Chat

odborník na očkování

Rastislav Maďar

Záznam chatu z úterý 2. dubna 2013

Petra: „Dobré ráno, zajímalo by mne, jaká další nepovinná očkování krom encefalitidy byste doporučil absolvovat?? Mám dvě děti (6 měsíců a 3 roky) a mají očkování jen proti pneumokokům, zvažuji ještě proti meningokoku...S ostatním pořád nevím, protože možné vedlejší účinky jsou pro mne velkým strašákem...Je vůbec dobré, podstoupit tolik očkování navíc? Říkám si, co to pak v tom tělíčku udělá. Děkuji za odpověď. Hezký den!“

Rastislav Maďar: „Dobrý den, děkuji za dotaz. Hlavní imunitní odezva po očkování probíhá ve spádové mízní uzlině, např. po očkování do ramena v podpaží. Zátěže organizmu se bát nemusíte. Navíc nežádoucí účinky po očkování se objevují jen vzácně a když už, jsou jen místního charakteru. U staršího dítěte doporučuji vakcinaci proti žloutence A a meningokokům. Jsou to neživé vakcíny s dobrou tolerancí. A pokud se zdržujete v přírodě i proti klíšťové encefalitidě. Ty se očkují od 1 roku věku. U menšího dítěte je prioritou pravidelné očkování u pediatra a pneumokoky. Vakcinace je bezproblémový výkon, vakcíny u nás registrované jsou bezpečné. Jediným problémem je, že kvůli vysokým nárokům na bezpečnost a účinnost, které musí vyvíjené vakcíny splnit, je jich poměrně málo.“

Marcela: „Dobré ráno, nesleduji od úplného začátku, tak se omlouvám, jestli už bylo řečeno. Existují nějaké vedlejší účinky nebo reakce na tento typ oičkování? Děkuji“

Rastislav Maďar: „Dobrý den, u nás je proočkovanost na úrovni 20 % populace, což není úplně málo ale bohužel vzhledem k rozšíření nemoci to není dostatečné, nicméně z toho vidíme, že tolerance očkování je u dětí i dospělých výborná. V Rakousku se očkuje skoro 90 % populace, v Lotyšsku 40 %, očkuje se i v dalších zemích. To jsou milióny aplikovaných dávek po několik desítek let. Maximálně se občas objeví malá bolest v místě vpichu, která za krátkou dobu odezní i bez léčby. Málo bolestivá je i samotná aplikace vakcíny.“

Alena: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat - mám 17ti měsíčního chlapečka a chtěla jsem ho nechat očkovat proti klíšťatům. Paní doktorka mi sdělila, že to lze, ale že by mi to doporučila až od dvou let - tudíž až příští rok...mám poslechnout nebo ho nechat naočkovat nyní :-) děkuji za odpověď a přeji krásné dobré ráno.“

Rastislav Maďar: „Dobrý den, pokud se vyskytujete v přírodě, očkování je možné od 1 roku věku. I u dětí mohou vznikat po prodělané nemoci dlouhodobé neurologické následky, často psychického původu. Očkování všech věkových skupin u nás doporučuje jako v oblasti s vysokým výskytem nemoci i Světová zdravotnická organizace. Pediatr zná Vaše dítě a jeho zdravotní stav, pokud je zdravé dítě bez těžkého postižení, není problém očkovat už teď. Stačí odstup 1 měsíce od živé vakcíny (apalničková) nebo 2 týdny od neživých (ostatní) vakcín.“

Iva: „Dobrý den, očkovat proti encefalitidě i když žijeme ve městě a např.do lesa na houby vyrážíme jen párkrát za sezónu?“

Rastislav Maďar: „Dobrý den, to záleží od Vašeho věku, zdravotního stavu a místa, kam na houby chodíte. Čím víc budete navštěvovat rizikové oblasti bez vakcinace, tím větší je riziko, že se potkáte s původcem nemoci, což může skončit trvalýmí následky. Je to trochu taková ruská ruleta. Nikdo Vás nutit nebude, ale já bych to doporučil. Na tomto očkování je úžasné to, že je to prakticky jediná jistota proti zákeřné nemoci, na kterou není specifický lék.“

