Dobré ráno

Záznam chatu z pátku 3. ledna 2020

Pavla: „Dobrý den, dcera dostala brzy menzes-v 11.letech a doktorka jí řekla, že už moc nevyroste. Je z toho nešťastná a my taky, ale opravdu už moc nevyrostla. Nyní jí je 15 a měří 154 cm. Je nějaké jídlo-třeba s obsahem vápníku-jogurty, která má dobrý vliv na růst člověka? Nebo opravdu už se s tím růstem nedá nic dělat? Děkuji.“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Ideální by bylo absolvovat vyšetření u endokrinologa, který zjistí, jestli nejde o nějakou hormonální poruchu.“

Bozena: „Dobrý den. Chtěla bych se zeptat, zda může člověk s váhou 150kg zhubnout sám bez pomoci a jak toho nejlépe dosáhnout. Dekuji“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Je nepravděppodobné, že významně zhubnete a dlouhodobě udržíte sníženou hmotnost. Ideální by bylo konzultovat pracoviště zabývající se chirurgickou léčbou obezity. Jen operace Vám pomůže snížit hmotnost významně a pak ji dlouhodobě udržet.“

Fojtíková: „Dobrý den , je mi padesát let a nevím jak to napsat , ale propracovala jsem se ze štíhlé holky ke staré , tlusté nevzhledné ženě. Mám pocit, že jsem v bludném kruhu hlavně neustálého stresu a z toho plynou i mé potíže s jídlem. Pořád si říkám až dořeším to nebo ono, začnu se věnovat sobě a pak je zase všechno jinak.....a na sebe pořád jaksi zapomínám a už mě to štve.Chci se zeptat, zda je možné, že člověk přibírá ze stresu? Protože mám vypozorováno, že v momentě, kdy jede třeba na dovolenou a jsem pár dnů v klidu, přesto že mnohem více jím, tak přijedu o pár kilo lehčí. Případně jak se objednat do Vaši poradny, potřebuji nějaké doporučení? Jsem z Hlučína. děkuji za odpověď“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Dobrý den, stres může být příčinou nadměrného příjmu potravy, je to časté, že lidé zajídají stres. K nám se můžete objednat na konzultaci telefonicky, příští středu budu v ambulanci od 8. do 14. hod, zavolejte na 602768786.“

Martina: „Dobré ráno, pane doktore, zhoršil se mi ekzém, může to být stravou? Myslím vánočním přejídáním sladkého a smaženého? Co mám omezit v jídle, aby se mi zase zlepšil? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Dobrý den, jídlo může zhoršit ekzém. Obecně se nedoporučují dráždivá, pálivá jídla. Ideální je poradit se s kožním lékařem.“

Marcela PODHORSKÁ: „Dobrý den, mám BMI 34, jsem diabetiky 2.st. díky léčbě perorální léčbě mám glukózu do 5,5. Jak postupovat, pokud bych chtěla chirurgickou léčbu obezity 1.st.?“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Dobrý den, bylo by důležité poznat i hodnotu "dlouhého" cukru, podle toho by se dalo zvažovat případně operační řešení. Významné je taky to, jak dlouho již máte cukrovku. Každopádně je namístě již zvažovat chirurgickou léčbu. Můžete mi zavolat příští týden ve středu, kdy budu v ambulanci na tel. č. 602768786 a domluvíme se. Kdyby jste nebyla z našeho regionu, poradím Vám na koho se obrátit.“

Petra: „Dobrý den, kamarádka má cukrovku typu 2 a vyoperovaný žlučník. Má velkou nadváhu. Doporučil by jste ji podvázání žaludku? Děkuji.“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Dobrý den, určitě je na místě poradit se s chirurgem, jestli je vhodná operace. Vaše kamarádka může klidně zavolat příští středu, kdy budu v ambulanci, na tel.č. 602768786 a paní poradíme, co dál.“

Jana: „Dobré ráno ,pane primáři,jsem po by-passu žaludku 5/2011 ,jedno z nejlepších životních rozhodnutí,motivovala jsem další.Chtěla bych Vám poděkovat za Váš lidský přístup a za suprovní péči nejen po operaci. Přejí Vám hodně štěstí a zdraví v novém roce. Jana Jirovská“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Dobrý den, moc děkuji za pochvalu. Jsem rád, že jste spokojená. Přeji všechno nejlepší v novém roce.“

Jana: „Dobrý den pane doktore. Ráda bych se zeptala, co si myslíte o programu metabolic balance?“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Dobrý den, přiznám se, že moc o tom nevím, otázka by byla vhodná spíše pro obezitologa- internistu.“

