Dobré ráno

Záznam chatu ze středy 18. února 2015

Standa: „Dobré ráno pane doktore, v roce 2003 jsem měl velmi těžkou autonehodu při které mi praskla aorta pod klíční kostí ( mám 5 cm ptotézu ) mimo toho propíchané plíce od žeber, rozdrcenou pánev endoprotézu kloubu kyčelního a td. vždy při kontrole u mého pana doktora Bočka ( právě dnes ) mi vždy říká pane Čáso , Vaše zranění nikdo nepřežil Važte si života . Takže vím co je bolest nyní je mi 50 let a je mi skvěle . Standa Plzeň“

prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.: „Dobré ráno. Přežití těžkého úrazu je takovou životní zkušeností, že se mj. i přeskládá žebříček hodnot, že si člověk podstatně více váží svého života a dokáže lépe překonat bolesti, které se nepochybně po tak rozsáhlém poranění ozývají. Přeji Vám vše dobré v dalším životě, nepochybně ro 2003 byl pro Vás rokem druhého narození. Srdečně Pavel Ševčík“

Dana: „Pane doktore bolí rakovina?“

prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.: „Onkologické onemocnění se zdaleka nemusí projevit u každého pacienta bolestí. Nicméně některé typy nádorových onemocnění mohou bolet a proto je důležité, aby pacient s nádorovým onemocněním, které se začalo projevovat bolestí, vyhledal odbornou pomoc v onkologické ambulanci či ambulanci pro léčbu bolesti.“

Ivo: „Dobrý den, může od bolesti pomoci léčivé konopí? Zabýváte se i touto variantou ? Probíhají nějaké oficiální vědecké práce v této oblasti? Děkuji a přeji hezký den.“

prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.: „Ano, některé složky léčivého konopí mají určitý protibolestivý účinek. Nejedná se o účinek zázračný, ale může pomoci v kombinaci s jinými léky proti bolesti např. u některých pacientů s nádorovou bolestí nebo s bolestí pocházející z nervového systému. Pavel Ševčík“

Petra Harcekova: „Dobrý den, již 3 měsíc bojuji s bolestí vyhřezlé ploténky, nález dle lékaře není k operaci. Užívám léky, chodím na rehabilitaci. Pořád to bolí. Slyšela jsem o léčbě ozonoterapií. Mohla by pomoci?Děkuji“

prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.: „Jednou z moderní, a možná i trochu módních léčebných modalit v léčbě vyhřezlých plotének je ozonoterapie. Další možností, která by mohla pomoci, je tzv. epidurální aplikace kortikoidů. Vždy záleží na tom, jak vypadá nález výhřezu ploténky na počítačové tomografii či magnetické rezonanci.“

Marie Ernestová: „Poslední měsíc cítím velmi krátkou, velmi prudkou bolest (jako náhlý výboj)v pravém rameni, a to pouze, když z klidového stavu, např. při ranním vstávání, měním pozici. Přes den, když se pohybuji, mě nic nebolí. Je mi 68 let, nikdy jsem nebyla nijak vážně nemocná, neměla nic zlomeného, neužívám žádné léky. Cítím se dokonale zdráva.Prosím o sdělení, zda je s tímto problémem třeba něco dělat nebo, zda mohu doufat, že časem odezní. Děkuji.“

prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.: „ANo, je důvod se na příčinu bolesti podívat. Např. ultrazvukem oblasti ramenního kloubu u ortopeda, vyšetřením krční páteře u neurologa. V uvedeném věku existuje několik relativ ně dobře odstranitelných příčin ramenních bolestí a je dobré je řešit dříve, než se případně omezí pohyb v rameni. V rekonvalescenční fázi je pak velmi důležitá rehabilitace. S pozdravem Pavel Ševčík“

