Dobré ráno

Záznam chatu z úterý 14. ledna 2020

ANTIMONY: „Jaká je obecně české interní lékařství?“

MUDr. Václav Stránský: „interní lékařství je u nás na velmi dobré úrovni,dává celkový pohled a zvláště u polymorbidních pacientů je pohled internisty často nezastupitelný“

SK: „Jak často je nutné podle Vás chodit preventivně k internistovi?“

MUDr. Václav Stránský: „preventivní vyšetření provádí praktický lékař, dle věku zpravidla l x ročně ve složitějších případech předává pacienta do péče internisty“

SK: „Čím je specifické Vaše interní oddělení?“

MUDr. Václav Stránský: „Naše oddělení má 74 lůžek ,specializujeme se na onemocnění zažívacího traktu, provádíme všechny základní endoskopické výkony,prevenci nádorů střev“

Jitka Komanová: „Dobrý den, zajímalo by mne, jestli je nějaká gastronomická porucha, kterou vyvolává byť malé množství alkoholu. Vysledovala jsem, že již po sklence vína, či maličkému množství tvrdého alkoholu, mám potíže počínající ztěžknutím nohou, postupujíce návaly studeného pocení a konče po několika hodinách čpícím průjmem. Na průjmy trpím celkově, ale po alkoholu je to obtěžkáno celkovou nevolností. Předestírám, že opravdu alkoholu neholduji a nikdy jsem mu ve větším množství ani neholdovala. Dnes se však obávám i připít si s někým na jeho zdraví...“

MUDr. Václav Stránský: „ano , existuje intolerance alkoholu, v tomto případě se musíme alkoholu vavarovat“

Michal Morávek: „Dobrý den pane doktore. Pokud je prostředí v žaludku tak kyselé, mají šanci na přežití probiotika, které užíváme? Děkuji za odpověď“

MUDr. Václav Stránský: „Ano, aby molo dojít k jejich využití jsou chráněny většinou želatinovou vrstvou aby byla chráněna a bakterie které obsahují / většinou Esch. coli/ mohli v tračníku působit.“

Jana Odendall: „Dobry den pane doktore, je pravda, ze Helikobakter Pylori ma v sobe každý clovek, a jen u někoho se přemnozí a způsobuje potom zažívací potíže ?“

MUDr. Václav Stránský: „H. pylori se v populaci vyskytuje velmi často,výskyt stoupá s věkem. K tomu aby došlo k zažívacím potížím je třeba dalších faktorů např. stress, užívání léků - antirevmatika steroidy, kouření, zhoršené prokrvení sliznice....“

Veronika Růžičková II INTERNA: „ŠÉFE....zdravíme...z interny !!DRŽTE SE!!! JDE VÁM TO SUPER:)!!!“

MUDr. Václav Stránský: „Díky za podporu a také všechny zdravím !!“

Jana Odendall: „Memu synovi -32 let -se v těchto dnech udělala během uživani 2 baleni Antibiotik vyrážka na pažích , brise a hyzdich, obvodní lekar mu řekl, ze ji ma z Helikobakter Pylori. Je to možné ?? Dekuji“

MUDr. Václav Stránský: „Nevím jaká antibiotika užíval,ale pokud vyrážka vznikla v průběhu užívání jedná se spíše o alergickou reakci.H.pylori vyvolává také kožní projevy např. kolem úst (periorální dermatitida).“

Jana Odendall: „Pane doktore, da se H.Pylori zjistit ze stolice?“

MUDr. Václav Stránský: „Ano. Vyšetřuje se antigen H. pylori ve stolici.“

Jana: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat na pití kávy - klasické i rozpustné a s mlékem. Jsem po operaci žlučníku . Dekuji za odpověď, hezky den.“

MUDr. Václav Stránský: „pokud kávu tolerujete, pak 2-3 šálky denně si můžete dopřát , samozřejmě po jídle“

petr: „Zdravím, od ochutnávky jedné svíčkové v restauraci již několik dní mám problémy se stolicí, co doporučujete jako medikament a jídlo,které staví..?“

