Dobré ráno

Záznam chatu ze středy 6. března 2019

Anna: „Je v ČR nyní dostatek endokrinologů?“

MUDr. Dagmar Dittrichová: „ano,průměrně na počet obyvatel“

ANTIMONY: „Jaká je současná česká endokrinologie?“

MUDr. Dagmar Dittrichová: „je na vysoké úrovni“

Pavel Šimek: „Dobrý den už zase zlobíte s jodem už za komunistů s jodem zlobili že potom zjodizovali sůl za prvé ta sůl se nedá moc používat a ten jod chutná hrozně já jsem vyřadil kvůli jodu ryby vůbec je nejím ...“

MUDr. Dagmar Dittrichová: „je to na Vaší vůli, co budete konzumovat, jsou to vědecké poznatky a z toho vyplývající doporučení“

SK: „Jak často chodit preventivně na endokrinologii?“

MUDr. Dagmar Dittrichová: „prevetivně je nutno chodit k praktickému lékaři na prohlídky, pokud je vysloveno podezření na onemocnění štítné žlázy, je pacient odeslán k endokrinologovi, který určí další strategii sledování.“

Marcela Kuchařová: „Dobrý den. Léčím se se sníženou funkcí šž (autoimunitní zánět) a bylo mi doporučeno dávat si pozor na jód, že by se při tomto onemocnění měl jeho příjem omezit. Je to pravda a pokud ano, proč? Moc děkuji za odpověď Marcela K.“

MUDr. Dagmar Dittrichová: „u snížené funkci štítné žlázy není omezení přívodu jodu v potravě, v rybách. Jedná o nárazově abnormálně zvýšený příjem jodu.“

Dana: „Dobrý den, mám sníženou funkci štítné žlázy, beru euthyrox 75, polycysticke vaječníky, obezitu, jak zhubnout, když jsem stále unavená? A zda je to endokrinní porucha či gynekologická? Jelikož má endokrinolozka tvrdí, že gynekologická. A má gynekoložka tvrdí zase opak. Děkuji.“

MUDr. Dagmar Dittrichová: „zdravím Vás, je o bohužel souběh onemocnění. Chápu, že je toto velmi problematické. je nutno zapojit vůli a začít po malých krůčcích se snížením váhy.“

Míla: „Dobré ráno, já jsem vás teď poslouchala mám sníženou štítnou žlázu. Opravdu jsem unavená a taky se velmi zadýchávám(ostatní vyšetření mám v pořádku, plicní a EKG, ECHO), ale krev na štítnou žlázu v normě. Přibývám na váze a je jedno jestli jím nebo nejím, piji vodu bylinné čaje. Mám stále nafouklé břicho připadám si jako nateklá. (mám vyšetření i tohoto rázu kolonoskopii, endoskopii),mohla by jste mi poradit co dělat? děkuji“

MUDr. Dagmar Dittrichová: „může se jednat o souhru více onemocnění, nebo spíše dysbalance“

Michal: „Dobrý den. Po 10 letech užívání prednisonu se před rokem lék vysadil už nebyl třeba na trombocitopenii. Shubl jsem přes 30kg a od listopadu mám velké problémy se spánkem, spánek je nekvalitní neosvěžujicí. Chtěl bych se zeptat jak postupovat co může být za příčínou nezabírají ani léky od psychiatra na spani“

MUDr. Dagmar Dittrichová: „je vhodné došetřit , jak funguje Vaše kortikální osa- nadledvinky, a musíte nechat čas, ať se vyrovná rovnováha kortikoidů , které se ve Vašem těle normálně vyskytuje.“

Eva: „Dobrý den, mám deset let po TTE a beru Letrox. Od té doby mám vysoký cholesterol, suchou a studenou pokožku celého těla atd. Lékař moje potíže zlehčoval, prý nic se šž nesouvisí. FT 3 nezjišťoval, platím si jej sama a vždy je u spodní hranice. I v pořadu Sama doma říkala dr. z EÚ, že monoterapie jen T4 asi 1/6 pacientů nestačí a přidávají trochu T3 (i když jej v normě), zvláště když jsou pacienti v psychické nepohodě. Na můj dotaz mě endokrinologi vyřadil. Kde seženu dobrého endokrinologa, který mě vyslechne a nebudu pro něj jen obtížný pacient, který se aktivně o své zdraví stará? Děkuji!“

MUDr. Dagmar Dittrichová: „Ano, je pravdou, že u malého procenta pacientu je vhodné doplnit malou dávku T3, je to na zvážení endokrinologa.“

Dana: „Dobrý den paní doktorko, již 30 let se léčím s hypofunkcí štítné žlázy beru Euthyrox 100 a 125 střídavě. Hodnoty při minulé kontrole jsou T4 15/84 a Tsh 1/19. Zdravotní problémy v současné době nemám, pouze mám noční pocení a nespavost. Je možné při těchto hodnotách to přičíst štítné žláze?“

