Dobré ráno

Záznam chatu ze čtvrtka 25. ledna 2018

ANTI: „Když srovnáte epidemiologii v ČR před r. 89 a po r. 89 - co Vás napadne?“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.: „Díky velkému pokroku medicíny máme mnohem lepší možnosti odhalení a záchytu různých nemocí. Svět se od r. 1989 značně globalizoval, ročně přepraví aerolinky cca 4 miliardy osob. Rychle se proto šíří nejen různé nemoci ale i rezistentní patogeny. Dále např. nám aktuálně klesá proočkovanost, protože systém je benevolentní, pořád je však lepší než v některých jiných zemích EU. Rozdílů je poměrně dost, to by vydalo na celou brožuru.“

Iveta: „Dobrý den, jak účinné jsou očkovací látky na meningitidu a pneumokoka? Očkovat nebo neočkovat?! Mám syna 3,5 roku. Děkuji“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.: „Dobrý den, můj syn byl v daném věku již očkovaný oběma druhy vakcín. Jednou proti seroskupinám A,C,Y,W a druhou proti zbylému Bčku. Jsou to neživé vakcíny a z hlediska nežádoucích reakcí bezproblémové, z nežádoucích reakcí jsme občasně pozorovali dočasně zvýšenou teplotu anebo bolestivost v místě vpichu. V porovnání s tou dramatickou nemocí jsou to však v podstatě banality.“

ANGOLA: „Co je podle Vás z hlediska epidemiologa největší problém v ČR?“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.: „Dobrý den, z hlediska porovnání výskytu nemocí v ČR patří k nejpočetnějším průjmové infekce způsobené např. kampylobaktery nebo salmonelami, ale i různými viry. Časté jsou rovněž plané neštovice. Z hlediska mezinárodního srovnání jsme na prvním místě ve výskytu klíšťové encefalitidy v EU. Asi nejzávažnější endemickou nemocí je meningokoková meningitida. Máme i stoupající trend nákaz získaných v cizině např. horečky dengue. V posledních letech je problémem klesající proočkovanost nebo např. epidemie virové hepatitidy A či spalniček v různých regionech ČR. Možných úhlů pohledu je více.“

ANTI: „V čem ČR nejsou vůbec problémy z hlediska epidemiologa?“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.: „To je poměrně komplikovaný dotaz i když to na první pohled nevypadá. Již desítky let se u nás nevyskytla přenosná dětská obrna, nemáme problém se záškrtem, tetanem, zarděnkami, významně klesl i výskyt infekcí Hib, zejména u dětí. Mimochodem u všech velkým dílem díky očkování. I výskyt TBC u nás patří k nejnižším a světě, i když globalizace a otevření hranic přináší jistá rizika. To jsou jen některé z příkladů, obecně patříme po zdravotní stránce k nejbezpečnějším zemím. Přesto však si infekce každoročně vyžádají nemálo lidských životů. Pozitivní situace se může kdykoliv změnit a proto musíme být ve střehu. Jako epidemiolog nemohu naopak nezmínit narůstající incidenci neinfekční nemoci, mezi největší problémy patří diabetes mellitus II. typu nebo neuorodegenerativní nemoci, a samozřejmě i kardiovaskulární a onkologické nemoci.“

Marie: „Dobrý den ,především chci poděkovat za vaši práci a úsilí a informovanost. Chtěla jsem se zeptat, syn je očkovány,doporučujete i rodičům?Děkuji a přeji krásný den.“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.: „Dobrý den, u rodičů je pravděpodobnost nákazy nižší, ale nelze jí vyloučit. Já očkovaný jsem, jednak abych neonemocněl a taky abych to nepřenášel do svého okolí. Všechny vakcíny proti meningokokům u nás dostupné jsou i pro dospělou populaci. Krásný den i Vám a děkuji za milá slova.“

Zuza: „Dobrý den, přemýšlela jsem, že nechám děti očkovat...od kdy je to možné, jak dlouho očkování funguje a není to nebezpečné? Abych toho meningokoky naopak dítěti nezpůsobila? Z čeho je možné tuto nemoc dostat? Kolik očkování stojí? Děkuji za odpověď i.hezky den Zuza R.“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.: „Dobrý den, všechny vakcíny proti meningokokům jsou neživé. Určitě Vám nemoc nezpůsobí. Já mám očkovanou celou rodinu, což taky svědčí o tom, že se není čeho bát. Samozřejmě se musí u každého posoudit zdravotní stav. Ta nemoc je skutečně hrozná a zabránit jí je to nejlepší řešení. Pokud jde o ceny, vakcíny je několik proti různých seroskupinám, podívejte se např. na www.ockovacicentrum.cz. Na vakcíny v dnešní době zpětně přispívá většina zdravotních pojišťoven. Infekce se přenáší vzdušnou cestou kapénkovou infekcí od jiného člověka.“

