Dobré ráno

Záznam chatu ze čtvrtka 20. září 2012

@: „Jaky mate nazor na obrizku, pokud je brana jako hygienicka nutnost, v dnesni dobe? Dekuji“

MUDr. Libor Zámečník: „Každá operace by měla být pečlivě zvážena, platí to samozřejmě i o obřízce. Jsou různé důvody, pro které se lékař rozhodne muži tuto operaci nabídnout. Bývá to pro zúžení předkožky, např. v USA se provádí velké množství již u malých dětí z důvodů hygieny. Je to také otázka společenských zvyklostí. Pokud by tedy operace měla být jen z důvodů hygienických, připadá mi to - při dodržování hygieny - zbytečně.“

J.: „Dobry den, chtela bych se zeptat, jestli je v poradku nosit tanga a holit genitalie. Nebo je to pro zdravou zenu nebezpecne? Dekuji za odpoved“

MUDr. Libor Zámečník: „Holení genitálu, pokud je bezpečné, nemá samozřejmě vliv na funkci genitálu. Nošení prádla typu tanga bývá někdy spojováno s větším počtem zánětů močového měchýře.“

S.: „Jak se pozná rakovina prostaty?“

MUDr. Libor Zámečník: „Dnes je v převážné části případů toto onemocnění zastiženo v brzkém stádiu - tedy vyléčitelném (cca 80%) díky jednoduchému vyšetření tzv. PSA (prostatický specifický antigen) - je to odběr krve. K tomu také patří vyšetření prostaty konečníkem. Nádor prostaty je nejčastějším nádorem u mužů, každý muž by tedy měl po 45. až 50. roce věku minimálně jedenkrát ročně navštívit urologa.“

kelen: „Nejste příbuzný s novinářem a spisovatelem Karlem Zámečníkem? A novinářem Františkem Zámečníkem? A S Karlem Zámečníkem, kterého pro politiku popravili komunisté?“

MUDr. Libor Zámečník: „Dobrý den, žel, nevím o tom, že bych s těmito pány byl příbuzný.“

Marcel: „Dobrý den, mám problémy s předčasnou eakulicí a potřeboval bych odbornou pomoc. Kam se můžu obrátit a co mě čeká?“

MUDr. Libor Zámečník: „Dobrý den, je to poměrně složitý problém k řešení, je vhodná osobní návštěva. Osobně se tímto problémem profesně zaobírám, je možné se objednat - www.thklinika.cz či www.uroklinika.cz“

SH..: „Dobrý den pane doktore, jak se dnes léčí ledvinové kameny. Děkuji za odpovéď. Hezký den a pěkný zbytek léta. SH..“

MUDr. Libor Zámečník: „Dobré ráno, léčba močových kamenů prodělala poměrně podstatnou změnu od otevřených operačních výkonů (řez skalpelem atd.) k endoskopickým operacím (většina kamenů je ošetřitelná vnitřní cestou - stažení močovodem, rozdrcení laserem apod.). Další metodou je použití mimotelění rázové vlny - metoda, kdy se akustická vlna zaměří pod rentgenem na kámen a ten se účinkem těchto vln rozdrtí, fragmenty pak pacient spontánně vymočí.“

sonax: „Co je přesně andrologie?“

MUDr. Libor Zámečník: „Dobrý den, andrologie je podoborem urologie, který se zabývá poruchami sexuality u muže (erekce, ejakulace, orgasmu), poruchami plodnosti.“

Glass Inferno: „Co znamená, že jste garant pro obor urologie?“

MUDr. Libor Zámečník: „Dobrý den, obvykle každé zařízení, které je smluvním zařízením pro zdravotní pojišťovnu má pro každý provozovaný obor svého garanta. Ten má nejvyšší dosažitelné vzdělání v tomto oboru a garantuje dobrou péči pro pacienty.“

Glass Inferno: „Jak častá je dnes rakovina prostaty a jak je úspěšná léčba?“

MUDr. Libor Zámečník: „Dobrý den, v České republice je ročně zjištěn nádor prostaty u cca 6000 mužů, ročně umírá asi 1500 mužů - tedy okolo 4 mužů denně. Léčba - pokud je onemocnění zastiženo včas - je s velmi dobrým efektem (operace, ev. ozáření).“

Růžena Štumbauerová: „Dobré ráno pane doktore, mám mnohaleté zkušennosti se záněty moč.cest, také koliku jsem měla-dokonce v těhotenství. Moje záchrana byla v podobě URO-VAXOMU, který mi před drahnými léty předepsal lékař pražské Homolky, kam jsem se- ač z "dálky"- měla štěstí dostat. Leč v Č.Budějovicích neměli zájem mi přípravek po čase předepisovat a učinili tak až po novém ataku zánětu , kdy, jako vždy před tím, do 2 hodin mám zánět s velkou příměsí krve.Obávám se, že pokud se nadále nebude URO-VAXOM "prolongovat ", mohu očekávat po čase další atak? Jak by se měl URO-VAXOM podávat, i když nejsou momentálně potíže? A prosím ještě dotaz z "mužské oblasti" -muže jsem motivovala k pravidelným návštěvám urologa, ale vyšetření prostatického antigenu mu udělali, až po mé prosbě. Je to z hlediska prevence nutné? Je nám 57 let. Děkuji moc za Váš čas.“