Radka z Prahy: „Dobrý den pane doktore, v roce 2013 jsem onemocněla roztroušenou sklerózou, z první ataky jsem se dostávala 10 měsíců, nyní beru pravidelně léky a jsem relativně v pořádku. Ale cca půl roku po onemocnění mě začaly trápit bolesti hlavy, v pravé části, za uchem. Bolesti přicházejí několikrát za den, bohužel i v noci a jsou velmi silné. Trápí mě tedy už rok a půl a během té doby se rozšířily i do pravé ruky. Dle lékařky jsou od krční páteře a vyřeší to cvičení. Absolvovala jsem rehabilitace, pravidelně cvičím pod dohledem fyzioterapeutky, zkouším akupunkturu, ale zatím bez nějakého zásadnějšího výsledku. Měl byste pro mně nějakou radu? Myslíte, že se tam projevuje vliv RS nebo může jít ještě o něco jiného? Už jsem z toho nešťastná... Děkuji za odpověď a přeji Vám hezký den. Radka z Prahy“

prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.: „Součástí projevů RS mohou být bolesti, včetně bolestí hlavy. Nepochybně chodíte pravidelně ke specialistovi neurologovi, který Vám poradí i s léčbou bolestí hlavy. Případně navšivte ambulanci pro lébu bolesti ve Vašem regionu. Pavel Ševčík“

Jana Papcunová: „Dobré ráno, pane profesore jsem 2 roky po operaci bederní páteře mám titanové destičky, záda bolí pořád, mám stále stejné problémy, nemohu dlouho chodit, stát, sedět.., byla jsem na vyšetření u pana doktora Chroboka na Homolce, ten doporučil neuromodulaci. Zjistil, že mám po operaci velkou jizvu a každý další obstřik mi zase způsobí jizvu, šla jsem do ambulance bolesti u nás v Mostě, tam mi pan doktor bez vyšetření napsal léky Palexia a Lyricu, je pravda, že bolest ustoupí, ale jeden z léků je opiát, mám strach je brát. Byla by ta neuromodulace pro mne lepší? Byla bych nějak omezená v běžném životě? Je mi 54 let. Děkuji Papcunová“

prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.: „Pokud Vám kolega Chrobok, kterého tímto pozdravuji, doporoučil neuromodulaci, tak pro to měl nepochybně velmi dobrý důvod a navrhuji Vám toto doporučení přijmout. Pokud je správně indikována, zlepší se Vám kvalita života. S pozdravem Pavel Ševčík“

Karla: „Dobre ráno pane profesore, rada bych s zeptala. Mam jiz treti tyden dlahu, jelikož mi zjistili zanet slach na levem předloktí. Trpim velkymi bolestmi. Aulin 2x denne. Chci se zeptat, jaka bude asi nasledujici léčba? Po sundani dlahy? Bojim se, že pujdu ihned do prace a jelikož mam fyzicky náročnou praci, nechci skončit nedej buh operaci. Dekuji za Vas cas. Karla“

prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.: „V této situaci se ještě jedná o akutní bolest a pokud máte i s Aulinem a dlahou nadále velké bolesti, stálo by za to přidat na přechodnou dobu další - silnější analgetikum (např. tramadol), které by Vám předepsal Váš ošetřující lékař. Další léčbou po sejmutí dlahy bude nepochybně komplexní rehabilitace, a tu není vhodné provádět při velkých bolestech. S pozdravem Pavel Ševčík“

nada: „dobré ráno mám diagnostokovaný sudeckův syndrom pravého ramene z dlouhodobého jednostranného přetěžování mám náplasti fentanyl při testech ovlivněna pozornost lze vykonávat nějakou práci?začínají problémy s levou rukou zátěž na pravou necelé kilo na levou asi deset i přes náplast mám bolesti ale ráda bych pracovala aspon pár hodin denně zatím mám 1 stupen invalidity to jsem byla jen na lécích a mají mě znovu posuzovat znovu jak by jste to viděl t léků beru lyricu 150 a argofan 150 děkuji za odpověd“

prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.: „Ovlivnění pozornosti opioidy (tzn. i fentanylem) bývá v prvních týdnech po jejich nasazení nebo po zvýšení dávky. Po několika týdnech, pokud nejsou opioidy kombinovány s dalšími léky snižujícími pozornost, nebývá tzv. reakční doba a pozornost snížena.“

