Dobré ráno

Záznam chatu ze středy 28. listopadu 2018

ANTI: „Jak nejlépe ve středním věku pečovat o oči?“

MUDr. Martin Choleva: „dobré, ráno, děkuji za otázku, stačí si oči úzkostlivě chránit před úrazem a dbát o rozumnou životosprávu, po čtyřicátém roku věku nás obvykle potřeba brýlí na čtení přinutí k návštěvě očního lékaře - a následně je vhodné řídit se jeho doporučeními dle zjištěného stavu“

ANTI: „Mají oční choroby souvislost s lymfosarkomem?“

MUDr. Martin Choleva: „oční choroby ve smyslu krátko či dalekozrakosti nikoliv, ale jinak samozřejmě i nádorová onemocnění s mimooční lokalizací mohou ovlivnit stav očních cév či jiných očních tkání“

DIS: „Mají očí choroby i psychické, psychiatrické důvody?“

MUDr. Martin Choleva: „obraz našeho světa vzniká na sítnici oka, zpracování obraze resp. jeho uvědomění si je však záležitost velmi komplikovaná a probíhá v mozku jsou známy stavy tzv. psychické slepoty - pacienti popisující úplnou ztrátu zraku či významné zúžení zorné=ho pole po těžkém psychickém traumatu poruchy tohoto typu jsou však reverzibilní - tedy po čase nastane úplná úprava“

Katrin Dundychova: „Dobré ráno, před 14 dny mi oční lékař otevřel ječné zrno v oku- 10 dní jsem oko mazala antibiotikovou mastí, ječné zrno mám stále a moc se to nelepší, oko stále bolí, jak dlouho trvá než se zahojí? nebo mám znovu navštívit lékaře? Děkuji Katrin“

MUDr. Martin Choleva: „zatím buďte trpělivá, můžete dojít ke spontánnímu vstřebání, delší aplikace ATB masti však nemá smysl občas se skutečně může stát, že se zákrok musí zopakovat“

GF: „Jak často chodit preventivně na oční?“

MUDr. Martin Choleva: „pokud naše první a jediné oční potíže je vzniklá potřeba brýlí do blízka potom jistě pro první brýle je lepší zajít k očnímu lékaři jinak se doporučuje po 40. roku věku cca co 3 roky zajít k očnímu“

Mirka: „Pekny den pane primari.Zajima me,zdali se vlivem vysokeho cholesterolu zhorsuje zrak.Dekuji za odpoved a hodne stesti preji.“

MUDr. Martin Choleva: „Dobré ráno, děkuji za dotaz, vysoký cholesterol ovlivňuje cévy našem těle - ty potom nejsou schopny plnit svou funkci - a ovlivňují tím funkci či výkon vyživovaných tkání“

Helena Baldová: „Dobre rano, dívám se ráda do 3d obrázků. Jak je možné, že po chvíli dívání se do obrázku, je vidět prostor? Děkuji a přeji všechno dobré helena“

MUDr. Martin Choleva: „dobré ráno, pokud se naopak někdo dívá na 3D obrázky a prostor ani opakovaných pokusech nevidí potom je to důsledek poruchy binokulárního ("oboustranného") vidění - jinak řečeno - jedno oko má slabší“

Alča: „Dobré ráno , jak se lečí pigmentová skvrna v oku a z čeho se vytvoří.Mnohokrát děkuji za odpověd´.“

MUDr. Martin Choleva: „neléčí se, pigmentová skrvna na oku má stejný původ jako pigmentová skvrna na kůže - sleduje se a musí se odlišit od případného nádorového onemocnění“

Miluse Pysova: „Dobré ráno,mám devitiletou vnučku,ktera od čtyř let nosí bryle pro kratkozrakost. Oba její rodiče jsou kratkozraci,matka asi 1 dioptrii,otec 3. Vnucka musí téměř co pul roku menit brýle,uz má na obou očích přes 5 dioptrií. Je možné,ze ,se zhoršování zraku po puberte zastaví,nebo se bude muset řešit jinak,než korekcí brylemi. Dekuji za odpověď.“

