Dobré ráno

Záznam chatu z pátku 30. září 2016

Jan: „Dobré ráno, co se může stát v případě, že žloutenka nebude léčena? Poradí si s ní tělo samo, nebo nastanou velké komplikace? Děkuji“

MUDr. Zdeněk Prokeš : „Záléží na tom o jaký typ jde a o jak těžký průběh jde. Organismus si může pomoci sám, ale vždy je lepší, pokud vyhledáte lékaře a poradíte se o léčbě, dietě. Někdy je nutná i hospitalizace.“

DAYD: „Má vaše infekční oddělení dostatek pracovních sil?“

MUDr. Zdeněk Prokeš : „V této chvíli ano, máme pouze 2 lékařky na mateřské dovolené.“

Petr: „Dobrý den, jaké jsou příznaky žloutenky?“

MUDr. Zdeněk Prokeš : „V úvodu virové příznaky . zvýšená teplota, bolesti kloubů a svalů. Po té mohou být zažívací potíže - bolesti břicha, zvracení, následuje žluté zbarvení kůže a tmavá moč.“

GF: „V čem je Vaše infekční oddělení výjimečné?“

MUDr. Zdeněk Prokeš : „Jsme jediným oddělením v Olomouckém kraji a provádíme např. speciální metodu k léčbě clostridiových průjmů - tzv. fekální bakterioterapii.“

DAYD: „Co chybí Vašemu infekčnímu oddělení?“

MUDr. Zdeněk Prokeš : „Oddělení chybí asi nejvíce více personálu a možná i prostoru. Ale bylo to už horší.“

Bobeš: „Dobré ránko pane primáři,před 45 lety jsem měl tzvn. Novorozeneckou infekční žloutenku a slyšel jsem,že nemohu darovat krev je to pravda a proč.Předem děkuji za odpověď.“

MUDr. Zdeněk Prokeš : „Jako novorozenec jste mohl od maminky dostat virovou hepatitidu B. Pokud by to tak bylo, opravdu byste nemohl krev darovat. Pokud byste však měl jen klasickou novorozeneckou žloutenku, která nesouvisí s játry a není infekční, pak krev darovat můžete. V případě pochybností je nutné vyšetření, které Vám provedou na transfuzním odd.“

Jana: „Dobré ráno pane primáři, nechala jsem moji 4letou dcerku očkovat na hepatitidu A. Nežadoucí účinky po aplikaci vakcíny, nebyli žádné, kromě mrzutosti. Jsou na tuto vakcínu reakce? Chci se zeptat za jakou dobu je plně chráněna proti nemoci a na jak dlouho? Děkuji.“

MUDr. Zdeněk Prokeš : „Reakce jsou většinou mírné, bolestivost v místě aplikace nebo zvýšená teplota. Chráněná je od 14 dne po aplikaci a pokud dostane 2 dávky, bude chráněná celoživotně.“

Petra: „Pěkný den, prodělala jsem cytomegalovirus,játra jsem měla poškozena jako při žloutence, jsou nějaké následky do budoucna? Děkuji“

MUDr. Zdeněk Prokeš : „Po CMV infekci nejsou celoživotní následky, pouze u pacientů s poruchou imunity může rekonvalescence trvat déle.“

Bobeš: „Jak vzniká novorozenecká žloutenka je podobná té normální žloutence?“

MUDr. Zdeněk Prokeš : „Vzniká rozpadem červených krvinek po narození a je podobná jen žlutým zbarvením kůže, ale jinak jde o zcela jiné onemocnění.“

Vítězslav: „Dobrý den, mám za sebou před pár lety disekci aorty. Beru léky na tlak. Nyní se mi zvýšily mírně jaterní testy : S/ALP 2,30 S/GGT 1,23 při S HDL cholesterol 0,78 S/LDL 2,18. Byl jsem na ultrazvuku břicha a vše je prý OK. Mám si skrze těch jater dělat starost? Děkuji“

MUDr. Zdeněk Prokeš : „Zvýšení Vašich jaterních testů je mírné, může být i polékové, pokud máte ultrazvuk jater negativní, myslím, že nepůjde o nic vážného. Každopádně bych občasně udělal kontrolu testů a dle vývoje by se dále vyšetřovalo.Vhodná je alespoň volnější jaterní dieta.“

Pavla Spurná: „Dobrý den, v listopadu odlétám do Malajsie a Thajska. Nebudeme se stravovat v hotelu. Doporučujete do těchto zemí očkování proti žloutence? Pokud ano, stihnu očkování, tak aby bylo v listopadu účinné? Dekuji za odpověď. Pavla Spurná“

MUDr. Zdeněk Prokeš : „Očkování určitě doporučuji a pokud odlétáte v listopadu, vše v pohodě stihnete. Ale začal bych co nejdříve. Doporučoval bych i očkování proti břišnímu typhu.“

jiří: „dobrý den slyšel jstte že na ostravsku je svrab“

MUDr. Zdeněk Prokeš : „Svrab není nějak vzácné onemocnění na Ostravsku, ale i jinde v ČR.“

Petr: „Dobrý den pane primari,chtěl bych se zeptat,zda se při odběru krve na žloutenku dělají povinně testy i na jiné choroby (např. HIV).Dekuji“

MUDr. Zdeněk Prokeš : „Pokud myslíte vyšetření v rámci dárcovství krve, tak ano, dělají se další vyšetření, včetně HIV, syfilis, infekční mononukleosy, etc“

