy se muselo přistoupit již k tomuto řešení a pomohlo to.“

Martin: „Dobré ráno, může mít vliv 3 stupeň řídnutí kostí na chůzi? Začal jsem chodit s berlí ,když jdu bez ní malou vzdálenost přepadne mě strach, že upadnu. Ono to začalo odchodem blízké osoby, ráno jsem vstal a upadl nemohl chodit - byl tam i úder do zad, následovala bolest bederní páteře no já říkám, bolel celý já. Od té doby rentgeny, obstřiky, léky a pak rentgen kostí. Užívám úterý týdně tabletu a čtvrtek kapky + jiné léky které mám už dlouho. Cítím přechodně bolesti nohou a zad, rukou i takou slabost až vnitřní chvění. Je něco k doplnění, nebo čemu se vyhnout co by tomu ještě pomohlo?“

MUDr. Olga Pavlová: „Dobrý den, chůze je pro řídnutí kostí právě vhodná. Podle toho, jak mi to popisujete, to na mě spíše působí jako psychogenní obtíže, proto možná zkuste zvážit podporu psychologem, event. nějaké léky na úzkost - to spíše se svým PL. Rehaibilitace Vám jistě také neuškodí, existují různá cvičení na zmírnění osteoporózy. Ještě poznámka k té berli - pokud nosíte pouze jednu berli, dochází k asymetrické zátěži páteře a pak bolestem, proto prosím noste buď dvě nebo pokud nechcete, pak případně jednu, ale vycházkovou holi.“

Vladimír Sedlář: „V roce 2017 jsem spadl z kola a zlomil si 2x pánev. Mám artrotické změny v kyčli, hrozí mi artroza. Pomůže proti tomu, a jak nějaká nějaká rehabilitace?“

MUDr. Olga Pavlová: „Dobrý den, odpovím obecněji, protože nevím, jak velké změny již v kloubu máte, jak moc kloub zatěžujete atd. Rehabilitací se dá ovlivnit bolest a svalové dysbalance, které při artróze vznikají, progrese onemocnění se tím dá ovlivnit méně. Zde pomůže hlavně kloub nepřetěžovat, nenosit těžká břemena atd.“

M. Řepka: „Dobrý den paní doktorko, poslouchal jsem jak jste mluvila o ostruze. Léčil jsem se s tím před epidemií Covid 19, byl jsem 5.krát na aplikaci rázové vlny. Je to ale horší a bolest se rozšířila až k malíčku nohy. Jak bych měl dále postupovat v léčení. S pozdravem M.Řepka“

MUDr. Olga Pavlová: „Dobrý den, pokud nepomáhá, pak je možné zvážit radioterapii. Zkuste probrat s Vaším ortopedem nebo rehabilitačním lékařem. Většinou je dostupná ve větších městech.“

Zoe: „Dobré ráno, pokud mám bolest kolene a mám ho nateklé, mohu požádat o rhb? A praktického lékaře či jít přímo za ortopedem? Děkuji Vám! Zoe“

MUDr. Olga Pavlová: „Dobrý den, nejprve za PL, pak ev. ortopedem, pak teprve na rehabilitaci. musí se nejprve zjistit příčina otoku kolene a jestli je to k RHB.“

Vlasta Hubáčková: „Dobrý den, právě se léčím s zablokovanou krční páteří , byla by vhodná nějaká rehab. a popř jaká ? Děkuji“

MUDr. Olga Pavlová: „Dobrý den, pokud neustupuje, určitě. Jaká, to už záleží na daném lékaři podle toho, co na Vás najde.“

Kamila Pazderova: „Před 2mesici jsem upadla, pravou rukou se opřela celou svojí váhou o prostřední prst . Nic se mi nezlomilo, ale zhmoždění přetrvává a nemohu s rukou normálně pracovat. Pomohlo by nějaké rehabilitační cvičení? Děkuji za odpověď a srdečně Vás zdravím.“

MUDr. Olga Pavlová: „Dobrý den, pravděpodobně jste byla vyšetřena, určitě RHB zkuste.“

