Dobré ráno

Záznam chatu ze středy 12. října 2016

GF: „Může pobyt v nemocnici v dětském věku kvůli karidooperaci a kardio operace poznamenat dítě psychicky na celý život?“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „Určitě ano. Naštěstí většina operací v dětském věku je řešena do 10 let života, děti na to v naprosté většině zapomenou.“

DIS: „Můžou kardionemoci (třeba zúžená aorta) způsobit psychiatrická onemocnění?“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „Přímo nikoliv, nepřímý vliv však srdeční choroby na psychiku mají. U nemocných se srdcem se například častěji vyskytují deprese.“

Dotaz: „V čem je kardiocentrum, v němž jste primářem, výjimečné?“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „Pracuji v Kardiocentru Nemocnice Podlesí Třinec, naše pracoviště se věnuje léčbě všech srdečních onemocnění u dospělých, specializuje na na léčbu strukturálních onemocnění onemocnění srdce, tzn vrozených a získaných srdečních vad.Jedná se o chlopenní vady, různé srdeční defekty vrozené i pooperační, které se dá léčit nejen chirurgicky, ale také nechirurgickým způsobem, tzn. bez nutnosti otevírání hrudníku.“

DAYD: „Byl jsem operován pro koarktaci aorty v batolecím věku - nyní jsem ve středním věku - mám chodit pravidelně na kardio prohlídky?“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „Zpravidla po úspěšné operaci koarktace aorty se pacient považuje za vyléčeného. Je však na místě echokardiografické sledování v několikaletých intervalech“

Lucie: „Dobré ráno pane doktore, mám dotaz stran kávy, tedy zajímá mne zda káva zvyšuje krevní tlak a nebo tepovou frekvenci. Předem děkuji za Vaši odpověď a přeji hezký den“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „V minulosti kardiologové zakazovali používání kávy nemocným s vysokým tlakem. Protože neexistují vědecké důkazy o tom, že káva zvyšuje krevní tlak, kávu našim pacientům obecně nezakazujeme. Pouze u nemocných, u nichž po požití kávy dojde prokazatelně k vzestupu krevního tlaku, její požívání nedoporučujeme. Neštěstí se jedná jen o velmi malý počet hypertoniků.“

Majka z Brna: „Dobré ráno pane doktore, je mi 56 let a můj otec, babička , děda a bratr otce ( všichni z otcové strany) zemřeli na infakrt. Občas mě bilí u srdce. Zřejmě z nervů. Chci se zeptat co mám dělat pro provenci pokud to vůbec lze a zda mám zajít i na preventivní kontrolu na kradiologii ?“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „Genetický vliv na výskyt infarktu je prokázán pouze u přímých příbuzných, tj otec matka a sourozenci. Protože máte nejméně 3 rizikové faktory - věk, mužské pohlaví a genetickou zátěž, svěřte se se svými obavami praktickému lékaři. Měl by zhodnotit riziko a naplánovat potřebná vyšetření“

mila karova: „Dobry den je mi 55let mam zvyšeny cholesterol 7 až 8,5 ,je užívaní prašku pro mne nezbytné,četla jsem o vedlejších učincích a bojím se toho ,jinak jsem zdrava,děkuji“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „U cholesterolu nad 7mmol/l je užívání léků proti cholesterolu nezbytné, stejně jako dieta s nízkým přísunem živočišných tuků. Jejich nežádoucí účinky jsou méně rizikové, než neužívání těchto léků.“

Jana: „Dobré ráno, absolvuji léčbu rakoviny prsu (věk 35) a zhruba 2 měsíce již beru Tamoxifen, kterým mi (laicky řečeno) tvoří hormonální přechod. Znamená to, že v průběhu několika nejbližších let,s těmito léky, jsem také náchylnější k infarktu??“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „Pokud budete užívat Tamoxifen jen přechodné období ( v řádu měsíců), riziko je zanedbatelné. V případě léky způsobené trvalé menopauzy je riziko výskytu infarktu vyšší. To však neznamená, že Vás infarkt musí postihnout.“

Jiří: „Dobré ráno pane doktore, když se berou léky na cholesterol a ředění krve, je možné vůbec dostat infarkt ?? Děkuji.“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „Léky na ředění krve a proti cholesterolu výrazně snižují riziko vzniku infakrtu myokardu. Neznamená to však, že infakrt Vás nemůže postihnout.“

Ivan: „Dobrý den, chci se zeptat jak je to s dobrým účinkem rybího oleje na snížení cholesterolu v krvi a jinak dobré účinky na srdce a vůbec kardiovaskulární systém. Několikrát do týdne mi totiž volají s nabídkou přípravku z Norska a přesvědčují mne, že když nejím rybu a to nejlépe lososa z Norska, třikrát do týdne jsem jistě ohrožen infarktem a jinými nepříjemnostmi. Přitom jím ryby pravidelně minimálně jednou až dvakrát týdně a celkově si myslím, že moje životospráva není nejhorší. Je tedy účinek oleje z lososa opravdu tak vynikající a nebo jde jen o nějakou marketingovou a mediální masáž? Děkuji.“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „Dieta s nízkým přísunem živočišných tuků je významnou části prevence vzniku infarktu. Nedílnou součásti této diety jsou ryby. Ideální situace je, když máte možnost konzumovat ryby 3 krát týdně. Mořské ryby mají vyšší ochranný účinek na srdce, než sladkovodní. Rybí olej z Norska není nutno kupovat.“