Honza: „Ahoj Rasťo zdravíme z Rakovníka, můžeš říci k té meningitidě také něco málo pozitivního?“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.: „No rád bych ... :-) možná, že ne každý případ skončí úmrtím nebo trvalými následky. Nebo, že jejich výskyt není zatím až tak masivní. Moc vás zdravím ;-)“

honza: „může mít pozdější následky po vyléčení nějakých těch koků?u mně byl zjištěn nějaký streptokok ale ani jsem nedobral antibiotika pro problémy s jiným orgánem v těle.“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.: „Dobrý den, nevyléčená streptokoková infekce může mít i pozdní následky. Neuvádíte dost detailů, ale při nejbližší prohlídce u lékaře s odběrem krve si nechte pro jistotu ověřit hladinu ASLO.“

Leny: „Dobrý den, vážený a milý pane docente, mám dceru na vysoké škole mimo domov. Jak už to bývá - zavolá a "mami, jsem nějaká nechlazená, bolí mne v krku, hlava" Jak rozpoznat na dálku, že by se mohlo jednat o něco závažnějšího, než nachlazení? Lékaře má tady v Ostravě, v Praze většinou děláme na dálku "samoléčbu". Malinko jste mne vyděsil, samo sebou, že chodí se spolužáky a mladými lidmi na různé akce a víme, jak to tam probíhá s pitím a podobně ;o) Prosím, dá se očkovat v jakémkoli věku? Je jí 23 let. A navštěvujeme Vaše centrum očkování zde v Ostravě, ale proti meningitidě očkování neproběhlo. Na co se mám ptát, když bychom zašli do centra? Existuje nějaké sérum - kombinace na více koků? Děkuji a krásné a pohodové dny a vše dobré, děkuji, že jste ;o) Leny, Ostrava“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.: „Dobrý den, na dálku neudělá přes telefon spolehlivě diagnostiku ani lékař. V tom je ta nemoc hodně zákeřná. Mohou to být i drobnosti, které rozhodnou nebo intuice lékaře podložená praxí. Nejlepší je skutečně využít možnosti specifické primární prevence tj. očkování. Jsou dva typy vakcín proti meningokokům A,C,Y,W-135 jedna a druhá samostatně proti B. Očkování je možné od 6 týdnů prakticky v každém věku. Děkuji za Váš milý vzkaz a rovněž přeji jen to nejlepší.“

Lenka: „Dobré ráno pane docente, nemám dotaz ohledne meningitidy, ale ohledně boreliózy. V říjnu se mi vyskytla skvrna cca 5x3 cm, která se neztrácela a proto jsem navštívila ošetřujícího lékaře. Bylo mi řečeno, že je to opar a mám si koupit tekutý pudr a mazat.Po dalších 14 dnech se skvrna zvětšila o další cm. Bez vyšetření z krve mi byly předepsány antb., které jsem dobrala začátkem ledna. Můj dotaz je, zda se z rozboru krve pozná, jestli se borelie tímto zničily a jaký význam nebo jestli je vhodné se nechat očkovat, alespoň proti ensefalitidě. Vím, že dotaz je jiný, přesto prosím o odpověď, za kterou předem děkuji.“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.: „Dobrý den, rád odpovím na jakékoliv téma v rámci své specializace. Záleží od toho jak skvrna vypadala, jestli to svědilo apod. Přisáté klíště jste asi nepozorovala? Laboratorní výsledky mohou přinést přesnější odpověď ale taky nemusí. V tom je to docela zákeřné. Většinou je snaha to nějak laboratorně objektivizovat, nejen přítomností různých druhů protilátek ale případně i antigenů. Z této epizody vyplývá, že trávíte čas v přírodě, očkování proti klíšťové encefalitidě tím pádem určitě doporučuji.“

Helena: „Dobrý den,chtěla jsem se zeptat syn je očkovány prevenarem 13 je také proti meningitide?Děkuji a přeji krásný den“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.: „Dobrý den, pneumokok může meningitidu taky způsobit, očkuje se však proti původci, takže meningokokové meningitidě to nezabrání. Meningokok a pneumokok jsou jiné bakterie. V každém případě je dobré, že syn uvedenou ochranu má.“

Naďa B.: „Dobrý den, včera jsem byla s dcerou na preventivní kontrole v 15 letech. Byla nám doporučeno očkování proti meningitidě. Dále bylo navržena účast ve studii na novou očkovací vakcínu, která zahrnuje všechny i skupinu B - takže by byla očkována pouze jednou (2 dávky). Doporučil byste tuto novou vakcínu? Děkuji za odopověď.“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.: „Dobrý den, detaily ohledně nově testované vakcíny zná hlavně konkrétní řešitelský tým dané studie, nemám totiž informaci, o jakou fázi klinického testování se jedná. V daném věku je ale očkování určitě vhodné.“

Alex: „Dobrý den,prosím, jste naočkovaný tetra i monovakcinou proti B typu meningokoka?A přeočkováváte se po 4 letech? Je toto očkování oběma vakcinami vhodné i po 60 letech? děkuji“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.: „Dobrý den, ano, já i moje rodina jsme očkovaní proti všem seroskupinám A,C,Y,W, i B, oběma typy vakcín. A,C,Y,W chci teď u syna přeočkovat po 5-6 letech, u typu B přesnou délku ochrany zatím neznáme. Vy vyšším věku nad 60 let není k dispozici mnoho dat, ale pokud tam je indikace, bez problému očkujeme.“

