Dobré ráno

Záznam chatu ze čtvrtka 2. května 2019

SK: „Měl by radši každý chodit na prevent. prohlídky ke kardiologovi?“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Ke kardiologovi by pacient měl chodit, pokud je velkém kadiovaskulárním riziku nebo je po nějaké kardiovaskulární příhodě. Jinak by měl každý chodit na preventivní prohlídky ke svému praktickému lékaři co 2 roky, který v případě potřeby indikuje kardiologické vyšetření. S pozdravem MH“

Milan: „Dobrý den. Je možné dostat infarkt i když je nízký tlak?120/80“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, 120/80 mm Hg je normální tlak. Nicméně IM lze dostat i při normálním tlaku, nebo nízkém tlaku, riziko je ovšem nižší, než při vysokém TK. S pozdravem, MH“

SK: „Měl bych pravidelně chodit na prohlídky, když jsem byl kdysi operován - aorta?“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, záleží na typu operačního zákroku, ale lze říci, že velké většině ano. Po některých operacích to ale nutné není. S pozdravem MH“

SK: „Jak kvalitní jsou léky Sandonorm, Lokren a Betaxa?“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Všechny tyto léky jsou takzvané betablokátory a mají svou přesně danou indikaci. Konkrétně u těchto léků je to zejména léčba vysokého tlaku. Všechny jsou kvalitní, ale v některých svých vlastnostech se liší. S pozdravem, MH“

Monika Z.: „Dobrý den, pane doktore, chtěla jsem se zeptat: Je mi 46 let a jsem po dvou zákrocích RFA - jednou pro Flutter síní a jednou pro AVNRT. Doufám, že už mi žádná arytmie nehrozí ..? Kolikrát se může přes tříslo jít do srdíčka ( teď jste mluvil o infarktu...)“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Co se týká možnosti recidivy poruchy rytmu, tak tu nelze nikdy zcela vyloučit, ale to Vám lékaři jistě sdělili. Počet zákroků přes tříslo není omezen, pokud jsou cévy průchodné. S pozdravem, MH“

Kateřina: „dobrý den , neteř 7 let má zjištěný vysoký tlak? Je to normální? děkuji“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, pokud má vysoký tlak, tak by měla být vyšetřena a následně dle nálezů léčena. S pozdravem, M.H.“

Jana Horakova: „Dobrý den, prosím o radu asi měsíc se mi stává ze mám chvílemi takovou jako křeč do srdce , nebo křečovité bolest, pichavou až palivou neumím to přesně popsat , trvá to chvilicku někdy se to stane víckrát denně jindy par dni klid , měla jsem Ekg, Echo , a holter vše v pořádku jenže když mě monitorování zrovna se mi to nestalo , musí se měřit tak dlouho dokud se to zachytí ta bolest nebo kdyby byl na srdci nějaký problém zychitilo by se to ikdyz jsem zrovna tu bolest při měření neměla ? Nám také problémy s hrudní páteří skoliozu muže to být i od patere? Trpím také někdy dusnosti , ale nám také deset let plicni chlamydie jedtli i ty třeba můžou problémy dělat dekuji moc za radu“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, podle toho, jak popisujete potíže, tak lze říci, že je málo pravděpodobné, že by tento charakter bolestí na hrudníku byl od srdce. K charakteru dušnosti se jde jen obtížně vyjádřit, ale podle toho, že jste měla všechna vyšetření, tak lze pravděpodobně říci, že dušnost není srdečního původu. S pozdravem, M.H.“

Irena: „Dobré ráno, manžel je 4 týdny po infarktu a 3x bypassu. Při námaze je dýchavičný může se to nějak ovlivnit? A jakou zátěž by měl zvládat? Má i noční můry, může se mu podat něco na uklidnění, třeba nějakou bylinku na spaní? Děkuji, Irena“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, pokud je měsíc po by-passu, tak je ještě brzo hodnotit fyzickou výkonnost a kondici. Rekonvalescence může trvat 6-12 měsíců.Dále by bylo nutné znát funkci srdečních oddílů. Noční můry mohou být i z některých léků, mohou je způsobovat např. betablokátory, který váš manžel, pokud je po by-passu, pravděpodobně užívá. S pozdravem, M.H.“