MUDr. Libor Zámečník: „Dobrý den, léčba zánětů močových cest u ženy je opravdu někdy svízelná záležitost a měla by být vedena individuálně. Dlouhodobé podávání Uro-vaxomu je možné. Nicméně při opakovaných zánětech je vhodné pečlivé dovyšetření močových cest tak, aby příčinou nebyly nějaké závažné změny (anatomické, nádor či jiné). Co se týká mužů - je vhodné, aby první vyšetření krve na PSA - prostatický antigen - proběhlo po 45. roce věku (tam, kde je tento nádor v příbuzenstvu) již po 40. roce věku. Tedy - je-li manželovi 57 let, měl by být 1x ročně vyšetřen urologem. Samozřejmě i bez nutnosti toho, aby měl doporučení praktického lékaře.“

Glass Inferno: „Jak je na tom obecně v dnešní době česká urologie?“

MUDr. Libor Zámečník: „Dobrý den, nemohu samozřejmě hovořit za celou českou urologii, nicméně domnívám se, že vědomosti i možnosti léčby (operační metody, technologie atd.) jsou v české urologii na světové úrovni. Z tohoto pohledu mohou být čeští pacienti zcela klidní.“

Glass Inferno: „Proč jste si vybral právě obor urologie?“

MUDr. Libor Zámečník: „Dobrý den, je to zcela prozaický důvod - při studiu medicíny jsem si právě na urologické klinice přivydělával jako ošetřovatel. A i přes snahu dostat se k jinému oboru jsem (díky nedostatku míst) nebyl úspěšný, takže mi urologie jaksi "zůstala". Ale dnes bych již rozhodně neměnil.“

Jitka: „Dobrý den, vážený pane doktore. Slyšela jsem o léčbě poruch erekce rázovou vlnou. Je nějaká klinika, která se tím zabývá a jak je to nákladné? Moc si Vás vážím a děkuji za odpověď.“

MUDr. Libor Zámečník: „Dobrý den, tato nová metoda je poměrně nová ve světě, její účinnost se udává do 75%, je to alternativa pro léčbu pomocí tablet. V České republice se chystá léčit touto metodu pracoviště, kde (kde kromě svého stálého pracoviště) také pracuji. Všechny informace je možné získat tam (www.thklinika.cz).“

Glass Inferno: „Co si myslíte o TV reklamách na prostatu?“

MUDr. Libor Zámečník: „Dobrý den, pokud máte na mysli reklamu na volně prodejné léky na obtíže s prostatou - nemám nic proti tomu, pokud si muž tyto léky koupí a fungují mu (či má pocit, že mu fungují). Ale mělo by to být ZÁSADNĚ AŽ PO VYŠETŘENÍ ODBORNÝM LÉKAŘEM - UROLOGEM. Nemělby být totiž přehlédnut zásadní problém (nádor močového měchýře, prostaty apod.).“

Glass Inferno: „Co znamená Váš titul Febu?“

MUDr. Libor Zámečník: „Dobrý den, je to jen potvrzení toho, že nositel tohoto titulu absolvoval několikastupňovou zkoušku - evropskou atestaci z urologie.“

Glass Inferno: „Znáte pojem urogenitální sex?“

MUDr. Libor Zámečník: „Dobrý den, nejsem si úplně jist, co máte na mysli, ale urogenitální trakt je obecně název pro močovpohlavní systém, který se jak u muže, tak u ženy účastní sexuálních aktivit.“

Anna: „Můj manžel odmítá vyšetření od urologa, po dost nešetrném vyšetření před lety od lékaře na preventivní prohlídce u ČD - stač když mu na interně při preventivní prohlíce provádí ten laboratorní test z krve - děkuji“

MUDr. Libor Zámečník: „Dobrý den, odběr krve na PSA (prostatický specifický antigen)je jen jednou částí urologického preventivního vyšetření. Žel, ani normální výsledek neznamená, že muž nemůže mít nádor prostaty (některé nádory jsou jiného typu a neprodukují PSA ve zvýšené formě). Pokud má nepříjemný zážitek z nějakého vyšetření, nechť zkusí jiného urologa.“

Jan: „Je mi 42 let a již před dvěma roky jsem prodělal vyšetření prostaty, protože jsem musel i 3 krát během noci na toaletu. Pan urolog ale zjistil, že jí mám prý zcela v pořádku a ani ta frekvence se mu nezdála velká. Dnes ale chodím už i pětkrát. Co s tím?“

MUDr. Libor Zámečník: „Dobrý den, doporučoval bych opakovat urologické vyšetření. Noční močení je také závislé na množství tekutin, které se vypijí večer a na noc, poté např. i na lécích, které mohou mít močopudný účinek.“