MUDr. Dagmar Dittrichová: „Pokud myslíte hodnotu TSH 1,19, je to v pořádku.“

Janka: „Mám sníženou štítnou žlázu ,únava ,spala bych i přes den, potím se ,nadváha , zácpa, žádné léky neužívám na prohlídce mi lékař endokrinolog něco na krku našel měřil a řekl mi, a nebude to napichovat. Měřím 158 cm váha 78 kg shodit nemůžu.“

MUDr. Dagmar Dittrichová: „Záleží v jakých hodnotách se pohybuje TSH, ft4, pokud máte sníženou funkci štítné žlázy a máte je nuná, substituce, z Vaší otázky není jasné , o co se jedná“

Jana: „dobrý den, jaké jsou možnosti léčby autoiminitniho zánětu štítné žlázy ( tu mám potvrzenou od lékaře), jinak dle příznaků splňuji 7/10 bodu Hashimotovy choroby. děkuji moc“

MUDr. Dagmar Dittrichová: „může se vyskytovat autoimunní onemocnění štítnice, s normální funkcí, tam se léky nedávají, je se pacient sleduje, autoimunní postižení, je reakce ogranismu na Vaší štítnou žlázu, a nedá se vyléčit. Řeší se příznaky“

Marcela Motúsová: „Dobre ráno paní doktorko, ráda bych vám poděkovala za vaší péči.Byla jste mi oporou při me diagnóze "karcinomu stitna žlázy" mela jsem velký strach když jsme tuto diagnózu ve svych 24 letech uslyšela. Byla jsem vydesena co me ceka v budoucnosti, jestli budu mit zrave děti a vlastně jestli je ještě po radioterapii radioaktivnim jodem budu mít.Dneska mám krásnou a hlavně zdravou rok a půl starou holčičku. Děkuji“

MUDr. Dagmar Dittrichová: „moc Vám děkuji, je to pro mě povzbuzení, pohlazení po duši“

Židková Pavlína: „Dobré ráno- prosím - je dědičný adenom štítné žlázy.( mám 26 letou dceru) Jak mu předcházet??Mám již po zákroku jedné poloviny ŠŽ kde byl adenom odstraněn. Mů ošetřující Lékař mě tvrdí -že za takových 10 let nastane stejná situace na levém laloku , který jsem si nechtěla nechat odstranit.-Jsem rok po operaci kontrolu mám určenou opět za rok ( každé škubnutí či občasné pnutí v krku mě děsí -že už nastává opakující se situace)“

MUDr. Dagmar Dittrichová: „to co uvádíte se může stát , ale také nemusí. Na krku máte jizvu, a každá jizva, či poranění nebo operace se může občas ozvat. není to nic zavadného“

Míla: „Poprosím ještě jednou a ta dysbalance se léčí nebo kam zajít k vyšetření. přeji hezký den“

MUDr. Dagmar Dittrichová: „dysbalance je nerovnováha. musíte zapracovat více na sobě“

Barbora: „Dobré ráno paní doktorko, začala jsem už dvakrát užívat substituční léčbu na hypotyreózu (TSH 5,2 pak 5.8) a po každé jsem začala velmi nabírat na váze. Čekala jsem pravý opak. Odmítla jsem tedy pokračovat. Užívám jód a další doplňky stravy a je to mnohem lepší Dá se to nějak fyziologicky vysvětlit? Děkuji“

MUDr. Dagmar Dittrichová: „Hodnota TSH 5,2, záleží i na klinice, dá se jen sledovat. pokud by se hodnota zvyšovala, je nutná substituce. Pokud začínáte užívat substituci , zvyšuje se energetický obrat, je nutno se hlídat v příjem potravy. Z ambulance mám zkušenosti, že pacientky mají větší chuť na sladké. ale jen v úvodu. Také u Vás záleží , v jakém jste věku, s od středního věku se fyziologicky snižuje metabolismus“

Michal: „po deseti letech užívání prednisonu jsem lek vysadil nebyl třeba na itp trombocitopenii zhubl jsem za 1,5 roku 30kg.. Nemohu spát byl jsem i u psychiatra leky nezabírají chci se zeptat jak postupovat dříve absolutně v normě 8-10 hodin spánku. Aktuálně po 2 hodinách vzhuru spánek je nekvalitní neosvěžujicí. Krev v pořádku sono,ct,pet/mr, vpořádku“

MUDr. Dagmar Dittrichová: „je vhodné doplnit vyšetření Vašeho vlastního kortizolu, který vytváří nadledviny. 10 let jste ho dodával navíc v tbl.“