Dobré ráno

Záznam chatu z pátku 2. září 2016

Jan: „Dobrý den, jaká úskalí má anestezie? Může dojít k poškození organismu jenom díky narkóze samotné?“

MUDr. Jan Žvaka : „Dobrý den, i maximálně bezpečná anestezie má svá rizika. Nejrizikovější je úvod do anestezie a doba vyvádění z anestezie, kdy může dojít k obtížnému zajištění dýchacích cest, poškození zubů, zvracení a zatečení žaludečního obsahu do plic a jiným komplikacím. Pokud je otázka směřována na bezpečnost anesteziologických plynů, tak dle dostupných informací mohou mít vliv např. na vyvíjející se plod zejména v prvním trimestru.“

DAYD: „Byl jsem operován pro koarktaci aorty, mohla anestézie při této operaci zanechat na mé osobě následky?“

MUDr. Jan Žvaka : „Dobrý den, nevím o jakých komplikacích se bavíme, nicméně je obtížné říci, zda to je na vrub anestezie nebo samotné chirurgické techniky.“

ANTIMONY: „Doporučil byste mi nejlepší zahraniční a českou literaturu o anestezii?“

MUDr. Jan Žvaka : „Dobrý den, pokud jste anesteziolog v předatestační přípravě pak doporučuji kombinaci obou. Ze zahraničních, která jsou dobře dostupná a zakoupitelná i z ČR, bych namátkou jmenoval: basic clinical anaesthesia oxford handbook of anaesthesia R.Larsen:anestezie fundamentals of anaesthesia ... ale ani ta nejlepší kniha, Vám nedá tolik co zkušenost v zahraničí, proto doporučuji vyjet mimo Česko, snažit se naučit to nejlepši co západní medicína nabízí a zkušenosti užít při léčbě pacientů v ČR.“

Dotaz: „Co chybí české anesteziologii?“

MUDr. Jan Žvaka : „Dobrý den, kdybych řekl finance, bylo by to příliš laciné. Řekl bych, že schopnost přijímat "to dobré" ze zahraničí a zahodit to staré a neúčinné/neefektivní a stejně tak schopnost učit se z chyb a přizpůsobit tomu i anestetický servis.“

Šlahoun a Šárka: „Ahoj Jeníku....“

MUDr. Jan Žvaka : „Ahoj Šlahoune a Šárko :)“

Jana: „Dobrý den, pane doktore. Naše půlroční vnučka musela absolvovat dvě závažné srdeční operace celkove délky 4 hodiny. Operace se provedly, ale mnohokrát jsem slyšela, ze takto dlouhá narkóza u dítěte zničí spoustu mozkových buněk. Je dnešní takto dlouha narkóza u kojenců v rámci možnosti šetrná nebo ma opravdu velmi negativni vliv na další vývoj dítěte? Velmi děkuji.“

MUDr. Jan Žvaka : „Dobrý den, tyto operace, které se dají provádět jen v celkové anestezii samozřejmě toto riziko nesou. Nicméně myslím , že v případě, že Vaše vnučka nemá jiné neurologické obtíže je velmi těžké říci, že anestezie měla negativní vliv na její vývoj.“

Christian: „Kolego, co jste myslel tím dospávacím pokojíčkem?“

MUDr. Jan Žvaka : „Drahý pane kolego, záměrně jsem nepoužil slovo "recovery room" neb se těmto anglickým názvům snažím vyhnout a také snížit stres pacientů užitím "útulnějších" slovíček.“

Veronika: „Dobrý den, pane doktore, čeká mě plánovaný císařský řez (již druhý) a ráda bych znala Váš názor na druh anestezie. Jen upozorním, že si ředím krev Fraxiparinem, mám nízký tlak a při náběrech obvykle cuknu rukou, takže se spinální bojím. Děkuji V.“

MUDr. Jan Žvaka : „Dobrý den, spinální anestezie je u plánovaných císařských řezů metodou volby i u pacientek na Fraxiparinu, samozřejmě za kontroly koagulačních parametrů. Další přidanou hodnotou u spinální anestezie je možnost okamžitého kontaktu s narozeným dítětem.“

Zuzana: „Dobrý den, pane doktore je pravda, že když mám laydenskou mutaci měla bych dostat při operaci jen klasickou narkozu a ne spinální epidurální ?Děkuji za odpověď.“

MUDr. Jan Žvaka : „Dobrý den, nemyslím si že Leidenská mutace je kontraindikací svodné anestezie.“

klara: „Dobry den pane doktore, mam velice spatnou skuenost s anestezii. Pani doktorka se spletla a dostala jsem davku pro 100kg chlapa. ( vazim 55 kg) Operace musela byt odlozena o jeden den protoze mel anesteziolog strach mne uspat tyz den. Jak je mozne ze se to muze stat. Dekuji za odpoved.“

MUDr. Jan Žvaka : „Dobrý den, každý pacient reaguje na anestetika jinak, tzn ani dávka pro 100kg pacienta nemusí někdy mít efekt na 55kg pacientku. Dále je otázka proč byla operace odložena? Jaké byly komplikace které k odložení vedly? Je zde nemálo otázek a v tuto chvíli si nemyslím, že by to mohlo být jednoznačně chybou anesteziologa.“

Karla: „Dobrý den, celkovou anestezii jsem měka celkem třikrát ale vždy to bylo na krátkou dobu. U jedné jsem při probouzení měla velmi krásné pocity jakoby štěstí a myslela jsem, že jsem v neby. Bylo to při císařském řezu a o tom, že mi z břicha vyndali zdravou holčičku jsem neměla ani tušení. Čím to bylo?“

MUDr. Jan Žvaka : „Dobrý den, pokud byla i u císařského řezu poskytnuta celková anestezie je možné, že tyto pocity štěstí jsou na vrub užití intravenozních anestetik(látky jménem propofol).“

Karla: „Dobrý den, celkovou anestezii jsem měka celkem třikrát ale vždy to bylo na krátkou dobu. U jedné jsem při probouzení měla velmi krásné pocity jakoby štěstí a myslela jsem, že jsem v neby. Bylo to při císařském řezu a o tom, že mi z břicha vyndali zdravou holčičku jsem neměla ani tušení. Čím to bylo?“

MUDr. Jan Žvaka : „Dobrý den, je možné, že je to díky užití látky jménem Propofol, tedy intravenoznímu(do žíly aplikovanému) anestetiku.“

Eva: „Dobre rano, pane doktore.V lednu jsem prodelala svoji patou narkozu, tentokrat cca 1,5 hodiny. Vypadaji mi nektera slova v bezne mluve a zacala jsem zapominat jmena osob, s cisly ale problem nemam. Casto se mi ale stava, ze mam potize s motorikou, vypadavaji mi veci z ruky, riznu se. Je mozne, ze ma toto vse souvislost s narkozou a ze s opakovanymi narkozami se toto stupnuje? A da se stav nejak zlepsit? Dekuji za odpoved a preji hezky patecni den.“

MUDr. Jan Žvaka : „Dobrý den, je možné, že je to v důsledku prodělané operace, zejména u starších pacientů je to pravděpodobnější. Tyto příznaky mohou být ale přičteny i jinému onemocnění. Kontaktoval bych anesteziologické pracoviště či ev.domluvil vyšetření u neurologa.“

Iva: „Dobrý den, císařský řez v epidurální anestezii před půl rokem. Doposud střílení bolesti a zmenena citlivost na vnitřní straně levého stehna. Odezní to? Děkuji,krásný den.“

MUDr. Jan Žvaka : „Dobrý den, Otázkou je zda jste měla obtíže ihned po epidurální anestezii a zda je tam nějaký vývoj či nikoliv. ve Vašem případě bych kontaktoval anesteziologické pracoviště ev.neurologa k řádnému došetření.“

Marta: „Dobrý den, mám nemoc alkaptonurii a jsem po dvou operacích páteře, mám předepsané léky Lyrica a DHC na bolest. Občas mám sílené bolesti, ale nechci se moc dávkovat těmito silnými léky. Existuje nějaká přírodní cesta, jak odbourat bolest? Děkuji“

MUDr. Jan Žvaka : „Dobrý den, doporučuji návštěvu ambulance bolesti kde Vás vyšetří a zvolí nejvhodnější postup.“

Babáková Františka: „Dobré ráno pane doktore chtěla bych se zeptat na následující. Mám tukovou bouli na rameni, která je nutná odstranit v narkoze, které se bojím. Je nějaká možnost narkozy jiná než klasika? Je mi 74 let a mám strach. Mám špatnou zkušenost. Moc děkuji a přeji hezký den.“

MUDr. Jan Žvaka : „Dobrý den, nevím kde přesně se ona "boule" nachází, nicméně oběcně je možné zákrok zvládnout ve svodné regionální anestezii(interskalenický blok), při které Vám lékař aplikuje lokální anestetikum v okolí nervů vedoucí bolestivé podněty plus po dohodě s Vámi poskytne sedaci.“

Jiřina Měchurová: „Krasné ráno, 26.9.jdu na operaci páteře. Bojim se že budu zvracet po operaci. Půl dne jsem zvracela po žlučníku v roce 94“

MUDr. Jan Žvaka : „Dobrý den, pokud jste zvracela při předchozí operaci, doporučuji upozornit anesteziologa na tuto komplikaci. Může upravit medikaci tak, aby se to znova nestalo ev. alespoň omezit nežádoucí účinky.“

Martina: „Krasny dobry den, pane doktore. Urcite tyto otazky slysite velmi casto, ale rada bych se zeptala osobne. Jaka jsou rizika epiduralni anestezie pri porodu? Citi rodicka stahy? Moc dekuji S pozdravem Martina“

MUDr. Jan Žvaka : „Dobrý den, u porodní epidurální analgezie rodička stahy cítí, cílem je eliminovat bolest. Mezi rizika patří bolesti zad, bolesti hlavy, ty méně časté zahrnují epidurální hematom("modřina"), infekce apod. Nicméně i přes tyto eventuality bych se epidurálu nebránil.“

olga Šímová: „Jak moc je pro mě nebezpečná anestezie celková,pokud mám středně i víc těžké astma bronchiale?“

MUDr. Jan Žvaka : „Dobrý den, u tohoto onemocnění je možné volit svodnou anestezii(dle povahy výkonu). Pokud je výkon nutný v anestezii celkové pak i astmatici po předoperační přípravě ev. bronchodilatační terapii mohou zákrok podstoupit.“

Marie: „Jak je možné ze jsem se při operaci probudila?jak jsi toho lékaři všimli takme uspěli,všechno jsem slyšela,“

MUDr. Jan Žvaka : „Dobrý den, bdělost během výkonu patří mezi obávané komplikace, které mohou mít nemalý vliv na psychiku pacienta a většinou k nim dochází při závadě na anesteziologickém přístroji. V takových případech doporučuji po výkonu kontaktovat anesteziologa.“