Katerina: „Dobre rano, mam dotaz. Uz asi 14 dni me picha na leve strane kolem srdce a vystrelujeto az do ramene. Spatne se mi spi i sedi nebot to stale citim a je to neprijemne. Chci podotknout, ze cvicim. Muze to byt skríplí nerv? Dekuji za odpoved“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, velmi nepravděpodobně jde o bolesti od srdce. Obecně tyto bolesti budou tzv. muskuloskeletální etiologie, tzn., od páteře, od svalu, od mezižeberních nervů atd. S pozdravem, M.H.“

Kateřina: „Ona to má vyšetřené, od lékaře. Jen jsem nevěděla, že i děti mají vysoký tlaky. Ptala jsem se vás na příčinu. děkuji“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Může to být primární hypertenze, tam zjevnou příčinu nenajdeme, pokud by zde bylo podezření na tzv. sekundární hypertenzi, pak je třeba po příčině pátrat (např. onemocnění ledvin, endokrinologická onemocnění atd.). Jde ale o příliš odbornou záležitost, kterou by s pacientkou měl probrat primárně ošetřující lékař. S pozdravem, M.H.“

Naďa: „Dobré ráno. Jak moc velké riziko pro srdce je tachykardie v kombinaci s nízkým krevním tlakem. Dekuji.“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, nízký tlak je pod 100 mm Hg, tachykardie je nad 100/min. U mladého zdravého člověka bych v TK např. 110 mm Hg a ve frekvenci 90/min přílišné riziko neviděl. S pozdravem, M.H.“

Jana: „Dobrý den, pane doktore. Je mi 63 let a nemám příznaky, které jsou připisovány infarktu, ale občas mi na levé straně vystřelují bodavé bolesti od klíční kosti do čelisti a nebo mám nepříjemné bodavé nebo tlakové bolesti pod levou lopatkou. Může to mít prosím nějakou souvislost se srdcem? Děkuji pěkně za odpověď a přeji vše dobré. Jana“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, podle popisu je to nepravděpodobné, nicméně určitě je vhodné tyto potíže popsat vašemu praktickému lékaři, který by měl rozhodnout, zda dále vyšetřovat nebo ne. S pozdravem, M.H.“

Miroslava Lisalová: „Dobrý den, je mě 66 let, 65 kg. Mám zvýšený cholesterol, pohybuje se od 6 - 7,5 (sleduji jeho výši od 50 let). Krevní tlak, tryglyceridy i glukozu mám v normě. Jsem štíhlé postavy, cvičím, stravuji se zdravě. Jeden lékař obvodní navrhuje předepsat statiny a druhý přímo kardiolog tvrdí, že je nový náhled na výši cholesterolu a pokud mám ostatní hodnoty metabolického syndromu v pořádku, tak není třeba statiny brát. Byla jsem u něho na ekg i na zátěžových testech /rotoped a bylo mi řečeno, že srdce mám v pořádku. Kdo má pravdu? Maminka a bratr měli infarkt.“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, vaše rizikové skore by mělo být určeno na základě přítomnosti všech možných hodnocených rizikových faktorů. V primární prevenci (pokud jste neprodělal žádnou kardiovaskulární příhodu), pokud nemáte žádný další rizikový faktor, tak léčba statinem není jednoznačně indikovaná. S pozdravem, M.H.“

Alena: „Dobré ráno,cca před patnácti lety mi byla provedena ablace pomalé dráhy.Nynī mám opėt arytmie a v červenci jsem objednaná na katetrizaci.Od prvního zåkroku užīvám sotahexal 80mg.ráno a večer a týden před katetrizací ho mám vysadit Můj dotaz se týká toho vysazenī léku když v příbalovém letáku pīší nikdy nevysazujte lék naráz.Jak na to?Předem moc děkuji za odpověď.“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, lék je třeba vysadit proto, aby neovlivňoval výsledek vyšetření při katetrizaci. Je ho třeba vysadit s předstihem, aby se zcela vyplavil z organismu. Po jeho vysazení může dojít k zrychlení srdeční frekvence. Naposledy ho může vzít některý den ráno a pak už ne. Váš ošetřující arytmolog s postupem náhlého vysazení léku jistě počítá. S pozdravem, M.H.“

Jana: „Dbrý den Chtěla jsem se touto cestou zeptat.Lečím se s vysokým krevním tlakem,ale bohužel i přes medikaci concor 10mg 1x,kapidin 20mg 1x,indapamid 1x vše ráno mám hodnoty 167/88 i více a mám otoky nohou můj ošetřující lékař je s hodnotami spokojený.Chtěla jsem se zeptat zda je to opravdu v pořádku.M oc děkuji za odpověď“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, pokud si pacient měří tlak sám po 10 minutách klidu (ne bezprostředně po zátěži), neměl by přesahovat 135/85 mm Hg. Sporadický výkyv je možný, ale většinově by tlak měl být při správném měření TK v normě. Pokud je opakovaně pravidelně vyšší, tak by měla být upravena medikace. S pozdravem, MH“

