Dobré ráno

Záznam chatu ze středy 14. listopadu 2012

Kridla vlasti: „Je dostatečná informovanost o diabetu a je dostatek kvalitních odborníků na léčbu diabetu a dostatek potravin dia?“

Eva Račická: „informovanost není optomální, je třeba začít o nemoci, zejmna DM 2 tyu informovat již děti ve školách od základních po střední, využit medií k objektivním informacícm podaným odbornými lékři, kteří podají vedecké informace.V Ceské republice je oboru diabetologie věována velká pozornost, lékaři jsou odborně vzdělaní, samozřejmě větší dostupnost diabetologů v jejich odborných ambulancích je více ve velkých městech, nědky jeětě schází dostupná sit, takže je potomo nahrazují internisté nebo spíše PL-t“

Kridla vlasti: „Můžou psychiatrické obtíže způsobit diabetes?“

Eva Račická: „Ano, stav stresu, zejnéna dlouhodobě trvajícího přspívá k manifffestaci diabetu, zhoršuje také jeho léčbu- jedne z cest prevence je tako klid-relaxace, odpočinek po práci, dostatek spánku, pohybová aktivita“

Kamila: „dobry den,tatinkovi 65 zjistili diabetes 2.typu a pravdepodobne nasadi inzulin.Mam obavy z toho jak si sam bude aplikovat injekce inzulinu.Jake jsou dnes novinky v aplikaci?Co byste doporucila?“

Eva Račická: „Dobrý den,v dnešní době se již pacienti nemusí obávat aplikace inzulínu Jsou nyní k dispozici tzv inzulínová pera,která mají velmi jednoduchou obsluhu,lehké ovládání a lze dnes používat i velmi krátké jehly, které ani pacient nepocítí,že se píchnul Hodně pacientů přiznává že se zbytečně báli aodmítali léčbu inzulínem , po zahájení zjistitli, že vše je jednduché a zvládají vše dobře“

Dana Ostrava: „dobrý den p. doktorko,chtěla jsem se zeptat na toto moje dcera chodi s přítelem v jeho rodině měla jeho babička silnou cukrovku jeho matka ji nemá a on také ne ,nyní je dcera těhotna tak jsem sechtěla zeptat jestli je možná pravděpodobnost že cukrovku bude mít její dítě děkuji a přeji pěkný den dana“

Eva Račická: „Dobrý den,Označení silná cukrovka se již dnes nepoužívá, protže cukrovka je bud typ 1 nebpo typ 2,důležité pro její průběh je včasná a intezivní léčba-Dědí se určitá dispozice k cukrovce 1typu, která se nepřenáší z generace na geraci Castější cukrovka 2 typu se spíše přenáší přes generace, ale protože se asi geny nemanifestovaly u matky přítele vaší dcery, tak nelze riziko určit V době tehotestnví se spíše má sledovat matka dítěte, zda nemá gestační diabetes.Riziko pro cukrovku 2 typu se obecně sníží, když jak přítel vaši dcery, tak jeho dítě budou žít zdravým životním stylem“

Ivo: „Dobré ráno, jsem poučen, že diabetik 2 nemá používat umělá sladidla. Může použít vyjímečně na oslazení stévii?“

Eva Račická: „Dobrý den-sladidla jsou v dietě některá vhodná- mezi ně patří i stevie, která je přírodním nekalorickým sladidlem, ale je vhodné množství sladidla nepředávkovat -stevie v nadbytečném množství může mít i nežádoucí učinky“

Severin: „Jak se Vám líbila zpracovaná problematika diabetu v tv seriálu Když se slunci nedaří?“

Eva Račická: „Dobrý den,bohužel jsem seriál neviděla Ale obecně není tematika diabetu vždy ve filmech či seriálech dobře zpracována,autoři zjevně nekonzultují odborné lékaře.“

Martina: „Dobrý den chtěla jsem se zeptat,když má někdo diabetis 2 kombinovaný s jinou nemocí jestli jsou nějaké vyjímky ve stravováni ?“

Eva Račická: „Dobrý den,nevím, které nemoci myslíte.Pokud je to kombinace například s coeliakií, tak to vyžaduje upravu diety dosti významně.Coeliakie vyžaduje jíst jídla, která neobsahují běžnou mouku, musí být bezlepková mouka použita.Také kombinace např s dnou- vysokou hladinou kyseliny močové- vyžaduje zase umírněný přijem některých potravin, jako maso, zejména uzenin, a také určité dávky luštěnin,mořských ryb, ktré u disponovaných osob nevyvoají záchvat dny.“

dana ostrava: „dobrý den,chci se zeptat jestli dítě které čeká má dcera může mít cukrovku když od jejího přítele jeho babička ji má a dost silnou u nás ji v rodině měla jen manželova maminka děkuji pěkný den dana“

Eva Račická: „Dobrý den,Riziko pro potomka vaší dcery je přítomné, protože diabetes je v genetické výbavě teoreticky u dcery i u jejího přítele, ale neznamená to, že cukrovku dítě musí mít-zatím nelze určit,nakolik se dispozice v podobě různých genů přenesla do genetické výbavy vaší dcery i přítele.“

Martina: „Ta enmoc se jmenuje Cystická Fibrosa“

Eva Račická: „Dobrý den, u této nemoci je důležité znáít, jak je eventuálně postižená slinivka břišní a upravit dietu po domluvě s ošetřujícím diabetologem.“

marcela: „dobrý den,jsem diabetička na inzlínu 4krát denně aplikovaném,určen byl diabetes 1,typu.byl mi zjištěn před 11 lety,dietu dodržuji,přesto mám GHb 7.4.V čem vidíte problém? děkuji“