Petra: „Dobrý den, promiňte, pokud jste říkal, nesleduji soustavně. Prosím, který měsíc je nejvhodnější pro očkování?“

Rastislav Maďar: „Dobrý den, očkování může začít kdykoli po celý rok, nejlíp však teď, kdy je období před začátkem aktivity klíšťat.“

Kača: „Dobrý den, chodila jsem pravidelně na přeočkování, ale na poslední jsem zapomněla a je to již rok po termínu přeočkování. Jak mám dál postupovat? Děkuji“

Rastislav Maďar: „DObrý den, záleží na pořadí dávky, o kterou se jedná. Možnosti jsou v zásadě dvě, odběr protilátek na zjistění aktuální hladiny protilátek nebo začít očkovat znovu. Pokud se jedná ve Vašem případě o přeočkování nad rámec základních 3 dávek, doporučil bych první postup. Možná ještě protilátky máte. Jen navrhuji to moc neodkládat.“

MUDr. Izsófová: „Dobrý den, pane docente, jste si vědom i nežádoucích účinků očkování?Přídatných látek ve vakcínách?A znáte hladiny protilátek, které se vytvoří po očkování? Děkuji.“

Rastislav Maďar: „Dobrý den, paní doktorko, nejenže znám, protože se této problematice věkuji 16 let prakticky denně, ale i očkuji. Navíc naše síť ambulancí očkování a cestovní medicíny má více než 60 tisíc pacientů ročně, což nemá u nás nikdo jiný a ve světě je to rovněž vzácné. Bohužel do této oblasti mluví hodně lidí i některých lékařů, kteří loví informace na internetu z ne objektivních vědeckých zdrojů. To je na dlouhou odpověď, na kterou tady není čas. Navíc vyšetřujeme i postvakcinační serologii na protilátky, takže i v této oblasti máme osobní zkušenost. Jen člověk s nekritickým úsudkem by si mohl myslet, že by výrobci vakcín přidávali do vakcín neoetstované chemické látky s neznámým účinkem. Jednak by nezískali registraci a jednak by praxe brzy odhalila problém a výrobce by to stálo existenci. Proto i oni spolupracují s vědeckou špičkou naší planety a všechyn nežádoucí účinyk se pečlivě sledují a vyhodnocují. Vakcinace ročně ve světě zachrání 3 milóny životů a desítkám miliónů dalším pomůže předejít trvalým násleedkům.“

Radka: „Dobrý den, mohu se nechat očkovat proti klíšťové encefalitidě i když kojím a před dvěma roky jsem prodělala boreliózu? Děkuji“

Rastislav Maďar: „Dobrý den, ano, vakcína je neživá a v rámci kojení je možné očkovat. Prodělaná borelióza není kontraindikací očkování.“

Veronika R.: „Dobrý den pane docente, velice ráda vzpomínám na vaše hodiny hygieny a epidemiologie na Ostravské univerzitě. Chtěla bych se zeptat na nepovinná očkování u kojenců. Každým dnem by se mi měl narodit syn a zajímalo by mě, jaká očkování je vhodné synovi nechat naočkovat kromě těch povinných u pediatra. Děkuji za odpověď a přeji vám spoustu úspěchů ve vaší práci. Veronika R.“

Rastislav Maďar: „Dobrý den Veroniko, děkuji za Váš dotaz i za milé slova. Prioritou pro novorozence je pravidelné očkování, k tomu bych doporučoval využít možnost očkovat pneumokokovou vakcínou chránící proti 13 sérotypům a do pár týdnů po narození ústní vakcínou proti rotavirům. Dává se do pusinky a dětem chutná. Další očkování až později, samozřejmě vzhledem k okolnostem, např. jedním z významných faktorů je pobyt v kolektivních zařízeních. Přeji Vám hladký průběh porodu. Hodně zdraví a štěstí Vám i miminku.“

Nada Bodisova: „Dobrý den,chtela jsem se zeptat na vedlejsi učinky očkování konkretně Hexavakcíny,pred casem jsem videla pořed kde odborník na vakcíny přiznal že se zvišil počet dětí s cukrovkou a že je to následek očkování.Proč musí byt kombinovane vakciny?Není to velká zátěž pro dítě?Děkuji“