MUDr. Václav Stránský: „Doporučuji 1-2 dny tekutin, suchary,čaj . Následně vařená rýže, mrkev a postupně libová masa a postupně přechod na normální stravu.Vhodná jsou i probiotika.“

Roza: „Dobrý den, je možné aby srůsty po operaci žlučníku před 25 lety byly příčinou bolesti a stálého pocitu tlaku v pravém podžebří? Děkuji za odpověď, přeji pěkný den“

MUDr. Václav Stránský: „Pokud máte potíže již dlouhou dobu a vznikly v návaznosti na operaci je to samozřejmě možné, Pokud vznikly v poslední době - doporučuji došetření.“

Markétka M., UH: „Zdravíme z gastra! Držte sa! :) J+M+M“

MUDr. Václav Stránský: „Díky za podporu.“

Simona: „Dobrý den pane doktore, narušuje vnitřní prostředí káva ? děkuji“

MUDr. Václav Stránský: „Pokud nemáte žádné jiné potíže určitě bych se kávy nebál. V rozumné míře káv vnitřní prostředí u zdravého člověka nenarušuje.“

Jana Tancošoá: „Pane doktore - mívám pocit plného žaludku - řekla bych, že jídlo visí v jícnu. Chci to něčím srazit čili chci zajíst zapít, ale nepomáha. Teď zrovna mám tento pocit po ránu. Vzala jsem si mléko, ale nepomohlo. Dr mě předepsala Omeprazol- brát při problému. Někdo poradil pití vody s citronem, nebo s jablečným octem. Děkuji za odpověd. JT“

MUDr. Václav Stránský: „Může jít o spasmus jícnu, kdy jícen jako by obepne sousto a může to být pouze funkční porucha. Pokud se objevily potíže nově doporučuji gastrofibroskopické vyšetření.“

Tomas: „Dobrý den, mám odcestovat do Vietnamu po vlastní ose, tudíž bych se chtěl zeptat co bych si měl vzít s sebou, abych neměl žaludeční a střevní potíže? Dekuji za odpověď“

MUDr. Václav Stránský: „Nutná jsou opatření - požívat balenou vodu, mytí ovoce v balené vodě atd. Většina našich probiotik je málo účinná - lépe zakoupit protiprůjmový prostředek na místě. Sebou se můžete vzít např. lopereron.“

Ružena: „Prosím pekne o informáciu či odpoveď či súvisí pálenie žáhy s tepom srdca, liečim sa okrem vysokého KT i na fibriláciu predsiemi, arytmiu a mám dojem, že to spolu súvisí, dokonca som za posledný polrok 2x úplne skolabovala bez varovania. Ďakujem pekne, verná diváčka z Košic“

MUDr. Václav Stránský: „Každý bolestivý podnět může zrychlit tepovou frekvenci, Předpokládám, že užíváte řadu léků, z nichž některé mohou i zhoršovat pálení žáhy. Pokud jste byla 2x v bezvědomí doporučuji kariolog. došetření Holter.“

Jana Odendall: „Pane doktore, zila jsem v Německu, kde mi byl na vyleceni H.Pylori naordinován lek PYLERA -slozeni - Bismut, Tetracyklin, Metronidazol... brala jsem 12 kapsli denně! Musela jsem jej po 4 dnech vysadit, mela jsem kromě jinych potizi velmi silné bolesti žaludku , nedalo se to uz vydržet!. Tady v `Česku se zhrozili nad množstvím , který jsem brala a Tetracyklin je pry u nas v CR zakázán . Jaky je Vás názor na tento přípravek? Dekuji Vám a přeji hezky den“

MUDr. Václav Stránský: „Tato kombinace se běžně u nás neužívá. Zpravidla užíváme kombinaci amoxycilinu s klaritromycinem a lékem snižující sekreci v žaludku. Kombinace se užívá po dobu l týdne 2 x denně.“

