Dobré ráno

Záznam chatu z úterý 5. února 2019

BRKB: „Co je hlavní koncepcí Vaší mezioborové jednotky intenz. péče pro chirurgické obory?“

MUDr. Igor Satinský, Ph.D.: „Je to péče o chirurgické pacienty v závažném stavu - po velkých operací, kdy hrozí selhání životních funkcí, kdy dané funkce již selhávají, kdy je potřeba podpořit selhávání orgánů. Dále jsou po pacienti po těžkých úrazech, s těžkou formou pankreatitídy.“

WAR: „Co Vaší mezioborové jednotce intenz. péče pro chirurg. obory chybí?“

MUDr. Igor Satinský, Ph.D.: „Personálně: chybí sestry, fyzioterapeutky k rehabilitaci. Z přístrojů bychom potřebovali rehabilitační stroje: šlapátka - motomed k procvičování svalů po ztrátách svalové hmoty...“

ANTI: „Jaké úspěchy má Vaše mezioborová jednotka intenzivní péče pro chirurgické obory v Havířově?“

MUDr. Igor Satinský, Ph.D.: „Pracoviště má status akreditovaného pracoviště v oboru klinická výživa a intenzivní metabolické péče - specializuje se na závažné metabolické poruchy, podvýživu při těžkých chirurgických onemocnění. Praktikujeme koncept ERAS - zrychlené rehabilitace po velkých operacích. Důraz klademe na včasný pohyb po operaci, obnovení příjmu stravy, obnovení fyziologických funkcí. Jsme schopni zabezpečit pacienty při domácí formě umělé výživy.“

Petra Karasová: „Dobrý den, trpím obezitou druhého stupně (výška 167 cm, váha 102 kg), která mimo jiné vznikla díky trvalému užívání psychofarmak (vedlejší účinky léků-samy o sobě zvyšují hmotnost a také zvyšují chuť k jídlu). Byla by pro mě vhodným řešením chirurgická operace-zmenšení žaludku? Snažím se stravovat zdravě a hýbat se, ale nemohu se dostat s váhou pod 100 kg. děkuji za odpověď.“

MUDr. Igor Satinský, Ph.D.: „Dobrý den, BMI splňuje indikaci k operaci. Ale je potřeba předoperační došetření - především psychologické vyšetření, zda není nějaká překážka v oblasti psychické zátěže, zda je člověk dostatečně motivován a je schopen dodržovat pooperační doporučení..“

SK: „Co byste vyzdvihl ohledně Vaší mezioborové jednotky intenz. péče pro chirurg. obory - co u Vás skvěle funguje?“

MUDr. Igor Satinský, Ph.D.: „Individualizovaný přístup k jednotlivým pacientům. Motivace pacientů k aktivnímu pohybu po operaci, časnému obnovení fyziologických funkcí, minimalizace stresu - adekvátní informace během celé péče, vtažení pacienta do léčebného procesu.“

Ina: „Co je příčinou nafukováním břicha, je jedno j6estli jím piji nebo ne. Lidé říkají odsátí tuku.“

MUDr. Igor Satinský, Ph.D.: „Nafukování břicha je nejčastěji způsobenou zhoršenou funkcí střeva (méně často samotného žaludku). Příčinou může být dysmikrobie, špatné trávení při snížené funkci slinivky břišní. Někdy je potřeba nasadit určité léky proti plynatosti, pokud nezaberou, pak i vyšetření žaludku a střev nebo slinivky.“

WAR: „Jak je známá v ČR Vaše mezioborová jednotka intenzivní péče pro chirurgické obory v Havířově?“

MUDr. Igor Satinský, Ph.D.: „Naše pracoviště bylo druhým pracovištěm v Moravskoslezském kraji, které bylo schopno provádět domácí parenterální výživu. Má status pracoviště akreditovaného pracoviště pro klinickou výživu a umělou metabolickou péči. Lékaři přednášejí na mezinárodních kongresech s problematikou intenzivní péče. Osobně jsem předseda sekce intenzivní péče při České chirurgické společnosti, člen výboru Společnosti klinické výživy a intenzivní metabolické péče, podílím se na organizaci a vědecké zajištění kongresů s problematikou intenzivní péče. Další aktivitami jsou publikační aktivity, přednášková činnost.“