Rastislav Maďar: „Dobrý den, počet dětí s cukrovkou se zvyšuje z jiných důvodů než očkování. Který odborník na očkování to byl a myslel vůbec souvislost s vakcinací? Chápat hexavakcínu jako větší zátěž není odborně správné. Generace očkovaná před 50 lety jen monovalentní vakcínou proti jedné nemoci dostala mnohonásobně větší antigenní zátěž, než představuje dnes v období moderní medicíny hexavakcína. Svého syna jsem hexavakxínou očkovat bez váhání nechal.“

AndreaD: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, od kolika let věku dítěte je vhodné očkovat, mám chlapečka 9 měs., děkuji za odpověď“

Rastislav Maďar: „Dobrý den, očkovat lze od 1 roku věku za podmínky, že dítě se pohybuje v přírodě v místech s možným výskytem klíšťat. Pokud pobyt v přírodě není úplně běžný, očkovat lze od 12 měsíců věku přednostně např. před meningokoky (zánět mozkových blan) nebo žloutence A. Nezapomeňte však na očkování dospělých proti klíšťové encefalitidě, když má rodič anebo prarodič trvalé následky, moc s výchovou dětí nepomůže. A riziko postižení stoupá s věkem.“

petruska: „dobre rano, slysela jsem,ze je lepsi ockovat na podzim nez na jare? je to zas nejakafama? rady bych naockovala 3leteho synka, bydlime u hostivarske prehrady v praze, kde je velke mnozstvi klistat?dekuji petra m“

Rastislav Maďar: „V tomto případě je to jedno, podzim je vhodný stejně jako jaro. Pro zatím neočkované je nejlepší toto období, lze ale očkovat po celý rok bez rizika. Imunita však nastupuje až po druhé dávce, která se aplikuje za 2 týdny až 3 měsíce.“

IGR: „Která očkování nejsou až tak nutná?“

Rastislav Maďar: „To záleží na riziku expozice danné infekční nemoci. Nejsem v žádném případě zástancem jen klasické konzervativní medicíny, ale z mého pohledu je vakcín příliš málo, abych to v relevantních situacích nevyužil pro sebe nebo pro svou rodinu. A samozřejmě pokud možno i pro své pacienty. Existuje 1500 infekčních agens, které jsou schopné ublížit člověku. Vakcín je skutečně jen pár. Ale Ty co jsou - jsou jako pojistka proti dané nemoci a zejména závažnému průběhu s následky.“

IGR: „Která očkování jsou hrazena zdrav. pojišťovnami?“

Rastislav Maďar: „Některé pojišťovny mají balíček pro každý rok bez ohledu na druh očkování, jiné to omezují jen na některé nemoci a pár jich nemá pro očkování preventivní balíček vůbec. Nemůžeme ani nechceme tady nikomu dělat reklamu, proto bude nejlepší zeptat se přímo na nejbližší pobočce své zdravotní pojisťovny. I tak však očkování stojí za investici. Nebo když Vám to někdo dá k nějakému svátku, je to krásný výraz toho, že mu/jí na Vás záleží.“

Vladimír: „U6 loni jsem se chtěl nechat naočkovat proti klíšťové encefalitidě. Můj obvodní lékař mne ale nechtěl a ani letos nechce očkovat. Jak mám postupovat? Moc děkuji za odpověď. Vladimír“

Rastislav Maďar: „Dobrý den, využijte specializovaná centra, např. se můžete podívat na www.ockovacicentrum.cz. Jsou prakticky po celé republice.“

Zdenka: „Dobrý den, patříme mezi země s poměrně vysokým výskytem klíšťat a klíšťové encefalitidy. Které jiné země mají také vysoký výskyt klíšťové encefalitidy?“

Rastislav Maďar: „Např. Slovinsko, Pobaltí, Rusko - ale rizikové oblasti přibývají i ve Skandinávii, na Slovensku, v Německu, či Švýcarsku. Z celé EU je u nás případů daleko nejvíce.“

lída: „Dobré ráno, jaké jsou dávky pro střední věk a jaká je cena?“

Rastislav Maďar: „Tři základní dávky, následně první přeočkování po 3 letech a potom jedná dávka co 5 let. Od 60 let věku 1 dávka co 3 roky.“