A.: „Může mít souvislost léčená deprese s nevysvětlitelnými migrénami? Dá se,s tím něco dělat?“

prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.: „Teoreticky může, nicméně je-li deprese správně léčena, je potřeba se zaměřit i na případnou jinou příčinu bolestí hlavy. Bolestmi hlavy - diagnostikou i léčbou - se zabývají specializované poradny pro bolesti hlavy, které bývají při neurologických klinikách či odděleních. Doporučuji Vám jejich pomoc vyhledat. S pozdravem Pavel Ševčík“

jarka: „dobry den,rano mam velke bolesti,nemuzu doslapnout na paty .dekuji“

prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.: „Bolest pat může mít několik příčin. Záleží na věku, stavu nožní klenby, nošení vysokých podpatků či jiné nevhodné obuvi, na Vaší hmotnosti... Prvotní bude ortopedické vyšetření - ortoped Vám pak poradí, jaký léčebný postup zvolit - mohou to být např. analgetika, obstřik, volba vhodné obuvi vč. ortopedických vložek, fyzioterapie, někdy se používá i tzv. analgetické - protibolestivé ozáření. S pozdravem Pavel Ševčík“

Jarek: „Dobrý den. Mám revma a moc to bolí. Zkoušel jsem ta to konopnou mast od kamarádky, ale nepomohlo to. Nevíte, co na to dát, aby to tolik nebolelo? Moc děkuji“

prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.: „Jedná-li se o klasickou revmatoidní artritidu, což je komplexní onemocnění, pak je potřebné být vyšetřen revmatologem, který rovněž navrhne léčbu zmírňující tuto chorobu. K tomu lze přiřadit rovněž analgetickou a koanalgetickou léčbu, která závisí na intenzitě bolesti. Použití jakýchkoli mastí je pouze pomocnou metodou. S pozdravem Pavel Ševčík“

pavel: „Pane doktore, bolí me často hlava,sem student,máma mi říká,ze to je z vody,ze malo pijí je to možné????“

prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.: „Nedostatek nealkoholických tekutin může být důvodem pro bolesti hlavy. Pokud by to byla skutečně tato příčina, tak by Vám při správném pitném režimu měly bolesti hlavy ustoupit. Pokud tomu tak však není, pak je potřeba vyhledat odbornou pomoc - bolestmi hlavy se zabývají neurologové, proto vyhledejte neurologa v místě Vašeho bydliště, aby se vyšetřila případná jiná příčina bolesti hlavy, než jen nedostatek tekutin. S pozdravem Pavel Ševčík“

Jaroslav: „Jak se léčí bolest u pacientů s porušenou míchou, kdy bolí část bez citu a funkcí pod úrazem míchy?“

prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.: „Tento typ bolestí je komplexní a vyžaduje i komplexní přístup - mohou pomoci některé typy léků (např. léky na tzv. neuropatickou bolest), opakované rehabilitační pobyty, a vtěchto případech je vždy velmi vhodná psychologická podpora. S pozdravem Pavel Ševčík“

Jiří Bartůněk: „Pane profesore, moje 94letá matka má více než rok nesnesitelné bolesti v pravé části obličeje v oblasti oka(horní víčko a nad okem, ucho ...) po prodělaném pásovém oparu v této oblasti. Dá se jí nějak pomoci ? Děkuji.“

prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.: „V tomto úctyhodném věku a v uvedené obličejové oblasti je to složitý problém. Mohou pomoci některá velmi opatrně podávaná analgetika a koanalgetika a v některých oblastech (např. nad okem) i speciální typy náplastí. Takovýto typ bolesti je zapotřebí řešit ve spolupráci se specializovanou ambulancí bolesti ve Vašem regionu. S pozdravem Pavel Ševčík“