Kralovi: „Dobré ráno za celý Petřvald zdravíme.Vypadáš výborně.“

MUDr. Igor Satinský, Ph.D.: „:-)“

Katka: „Dobré ráno, jsem asi 8 let po vyjmutí žlučníku. Již před operací jsem trpěla průjmy (proto mi také vzali i žlučník), po operaci tyto stavy pokračují. Čím častěji mám průjem, někdy i bolestivý, tím více se mi nafukuje břicho. Gastroenterolog do mě "sype" léky (Ursosan, Loseprazol) a řekl mi, že si na to mám zvyknout, že to lepší nebude. Nedokážu se s tímto přístupem smířit. Podotýkám, že nemám alergii na lepek, pouze na kasein a sóju. Prosím, dá se s tím něco dělat? Případně mohla bych se k vám např. objednat alespoň na konzultaci? Mockrát děkuji a přeji hodně úspěchů ve vaší práci.“

MUDr. Igor Satinský, Ph.D.: „Milá Katko, chápu, že se nemůžete smířit se svými nekomfortně pracujícími střevy. Jsem ale spíše chirurg (a intenzivista), takže Vaše problémy jsou spíše v náplni gastroenterologa. Ale napište mi na mail (igor.satinsky@nsphav.cz) a já zkusím něco zmanagerovat....“

František Ondrejek: „Dobrý den, pomůže zukrok na žaludku i v případě konzumace alkoholu? Každý den večer vypiji 2 lahve dobrého vína a nemůžu se tototo zlozvyku zbavit. Přes den žádný alkohol nepiji. Děkuji“

MUDr. Igor Satinský, Ph.D.: „Bohužel, větší závislost na alkoholu je kontraindikací k bariatrické operaci.“

ANTI: „Jak je známá ve světě Vaše mezioborová jednotka intenzivní péče pro chirurgické obory v Havířově?“

MUDr. Igor Satinský, Ph.D.: „Budu skromný, myslím, že ve světě naše pracoviště zas tak známé není, stejně jako jiná česká pracoviště... :-(“

GF: „Jak je známá Vaše mezioborová jednotka intenzivní péče pro chirurgické obory v Havířově?“

MUDr. Igor Satinský, Ph.D.: „V oblasti intenzivní medicíny si dovoluji tvrdit, že známá je - pravidelně její lékaři prezentují přednášky na celostátních (i mezinárodních) kongresech odborných společností, jsou spoluautory knižních publikací, v minulém roce iniciovali vznik národního doporučení Klinická výživa v chirurgii...“

Vendula Dvořáková: „Ahoj, Igore, jak se máš? Koukám na Tebe a moc mě to baví. Vendula“

MUDr. Igor Satinský, Ph.D.: „Ahóóój, no už ta tréma ze mně trochu spadla, tak snad to dobrebtám do konce. Móóóc tě zdravím. Ig.“

MB: „Dobrý den. Může se k vám na oddělení objednat pacient z jiného kraje a bez doporučení obvodního lékaře? Děkuji.“

MUDr. Igor Satinský, Ph.D.: „Dobrý den, není problém (máme pacienty i z Prahy :-). Nejlépe, když napíšete na info.nutricniambulance@nsphav.cz - ono to spadne ke mně. Vhodné je uvést i svůj mobilní kontakt - někdy je rychlejší, když Vám zavoláme a domluvíme se. Doporučení mít nemusíte.“

Natálie Baranová: „Dobré ráno pane primáři, chtěly jsem poděkovat za velmi cenné informace, které jste již v pořadu sdělil. S pozdravem, Natálie a Ester Baranová“

MUDr. Igor Satinský, Ph.D.: „Holky, nedělejte si srandu. Doma si to večer vyřídíme. B-)“

Jana: „Dobrý den je mi 60 let měřím 167cm a vážím 102 kg. Celoživotní se snažím hubnout. Je pro mě vhodná taková operace a kolik mě to bude stát peněz?“

MUDr. Igor Satinský, Ph.D.: „BMI máte vhodnou ke zvážení operace. Pojišťovny tuto péči hradí, pacient nc neplatí. Problémem může být hraniční věk (operace se provádí do 60). Musel by se individuálně zvážit Váš nález, Váš celkový biologický stav a případné Vaše omezení přidruženými chorobami.“

Jana Bažanova: „Dobrý den mám velkou nadváhu na 160cm vážím 126 kg, ale kromě vysokého tlaku nemám jiné zdravotní problémy mohla bych mít možnost operace žaludku?“