František: „Praktický lékař mi vždy na očkování vypisuje recept a musím do lékárny a znovu čekat v čekárně. Slyšel jsem, že to není nutné a může si sám vakcíny objednat, můžete mi to prosím vysvětlit?“

Rastislav Maďar: „Vakícna by měla být až do momentu aplikace v lednici, je proto lepší a nejen z tohoto důvodu, když si lékaž vakcínu objedná do své ordinace a přímo u první Vaší návštěvy Vám vakcínu aplikuje. Tak to dělají i specializovaná očkovací centra.“

Simča24 z Brna: „Dobrý den přeji, chci se zeptat, chci dělat sanitářský kurz a musím být očkovaná proti žloutence. Chci se zeptat, kolik takové očkování stojí, nežádoucí účinky, kolik je dávek ( jak se chodí ) a jestli je to opravdu účinné, že ji nechytnu? S24“

Rastislav Maďar: „Dobrý den, očkování je účinné a navíc pro exponované povinné. Pro rizikové skupiny je vakcína zdarma. Jen potřebujete doložit potvrzení o účasti v kurzu. Zkuste praktického lékaře nebo očkovací centra.“

lída: „K dotazu Vladimíra. Jak je možné, že lékař odmítne očkovat? Proč?“

Rastislav Maďar: „To jsou předpokládám vakcíny na žádost, praktický lékař je zavalený jinou prací, např. v období epidemie nebo si nechce přidělávat ještě další administrativu. V těch případech někteří odkazují své pacienty na specialisty v centrech očkování nebo cestovní medicíny.“

David: „Dobrý den. Před dvěma roky jsem prodělal klíšťovoz encefalitidu. Zajímalo by mě. Když jsem prodělal nemoc, chrání mně to na celý zbytek života? Děkuji. David“

Rastislav Maďar: „Dlouhodobé až doživotně. Prodělal-li jste nákazu v mladém nebo středním věku, je dobré nechat si jednou za cca 7-10 let ověřit dynamiku vývoje hladiny protilátek.“

Daniela: „Dobré ráno, mám trochu neobvyklý dotaz. Chtěli bychom se "rodinně" nechat očkovat proti KE, ale pracujeme na dítěti. První dávku bych dejme tomu stihla, ale co když se podaří mimčo, co pak? Očkování v těhotenství asi není možné. Doporučil byste využít k očkování Očkovací kamion? Děkuji za odpověď Daniela“

Rastislav Maďar: „V těhotenství se neočkuje, v kojení však ano. Po dvou dávkách máte imunitu na 1 rok, možná i déle, pokud by všechny dobře zapadlo, třetí dávku stihnete už do kojení, ale mnoha očkovaným drží protilátky i několik měsíců nad doporučený interval přeočkování. Ověřit je to možné z odběru krve.“

Jiří: „Dobrý den, zajímalo by mě, zda může klíšťovou encefalitidu přenést i jiný bodavý hmyz. Jako například komár? A pokud ano - je možné bránit se proti klíšťatům třeba repelenten? Děkuji. Jiří“

Rastislav Maďar: „Komár ne, zatím se to nepotvrdilo. Ale infekci může přenést malá nymfa klíštěte, která má jen 1-2mm a často uniká pozornosti. Poměrně velká část trvale postižených po klíšťové encefalitidě tvrdí, že klíšťe nikdy neměli. Může za to zřejmě právě toto nenápadné nižší stádium nedospělého klíštěte.“

Klára Šlosarová: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak je to s očkováním proti klíšťové encefalitidě v těhotenství. Mám za sebou aplikaci 2 vakcín, chybí mi poslední dávka a jsem v pátém měsíci těhotenství. Je pro mě vakcinace bezpečná? Děkuji“

Rastislav Maďar: „Dobrý den, počká se do porodu a potom se z krve ověří hladina protilátek. Následně se rozhodne o dalším postupu. Dvě dávky Vás už chrání a to je pro Vás i miminko důležitá. Případná infekce by nemusela dobře dopadnout.“