Lenka: „Pane doktore, jaký je jednoznačný důkaz infarktu? jedná se o bolest na prsou která nekončí?děkuji“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, je několik definicí infarktu, pro pacienty platí, že pokud má bolesti na hrudníku 20 min a dále, měl by si přivolat lékařskou pomoc. Jinak infarkt v akutním stadiu se prokazuje potížemi (bolestmi), EKG známkami, popřípadě laboratorním průkazem přítomnosti nedokrvení srdečního svalu. S pozdravem, MH“

Jana horakova: „Dobrý den jeste jednou prosím ještě o informaci zachytili by vyšetření Ekg, Echo, nebo holter nějakou srdeční vadu ikdyz jsem zrovna při vyšetření neměla ty potize typu křeč či bolest? Dekuji“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, Srdeční vadu ve smyslu chlopenní vady, snížené funkce komor, zkratové vady zjistí echokg kdykoli, pokud je takové postižení přítomno. Holter EKG zachycuje zvl. poruchy rytmu a ty zachytí, jen pokud jsou přítomny. Křeč či bolest tato vyšetření neumí zachytit. S pozdravem, MH“

eva: „dobry den,je mi 70,let beru lek na tlak a to ifirma kombi 150mg-12,5mg1kus a ,2,5mg actavis 2 ks..když jdu rychlešim krokem nemužu popadnout dech musim stat , deším nadechu mužu pokračovat v chuzi. važim 89.kg při vyšce 157 cm.děkuji za odpověd eva“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, vaše potíže mohou souviset s postižením srdce, ale taky nemusí, podíl obesity na potížích může být značný. Blíže se, bohužel, nelze vyjádřit, popište své potíže vašemu lékaři, který zná všechny vaše diagnozy. S pozdravem, MH“

Monika: „Dobrý den jak poznat rozdíl bolesti na hrudi a bolesti v zádech jestli jde o bolest od srdce nebo od patere ? Dá se to rozpoznat dekuji“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, posouzení příčin bolesti je spíše na lékaři, než na pacientovi. Pacient, který nemá k dispozici odpovídající metody nemusí rozeznat, co je příčina a dokonce i pro odborníka může být rozeznání příčin bolestí někdy velkým oříškem. S pozdravem, MH“

Jana horakova: „Když jsou všechna vyšetření Ekg, Echo i holter v pořádku lze tedy říci ze je srdce v pořádku nebo se musí podstoupit i jiný vyšetření prukaznejsi dekuji“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, pokud jsou tato vyšetření v pořádku, lze s velkou pravděpodobností říci, že srdce je v pořádku. Pokud by přetrvávalo podezření na onemocnění srdce, tak je možno provézt invazivní vyšetření, které s sebou nese určitá rizika a jejich indikaci je třeba řádně zvažovat. S pozdravem, MH“

PM: „Dobry den,uz leta beru lek na tlak Ramil 5 mg. V posledni dobe mam pocit ,ze mam tlak nizky,pri zmene polohy mam cerno pred ocima a zatoci se mi hlava. Tlak mam zhruba 100-110/70. Je mi 63 let a prave prozivam hodne stresove obdobi. /umrti manzela /. Mohou tyto veci souviset a mam brat leky dal?“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, pokud máte 100-110/70 + potíže, tak se poraďte se svým lékařem, zda léky vysadit, či snížit dávku, či změnit medikaci. S pozdravem, MH“

Ludmila: „dobrý den pane doktore, beru dapril 1xdenně,a díky tomu mám tlak v normě,ale občas pozoruji že i v klidu mi buší srdce,má to prosím souvislost? děkuji a přeji pěkný den“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, bušení srdce nemá souvislost s užíváním Daprilu. S pozdravem, MH“

Helena: „Dobrý den, jak se projevují arytmie , tychykardie nebo extrasystoly nevím jestli jsem to slovo dobře napsala a jsou nebezpečné ?a jak jakým vysetrenim se odhalí Diky za odpověď , hezky den“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, můžete, ale také nemusíte mít pocity poruch rytmu, přeskakování srdce, bušení srdce a podobně. Jsou poruchy rytmu, extrasystoly, které nejsou nebezpečné a pak existují komplexní poruchy rytmu, které nebezpečné být mohou. Vyšetření je komplexní: Echokg, EKG, Holter EKG, dlouhodobé monitorování poruch rytmu, implantovatelné Holtery EKG atd. S pozdravem, MH“