Petr: „Dobré ráno, je pravda, že kdo bere 1 acyplpirin denné má menší náchylnost k infakrtku ? Mebo obecně zabraňuje acylpirin infarktu ?“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „Ano, platí to však pouze u nemocných s prokázanou ischemickou chorobou srdce. U osob bez ischemické choroby srdce Acylpyrin nemá ochranný účinek na srdce, zvyšuje pouze riziko krvácivých příhod.“

Mirek: „dobré ráno, jednou po rychlém ranním vypití kávy (silnější ) se mi náhle rozbušilo srdce,roztřepal jsem se a nebylo mi dobře. Po otevření okna daní nohou výše se vše vrátilo k normálu. Máte představu co to mohlo být? děkuji“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „Bohužel takto na dálku se nedá zjistit příčinu. Pakliže se jedná o situaci, která se stala poprvé, nevěnoval bych tomu pozornost. Pokud je to opakující se situace, káva pro Vás nebude vhodná a poradte se se svým praktickým lékařem.“

Marie: „Dobrý den pane primáři,chtěla bych poprosit o odpověď.Léčím se s rakovinou a při běžných vyšetřeních mi bylo zjištěno srdce příčně uložené.Je to zvýšené riziko infarktu.Děkuji.“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „Příčná poloha srdce není choroba, pouze jiné uložení srdce zjištěné na snímku plic.“

Jitka Lojdova: „Dobrý den, při potížích priduseni při usínání na pravé straně mi bylo uděláno vyšetření Echo.pani doktorka říkala, že je vše ok, ale ve zprávě jsem precetla- nazn. Porucha relaxace Lk. Obtíže pretrvavaji.Muze to být něco významného?Děkuji.L.“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „Zpravidla se nejedná o nic vážného, není jednoduché to pomocí chatu vysvětlit. Ve zkratce se dá říci, že se jedná u tužší srdeční sval, obtížnější plnění levé komory. Často tento nález bývá u osob s vyšším tlakem a u nemocných ve vyšším věku.“

Marek Horák: „Dobré ráno, říkal jste v přímé linii dědičnost. Pokud měl děda 30 let kardiostimulátor, babička menší srdce a jejich syn, můj strýc od narození srdeční chorobu, tak by přece pravděpodobnost dědicnosti byla. Děkuji“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „Na první pohled to tak vypadá, avšak ve světle medicíny založené na vědeckých důkazech tam žádné dědičné riziko nelze vystopovat.“

Hanka: „Dobrý den, je mi 55 let, mám tlak většinou tak 130/90, a cholesterol přes 6, je nutné brát léky? Otec zemřel ve 53 letech na infarkt, měla bych si nechat udělat vyšetření srdce, když nemám zatím žádné závažné potíže? Děkuji.“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „Pokud máte výše uvedené hodnoty tlaku a cholesterolu při užívaných lécích, tyto bych rozhodně nevysazoval. Vyšší tlak a hladina cholesterolu vyžadují zpravidla celoživotní užívání léků.“

Libuše: „Hezké ráno, beru léky na tlak Valsacor a Vasocardin a mám vekmi často zvýšený srdeční tep 80-100 a více. Můj lékař to neřeší. Je to v pořádku? Děkuji za odpověď Libuše“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „Takto na dálku a s omezeným množstvím informací nelze na otázku odpovědet“

Jiří: „Jaké jsou vlastně tedy předpoklady k infarktu, když člověk nemá zvýšený cholesterol a cévy se neucpou ( bere stále léky ) ?? Je možné, že kouření má vliv na infarkt, když člověk nešlukuje ? A co alkohol ?“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „Nemocný s normální hladinou cholesterolu může dostat infarkt, pravděpodobnost je mnohem menší, než u nemocných s vyšším cholesterolem. Dalšími rizikovými faktory jsou vyšší tlak, cukrovka a kouření. Kouření výrazně zvyšuje riziko infarktu nezávisle na tom, zda "šlukujete" nebo ne.“

Láďa: „Hezký den pane doktore co si myslíte o tom, že mnozí z našich dědečků a babiček si třeba po ránu dopřávají štopečku slivovice či bechcerovky se slovy, že je to na vypálení červa a rozproudění krve v žilách. Co na to naše srdíčko?“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „Jedna štamprle denně, nebo 2 dl vína, nejenže nezvyšuje riziko infarktu, dokonce snižuje riziko jeho vzniku. Čili naši dědové to dělali dobře“