Václav Tesař: „1.Pane doktore jsem diabetik dvojkař asi dvacet let , pátým rokem se řídím radou kamaráda ze Švýcarska.Jím jako indián to jest jím až když mám hlad což u mě je ráno a potom večer ,ale jen málo. JAKÝ NA TO MÁTE NÁZOR?“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Pokud nejste obézní, máte dobré hodnoty glykemie na lačno a dlouhého cukru tak to tak může být. Když se dobře cítíte, tak je to v pořádku.“

Marcela Podhorská: „To jsem ráda, že mohu zvažovat operativní řešení, praktická lékařka mi sdělila, že jsem na to příliš štíhlá. Moc zdravím z Brna.“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Kažodpádně je potřeba již zvažovat operační řešení. Neříkám, že hned za měsíc Vás operovat, ale již nad tím přemýšlet. V Brně je pracoviště, kde se věnují chirurgické léčbě- Surgal, Dr. Jeřábek, anebo v Břeclavi v nemocnici pracuje Dr.Čierny a třetí pracoviště Vám blízko je v Mostišti, Dr. Šimůnek. Můžete si vybrat, na koho se obrátíte. Přeji hodně zdaru.“

Vlastik: „Co pokládáte za důležitější při snaze snížit hmotnost - stravu, nebo pohyb?“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Obojí je důležité, nejvhodnější je když se doplňují. Jedno bez druhého nepřináší tak dobrý výsledek.“

SK: „Jsem úplný abstinent, nepiji žádná alkohol - obezita mi tedy nehrozí?“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „To se nedá říct jednoznačně. Riziko je menší jako u těch co požívají alkohol.“

Vlastik: „Chci zhubnout, je důležité jíst každé 2 hodiny trochu?“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Asi ne každé 2 hodiny, ale raději 5 x denně. Otázka je jaký dlouhý je Váš den, jak dlouho spíte. Určitě je ale lepší jíst častěji a málo, jako 2x denně a moc, a ještě k tomu pozdě večer“

ANTI: „Jaké jsou nejhorší důsledky obezity?“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Vysoký krevní tlak, porucha metabolizmu tuků, onemocnění nosných kloubů /kolena, kyčle/, onemocnění páteře a také různé druhy rakoviny.“

DAYD: „Jaká je nejlepší prevence obezity?“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Správná výživa a dostatek pohybové aktivity“

SK: „Užívám lék Quetiapin - může způsobit zvýšení mé tělesné váhy?“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Omlouvám se, ale neznám ten lék a teď nemám přístup na internet abych se podíval. Jestli jde o lék zvaný psychofarmakum, může přispívat ke zvýšení hmotnosti. Léky na léčbu depresivních stavů obecně vedou ke zvýšení hmotnosti“

SK: „Jsou sklony k obezitě dědičné?“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Do jisté míry dědičnost hraje roli, ale významnější je správná výživa a dostatečná pohybová aktivita.“

Lada: „Mám cukrovku 2. typu po resekci části slinivky. V nemocnici měli diabetici 2. večeři ještě ve 21 hodin. Je to důležité? Nepřispívá to k obezitě?“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Pro nastavení cukrovky u pacientů na inzulinu je důležitá druhá večeře, bohužel je to často spojeno s nárůstem hmotnosti. Je důležité pak rozdělit porce tak, aby kalorická hodnota nebyla příliš vysoká.“

SK: „Do 30-ti let (včetně) jsem vůbec neměl problémy s nadváhou, pak najednou přišly, jak je to možné?“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Je to přirozené. Čím jsem starší, tím méně energie potřebujeme, to znamená, že bychom měli postupně jíst méně, než v mládí“

SK: „Co komorbidita u obezity - s kterými nemocemi současně obezita přichází?“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „nejčastěji vysoký krevní tlak, cukrovka 2. typu, porucha metabolizmu tuků, onemocnění velkých kloubů, zastavení dechu ve spánku, rakovina“

Jana: „Hezky den pane Doktore. Prosim o radu. ac sama merim jen 160 cm a mam spise podvahu, mam manzele dvoumetroveho,ktery ma nejake to kilo navic. Neni rosolovity,vite jiste jak to myslim, ale trapi ho brisni tuk. Podotykam, ze manzel alkohol ani pivo nepije, ma spise sedave zamestnani. Mame psika a tak kazdodenni svizne prochazky jsou pravidelne. Muzete me, prosim poradit, jak mu pomoci. Dekuji“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Asi nejlepší bude cvičení, kde by zatížil břišní svaly. Myslím si, že ve fitness centru by mu poradili, jak cvičit aby si neublížil, něco zhubnul a posílil břišní svaly“