MUDr. Martin Choleva: „růst oka se okolo puberty značně zpomalí či úplně zastaví, u vysokých krátkozrakostí ale může pokračovat naštěstí dnes existují metody jak i vysoké vady korigovat i jinak než brýlemi“

Zdeněk: „Zdravím Vás pane primáři, začl se mi zhoršovat zrak a hlavně mi pořád slzejí oči, slze mi usichaji na víčkách a praskají, mám to jako krynýř. Když si proměnu oči tak mě to dřeva jako bych měl písek v očích. NevíM jestli to neďelá telka a musím nosit dvoje brýle na dálku a protisluneční. Co s tím? Děkuji jsem i 71 roků a nerad bych oslepnul Děkuji“

MUDr. Martin Choleva: „dobré ráno problém tzv. suchého oka v kombinaci s chronickým zánětem víček by k oslepnutí vést neměl, nicméně je to jistě velmi obtěžující stav a léčba je vhodná obecné doporučení - začíná se tzv. umělými slzami a zvýšenou hygienou očních víček - víčka šetrně omývat po desetiminutovém velmi teplém obkladu - 2-3x denně podle stavu“

Věrka 70let: „Tupozrakost. Je léčitelná? Jak to bude po operaci šedého zákalu? Děkuji“

MUDr. Martin Choleva: „tupozrakost vzniká úmyslným potlačováním vjemu oka v našem mozku, oko se "nenaučí" dívat opětovným zapojením oka do procesu vidění ale trupozrakost můžeme i ve vyšším věku snížit“

Milan: „Dobrý den, mám na zelené duhovce 3 malé hnědé skvrny na jednom oku a jednu větší na druhém. Vím o nich již 35 let, vše je v pořádku, nemám problémy. Je dobré toto do budoucna nějak řešit? Mám 54 let. Děkuji a přeji hezký den. Milan Tobola“

MUDr. Martin Choleva: „pěkné ráno - myslím že vás mohu uklidnit, pigmentové skrvny na duhovce jsou obvyklé a s pravděpodobností hraničící s jistotou nic řešit nebudete muset“

Jirka Broža: „Čau, zdravím do studia ČT! Dotaz tentokrat nemám... JB“

MUDr. Martin Choleva: „dobré ráno pane řediteli, nelze neodpovědět :-)“

Věra Džbánková: „Nevím zda můžete na toto odpovědět , sestra má půl roku problémy s očima , stále jí hodně slzí , dokola je má červené a otéká kolem očí . Neustále jezdí k lékařům , není na nic alergická , není to zánět a chodí se slunečními brýlemi . Je jí 67 ale nikdy neměla takové problémy . Děkuji“

MUDr. Martin Choleva: „nelze se domnívat, že potíže s nimiž si nevědí rady lékaři, kteří pacienta přímo vyšetřují, dokáže kdokoliv vyřešit z televizního studia omlouvám se, že Vám nemohu dát lepší odpověď“

Marie: „Před měsícem mi lékařka při kontrole našla ma sítnici skvrnky,které mám sledovat pomocí mřížky a pokud by se vidění zhoršilo mám hned přijít mám tchyni která má už poškození sítnice mokrá forma jak to může trvat než se tzv.suchá forma změní na mokrou a jak se to pozná a může to být během jednoho nebo dvou dnů jak nám to řekl me tchyni je sítnice vice zranitelná na oku než ostatní čočka a pod děkuji Marie Klímová Tábor“

MUDr. Martin Choleva: „tzv. věkem podmíněná degenerace žluté skvrny (nebo "makulární degenerace")jorme jeden z největších problémů současné oftamologie ve vyspělém světě rozlišujeme tzv. suchou ("hodnou") formu, která obvykle nevede k tak dramatickému zhoršení zraku jako forma tzv. vlhká makulární degenerace vede ke ztrátě schopnosti číst, vidět detail, ale orientaci v prostoru to neovlivní - tedy obávat se "oslepnutí" pacienti stižení touto chorobou nemusí makulární degenerace se musí sledovat v závislosti na očním nálezu v intervalu cca 2 měsíce až půl roku a pokud jde o vlhkou formu musím včas zasáhnout - dnes máme již k dispozici preparáty, které jsou podávány injekční formou přímo do nitra oka a průběh onemocnění značně zbrzdí či stav dokonce zlepší“

