Dobré ráno

Záznam chatu z pondělí 14. září 2015

SK: „Setkáváte se s lidmi co odmítají reprodukční medicínu - morální, nábož. důvody?“

MUDr. David Rumpík: „Dobrý den, dříve bylo takových pacientů více. Dnes se týká neplodnost cca 20-25% párů. Pacientů, kteří diagnostiku nebo léčbu odmítají, je dnes minimum.“

SK: „Je obrovský zájem o repr. medicínu na Vaší klinice ze strany lidí?“

MUDr. David Rumpík: „Dobré ráno, neplodnost se dnes týká zhruba 20 až 25% párů, kteří se snaží o početí dítěte. Na naší klinice máme asi 50-60 nových párů měsíčně. S pozdravem d.r.“

SK: „Co podle Vás chybí reprodukční medicíně v ČR a co naopak je v pořádku?“

MUDr. David Rumpík: „Reprodukční medicína v ČR patří mezi nejlepší v Evropě i na celém světě. Každoročně se u nás léčí mnoho pacientů z celého světa. Mohla by být lepší úhrada léčby od zdravotních pojišťoven pro české pacienty. S pozdravem d.r.“

SK: „Je stále více neplodných žen a mužů v ČR?“

MUDr. David Rumpík: „Dobrá ráno, neplodných párů v ČR každoročně přibývá. Je to stejné i v ostatních zemích Evropy. Narůstá počet mužů se špatným spermiogramem a souběžně se zvyšuje počet žen, které odsunují početí dítěte. Bez pomoci lékaře dnes neotěhotní 20-25 procent párů. S pozdravem d.r.“

Martina: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda v neplodnosti žen hraje velkou roli také antikoncepce, popř. po kolika letech užívání by mohl nastat problém? Děkuji za odpověď“

MUDr. David Rumpík: „Dobré ráno, negativní vliv antikoncepce na fertilitu nebyl prokázán. Naopak u pacientek, které mají nepravidelný menstruační cyklus, používáme antikoncepci na úpravu cyklu. Vysadit můžete až těsně před plánovaným početím dítěte. S pozdravem d.r.“

SK: „Jak se pracovalo pod vedením prof. Pilky?“

MUDr. David Rumpík: „Dobré ráno, pan profesor Pilka byl přednostou kliniky a mým skvělým učitelem. Náš vztah byl za léta spolupráce velmi osobní a byl podobný vztahu otce a syna. Po jeho odchodu v loňském roce mi velmi chybí. S pozdravem d.r.“

Jana: „Dobrý den pane doktore. Ráda bych se vás zeptala na metodu PICSI. Jsme momentálně po prvním neúspěšném ivf, pouzity metody icsi a pk. Používáme mražené spermie manžela, který je po onko léčbě ca rekta. SPG byl při mražení asthenozoospermie, já jsem měla dlouhý protokol se stimulací gonalem. z 8 oocytů vydrželo do 5 dne 6, 2hb zavedeny a k vitrifikaci nebylo vhodné žádné zbylé embry. o. Byla by pro nás v dalším ivf vhodná metoda picsi. Za odpověd vám děkuji a přeju hezký den.“

MUDr. David Rumpík: „Dobré ráno, metoda PICSI je ve Vašem případě určitě vhodná. Může mírně zvýšit počet oplozených oocytů (vajíček). Spočívá v tom, že před použitím spermií k oplodnění zjistíme, které se lépe váží na hyaluronát a mají větší fertilizační potenciál. Moc Vám držím palce. S pozdravem d.r.“

Buffy: „Dobré ráno, mohl byste mi prosím dát rady a doporučení, když chce žena otěhotnět? Co brát a co vysadit? Čemu se vyvarovat? Děkuji“

MUDr. David Rumpík: „Dobré ráno, není třeba cokoliv zásadně měnit, pouze se vyvarujte všech škodlivin - zejména kouření a všech stresů, důležitá je pestrá strava a dostatek vitamínů. S pozdravem d.r.“