Markéta Krylová: „Dobrý den. Mám stále zvýšený bilirubin. Paní doktorka konstatovala, že mám hypertenze bilirubinii Chodím do poradny gastro pravidelně každého půl roku. Tvrzení o benigní hyperbilirubinii mě vůbec ne uklidnila. Mám obavy,aby se z toho něco nevyvinulo. Jinak mám i trávicí problémy, nevím, jestli to nesouvisí. Děkuji“

MUDr. Zdeněk Prokeš : „Pokud máte zvýšený pouze bilirubin, může se opravdu jednat o benigní poruchu jeho metabolismu, kdy se toto žlučové barvivo zvyšuje při větší fyzické námaze, infekci, větší dietní chybě. Konkrétně se musíte zeptat svého lékaře na gastroenterologii.“

Milan Měchura: „Pane primáři toto pondělí jsem se probudil a měl jsem téměř skoro všechny příznaky žloutenky (únava, bolest zad svalů, kloubů zimnice, zvýšená teplota) den a půl jsem nic nejedl a vše odeznělo. Chci se zeptat, jak dlouho tyto příznaky musí trvat, abych měl zajít k lékaři“

MUDr. Zdeněk Prokeš : „Popisované příznaky mohou znamenat pouze běžnou virosu. Tyto příznaky jsou u hepatitidy pouze v úvodu a následují další - změna barvy kůže, moči, zažívací potíže. Pokud tyto nemáte, jednalo se s velkou pravděpodobností jen o běžné virové onemocnění.“

Zdena: „Dobrý den, pane doktore. Jsem ve 4. měsíci těhotenství a pracuji v kanceláři v Brně, kde se momentálně vyskytuje žloutenka. Doporučil byste mi nějaká speciální opatření kromě zvýšené hygieny rukou?“

MUDr. Zdeněk Prokeš : „Ve Vašem případě bohužel nic jiného než zvýšenou hygienu nelze doporučit.Očkování, které je nejúčinější, bych doporučoval až po ukončení gravidity. Pouze pokud byste byla ve vysokém riziku nákazy, pak bych doporučil konsultaci ve vakcinačním centru, ve Vašem případě ve FN Brno Bohunice - infekční klinika.“

Rostislav Oplt: „Dobrý den, již před několika lety jsem přechodil žloutenku typu B. Chodím pravidelně na "jaterní", každých šest měsíců. Zatím je vše v pořádku. Co mi od přechození nemoci v budoucnu nejvíce hrozí, na co bych si měl nejvíce dávat pozor, rád si dám občas pivo a miluji pálivé. Děkuji.“

MUDr. Zdeněk Prokeš : „Záleží v jakém stádiu VHB jste. Můžete být jen nosičem antigenu HBsAg. Pokud by bylo třeba mohl byste být léčen antivirovými preparáty. Vhodné by bylo, abyste docházel na kontroly do spádové infekční ambulance, kde Vás detailně vyšetří.“

Gabriela Strouhalová: „Dobrý den, před patnácti lety mi byla diagnostikována žloutenka typu G. Dá se léčit? Byla mi nabídnuta pokusná léčba interferony?, kterou jsem však z důvodu předchozího onemocnění (nádor nadledviny)odmítla. Děkuji za odpověď. GS“

MUDr. Zdeněk Prokeš : „Podle dnešních poznatků hepatitida G nedělá chronické zdravotní potíže a pacienti se spíše pouze promořují. Léčba interferonem nyní určitě není nutná.“

Marcela Tomková: „Dobrý den pane primáři, ráda bych se zeptala,když byl syn v 8 letech očkován proti žloutence typu A B jak dlouho ho očkování bude chránit, synovi je 16 let. Děkuji“

MUDr. Zdeněk Prokeš : „Podle současných poznatků by měl být chráněn celoživotně, v případě pochybností je možnost zjištění stavu jeho imunity odběrem protilátek.“

Jana: „Dobré ráno pane primáři, od kdy je možné/vhodné nechat očkovat dítě proti hepatitidě typu A? Děkuji.“

MUDr. Zdeněk Prokeš : „Od 1 roku u určitého typu vakcíny.“

Mirek: „Dobrý den, mé ženě před 14 lety objevili při těhotenství bečko. Prý ho nejspíš má z dětství,protože stačilo zmutovat. Prý není infekční. Jaká je léčba? Díky“

MUDr. Zdeněk Prokeš : „U hepatitidy B se rozlišuje mnoho fází, je to docela komplikované na krátkou odpověď. Ale pravdou je, že spontánní vyléčení je možné. Záleží na odběrech. Pokud máte pochybnosti objednejte se k vyšetření na spádovou infekční ambulanci. Zde Vás komplexně vyšetří a sdělí Váš aktuální stav.“

Strouhalová: „Omlouvám se, ale zapomněla jsem napsat důležitou informaci. Mám trvale několikanásobně zvýšené hodnoty ALT, AST a GMT, ostatní hodnoty mám v normě. Dietu držím, ale hodnoty jsou trvale stejné. Co mám dělat? GS“

MUDr. Zdeněk Prokeš : „Pak by to jistě stále za podrobnější vyšetření ke zjištění příčiny probíhající chronické hepatitidy.Doporučuji nejlépe spádovou infekční ambulanci.“

Monika: „Dobrý den, Doporučujete při cestování do oblasti, kde neni žádné povinné očkováni, se nechat naockovat?Připadne stačí proti žloutence A nebo raději kombinovanou vakcínu AB.A jaká je účinnost?Dekuji“

MUDr. Zdeněk Prokeš : „Určitě doporučuji se naočkovat na VHA minimálně. Účinnost se blíží 100%.“