Eliška H.: „Dobrá den, ráda bych se zeptala zdali při rehabilitaci pro bolesti páteře je lepší vzít si analgetika a nebo rehabilitovat přez bolest. Moc děkuji.“

prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.: „Nemělo by se rehabilitovat přes silnou bolest. Pokud Vám rehabilitační lékař naordinuje rehabilitační plán, doporučí Vám i případná analgetika nebo např. návštěvu ambulance bolesti, a teprve po zmírnění bolesti rehabilitace zahájí. S pozdravem Pavel Ševčík“

Sandra Ostrava: „Dobrý den,mamdve male děti! Jedno kojim. Velmi me bolí záda mezi lopatkami. Poradite mi co na bolest? Děkuji“

prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.: „Příčina bolestí mezi lopatkami může být různá - např. proto, že nosíte dvě děti, že při kojení držíte kojenečka určitým způsobem. V době kojení bych radil spíše než léky navštívit rehabilitačního lékaře a zkusit bolestem odpomoci návrhem pohybových stereotypů a cvičení. Rehabilitační lékař se rovněž zamyslí nad příčinou bolesti. Pokud by byla skutečně pouze s výše uvedenými příčinami a bylo by potřeba použít i lék - tak pouze paracetamol (Paralen, Panadol...). Jak jsem však uvedl - v době kojení nejlépe bez léků. S pozdravem Pavel Ševčík“

Josef: „Jsou bylinky které by ulevyly od dny Děkuji“

prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.: „Jedná-li se o dnu, tak raději příslušné speciální léky a dietní opatření, než pouze bylinky. S pozdravem Pavel Ševčík“

Kateřina: „Dobrý den, již delší dobu mě pobolívala bederní páteř, zřejmě z přetažení a prochlazení. Ale od soboty mi bolest vystřeluje do pravé nohy až ke kotníku. V Po jsem byla na masáži, kde mě pan maser prohlédl, kroutil nohama a provedl masáž. Chtěla jsem se zeptat jestli je nutné navštívit lékaře a kterého. Bydlím na vesnici je a mi 48. Bolest už není v páteři, ale nemůžu skoro chodit, jak mě bolí ta noha. Děkuji moc za odpověď“

prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.: „V takovémto případě je potřebné navštívit lékaře - nejlépe neurologa ve Vašem regionu - co nejdříve. Došlo k výraznému zhoršení potíží a jejich přemístění, což může být spojeno např. s výrazným výhřezem ploténky. Neváhejte a zajeďte k neurologovi hned. S pozdravem Pavel Ševčík“

Míla: „Dobrý den,pane profesore je možný se u Vás objednat?Pokud ano můžete mi napsat kontakt?děkuji“

prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.: „Ano, je to možné, pokud jste na dojezd od Brna. Ambuluji na Oddělení pro léčbu bolesti ve Fakultní nemocnici Brno, tel. 53223 2797. Budu však potřebovat vědět, o jakou bolest se jedná, kde a kým byla dosud vyšetřována a léčena... S pozdravem Pavel Ševčík“

Petr: „Po úrazu nohy, uřízl jsem si nerv který ovládá pohyb nohy od kolena dolů. Po letech rehabilitačních cvičení chodim. A teď k bolesti po větší námaze noha bolí i tam kde nerv neprorostl (atomová bolest)a to se zubama nedá srovnat.“

prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.: „Toto bývá z hlediska tlumení bolesti komplikovaná záležitost, nicméně i v těchto případech je možné bolest zmírnit. Doporučuji Vám vyhledat specializovanou ambulanci pro léčbu bolesti ve Vašem regionu. S pozdravem Pavel Ševčík“

Jaroslav: „Stal se úraz páteře kde je dolní část těla postižena bez citu a pohybu. Existuje metoda, jak tedy odstranit bolest u lidí s deformovanou míchou, kdy bolí např. břicho a bolest ne a ne odejít? Bolest trvá dlouhodobě už 18 let.“

prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.: „Jedná se o záležitost vyžadující komplexní přístup - léky (nejen analgetika), opakovaná rehabilitace, psychologická podpora. Doporučuji kontaktovat ambulanci bolesti ve Vašem regionu. S pozdravem Pavel Ševčík“