Lucie: „Dobrý den, manželův otec má rakovinu prostaty. Mluvil jste o pravidelných prohlídkách od 40. roku věku. Nemůže se rakovina prostaty objevit dříve? Děkuji za odpověď. Hezký den.“

MUDr. Libor Zámečník: „Dobrý den, 40. rok věku je arbitrárně stanoven, pod touto hranicí je malá pravděpodobnost záchytu. Vašemu manželovi bych doporučoval roční vyšetření PSA, ale také prostaty pohmatem.“

Poláček Václav: „Pane doktore, kdy je možné na vaši klinice přijít v rámci týdne, který v tv nabízíte na kontrolu ledvinových kamenů jak pro manželku věk 71let,tak mne ,věk 70let a u mne i prostaty.Děkuji .Poláček“

MUDr. Libor Zámečník: „Dobrý den, je možné přijít ještě dnes - tedy ve čtvrtek 20.9.2012 od 16 do 18 hod. - Urologická klinika VFN, Ke Karlovu 6. Jedná se dnes v rámci týdne prevence o vyšetření jen ultrazvukem, dále je možné se samozřejmě objednat k dalším vyšetřením.“

k.: „Dobry den, zminil jste nekde ve sve odpovedi, ze pracujete jeste na nejake klinice. Kde vsude je mozno k Vam prijit do ordinace?“

MUDr. Libor Zámečník: „Dobrý den, kromě Urologické kliniky VFN v Praze 2 pracujeme s celým týmem dospělé a dětské urologie v TH klinice na Praze 2. www.thklinika.cz“

Josef: „Dobrý den prosím o informaci zda se dělá odběr vzorku z prostaty taky ambulantně.Já již byl na odběru v nemocnici 3 dny. Děkuji“

MUDr. Libor Zámečník: „Dobrý den, některé odběry vzorků z prostaty - tzv. biopsii - lze provést ambulantně. Záleží na věku pacienta, jiných onemocnění, léků, které muž užívá atd. Podle toho se obvykle lékař rozhoduje, zda bude výkon prováděn za hospitalizace či ambulantně.“

Ferdinand: „Pane doktore. S prostatou zatím problémy nemám. Jsou na vině ochabnutí bříšní svaly? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Libor Zámečník: „Dobrý den, myslím, že břišní svaly s tím mnoho nesouvisí.“

Karel: „Dobrý den, je mi 39 let a mívám během noci 3 až 6 nutkání na WC. Na noc se snažím na radu pana urologa míň pít, ale i když se pořádně nenapiji už od oběda, mám noční potřebu pořád. Všechna vyšetření byla ale v pořádku. Kromě těchto obtíží jsem zcela zdravý.“

MUDr. Libor Zámečník: „Dobrý den, někdy se tzv. noční polyurie - noční močení může vázat na tzv. hyperaktivní měchýř, stav, kdy je měchýř podrážděný a s nutností vyprazďňovat se i bez velké náplně. Je třeba podrobnějšího vyšetření. Řešení je možné medikamentozní (léky) - snížit dráždivost měchýře či snižit noční výdej moči.“

libor: „Dobre rano. Mluvil jste o razove vlne jako lecbe kamenu. Slysel jsem o teto metode v souvislosti lecby poruch erekce. Je tato lecba bolestiva? Jak dlouho trva lecba a je tato metoda skutecne ucinna? Preji pekny den a moc dekuji.“

MUDr. Libor Zámečník: „Dobrý den, rázová vlna v léčbě erektilní dysfunkce (poruch erekce)je v ČR novinka, která bude k dispozici v nejbližších měsících. Je to metoda, která již ve světě funguje. Akustická vlna speciálně upravená má vliv na zlepšení krevního zásobení topřivých těles penisu. Léčba trvá několik týdnů (celkem 12 dávek - sezení, každé trvá okolo 20 minut a provádí se s frekvencí 2x týdně). Účinnost této metody se po ověřených studiích udává do 75%.“

o.: „Chtela jsem se zeptat, jak je mozno se k Vam objednat do pece?“

MUDr. Libor Zámečník: „Dobrý den, informace o ordinačních hodinách Urologické kliniky VFN v Praze 2 najdete na webových stránkách: www.uroklinika.cz, ev. na www.thklinika.cz“

Blanka: „Dobrý den pane doktore ,mám týden po hysterektomii a jsem v domácí péči .Chtěla bych se zeptat zda je to normální.Chodím často na malou a když dočurávám ,tak mám bolesti,myslíte že je to jen podrážděný od katetru nebo mám donést moč praktikovi díky za odpověď pěkný den Blanka“

MUDr. Libor Zámečník: „Dobrý den, může to být tak,jak píšete, může to ještě být i po operačním výkonu i po zavedeném močovém katétru. Jistě to však řekněte při pooperační prohlídce u Vašeho gynekologa.“