Jitka Tichá: „Dobrý den, tatínek má bercový vřed, trpí tím již 3 roky, nechce se mnou o tom moc mluvit, maminka se snaží dělat zdravou výživu, a nechce moc jíst prášky, už mu fialoví nohy a hodně ho bolí prsty, celý den hodně stojí, prosím o radu na koho by se mohl obrátit, jak b mohl postup vypadat, chodí na převazy, ale přijde mi to jako málo, děkuji za odpověď“

MUDr. Václav Stránský: „Bercový vřed může mít svůj původ v tepenném i žilním zásobení. Pokud se nehojí doporučuji vyšetření na kožní ambulanci i cévní vyšetření.“

Anna: „Dobrý den! Jsem 30 let po operaci prasklého vředu na dvanácterníku. V současné době mám již od podzimu tlaky a bolesti v levém podžebří, zhoršuje se po jídle. Nejhorší je doba dopoledne a část odpoledne, potom lehké zlepšení. Děkuji a přeji hezký den!“

MUDr. Václav Stránský: „Doporučuji došetřena na gastroenterologické ambulanci a provedení gastrofibroskopie.“

Jarys: „Dobry den. Ja si nejradeji dam 1 az 2 piva pred obedem. Pak behem jidla ani po obede uz pit nemusim, max si dam lok caje po jidle na splachnuti. Co tomu pivu pred obedem rikate? Zdravim vas i Veroniku i Petra a dekuji za odpoved.“

MUDr. Václav Stránský: „Proti l pivu denně před obědem nic nemám, zlepšuje chut k jídlu a nastartuje proces trávení.“

Marie: „Jaké jsou příčiny aneb co může vyvolat těžký zánět slinivky. Můj manžel v úterý večer zvracel, následovaly bolesti břicha, v pátek jsem mu zavolala záchranku a v neděli ráno zemřel. Doktor mi řekl, že to byl těžký zánět slinivky a že ve středu už měl být v nemocnici. Kdo však jde s bolením břicha a zvracením hned druhý den do nemocnice nebo k lékaři.“

MUDr. Václav Stránský: „Bohužel někdy záněty slinivky probíhající velmi těžce a dochzí k multiorgánovému selhání.Někdy bývá vyvolávajícím faktorem dietní chyba, alkohol, může to být i onemocnění luč. cest - kaménky, některé léky. Jindy se vyvolávající příčina nedá nalézt.“

Tereza: „Dobrý den Pane doktore, v šestinedělí jsem prodělala zánět slinivky, nikdo mi nebyl schopen říci z čeho se zánět objevil, sono bylo v pořádku. Nyní jsem rok a čtvrt po zánětu a slinivku při zátěži, stresu nebo když sním něco nepatřičného cítím, mám držet nějakou dietu? Mohl by se zánět zopakovat? Děkuji a pěkný den.“

MUDr. Václav Stránský: „V období šestinedělí se mohly na příčině onemocnění podílet i vlivy hormonální. Pokud byl UZ negativní, šlo u lehčí formu zánětů slinivky. Doporučuji dietu s omezením tuků, vyvarovat se smažených jídel, alkoholu. Pokud se potíže opakují je na místě kontrolní gastroenterologické vyšetření.“

katka: „DOBRÝ DEN, JSOU ŠKODLIVÉ ENERGETICKÉ NÁPOJE? DĚKUJI“

MUDr. Václav Stránský: „Energetické nápoje jsou nevhodné k běžnému pití / vysoký obsah kofeinu, cukrů/“

Marie: „Dobrý den. Vždycky jsem ráda jedla- i jím dosud.Naštěstí jsem nepřibírala, takže např. čtyři kolečka knedlíků jsem snědla běžně. V poslední době se mi stává, že sním třeba polovinu jídla a mám pocit, že mě jídlo tlačí v oblasti mezi žebry. Stačí dva hlty vody a jím bez problémů dál. Také mě někdy lehce pálí žáha, občas si odříhnu... V současné době zažívám období stresu. Může to být důvod těchto příznaků? Mám 68 let. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Václav Stránský: „Je to velmi pravděpodobné, vzhledem k věku ale doporučuji navštívit lékaře.“