Jirka: „Dobrý den paní doktorko, mně historicky 2 x od bolesti paty pomohla radioterapie.Nyni jsem se setkal s informací o možnost léčby pomocí bioptronové lampy.Máte s tím i Vy nějakou zkušenost?Děkuji a hezký den.Jirka“

MUDr. Olga Pavlová: „Dobrý den, bohužel s tímto typem terapie zkušenost nemám.“

Zdeňka Kafkova: „Dobrý den chci se zeptat mám altrozu v páteři a chci se zeptat jestli ani s tímto postižením nemůžu jít bez doporučení na rehabilitaci děkuji za odpověď“

MUDr. Olga Pavlová: „Dobrý den, vždy je lépe být nejprve vyšetřen svým PL. Pokud je to problém známý, vyšetřený a dlouhodobý, pak by se dalo uvažovat o tom, jít bez doporučení. Pokud ale jdete na RHB poprvé, je lepší mít s sebou doporučení PL.“

Stanislava Silberová: „Prosím, jaké rehabilitace doporučujete na závrať způsobenou blokádou krční páteře?Děkuji.“

MUDr. Olga Pavlová: „Dobrý den, odpovím obecně a stručně, závisí to na klinickém nálezu. Vhodná je mobilizace krční páteře, úprava svalové dysbalance v oblasti krční páteře.“

Iveta: „Dobré ráno paní doktorko, jsem aktivní sportovec již 25 let; je mi 34 let. Před 6 lety mi dělali artroskopii pravého kolene z důvodu, že mi nateklo po 30km pochodu v zimě na Štědrý den (u nás v Čechách, normální terén nahoru dolů, ale nic v horách). Pak jsem měla koleno nateklé asi 3 měsíce a nebyla ani při odpočinku změna. Podívali se dovnitř, trochu to očistili a řekli mi, že tam mám stupeň opotřebení. Od té doby jsem na koleno opatrná (již nesportuji v takové míře a sporty jako sjzedové lyžování a step jsem omezila či eliminovala). Teď mám asi 6 a půl měsíce po porodu, váhu mám o něco vyšší než normálně a nateklé mám teď koleno levé a plně ho neohnu. Praktický lékař mi doporučil klid a mazat prostředky jako Voltaren apod. Stojí v takové situaci za to dát kolenu klid a vyčkat nebo raději jít k ortopedovi a on situaci posoudí? Klid kolenu dávám a nedělám sporty, co koleno namáhají, jen cvičím SM systém a provozuji chůzi. Samozřejmě chápu, že určitě pomůže snížení váhy. Mohla bych použít i nějaké přírodní mazání, něco vyrobit z bylin či co jiného zkusit aplikovat? Moc vám děkuji a přeji pěkný den! Iveta z Tábora“

MUDr. Olga Pavlová: „Dobrý den, Voltaren můžete, ale zkuste i ty Priesnitzovy obklady, o kterých jsme se zde bavili..1-2x denně podle Vašich časových možností..dost často to na otok může pomoct, vydržte alespoň několik dní. Pokud nepomůže, zkuste toho ortopeda.“

Mgr. Miluše Břenková: „Je mi 66 let. Dle ortopeda se u mne v pravém koleni objevuje začínající artróza.Projevuje se bolestí v podkolenní jamce při ohybu kolene. Je pro mne vhodná rehabilitace?Jaká ? Kdo mi ji může předepsat?Pomohou nějaká léčiva, která si mohu zakoupit v lékárně.? Děkuji pěkně za odpověď.“

MUDr. Olga Pavlová: „Dobrý den, jestli je vhodná RHB, to by měl posoudit Váš ortoped, který Vás konkrétně vidí. Zkuste s ním probrat, když Vás odešle, pak Vás vyšetří RHB lékař a předepíše rehabilitaci již konkrétně. Pokud jste neměla a nemáte potíže se žaludkem a neberete žádné léky na ředění krve a nejste alergická na danou látku, pak byste mohla zkusit např. Ibalgin 400mg - buď při bolesti nebo i pravidelně 2-3xdenně např. po dobu jednoho týdne. Dá se zkusit i Paralen 500 mg, naráz dvě tablety až 3x denně, pokud nemáte potíže s játry. Ten je šetrnější a nemá tolik nežádoucích účinků. Záleží, jak moc Vás bolesti obtěžují“