Jaroslav: „Dobrý den, pane doktore, nenosím brýle ani na blízko ani na dálku, vidím jako rys. Cca před rokem rozpoznatelně téměř ze dne na den se mi ve sklivci objevila plovoucí "rybička", resp žlutohnědá rozmazaná skrvnka, která zpsobuje rozmazaný pohled, trvá nějakou chvíli rozmrkat a rozkoulet oči, abych viděl ostře. Po určité době se mi něco podobného objevilo i na druhém oku. Živím se jako hudebník a pracovník IT, tedy ostrý pohled do not a monitoru je pro mne klíčový. Ve FN Olomouc jsem absolvoval snad všechna vyšetření včetně skenování sítnice a CT sklivce (zařízení na Apple!), ovšem nemá to žádné řešení. Je mi 63 let.“

MUDr. Martin Choleva: „dobré ráno a děkuji za důvěru, omlouvám se leč na Váš dotaz zde z televizního studia jistě nedokáži odpovědět lépe než lékaři z FN Olomouc“

Katka: „Dobrý den, mám skoro 2měsíční holčičku a před par dny jsme zpozorovali, ze v šeru má různě veliké zorničky, na jednom oku se normálně rozšíří, na druhem je znatelně menší. V denním světle rozdíl patrný není. Zároveň je na dotyčné zorničce nepatrný jakoby šmouhanec. Dětská lékařka mi řekla, že může jít o nezralost nervového systému a doporučila zatím vyčkat. Myslíte, že mám být prozatím v klidu? Bojím se, abych něco nepromeškala. Děkuji.“

MUDr. Martin Choleva: „tento stav jistě zaslouží sledování - kontroly jsou nutné, držte se doporučení paní doktorky“

Honza P.: „Dobré ráno pane doktore - můžete mi napsat co to znamená,když dr.řekne po operaci šedého zákalu,že je v oku tzv.druhotný šedý zákal?Není to nedokonalou operací?Může se opakovat několikkrát ve stejnem oku? Děkuji za odpověď“

MUDr. Martin Choleva: „tzv. druhotný šedý zákal je obvyklá záležitost postihující v různé míře cca polovinu pacientů po operaci šedého zákalu jedná se o zkalení pouzdra původní lidské čočky, které v oku v průběhu operace zůstává - funguje zde jako opora pro čočku umělohmotnou řešením tohoto problému je tzv. YAG kapsulotomie ( to najdete na zprávě od očního lékaře) jedná se o "rozstřelení pouzdra laserem", je to bezbolestný ambulantní zákrok trvající cca půl minuty, stav se následně již vrátit nemůže“

Jitka Jursíková: „Dobre rano, jaky mate nazor na na bryle s fullerenem C 60? V TECHTO brylich se umele svetlo ma menit na hyperharmonizovane. Dekuji“

MUDr. Martin Choleva: „omlouvám se to bude otázka spíše na odborníka z oblasti optiky“

|Tereza: „dobrý den mám 4,5 dioptrie a astigmatismus na obou očích, je mi 31 let, nosím kontaktní čočky, chtěla bych na operaci očí. Doporučujete mi to ? děkuji“

MUDr. Martin Choleva: „jednoznačně ano - operace vad v intervalu 2 až 6 dioptrií jsou téměř bez rizika a pacienti z této oblasti vad jsou ti nejspokojenější (prosté odstranění vady zde je suverénním zákrokem, obvykle zde nebývají žádné další patologické stavy potenciálně zhoršující vjem po operaci“