Jana: „Dobrý den pane doktore, je možné očkovat dítě s poruchami autistického spektra? Děkuji.“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.: „Dobrý den, potřeboval bych znát více detailů, ale v principu ano. I dítě s PAS může mít závažnou invazivní meningokokovou infekci, vakcína je neživá a daný problém není kontraindikací této vakcinace. Hezký den.“

Šárka: „Dobrý den pane docente, zajímalo by mě, jestli byste doporučil očkování proti mening. sk B. a sk. A, C, W, Y (tedy dvě očkovací dávky) najednou nebo v rozestupu (14 dní?). Slyšela jsem o větší "nabuzenosti k obraně" organismu při podání obou vakcín najdenou (do jiného místa na těle samozřejmě). Co si o tom myslíte vy? Děkuji a přeji hezký den.“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.: „Dobrý den, to záleží od okolností, zejména zdravotního stavu očkovaného. Tento druh koaplikace byl dobře odzkoušený a z mého pohledu je prakticky jedno, jestli se to aplikuje společně nebo zvlášť. Signifikantní rozdíl tam není.“

Valentýna Š: „Krásný den pane docente, prosím o radu, který typ vakcíny proti meningokoku by byl aktuální pro syna 19. měsíců? Dále dcera 5 let očkovaná vakcinou Nimenrix v roce, kdy je vhodné přeočkovat. A je výskyt jednotlivých typů meningokoka charakteristické pro určitou skupinu? Např. Typ B je častější u mladých lidí, nebo malých dětí? Děkuji a přeji hezký den.“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.: „Dobrý den, vakcínou aktuálně prioritní na našem území vzhledem k cirkulaci jednotlivých seroskupin meningokoků je B, zejména u tak malých dětí. Výskyt infekcí způsobených různými seroskupinami u nás osciluje, skupina B tvoří 55 až 70 % napříč věkovými kategoriemi a C dalších cca 23-25 %. Hezký den i Vám.“

Iva: „Dobré ráno prosím jaký je rozdíl- Encefalitida a meningitida? děkuji a hezký den“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.: „Dobrý den, encefalitida je zánět mozku a meningitida je zánět mozkových blan. To první je ještě horší. Hezký den.“

Luděk: „Dobrý den, v kolika letech je nejlepší očkovat proti meningitidě - máme dvě děti 15 a 13,5 - když necháme očkovat teď, znamená to, že ve 20 by měly jít ne přeočkování? Děkuji Vám za odpověď.“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.: „Dobrý den, ano, pro očkování je to v obou případech vhodný věk. U vakcíny proti nejčastější skupině meningokoků B ještě délku ochrany zatím přesně neznáme, vakcínou proti A,C,Y,W by se měly přeočkovat po cca 5 letech.“

Růžena Š.: „Ahoj Rasti, i já bych se chtěla přidat k těm všem, kteří děkuji za tvou práci ./přeji dobrou chuť, právě ti podali dobrotku/. Přeji plnění tvých snů ve všech směrech a hodně lidí, kteří budou více pečovat o své zdraví a budou se řídit radami odborníků jako jsi ty. Děkujeme za informace . Zdraví Růžena“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.: „Děkuji Růženko a srdečně zdravím do Rychvaldu ;-)“

Alena: „Dobre rano mam deti naockovane vakcinou Menjugate v roce 2006 je potreba preockovat .Dekuji Alena“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.: „Dobrý den, protekce té vakcíny už bude jen minimální pokud vůbec. Navíc chránila jen proti skupině meningokoků C. Odpověď je tedy ano.“

Zuzana: „Dobré ráno pane docente. Mám 2měsíčního syna a za 14 dní jdeme na očkování hexavakcínou. Chtěla bych nechat naočkovat i pneumokoky a rotaviry. Pediatr chce vše provést najednou. Je možné tyto 3 vakcíny očkovat postupně? Bojím se reakce tak malého tělíčka na takovou dávku. Děkuji.“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.: „Dobrý den, pro většinu dětí bez rizikových faktorů ale i rodičů, které často očkování potomků stresuje je nejlepší aplikovat tyto vakcíny najednou. Injekční je hexa a do druhého stehýnka pneumo, ta další rotavirová vakcíny účinkuje jinak, protože se aplikuje do pusinky.“

Lea: „Dobrý den pane docente,mám 9 letého syna,chtěla bych očkovat proti menigokokovi,prosím v jakém věku je nejvhodnější a jakými vakcínami?V každé jsou obsaženy jiné typy .Děkuji“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.: „Dobrý den, v dané věku je očkování možné. Jako první by se měla podat vakcína proti séroskupině B, která je u nás nejčastější, ta druhá čtyřvakcína následně.“