MUDr. Šárka Baníková, Klinika léčebné rehabilitace FN Ostrava: „Vážená paní doktorko, nemám dotaz, pouze prosbu starší kolegyně - sledovala jsem Váš první vstup, ve kterém jsem nezaznamenala nejdůležitější informaci pro pacienty, a to vedení k autoterapii s dodržováním režimových opatření, která je zcela zasádní a její zdůraznění zejména u chronických vertebro- pacientů. Rehabilitaci by si neměli plést s wellness a vy s balneoterapií. Pak bychom nemuseli ve svých ordinacích mít převahu chronických pacientů, ale dát přednost diagnózám, které si naši péči zaslouží více. Přeji hezký den a mnoho úspěchů v práci.“

MUDr. Olga Pavlová: „Dobrý den, děkuji za upozornění.“

Petr Vosta: „Dobry den,p.Doktorko,uz pul roku me boli zada,ale bolest cestuje,chvilku boli pod lopatkou,za 3.dni treba zase v bederni casti a pak zase mezi lopatkama,a pali stipe me kuze po celych zadech,boku bricha,nepotreboval bych prosim magnet.rezonanci a nevite cim by takove problemy mohli byt,dekuji moc za odpoved a preji hezky den!“

MUDr. Olga Pavlová: „Dobrý den, magnetickou rezonanci bych zatím neindikovala. Těžko takto přes chat soudit, nevidím Vás, potřeba navštívit svého PL a problém s ním řešit.“

Petra Nováková: „Dobrý den, asi před rokem jsem absolvovala asi po dobu šesti týdnů pěší turistiku i do značně kopcovitého terénu. Ke konci této doby mne začala bolet oblast těsně pod kolenem - horní část holenní kosti. Na ortopedii mi byla naordinována rehabilitace - DD proudy, nepomohlo, 10 x kolagenové injekce - také bez valného účinku. Kolena mám prý dle rtg celkem beze změn.Na internetu jsem našla dle vyskytujících se problémů název "skokanské koleno", na které prý pomáhá právě rázová vlna.Lékař na ortopedii mi sdělil, že neslyšel o pozitivních účincích rázové vlny na tento problém.Prosím o Váš názor. Mám problémy hlavně při chůzi do kopce, problém mi dělá i dřep. Děkuji. P.Nováková“

MUDr. Olga Pavlová: „Dobrý den, podle toho, jak mi to popisujete, je možné, že máte zánět úponu čtyřhlavého svalu stehenního. Také záleží na tom, na co konkrétně jste měla rehabilitaci cílenou. Rázovou vlnu je možné vyzkoušet, je to individuální.“

Eda: „Dobrý den prosím vás prisnitzův obklad dám mokrý hadr, suchý hadr a pak to mohu zabalit do folie nebo ani to ne? Děkuji“

MUDr. Olga Pavlová: „Dobrý den úplně bez igelitu“

Markéta Petráchová: „Dobrý den, jsem 1,5roku po úrazu (6x zlomenina pánve -padl na mne kůň). Kolik rehabilitací můžu absolvovat? Stále, i po Vojtově metodě-skvěle mě rozhýbala, mám problémy s pohybem a chůzí. Děkuji“

MUDr. Olga Pavlová: „Dobrý den, těžko říci, kolik jste již rehabilitací podstoupila, je možné, že po takovém úrazu již nedojde k plnému obnovení pohybu a chůze jako před úrazem. To zase musí posoudit Vaši ošetřující lékaři i indikaci k další rehabilitaci.“

Josef: „Moc Vám to sluší, krásný den.“

MUDr. Olga Pavlová: „Děkuji, i Vám hezký den.“

Filip: „Dobre rano pani doktorko,je mi 35let a byla mi zjistena Scheurmannova choroba- rehabilituji.Co je nejefektivnejsi cviceni a bude dlouhodobe?Dekuji za odpoved a preji pekny den“

MUDr. Olga Pavlová: „Dobrý den, cvičte to, co Vás na rehabilitaci učí. Pokud máte potíže, bude nutné pokračovat dlouhodobě.“