Nikiska: „Ideální věk těhotenství? první Děkuji“

MUDr. David Rumpík: „Dobré ráno, ideální je věk ženy mezi 20 a 25 rokem. S pozdravem d.r.“

Radka Dušová-Śustáčková: „Dobré ráno,doktore,moc zdravím a přeji vše nej nej.“

MUDr. David Rumpík: „Radko zdravím Tě, to je super! Chat on line s Adamovákem !!! Doufám, že se máte skvěle. Pořád ještě pracuješ v Brně? S pozdr. david“

Anie: „Jaký je Váš názor být v devatenácti těhotná? Je to brzo,že? Výhody a nevýhody - Nejsem těhotná, ale vídávám maminky s kočárkem a ty jsou opravdu tak devatenáct, i rok míň, kolem dvacítky. To je docela síla v téhle době.... Asi nemají zájem o studium. Až se tomu divím a nechápu.“

MUDr. David Rumpík: „Dobré ráno, dnes je opravdu dvacetiletých maminek hodně málo, podle našich medicínských indikací je to ovšem ideální věk na první dítě. S pozdr d.r.“

Anonym: „Co dělat, když zapadne kondom do..... Děkuji“

MUDr. David Rumpík: „Dobré ráno, pokud máte problém s vytažením nebo se bojíte nechtěného otěhotnění, doporučuji navštívit lékaře. S pozdr d.r.“

Lenka Karasová: „Dobrý den, může prodělaná primární/sekundární amenorea zapříčinit pozdější problémy s otěhotněním či neplodnost? Děkuji za odpověď.“

MUDr. David Rumpík: „Dobré ráno, určitě může, pokud plánujete otěhotnění, doporučuji navštívit lékaře v IVF centru a absolvovat podrobné vyšetření. S pozdr d.r.“

Lenny: „Dobrý den. Mám syndrom PCOS které vylučuje normální oplodnění. Mám za sebou několik neúspěšných inseminačních pokusů na klinice. Další by mělo být již za pomoci IVF. Chtěla bych se zeptat, zda je hodně žen s tímto syndromem? Popřípadě zda se díky tomuto snižuje i šance na oplodnění pomocí IVF. Děkuji“

MUDr. David Rumpík: „Dobré ráno, pacientky s diagnostikovaným PCO syndromem mají většinou problém s otěhotněním a nejedná se málo časté onemocnění. Volíte dobrý postup léčby - pokud nejsou úspěšné inseminace, je vhodné zařazení do cyklu IVF. Držím Vám palce. S pozdravem d.r.“

Zuzka: „Dobrý den. Dva dny po inseminaci už týden "tzv. špiním" což se mi po předchozích insem. pokusech nestávalo. Je to to těchto zákrocích normální? Děkuji“

MUDr. David Rumpík: „Dobré ráno, není to běžné, doporučuji pokračovat v užívání léků a po 14 dnech absolvovat těhotenský test z krve. S pozdravem d.r.“

Anneta: „Dobrý den. Lék Metformin, který mi předepsal doktor při léčení na neplodnost mi skvěle srovnal MS cyklus. Mohla bych se zeptat v čem je jeho kouzlo na MS, když se používá např. na léčbu cukrovky, kterou já nemám. Děkuji za odpověď“

MUDr. David Rumpík: „Dobré ráno, Metformin je lék, který používáme u pacientek s diagnostikovaným PCO syndromem, užívá se na úpravu glukózové tolerance, která bývá u těchto pacientek porušena. Přesný mechanizmus účinku na MC neznáme. Ideální je otěhotnění, po porodu se může MC spontánně upravit. S pozdravem d.r.“

Radka Dušová-Śustáčková: „Jsem už 3 roky doma s Pavlovou mamkou,je to náročné,ale máme se fajn.přeji i za Pavla samé sluníčové dny.RA“