Petra Kratochvilova: „Dobrý den pane primáři.Otec má trojitý bypass z důvodu ucpávání cév.(Sportovec,nekuřák,strava v pořádku,cholesterol v normě)Prý je to dědičné.Proto jsem se chtěla zeptat jaká preventivní vyšetření bych měla podstupovat pro kontrolu cév.(je mi 40let).Cholesterol mám v pořádku ,to je jediné co mi lékař jako vyšetření doporučil.Otev ho měl taky v pořádku a málem zemřel.Děkuji“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „Současný stav lékařské vědy dovede identifikovat určité rizikové faktory výskytu infarktu myokardu. Mezi ty ovlivnitelné patří: hypertenze, cukrovka,kouření, vyšší hladina cholesterolu v krvi. Tyto faktory u preventivní prohlídky, nebo u rizikových sledujeme. Rizikové faktory, na které nemáme vliv jsou věk, mužské pohlaví a rodinná zátěž. Samozřejmě bude celá řada dalších faktorů, které dnešní medicína nezná, avšak mají vliv riziko výskytu infarktu. Budeme vídat nemocné, kteří mají infakrt a prakticky žádné známé rizikové faktory. Naštestí, jsou to vyjímečné situace.“

Roman: „Dobrý den pane doktore, je mi 56let, hodně sportuji, jezdím hodně na kole, cca 15000km ročně a občas, tak jednou či dvakrát do měsíce mi silně píchne, bodne u srdce. Vždy když jsem v klidu. Nikdy na kole. Naposledy asi před týdnem v autě, kdy jsem se úplně lekl a musel jsem si sáhnout na hrudník. Mám se obávat? Díky za odpověď.“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „Spíše se jedná o příznak, který není typický pro srdeční onemocnění. Nicméně pro jistotu by bylo dobré se o tom zmínit svému lékaři“

Leona: „Dobrý den pane doktore, občas mívám takové poskočení za hrudní kostí, jakoby vynechání, někdy je to vícekrát za sebou, jindy jen jednou za den. Někdy mám klid třeba hodně dlouhou dobu a z toho třeba i půl dne to cítím.Byla jsem vyšetřená holtrem 3x, nikdy se nic neobjevilo a prý je to v pořádku. Prý to jsou extrasystoly. Na vyšetření jsem byla tak před 5 lety na kardiologii, vše v pořádku, akorát jsem dostala magne b6, je třeba to dál kontrolovat? A může mít na to vliv i třeba páteř? Mám pocit, že to přijde, když mám víc namožená záda. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „Skutečně se může jednat o arytmii, tj. záchvatovité poruchy rytmus srdečního, například extrasystoly. Pokud jich není mnoho, jedná se o běžný jev, který se vyskytuje u všech lidí, většina z nich extrasystoly však nevnímá.“

Iveta: „Dobrý den, pane primáři, jsou stejné dúsledky při kouření doutníků, jako u cigaret? Děkuji .“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „Riziko infarktu je stejné u kuřáků cigaret i doutníků.“

Marie: „Dobrý den, mám astma.Škodí srdci pravidelné a dlouhodobé užívání kortikoidů? Užívám combair a berodual.Mohou tyto léky zvyšovat tep? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „Inhalační kortikoidy podle současného stavu vědění nezvyšuje riziko infarktu myokardu“

Čížová: „Prosím zda jde reoperace baypasu.Manželovi je 70let.léčí se v Třinci.“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „Reoperaci, pokud je to nezbytné, lze provést. Často se potižení bypassů, operovaných tepen, dá řešit angioplastikou, tj bez nutnosti opakování operace“

Pavel Bělský: „Dobrý den pane primáři,jsou to čtyři roky,kdy mě bylo zjištěno.že mám špatné tři chlopně a jezdím pravidelně na kontrlu,ale pan primář rozhodl,že se zatím operovat nebudou.Je to běžný postup?Děkuji.“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „Je to možné. Výměnu chlopně podstupují pouze nemocní se závažným stupněm postižení. U nemocných s lehkým anebo středním postižením chlopně nenahrazujeme. Riziko operace by bylo větší, než její přínos“

Marie Taliánová: „dobrý den. Cholesterol celkový mám zvýšený, tuším kolem 6, ale ten "dobrý" mám nadprům. vyšší. Nechci léky, jsem hodně přírodní člověk, nesnáším plasty, léky, prostě cokoli co není přírodní. Četla jsem, že léky na cholesterol, sice ne vždy, ale často se snoubí s následným výskytem cukrovky typu 2. Nechci brát potom další léky na cukrovku. V rodině nikdo se srdcem nic nemá. Celý život se hodně pohybuji, cvičení, kolo, práce kolem domu. Stravuji se velmi přírodně, maso moc ne, ale miluji mléčné výrobky, sýry jogurty .... Problémy žádné nemám a je mi 60 let. Děkuji Vám za odpověď.“

MUDr. Marian Branny, Ph.D.: „Dovedu si představit, že ve Vaší situaci léky na cholesterol nejsou nutné. Nicméně je na posouzení Vašeho lékaře, který Vás zná lépe, co Vám doporučí. Je samozřejmě na Vás, jak se rozhodnete“