Věra: „Dobré ráno, ráda bych se zeptala co způsobuje ostrou bolest při snaze přečíst malá písmenka a čtení z malé vzdálenosti. Děkuji a přeji příjemný den.“

MUDr. Martin Choleva: „pozor - pokud cítíte bolest při snaze o pohled do blízka a do světla je to obvykle známka zánětu duhovky a doporučuji zajít jistě k očnímu!“

Bára: „Dobrý den, pane doktore, je mi 40 let a mám stále pocit jako bych se dívala přes mlhu. Co to může způsobovat když mi lékařka nic nenašla? Vadí mi hodně světla nebo velmi světlé plochy.“

MUDr. Martin Choleva: „dobré ráno, může se jednat o tzv. syndrom dysfunkční čočky - čočky, která ještě nemá viditelné zkalení ale již snižuje kontrastovou citlivost a podobné potíže které popisujete řešením potom může být opeace - vyjmutí vaší čiočky a náhrada čočkou umelou jako u klasického šedého zákalu“

František Schmíd: „Dva měsíce po operaci šedého zákalu abych viděl ostře,musím hodně otevírat oči,před jsem naopak mhouřil.Je to závada?Mám používat kapky a jaké by jste mi doporučil abych v 80 letech nevyhazoval peníze za drahé.Předem děkuji za odpověď“

MUDr. Martin Choleva: „Pokud člověk mhouří oči aby viděl ostře, obvykle to znamená že má oční vadu - nejčastěji krátkozrakost či astigmatismus. Při operaci šedého zákalu dnes neodstraňujeme pouze zkalenou čočku ale současně se právě snažíme o odstranění všech očních vad - krátkozrakosti, dalekozrakosti , astigmatismu a dokonce i vetchozrakosti - tedy ztráty schopnosti číst bez brýlí. K tomu užíváme speciální čočky - jejich nevýhodou je, že ty - na rozdíl od vlastní operace šedého zákalu - již nejsou hrazeny z prostředků zdravotního pojištění a musí je tedy pacient hradit sám.“

tannerová: „Dobrý den, před 5 lety jse měla operovaný šedý záka l na obou očích.pak jsem měla pocit, že vidím skvělě ( mé 4,5 dioptrie se snížily na 1,5 na dálku a 1,5 na blízko).Poslední rok vidím hodně rozostřeně, paní doktorka říkala, že je to druhotný zákal ,ale že to nejde "očistit" laserem , ale musí se operovat- je to zákal "za čočkou" ,pokud jsem to dobře pochopila. Co to přesně znamená? je mi už 70let, ale jsem velmi akční. Na TV se moc nedívám, ale pracuji na počítači. Má to záření vliv na vznik druhotného zákalu ? Děkuji za odpověď . RT“

MUDr. Martin Choleva: „druhotný zákal "za čočkou" - jde-li skutečně o tzv. druhotný šedý zákal se odstraňuje laserem případně se znovu oko "otevře" a místo laseru použijeme skalpel pouzdro čočky si můžete představit jako napnutou potravinovou fólii, která byla původně čirá a postupně se zkalila - když do takové napnuté folie píchnete skalpelem nebo střelíte laserem (což je šetrnější) vytvoří se v té folii (tedy v tom pouzdru) okénko - a vidění je během okamžiku opět zlepšeno“

Petra: „Dobré ráno pane doktore .Chtěla jsem se zeptat mému muži se nehýbe čočka neraguje na světlo i tmu .Už byl na vyšetření a na nic nepřišli .Děkuji za odpověď“

MUDr. Martin Choleva: „dobré ráno, zřejmě myslíte zorničku obdobný stav může nastat aniž by to bylo známkou závažnoho onemocnění - pokud se vše vyšetřilo a vyloučilo pak si nemusíte dělat obavy“

DISM: „Léčil jste oči narkomanů, kteří si zničili zrak tím, že drogu aplikovali do těla očima?“

MUDr. Martin Choleva: „dosud nikoliv“

M Holeček: „Je možné aby degenerativní rozpat sítnice způsoboval mlžné vidění ( oslňování) Dá se s tím něco dělat?“