MUDr. David Rumpík: „Radko díky, moc Vás všechny zdravím a někdy zavolej. S pozdravem d.“

Roman: „Dobré ráno. Je mi 35 let, byl jsem na 3 spermiogramech kdy první vyšel naprosto skvěle a další dva dost špatně, bylo to s odstupem měsíce (byl jsem v červených hodnotách co se týká množství spermií) V době špatných výsledků jsem změnil práci kdy jsem dost ve stresu. Jak velký podíl může mít stres na tyto výsledky? Lékařka mě dále poslala na urologii. Děkuji“

MUDr. David Rumpík: „Dobré ráno, stres má na výsledek spermiogramu velký vliv a může zhoršovat výsledky. Vyšetření u urologa je samozřejmě vhodné, může vyloučit některá další onemocnění. S pozdravem d.r.“

Iveta: „Dobrý den pane doktore, máte nějaké doporučení, jak předcházet vzniku plísní nebo chlamydií? Děkuji. :-)“

MUDr. David Rumpík: „Dobré ráno, některé pacientky jsou více citlivé a snadněji se infikují např. kvasinkovou infekcí. Doporučuji vyšetření u gynekologa, který Vám dá i doporučení, jak tomu předcházet, event. Vám i doporučí, které léky preventivně užívat. S pozdravem d.r.“

Iveta: „Pane doktore, nemyslíte si, že drtivá většina problémů s otěhotněním je vlastně jen psychická a ze stresu a všeho toho špatného, co se nám v životě děje či co si člověk připouští? Děkuji a hezký den!“

MUDr. David Rumpík: „Dobré ráno, psychika má na otěhotnění určitě velký vliv, ale pokud má neplodný pár některý další problém, např. neprůchozí vejcovody u ženy, nepomůže ani stav plné psychické pohody. Díky za dotaz, s pozdravem d.r.“

Iva: „Dobré ráno, dceru 3 roky,pálí většinou v noci pipinka,má k tomu rýmu a kašel. Prosím o jaké onemocnění se může jednat a z čeho to může mít? Děkuji vám.“

MUDr. David Rumpík: „Dobré ráno, doporučuji vyšetření u odborného lékaře - začněte Vašim dětským lékařem, ten Vás případně odešle ke specialistovi. Může se jednat o nějakou infekci, je vhodné provedení kultivačního vyšetření. S pozdravem d.r.“

Petra: „Dobrý den,proč nám ženám po porodu hnědne okolí mezi nohami,čím to je?“

MUDr. David Rumpík: „Dobré ráno, důvodů může být více, doporučuji návštěvu gynekologa a provedení kultivačního vyšetření a odběru cytologie. S pozdravem d.r.“

Lenka: „Dobré ráno, chtěla bych se zeptat na malé tvrdé bulky na styd.p. změní se v hnisavé. Proč to prosím mám? Z čeho . hygienu dodržuji . děkuji moc“

MUDr. David Rumpík: „Dobré ráno, doporučuji návštěvu u gynekologa a podrobné vyšetření. Je vhodné provedení kultivačního vyšetření, popř. i odběru krve k vyloučení některých dalších onemocnění, např. cukrovky - diabetu. S pozdravem d.r.“

Petra: „Pane doktore vadí,kdz si dcera ve školce málo nebo špatně utre po močení? Může z toho mít potíže?“

MUDr. David Rumpík: „Dobré ráno, asi jí to žádné potíže neudělá, pokud má nějaké problémy, navštivte dětského lékaře. S pozdr d.r.“

Petra: „Jsem po 2 císařských řezech,za jak dlouho se mi břicho a svaly dostane do normálu?děkuji“

MUDr. David Rumpík: „Dobré ráno, může to trvat i půl roku až rok po poslední operaci. Vhodné je pravidelné cvičení se zaměřením na břišní svalstvo. S pozdr d.r.“