MUDr. Igor Satinský, Ph.D.: „Ano, Vaše údaje o BMI jsou přinejmenším ke zvážení operace. Je velmi pravděpodobné, že další nemoci při neléčené obezitě přijdou.“

JK: „Dobrý den. Mám dotaz - vážím 120kg a pořád nabírám (od listopadu 2018 cca 12kg). Měřím 180cm , věk 52 let, muž. Jak se mohu a kde objednat na operaci? Jsem z Prahy. Děkuji.“

MUDr. Igor Satinský, Ph.D.: „Ano, máte splněná kritéria pro zvážení operace. V Praze operace provádějí např. v ÚVN Ústřední vojenská nemocnice (přes webovém stránky s dá určitě zjistit více). Pokud by jste chtěl u nás v Havířově, pak napište na info.nutricniambulance@nsphav.cz“

Marie valyiova: „Je mi 62 r.a mám nadváhou 30 kg .Jsem celoživotní dietař , ale po skončení diety většinou přberu ( i proto ta nadvaha) jsem relativně zdravá ( cukrovku zatím nemám ) myslíte ze by pro mne byla nějaká bandaž žaludku vhodná a kolik to stojí a jestli něco hradí pojišťovna .Dekuji za odpověď“

MUDr. Igor Satinský, Ph.D.: „Problém je Váš věk, operace se provádějí do 60 let. Pak už musí obezitolog individuálně zvážit efekt operace. Jinak bych to viděl jen na konzervativní postup. Operace hradí pojišťovna.“

N. Šmídová: „Dobré ráno. :) Mám tátu po infarktu s následnou operací - čtyřnásobný bajpás. Je mu 50 let. Bohužel váží 130kg a nedaří se mu zhubnout. Myslíte, že by mohl tento zákrok podstoupit? Nebyl by odmítnut ještě dříve než by došlo k predoperacnimu vyšetření? Děkuji.“

MUDr. Igor Satinský, Ph.D.: „Dobré ráno, máte pravdu, že snížení hmotnosti by určitě otci prospělo.Ale nález na srdci by mohl limitovat 2 hodinovou operaci - tady bude mít rozhodující slovo kardiolog (jestli srdce vydrží 2 hodinovou operaci) a anesteziolog (jestli Vás bez vyššího rizika uspí).“

Věra: „Dobrý den, u tchýně byla ani ne před půl rokem zjištěna rakovina vaječníku (primární zdroj), kdy byl zasažen i žaludek. Z první lékař.zprávy bylo patrné, že žaludek je hodně zasažen. Nyní je po 4 chemoterapiích a navrhli jí odstranění žaludku jako eliminace všech napadených míst rakovinou. Ale nyní na CéTečku nebylo na žaludku prý téměř nic vidět a kontrola u gastrologa teď také dopadla dobře. Doporučil byste v tomto případě odstranění žaludku, kdy je patrné, že chemoterapie zabírá? Případně jaký život po jeho odstranění by následoval? Bylo by nutné celoživotně jíst pouze kašovitou stravu?“

MUDr. Igor Satinský, Ph.D.: „Toto by měl rozhodnout onkolog. U rakoviny vaječníku skutečně bývají metastázy do žaludku. Pokud je žaludeční metastáza ale pod kontrolou chemoterapií nebo naopak je v těle více ložiskem (a nedají se operačně řešit), pak odstranění žaludku nemá větší smysl. Máte kus pravdy: odstranění části žaludku může přinést jiné problémy a tak musí onkolog a chirurg individuálně zvážit, z čeho bude mít konkrétní pacient efekt a užitek.“

Petr: „Dobrý den pane primáři, vidím Vás až nyní, takže nevím, zda jste zmiňoval a víte o zavádění plastu do tenkého střeva - vedeno jako unikátní nová operace. Studie proběhla cca před 5 lety a dodnes nemohu k tomu nalézt cokoliv. Myslím, že něco bylo v Ostravě a v Ikemu v Praze. Můžete mi sdělit, zda se tato forma realizuje, event. kde apod. Děkuji.“

MUDr. Igor Satinský, Ph.D.: „Ano, zavádění plastového rukávu v Ostravě v FN provedli, ale nyní nevím, jestli je to ještě aktuální. Nejlépe přes webové stránky ww.fno.cz a pak gastroenterologická ambulance.“