MUDr. Martin Choleva: „oslňování není příznak degenerace sítnice“

Draha: „Dobrý den pane doktore,chtěla bych se vás zeptat,mívám před okem skvrnku-(tečku) a někdy když se prudčeji otočím mi bleskne před okem -co je to?“

MUDr. Martin Choleva: „záblesk v oku při prudkém pohybu hlavy bývá způsoben tahem sklivce za sítnici, plovoucí skvrnky před okem jsou zákalky ve sklivci tah sklivce za sítnici bývá často příčinou odchlípení sítnice, což je stav vyžadující obvykle neprodlenou operaci v případě že někdo má podobné příznaky a posléze začne pozorovat potemnění či pokřivení obrazu zvl. v periferii potom musí k očnímu lékaři neprodleně!“

Blanka Mrkvičková: „Dobrý den pane doktore, 7.12. jsem měla nastoupit na operaci ale bohužel mám z osobních důvodů nový termín na únor. Lékařkou mi bylo doporučeno zakoupit před operací lék EDEMO a brát 1 týden před a doužívat po operaci. K čemu toto slouží? Ptala jsem se sestry v kartotéce nevěděla.“

MUDr. Martin Choleva: „je to lék určený k léčbě otoku sítnice, může se aplikovat preventivně před plánovanou operací v určených případech“

Ivan Coufalík: „Dobré ráno! Při pohledu na bílou či světlou plochu vidím tmavé, pohybující se skvrnky, různé velikosti a tvarů. Snažím se je nevnímat, ale někdy mě ruší. Co to je a dá se s tím něco dělat? K očnímu lékaři chodím každý rok, kvůli cukrovce, ale ten žádné změny nepozoruje...“

MUDr. Martin Choleva: „nezávažné sklivcové zákalky - s největší pravděpodobností váš zrak naopak ohrožuje cukrovka - a úspěšnost její "léčby" je hlavně va vašich rukou“

Edita: „Dobré ráno, pane doktore. S manželem se nám zdá, že syn (necelé 2 roky) má lehce přivřené jedno očičko. Myslíte, že je to důvod navštívit očního lékaře? Děkuji a přeji pěkný den“

MUDr. Martin Choleva: „asymetrie v postavení očních víček je obvykle příznakem nějakého onemocnění a za návštěvu lékaře stojí - ale to by vás jistě odeslala vaše dětská lékařka“

Zdenka Bieliková: „Dobré ráno, môj manžel (68 rokov) pracoval ako galvanizér na povrchových úpravách kovov. Pred 30 timi rokmi utrpel pracovný úraz oka vriaca kyselina sírová mu spálila očnú rohovku. Asi od mája tohto roku máva často bolesti oka aj časti hlavy spojené s intenzívnym slzením. Očná lekárka mu predpísala očnú masť Tobradex, s tým ak bolesť neustúpi oko musí byť nahradené umelým. Manžel odmieta zákrok,a aj ďalšiu návštevu lekára. Bolesti a slzenie po mastičke mierne ustúpili, ale znova má bolesti a slznenie. Ono sa to akoby opakuje jeden deň je v pohode, potom dva dni príde bolesť a slzy a tak to ide dokola. Je aj iná možnosť liečby? Ďakujem veľmi pekne za odpoveď a želám všetko dobré Vám pán primár ale aj tímu Dobrého rána, je to moja obľúbená relácia. Ďakujem.“

MUDr. Martin Choleva: „dobré ráno, podle popisu se jedná o závažné poškození oka, zde je nutno rozlišovat, zda léčba ještě směřuje k zachování vidění či má jen zmenšit bolestivost slepého oka, ale i tak odmítat léčbu jistě není vhodné“

Milan Fikes: „dobrý den je mi 71 stále mně svědí oči nic mě od toho nepomáhá ,mám zjištčn šedý zákal děkuji za radu“

MUDr. Martin Choleva: „svědění očí je příznakem suchého oka či zánětu, se šedým zákalem nemá společného nic“