Dana: „Dobrý den, mohu do budoucna očekávat nějaké potíže po porodu SC? Dekuji“

MUDr. David Rumpík: „Dobré ráno, po prvním SC by jste neměla mít nějaké vážnější problémy. Vhodné je pravidelné cvičení se zaměřením na břišní svalstvo. S pozdr d.r.“

Dana: „Dobrý den, zvyšuje počet zavedených vajíček (dvou namísto pouze jednoho) úspěšnost uchycení alespoň jednoho? Doporučil byste zavádění dvou vajíček u žen starších 35 let? Děkuji“

MUDr. David Rumpík: „Dobré ráno, doporučujeme v prvních dvou cyklech umělého oplodnění zavádět pouze jedno embryo, abychom zabránili vzniku vícečetného oplodnění. Zavedení dvou embryí o pár procent zvyšuje úspěšnost. Hodně záleží na kvalitě embrya, pro jeho hodnocení používáme jednotnou metodiku. I u žen mezi 35 a 38 rokem bych doporučoval zavádět v prvním cyklu pouze jedno kvalitní embryo. Pokud je výsledek negativní, můžeme počet zvýšit na dvě. S pozdravem d.r.“

Hana M.: „Přeji Vám dobré ráno. Pane doktore, ráda bych se zeptala na kojení. Mám dnes již 2-měsíční dcerku (nar.13.7.ve23:58). Rodili jsme koncem pánevním, vše šlo prý na prvorodičku výborně, jsem obě zdravé. Z nemocnice jsme odcházeli (po týdnu) sice s příkrmem - půl na půl, ale mě se při sebemenším stresu nebo vypětí mléko zastavuje. Musím pořád stimulovat, je to únavné..Mám prý krátkou prsní žlázu,bradavky byly ploché, jedna prý téměř vpáčená (před porodem mi to tak vůbec nepřišlo), krmili jsem přes stříkačku a malíček, přes klobouček - vel.S, teď pijeme z lahvičky (vel.S). Odstříkané mléko jsem kombinovala s příkrmem. Teď již cca týden jen přikrmuji. Prsa (bradavky) se mi už prý pěkně vytáhly (mě to přijde skoro stejné jako před porodem). Nevím, jestli se mi mléko spustí po týdenní pauze ve stimulaci.. Doufám, že u dalšího dítěte (výhledově) nebude kojení takový horor, ze začátku bylo kojení moc příjemné, teklo mi ale asi málo, muselo se začít přikrmovat. Byl to doslova "začarovaný kruh", chyba byla asi už na začátku - v porodnici neměli dostatek personálu, s kojením tolik nepomohli, přiložení po porodu bylo až cca za půl hodiny a to v zavinovačce (po ošetření zadečku), malá se nechtěla přisát.. Děkuji za Váš názor nebo radu, jak ke kojení přistoupit.. Ráda bych pro dcerku to nejlepší.. Ing. Hana M.“

MUDr. David Rumpík: „Dobré ráno, kojení je určitě pro dítě velmi prospěšné, měl by Vám poradit Váš dětský lékař nebo sestra, popřípadě Váš gynekolog nebo ženská sestra. přiložení po porodu je opravdu velmi důležité. U dalšího dítěte to může být lepší. S pozdr d.r.“

Tereza: „Dobrý den pane doktore, sice hradí pojišťovna čtyři cykly IVF, ale každá žena, která to podstoupila, Vám bude oponovat v tom, že by jí to nic nestálo. Já mám za sebou IVF jak ve státní nemocnici, tak na soukromé klinice, ve státní mi to vyšlo na cca 7 000,- (doplatky za léky, zamražení, metoda vpravení spermie, atd.)na soukromé klinice jsem platila cca 20 000,-.A to i přes to, že vše hradí pojišťovna, tak to není levná záležitost. Přeji hezký den“

MUDr. David Rumpík: „Dobrá ráno, máte pravdu, cykly jsou hrazeny částečně, doplatky se liší podle klinik. S pozdravem d.r.“