Svobodova: „Dobrý den pane primari, trpím KES a SES.Dale nedomykavosti migrační chlopně (1/3). Levá sin je zřejmě v důsledku těchto problému mírně zvětšena. Je to důvod k nějakému zákroku nebo stále stačí jen stav sledovat.?Dekuji Vam“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, nedomykavost mitrální chlopně je malá, jak říkáte síň je jen lehce zvětšená a máte SVES a KES. Stav stačí sledovat, do budoucna nelze vyloučit rozvoj komplexnějších poruch rytmu, ale samozřejmě k tomu dojít nemusí. S pozdravem, MH“

Mirka: „Dobrý den,byla mi diagnostikována dilatační kardiomyopatie. Je mi 55 let, jaké jsou prosím prognózy? Děkuji.“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, jen na základě údaje "dilatované KMP" nelze určovat prognoza. Je velmi mnoho faktorů, které je nutno vzít v úvahu při stanovování prognozy. Je to dotaz pro vašeho kardiologa, který by měl mít o vás veškeré údaje. S pozdravem, MH“

Eva CVRČKOVÁ: „Dobrý den, celý život mám nízký tlak, 100/60. Až nyni, 64 let, mi často litá spodni až na 110, někdy i horni, např. 157/95. Mám digit. tlakoměr, měřim se často. Co s tim? Děkuji!“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, pokud máte vysoký TK, tak doporučuji navštívit vašeho lékaře, který zváží nasazení léčby. S pozdravem, MH“

Vladimir: „Zdravim a prosim o vas nazor na denni dlouhodobe uzivani 11 mg warfarinu na redeni krve. Nebylo by vhodnejsi reseni problemu ci jine lecivo? (s ohledem na udajne prekyseleni organismu). Dekuji!“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, při dávce warfarinu přesahující 10 mg/den (resistence na warfarin) je možno zvážit změnu medikace na jiné natikoagulancium, pokud není kontraindikace. V takovém případě by neměl být problém proplácení zdravotní pojišťovnou. S pozdravem, MH“

Jana: „Přeji dobré ráno pane primáři, já chci jen poděkovat za péči a popřát krásné jarní dny, moc děkujiiiiiiiiii“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, děkuji moc a zdravím. MH“

Jaroslav: „Dobrý den, moje diagnóza je uzavřená tepna v délce 1,5 cm. Nejdříve mi lékaři chtěli tento problém řešit stenem, potom to přehodnotili na výměnu tepny operativním zákrokem. V televizi jsem slyšel, že v Německu toto umí řešit profrézováním tepny. Frézování tepen dělá některá nemocnice v České republice. Děkuji za odpověď. Jaroslav“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, všechny zákroky jsou dostupné i v ČR. Pokud se lékaři rozhodli pro by-pass, tak to bylo na základě pečlivého zvážení a by-pass je pro vás pravděpodobně lepší a bezpečnější řešení. Je třeba zdůraznit, že čeští intervenční kardiologové tvoří absolutní světovou špičku a případný intervenční zákrok bych preferoval spíše v ČR než kdekoli jinde. S pozdravem, MH“

jarmila: „vážený pane doktore měla jsem v roce 2008 infarkt beru léky prestarium pak v poledne stacyl odpoledne kapidin večer atorvastatin mívám chut na uzeniny smažené pokrmy i když se bojímzvýšených hodnot cholesterolu a tuků v játrech chodím po půl roce do jaterní poradny děkuji za odpověd“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobrý den, pokud si je budete dávat zřídka a rozumně, tak proti tomu asi nelze nějak výrazněji protestovat. S pozdravem, MH“

Jaroslav: „Dobrý den, moje diagnóza je uzavřená tepna v dolní končetině v oblasti třísla v délce 1,5 cm. Nejdříve mi lékaři chtěli tento problém řešit stenem, potom to přehodnotili na výměnu tepny operativním zákrokem. V televizi jsem slyšel, že v Německu toto umí řešit profrézováním tepny. Frézování tepen dělá některá nemocnice v ČR. Děkuji za odpověď Jaroslav“

Prim. MUDr. Miroslav Homza, Ph.D., MBA: „Dobré den, pokud je to na dolní končetině a v třísle, tak je určitě nejlepším řešením operační zákrok. V třísle je tepna velmi ohebná. S pozdravem, MH“