Eva Račická: „Dobrý den,odpověď není jednoduchá.Hodnota HbA1c je dána tím, jak máte vysoké glykemie nad cílovými hodnotami, což je ideálně hodnota 7,5mmol/l po jídle a jak dlouho trvají vysoké glykémie.Pokud trvají dlouho během dne, pak se vysoká glykémie "zapíše na hodnotu HbAlc.A druhý extrém může být hodnota HbA1c velminizká, protože může znamenat přítomnost nizkých hypoglykmií.Cestou k upravě je pravidelný selfmonitoring, sledovat jídelníček a upravovt dávky inzulínu, což vám určitě pomůže zvládnou váš diabetolog“

Bětka: „Jak poznám že mám zvýšený cukr v krvi ?“

Eva Račická: „Dobrý den, příznaky hodně vysokého cukru jsou únava, žízeň,časté močení, křeče v dolních končetinách, bolesti hlavy- ale to už vyvolávají hodně vysoké hodnoty trvale celodenně zvýšené.Ale hodnoty i 10-11 mmol/l nemusí vůbec vyvolávat nějaké zdravotní potíže, a to je právě záludnost cukrovky.“

Ivo: „Děkuji za odpověď na stévii. Jsem čerstvý diab.2 a ještě se neorientuji. Na internetu jsou tisíce receptů na sladké věci pro diabetiky a všichni vesele pečou za použití umělých sladidel - není zde chyba v osvětě? Já si chci trochu osladit život - jogurt atp. a hledám nejmenší zlo - takže stévii zkusím (trošku). Děkuji!“

Eva Račická: „Dobrý den,pro pečení sladkého jídla se sladidly se každé sladidlo nehodí, například oblíbený aspartam varem dává jídlu pachuť,všem také nechutná pečené cukroví se sacharinem.V dnenší době je asi chutově přijatelná i sukraloza,která také nemá kalorie.Pečení se sladidly jako fruktoza nebo sorbit je nevhodné, protože tato sladidla jsou kalorická stejně jako cukr,a v nadbytku způsobují i průjem.“

Bětka: „Jak poznám že mám zvýšený cukr v krvi ???“

Eva Račická: „Dobrý den, nevím, zda jsem již vám odpověděla.Zvýšený cukr nemusíte vůbec poznat, i hodnoty kolem 10-11 mmol/l nemusí způsobovat nějaké potíže,zjistí se jen odběry krve u lékaře. Ale vysoké hodnoty trvale nad 15 a více , které trvají již hodiny a dny, pak vedou k unavě, bolestem hlavy, žízen, člověk pije hodně, i třeba 6 l vody za den, hodně často chodí močit.“

Michal: „Umíte plavat ve vodě (plavecký bazén, moře, jezero, rybník)? Jak moc dobře plavete, jaké děláte plavecké chyby (nesprávné držení těla při plaveckém způsobu)? Kolik uděláte 50m bazénů? Jakým plaveckým způsobem nejčastěji plavete? Jakou nejčastěji plavete rychlostí? Umíte plavat pod vodou bez zacpaného nosu a s otevřenýma očima? Kolik metrů uplavete pod vodou? Uplavete pod vodou 50m bazén ? Jak jste se plavat naučila? Kdo Vás plavat naučil ? Kolik Vám bylo le, když jste se naučila plavat ? Už jste někdy někoho učila plavat ? Jakou jste zvolila metodu (hození do vody, pak koukat na somovýuku dotýčné/dotyčného a skočit tam v nejhorším) ? Koho jste učila plavat ? Jak v životě využíváte této "zvláštní" dovednosti, že plavat umíte ? Měla jste někde kvůli této zvláštní dovednosti, že umíte plavat nějaké výhody proti ostatním ?“

Eva Račická: „Dobrý den, vše otázky jsou velmi těžké, protže jsem takové udajne nikdy nesledovala,Určitě chyby mám, učili mně rodiče a něco i ve škole,Ae mám trochu odlišné podmínky učení, byla jsem jakodítě nemocná a učila jsemse plavat až podě v 11 letech.“

Ivo: „Diabetikům se všeobecně doporučují luštěniny. Na druhé straně zakazují oříšky včetně podzemnice olejné (buráků). Tyto jsou však luštěnina (ne solené, ne pražené). Tak kde je pravda :))“

Eva Račická: „Dobrý den,ty ořechy obecně v přírodním stavu jsou zdravé, zejmna vlašské ořechy, ale je nutno do diety tzv.započítat, protože obsahují také složené cukry,tedy sacharidy. tak jako luštěniny.“

Ivo: „Děkuji za odpovědi! Má paní doktorka mi doporučila poslední jídlo v 16:00. To mi připadá dosti drsné a i prakticky těžko proveditelné. Chápu, že musím zhubnou, ale přesto mi toto doporučení připadá z hlediska cukrovky 2 typu dost na hran :)“

Eva Račická: „Dobrý den,myslím, že to je opravdu dosti těžké dodržet.Nevím,jakou máte doporučenou dietu,zda obvyklou s rozdělením jídla na 5 dávek s poslední večeří obvykle se doporučuje jídlo kolem 18 hoidn,pokud člověk ráno vstává třeba až v 7 hodin, pokud sampozřejmě vstává hodně dříve,tak je možno jídlo posunout i na 17 hoidnu Není vhodné dlouhodobé lačnění,pokud je zavedená léčba, která může mít hypoglykemizující učinek.Ale dnes se testuje i dieta hypokalorická s rozložením jídla 2x denně s určením doby jídla-tomu se věnuje Klinika diabetologie IKEMu v Praze“