Marie B.: „Dobrý den. Mám nemocné srdce, z toho důvodu jsem omezila pohybové aktivity, jako je běh a chodím plavat už jen rekreačně, protože zátěžový pohyb mi vadí. Nyní mám sedavé zaměstnání. Velmi jsem přibrala na váze. Můžete mi prosím poradit, co mohu udělat pro své zdraví, jak nějak "šetrně" zhubnout? Cholesterol mívám v pořádku. Beru léky kvůli vodě kolem srdce, z nich je mi dost špatně. Děkuji.“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Ideální by bylo poradit se s obezitologem- internistou a nutriční terapeutkou.Pokud jste z našeho regionu můžete se obrátit na naši kolegyni Dr. Matušinskou a naší nutriční terapeutky, kontakt najdete na webu Vítkovické nemocnice.“

Paní Lenka: „Jsem po operaci kolene a nemohu se tolik pohybovat a stále přibírám. Můžete mi poradit jak nato. Jsem diabetiky. Děkuji“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Ideální pohybovou aktivitou je pro Vás plavání, anebo aquaerobic. Kdyby jste třeba neuměla plavat, stačí chodit ve vodě po prsa, voda nadlehčuje, takže koleno tak netrpí a děla odpor, takže chůze je obtížnější. Anebo chůze s pomocí hůlek, ta zvyšuje výdej energie o 50 %“

Martin: „Dobrý den.s pbezitou se potykam dlouho ale pred třemi roky jsem zasluhou dietologa shodil ze 145kg na 116.pracoval jsem na jednu smedu tak jsem udrzoval pravidelnost jidel na dopotuceni.ted již rok a pul pracuji na tri smeny.jim skoro stejne ale kazdy tyden jinak spim a jim tim padem nepravidelne.co stim.smeny mam 6-14 hod pak 22-06 a treti tyden 14-22.do prace vyjizdim hodinu pred zacatkem a domu prijizdim hodinu po smene.jak bych mel tedy jist.jdyz jsem mel jen jednu smenu tak jsem jedl v 6 v 9 v 12 v 15:30 a vecer jen pak uz jen pak jogur zelenina ne pozdeji nez v 18 hod.jedl jsem tmave pecivo v palych davkach a vzdy zelenina.shodil jsem tak.na tri smeny nemam sanci.vaha jde zase nahoru.dekuji za odpoved d pozdravem m.“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Dobrý den, za dané situace je to skutečně velmi obtížné. Někdy je nevyhnutné změnit zaměstnání. Můžete kontaktovat také naší nutriční terapeutky, kontakt najdete na webu Vítkovické nemocnice.“

Zdena: „Dobry den, pane doktore. Chtěla bych se zeptat, zda dělám správně, když nahrazuji maslo a živ. tuky Florou light a zda nizkotucne potraviny celkově jsou vhodné. Mimo jiné, mám vys.cholesterol. Moc dekuji za odpověď. Zdena.“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Kdysi se doporučovali náhražky másla, dnes se od toho ustupuje. Takže klidně normální máslo. Když máte vysoký cholesterol je potřeba zvážit, jestli není potřeba nasadit léky. Prosím poraďte se se svým praktickým lékařem, ten Vás případně odešle na další odborné vyšetření.“

Lenka Hola: „Dobry den prosi vas nazor.Je mi 51 let měřim 158cm a vážím 51kg.Muj cholesterol je 5,55 pry bych měla shubnout a vice se hýbat.“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Dobrý den, nemyslím si, že by jste měla zhubnout. Cholesterol je něco vyšší, ale není to kritická hodnota. Možná, že by stačila úpravy diety. Držím pěsti.“

Jana: „Dobre rano, pane doktore. Jak moc rozdilne je nebezpeci u tuku vne briska, ktere je asi castejsi u zen (tzv. pneumatika) a tuku mezi organy, kdy priteli pneumatiku nanehmatam, ale brisko ma poradne. Dekuji za odpoved.“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Dobrý den, nebezpečnější je nitrobřišní tuk.“

Jana: „Dobre rano, pane doktore. Jak moc rozdilne je nebezpeci u tuku vne briska, ktere je asi castejsi u zen (tzv. pneumatika) a tuku mezi organy, kdy priteli pneumatiku nanehmatam, ale brisko ma poradne. Dekuji za odpoved.“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Nebezpečnější je nitrobřišní tuk“

SK: „Jak je na tom ČR v současnosti obecně s obezitou?“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Patříme mezi nejobéznější národy v Evropě“

Jana K.: „Čím víc cvičím, tím víc vážím a připadám si tlustější. Co mně poradíte?“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Změřit se, odvážit se a vypočítat BMI. Najdete na webu. Kdyby byl moc vysoký, navštívit nutriční terapeutky, které Vás nejen zváží ale vypočítají také podíl tuků a svalů a budete vědět.Je možné, že máte více svalů než je běžný průměr. Když jste z regionu, klidně kontaktujte naše nutriční terapeutky, kontakt najdete na webu Vítkovické nemocnice.“

Marcela: „Jak je chirurgická léčba nákladná, přispívá na ni ŽP?“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Operace jsou poměrně drahé, ale v ČR je některým pracovištím hradí v zdravotní pojišťovny.Jsou ustanovena tzv. bariatrická centra, anebo bariatrická pracoviště. Jejich seznam najdete na webu: obesitas.cz. Pac.si nepřiplácí.“

Mirka: „Dobry den, pane doktore.Syn 29 let , 175 cm vys, vaha cca 105 kg.Ma velké previsle bricho.Rada bych mu nejak pomohla, aby zhubl.Nevim, zda on sam chce nebo ne, ma na vse odpoved, ze je to jeho život, je stresař, ale myslim, ze by byl rad hubenejsi. Uz ma leky na tlak a cholesterol.Asi neni v moji moci mu pomoct, kdyz sam nechce?Dekuji moc.“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Dobrý den, máte pravdu, musí chtít sám. Ale můžete ho motivovat v průběhu času.“

Jana: „Můj 5letý vnouček je obézní.Myslíte, že to bude mít na jeho další tělesný vývoj nějaké následky? něco jsem slyšela u tukových buňkách. Zadělává si na problémy s váhou pro budoucnost?“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Ano,máte pravdu. Bylo by dobré poradit se s lékařem, buď s dětským lékařem, který má kluka v péči,anebo se můžete obrátit na kolegu prim. MUDr. Boženského z naší Vítkovické nemocnice, který má obezitologickou poradnu. Kontakt najdete na webu naší nemocnice.“

Iva: „Dobrý den, je pravda, že není tak složité zhubnout, ale UDRŽET SI TO ?“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Dobrý den, ano je to pravda. Problém je, že je obtížné dodržet dlouhodobě redukční diétu. Několik měsíců to jde, ale vydržet roky je obtížné.“

Hana: „Dobry den, pane doktore, e mi 57 let, merim 171 cm, mam 78 kg. Na kolik kg by bylo optimalni zhubnout?Mam vysoky cholesterol a vyssi tlal, mam na oboje uz léky. Dekuji za odpověď. Hanka.“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Dobrý den, jde o mírnou nadváhu, zhubnutí o přibližně 5 kg by bylo určitě dostatečné. Držím pěsti.“

Štěpánka: „Dobré ráno přestala jsem kouřit a pravidlem že každý pribere a jdou kila shodit děkuju Štěpánka“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Dobrý den, máte pravdu, obvykle po ukončení kouření dochází k nárůstu hmotnosti. Je to tím, že cigaretu kuřáci nahrazují zobáním, aby zaměstnali ruce. Dejte na to pozor. Držím pěsti.“

Verča: „Dobrý den pane doktore, je v Ostravě nějaká obezitologická poradna s nutriční terapeutkou? Já sice o některých vím, ale vzhledem k tomu že jsem sama a nezaměstnaná, tak na to nemám peníze. Spíš myslím přes zdravotní pojišťovnu. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Dobrý den, ano v naší nemocnici je nutriční poradna, konzultace je hrazena zdravotní pojišťovnou. Kontakt najdete na webu naší nemocnice, můžete se s důvěrou obrátit na moje kolegyně.“

Jana: „Jeste bych se chtela zeptat, jak s hubnutim nitrobrisniho tuku? Priteli je pres 60 let.“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Když se hubne celkově, snižuje se i množství nitrobřišního tuku.“

Mariana: „Dobrý den je problém hubnout při léčbě štítné žlázy 1 tabletka letroxu denně děkuju za odpověď“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „Když je funkce štítné žlázy správná za pomocí léků, neměl by být problém hubnout.“

Marie: „Dobrý den, co jíst na večeře při hubnutí?“

MUDr. Pavol Holéczy, CSc.,: „spíše bilkoviny a ne moc. Ne cukry a ne tuky.“