Dobré ráno

Záznam chatu ze středy 15. června 2011

Eva: „Dobrý den, pro mě je alergenem slunce. O tom jste vůbec nehovořili, ale trpí tím spousty lidí. některé projevy jsou skutečně děsivé, od osypání až po puchýře. Nejhorší to nebývá u moře, ale v horách. A zlepšení není-každý rok se to opakuje.Je šance to změnit, třeba nějakou alternativní léčbou?“

Lenka Mišunová: „Dobrý den, téma tohoto pořadu je alergie na zvířata, proto se nevěnujeme jiným typům alergií. Ve vašem připadě bych doporučovala léčbu antihistaminiky, nejlépe preventivně před pobytem u moře nebo na horách.¨ Samozřejmě je nejdůležitější vyhýbat se sluníčku a používat opalovací krémy s vysokými ochrannými faktory.´ S pozdravem, MUDr. Lenka Mišunová“

Terezka, Adélka a Barunka Mišunovi: „Ahoj teto, můžeme mít psa, když má mamka atopický ekzém ? P.S. Díváme se na Tebe!“

Lenka Mišunová: „Milí moji, moc zdravím. Bohužel, ve vašem případě opravdu není vhodné pejska si pořizovat. Nabízím vypůjčení našeho :-) Mudr. Lenka Mišunová“

Pavla: „Dobrý den, měla jsem těžkou alergii od dvou let (pyl, roztoče, domací prach), která však náhle ustala v pubertě. Ted jsem absolutně bez potíží. Prosím je možné, že se mi alerige může někdy vrátit?Je mi 31 let. Děkuji a přeji hezký den.“

Lenka Mišunová: „Dobrý den, atopie - tedy sklon reagovat alergicky je člověku dán na celý život. Neznamená to ale, že se alergie bude u vás projevovat po celou dobu. Je tedy možné, že po nějakém stresu, infekci či po větší alergenové zátěži se vám alergie vrátí.¨ S pozdravem, MUDr. Lenka Mišunová“

Pepa Kar.: „Dobrý den : Alergii mám už od mala ( prach, plísně, roztoče, atd., trávy a peliněk, kočky, psy, koňe...). Je mi 39 a asi už mám i astma, beru Xyzal, Avamys, Foradil, Ecobec a Singulair. Někdy je to v poho a někdy nepomůže skoro nic a nemůžu dýchat. Oči mě svědí skoro pořád, rýma až tak ne. Jinak spirometrii má v pořádku - vždy okolo 100-110 %. Nejsou na trhu nějaké silnější léky na alergii ? I alergii na přímé slunce do prvního opální - pupínky - vypadá to jako štípnutí hmyzem - a to beru antihistaminika... Děkuji za odpověď a přeji hezký den. Pepa“

Lenka Mišunová: „Dobrý den, Léky které užíváte, považuji za kvalitní. Někdy je ale dobré si o svých alergiích blíže popovídat s vaším lékařem a léčbu upravit. Léčba by měla být individuální, ne každému vyhovují všechny preparáty.¨ S pozdravem, MUDr. Lenka Mišunová“

Ivoš (51 let): „Celý život jsem prožil bez alergie. Před 5 lety jsem přestal kouřit. Mohlo být toto spouštěčem mé alergie na kočky? V přítomnosti kočky nemohu existovat“

Lenka Mišunová: „Dobrý den, této otázce jsme se před chvílí věnovali. Kouření silně narušuje sliznice a následkem toho je pak průnik a jejich nežádoucí vlivy větší.¨ Tudíž bych nevynila ukončení kouření, ale kouření samotné. S pozdravem, MUDr. Lenka Mišunová“

Alice Valehrachová: „Dobrý den.Dcera má epilepsii,při teplotách a onemocnění se nám vytvoří na obličeji kontaktní alergie.Dá se stím bojovat nebo tomu nějak předcházet? Děkuji“

Lenka Mišunová: „Dobrý den,¨ jedním ze základních opatřeních při výskytu ekzému je důkladné promazávání pokožky vhodnými krémy pro alergiky, atopiky. S pozdravem, MUDR. Lenka Mišunová“

Dana: „Jaký lék doporučujete na pylovou alergii“

Lenka Mišunová: „Dobrý den, důležité jsou projevy alergie - zda jde o projevy oční, nosní, dechové či kožní.¨ Asi máte na mysli hlavně antihistaminika tabletová, mezi nejnovější patří desloratadin, levocetirizin. ¨S pozdravem, MUDr. Lenka Mišunová“

Lenka: „Dobrý den, chtěla jsem se zeptat jaký je původ slova alergie a kdy byla prvně diagnostikovaná? Trpěli na ní lidé i před staletími, jen to nevěděli? Děkuji“

Lenka Mišunová: „Dobrý den, slovo alergie poprvé použil Pirguet v roce 1906, význam slova je zhruba "jiný, odlišný". