Dobré ráno

Záznam chatu ze středy 11. května 2016

NEMES: „Kdy je vhodné na břišní tuk použít liposukce?“

MUDr. Jiří Pumprla, Ph.D., MPH, MBA: „Hezké ráno! Určitě je smysluplné nejdříve si probrat situaci s lékařem - specialistou. Obecně bych radil nejdříve ověřit, zda důvodem nadváhy není zdravotní problém, zkusit životosprávní opatření, od pohybu po stravu, a teprve poté diskutovat, zda liposukci ano či ne. Ať se daří!“

INNERS: „Pomůžete mi ve vile krásy s jizvami po sebepoškození řezáním a s jizvou po operaci?“

MUDr. Jiří Pumprla, Ph.D., MPH, MBA: „Hezké ráno! S jizvami obecně je velký problém, ty prochází skrz všechny vrstvy pokožky a tudíž se špatně řeší. Lze je redukovat různými postupy, neinvazivními i invazivními, ale obvykle se nepodaří ji úplně odstranit. Budete-li chtít, zastavte se u nás, ale je pravdou, že neinvazivní postupy mají své limity. Ať se to podaří!“

ANTI: „Co vše nabízí Vila krásy?“

MUDr. Jiří Pumprla, Ph.D., MPH, MBA: „Hezké ráno! My nabízíme neinvazivní estetickou medicínu, od ošetření vlasů a omlazení obličeje, po třeba ošetření varixů--křečových žil-- na nožkách. Každopádně nabídka našich zákroků končí tam, kde začíná skalpel:-) Podstatné ale je, že se snažíme vždy řešit příčiny stavu, nejen důsledky. Tj. při nadbytečném množství tuku na bříšku vždy nejdříve ověříme, zda za tím není onemocnění či neduh, které je možné nejdříve řešit. Ať se daří!“

Alena: „Dobré ráno pane doktore, platí pro ženu v přechodu kromě pohybu a stravy ohledně redukce hmotnosti, která je cca nad 8 kg ještě něco jiného? Přeji krásné dny, děkuji za odpověď.“

MUDr. Jiří Pumprla, Ph.D., MPH, MBA: „Hezké ráno! Určitě bych přemýšlel o ověření a udržování fyzické zdatnosti. To je totiž z hlediska naší existence ještě důležitější než hmotnost samotná. Chceme-li se dožít vysokého věku, naše zdatnost je rozhodující. Fit fat je lepší než unfit unfat:-) Ať se Vám to podaří!“

eva: „dobrý den, pane doktrore, zdravím vás, líbí se mi váš výklad k tématu obezita. Měřím 160, vážím 62, je mi 61 a ráda bych zhubla, ale nějak se mi to nedaří. Mívám zvýšené jaterní testy, může to mít vliv na to, že se mi nedaří hubnout? Jaký je váš názor na odstranění břišní řasy, která mi taky dělá problém? Je možné vás navštívit? Děkuji a pěkný den“

MUDr. Jiří Pumprla, Ph.D., MPH, MBA: „Hezké ráno! Zjednodušeně viděno, Váš BMI se zdá být v pořádku. Nicméně určitě bych ověřil, jaké máte složení těla, jak jste na tom celkově zdravotně, zvláště pokud píšete, že máte vyšší jaterní testy... Pokud Vám ta řasa na bříšku vadí, jistě můžete nález prodiskutovat s plastickým chirurgem, jistě by to obecně neměl být problém. Klidně se u nás zastavte, můžeme probrat vše, co Vás zajímá. Ať se Vám daří!“

ZAJÍC: „ZDRAVÍM, TAKOVÁ ZVLÁŠTNÍ OTÁZKA: V MLÁDÍ BYL MÝM OBVODNÍM DOKTOREM V POSTŘELMOVĚ MUDR. ROSTISLAV PUMPRLA, JSTE POTOMKEM NEBO JE TO JEN NÁHODNÁ SHODA PŘÍJMENÍ? DÍKY.“

MUDr. Jiří Pumprla, Ph.D., MPH, MBA: „Hezké ráno:-) To naše příjmení je poněkud neobvyklé, tak to jistě bude nějaká širší rodina:-)) Jinak, na Šumpersku máme skutečně příbuzenstvo, tak to jistě bude pasovat. Doufám, že na pana doktora vzpomínáte v dobrém:-)) Ať se Vám daří!“

Marcela Wienerova: „Dobrý den, Před ro kem mi byla zjištěna struma, brala jsem letrox 100/ 1/2 tbl denně. Dávka mi byla snížena letrox 50 1/2 tbl denně. Bohuzel, ale tělo se nechce stále vrátit na původní váhu, sportuji 3-4 denně, stravují se střídmě. Spíše bych řekla, že jsem velmi zavodnena. Zkoušela jsem různé tablety, čaje na odvodnění, ale nic.. Budu ráda, za jakoukoli další radu. Děkuji Marcela Wienerova“

MUDr. Jiří Pumprla, Ph.D., MPH, MBA: „Hezké ráno! Určitě bych se s Vaším ošetřujícím lékařem podíval na účinnost léčby, dá se to lehce poznat z odběrů krve. Z toho, co popisujete, nelze vyloučit, že je tu dávku Letroxu třeba navýšit. Příčin však může být více, určitě to proberte s paní doktorkou. Ať se daří!“

K: „Vážený pane doktore, momentálně mám po 6. měsíci těhotnství. Před těhotenstvím jsem cvičila a cvičím stále, ale s nižší intenzitou. Starší ročníky kroutí hlavou, já si myslím, že je vše v pořádku. Chodím cvičit 3x týdne, 30 min na orbitreku a poté posiluji nohy, zadek a ruce, vydržím max. hodinu. Celkem jsem přibrala 10 kg. Co tedy říkáte na pohyb v těhotenství? Děkuji mnohokrát a přeji hezký den :)“

MUDr. Jiří Pumprla, Ph.D., MPH, MBA: „Hezké ráno! Obecně viděno, myslím, že s 10kg nárůstu hmotnosti v 6 měsících můžete být docela spokojena. Obvyklý nárůst během gravidity bývá cca 12-18kg, tak bych v tom neviděl zásadní potíž. Naopak, byl bych velmi opatrný s jakýmikoliv "nezdravými" opatřeními k omezování hmotnosti, která by potenciálně ohrozila plod. Vaše poslání je přivést na svět zdravého potomka, vše ostatní je druhotné. Každopádně bych radil, probrat si Vaši konkrétní situaci s Vaším porodníkem. Přeji Vám hodně zdraví a zdravého potomka:-)“

Jana: „Dobrý den, napsal jste nějaké knihy o zdraví?“

MUDr. Jiří Pumprla, Ph.D., MPH, MBA: „Hezké ráno, paní Jano, za mého pobytu na Lékařské univerzitě ve Vídni jsem přeložil knížku pro pacienty od paní profesorky Howorky "Pícháte si inzulín?..". Jinak jsem se dosud více věnoval odborným publikacím a rozvoji naší kliniky. Nicméně děkuji za inspiraci, určitě zkusíme s naším týmem dát něco dohromady. Ať se daří!“

Michálková: „Dobrý den, ráda bych se zeptala na váš názor, popřípadě zkušenosti z praxe s proteinovými dietami. Konkrétně uvažuji o medidiet, kdy se pod dohledem dodrzuje protokol postupného přidávání sacharidů. Jsem bez zdrav. komplikací. děkuji Michálková“

MUDr. Jiří Pumprla, Ph.D., MPH, MBA: „Hezké ráno, paní Michálková. Obecně jsem názoru, že pohyb je zdravější než jakákoliv dieta, resp. je smysluplné kombinovat zdravý pohyb a zdravé stravování. "Diet" je dnes k dispozici na desítky, těžko z nich vybrat tu či onu. Pokud jde pouze o nutriční opatření, je skutečně vhodné klást důraz na zdravé bílkoviny, jak rostlinného tak živočišného původu, a sacharidy obecně redukovat. Ale to je na delší diskusi... Ať se Vám daří!“

Marcela: „Zdravím,není 63let,před 3lety jsem rapidně nabralanabrala cca 30kg,léčba antidepresiva, bohužel zatím jsem zhubla jen 15kg,nedaří se mi..... Mám pro lemy s klouby,artróza artritida. Denně chdim se psem dolesa na hod. Teď jsem zařadila,asi týden,rotoped 45min 5x/týden. Bude to stačit na redukci? Popř. Co by jste mi doporučil. Dík M“

MUDr. Jiří Pumprla, Ph.D., MPH, MBA: „Hezké ráno! Cením Vaši snahu, vím z naší praxe, jak je složité snižovat váhu, je-li člověk omezen v pohybových možnostech. S tím rotopedem bych plně souhlasil, kdyby se Vám podařilo prodloužit tu zátěž na 60minut, a třeba i jen 3-4x týdně, bylo by to možná ještě účinnější. Jinak, samozřejmě bych radil, probrat si situaci s lékařem, těžko takto nadálku a nakrátko cokoliv řešit. Ať se Vám daří!“

jana: „dobrý den pane doktore, moc pěkně se vás poslouchá. Je mi 59 a chtěla bych se zeptat, jak se bránit proti celulititě, která je minimální. Jaký je váš názor na ježdění na koloběžce nebo jaký pohyb v mém věku je nejvhodnější, Děkuji a hodně zdaru.“

MUDr. Jiří Pumprla, Ph.D., MPH, MBA: „Hezké ráno a děkuji za květiny:-) Obecně, jakýkoliv vytrvalostní, aerobní pohyb má smysl, zvlášť, když se to párkrát do týdne zopakuje. Rychlá chůze, lehký vytrvalostní běh apod., klidně i ta koloběžka:-) Radil bych změřit si přitom párkrát srdeční frekvenci, ať vidíte, zda jste v aerobním pásmu, tj. využíváte při pohybu energii z tuku, a případně zátěž upravíte. Ať se Vám daří!“

Šárka: „Hezké ráno, poradíte mi prosím cvičení krátce po artroskopii kolene? Mám dlouhodobě nadváhu, která se prudce zvyšuje s vysazením antikoncepce a se stresem.“

MUDr. Jiří Pumprla, Ph.D., MPH, MBA: „Hezké ráno, paní Šárko! Obecně bych radil vytrvalostní pohyb, který nebude přetěžovat ty kolenní klouby, třeba jízdu na rotopedu. Jen bych doporučoval věnovat pozornost intenzitě zátěže, tj měřit si puls -- ten nárůst při zátěži by měl být relativně nízký, ale zátěž celkově po delší dobu, jistě alespoň 50-60 minut. Alespoň třikrát do týdne po 60 minutách by Vám mělo pomoci... Ať se Vám daří!“

Jarmila W.: „Dobré ráno, jezdím na rotopedu 3x týdně jednu hodinu. Můj dotaz je jak dlouho po snídani můžu sednout na kolo a zda mohu jezdit vlastně každý den, jsem ročník 1954. Děkuji“

MUDr. Jiří Pumprla, Ph.D., MPH, MBA: „Hezké ráno, paní Jarmilo! Asi bych tolik pozornosti nevěnoval době, kdy sednete na kolo -- tam stačí nějaký rozumný, třeba hodinový odstup, ale hlavně jak tu zátěž realizujete -- zda jste v aerobní zóně z hlediska srdečního pulsu a zda vydržíte na tom rotopedu aspoň těch 50-60 minut, což potvrzujete. Pokud máte dostatek motivace a radost při pohybu, klidně jezděte denně, nemáte-li zdravotní kontraindikace:-) Ať se Vám daří!“

Eva: „Dobrý den, mám spoustu otázek, co se týká stravy i pohybu.Poradíte mi, kde najít odpovědi pro laiky?“

MUDr. Jiří Pumprla, Ph.D., MPH, MBA: „Hezké ráno, paní Evo! Dnes existuje řada různě kvalitních zdrojů informací, od internetu, kde se nedá věřit téměř ničemu, po odborníky, pokud možná se zdravotnickým/lékařským komplexním vzděláním -- a ne s 2-hodinovými kurzy -- kde lze očekávat, že podané informace budou přeci jen důvěryhodnější. Je to přeci jen téma na delší diskusi než tuhle na chat. Ať se Vám daří!“

Marie: „Dobrý den pane doktore, jsem vegetariánka, pohybu mám dost, ale nedaří se mi zhubnout, spíše naopak. stravu si také poměrně hlídám, ale zřejmě ne uplně správně... může být třeba problém v nedostatečném příjmu bílkovin? Asi těžké na to takto odpovědět:-) ale přesto děkuji“

MUDr. Jiří Pumprla, Ph.D., MPH, MBA: „Hezké ráno, paní Marie! Asi bych se podíval, jak vypadá ta strava. Dokážu si představit, že máte-li ve stravě převahu sacharidů a bílkovin méně, není to snižování nadváhy jednoduché. Navíc bych se asi podíval, jak ten dostatek pohybu vypadá -- obecně je totiž nejúčinnější, pohybujete-li se v aerobní zóně a to alespoň 50-60 minut, několikrát do týdne. Jak si dokážete představit, je to téma na delší diskusi, tuhle na 6 řádcích toho moc víc nevymyslíme:-) Ať se Vám daří!“

Miroslav Lukosz: „Dobrý den pane doktore, chtěl bych vědět při jaké tepové frekvenci je u mě aerobní pásmo. Ráno užívám Concor COR 5 mg půl tablety, který mi snižuje tepovou frekvenci. Můj věk je 59 let, výška 180, váha 98 kg. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Jiří Pumprla, Ph.D., MPH, MBA: „Hezké ráno, pane Miroslave! Při 2.5mg Concoru by ta tepová frekvence neměla být tolik ovlivněna (účinná klinická dávka tohoto léku může být až 10 mg), tak bych to moc neřešil, brzdící vliv léčiva nebude velký. Neexistuje ale obecně platné pravidlo, na které bych Vás zde odkázal, jistě je vhodné si téma probrat s Vaším ošetřujícím lékařem, s ohledem na Vaše případné nemoci a aktuální stav. Ať se Vám daří!“

Silvie: „Dobre rano, pane doktore. Chci se zeptat na takovou biochemickou otazku, kterou resime s pritelem ohledne pribrani z ovoce. Neni to neco, co bychom doopravdy nejak hrotili, jen nas zajima, kdo ma pravdu. :) On tvrdi, ze kdybychom jedli jen ovoce, tak bychom nepriprali diky tomu, ze metabolismus fruktozy je jiny, i kdyby ho bylo neomezene. Ja s nim na jednu stranu souhlasim, ale myslim si, ze stejne nakonec zalezi na celkovem energetickem prijmu, ktery kdyz se prekroci, tak si telo energii proste ulozi. Dekuji.“

MUDr. Jiří Pumprla, Ph.D., MPH, MBA: „Hezké ráno paní Silvie! Obecně si myslím, že je smysluplné tu stravu mít pestrou. Stravovat se jen z ovoce je jednostranná sacharidová zátěž, která se dříve či později projeví na nárůstu hmotnosti a ukládaném tuku, resp. na nárůstu hodnoty inzulinu, který dříve či později vede k nadváze a metabolickém syndromu. Jistě je potřeba zohlednit pohyb a pár dalších aspektů. To je ale asi již mimo možnosti tohoto chatu. Ať se Vám daří!“

GF: „Jak často by měl člověk chodit na internu na preventivní prohlídku ve střed. věku?“

MUDr. Jiří Pumprla, Ph.D., MPH, MBA: „Hezké ráno! Obecně se to odvíjí od Vašeho zdravotního stavu. Jste-li úplně zdravá/ý, do cca 40-45 let bych to moc nepřeháněl, nicméně od tohoto věku je třeba na sebe a své zdraví myslet více. O tom si asi nejlépe povykládáte s Vaším praktickým lékařem, ten má přesný přehled a adekvátní možnosti. Ať se Vám daří!“

beata: „dobré ráno pane doktore je mi 70 let a každý den chodím s hůlkami 5 až 6 km, asi tak za hodinu, jím dietně a mám stejně nadváhu, je to boj ale jsem štastná že mi nic není.....“

MUDr. Jiří Pumprla, Ph.D., MPH, MBA: „Hezké ráno, paní Beato! Upřímně, myslím, že máte-li lehkou nadváhu, nemusíte řešit vůbec nic:-) Je moc důležité, abyste byla zdravá a spokojená, to Vám pomůže s motivací k dalšímu pohybu a životosprávním opatřením. Ve 20 letech jsme na tom byli po stránce váhy a pohybu jinak, než dnes. Je přirozené, že člověk časem přibírá, obecně je to až 1kg ročně. Takže, s pozitivní myslí se i nadváha daří řešit lépe. Ať se Vám daří!“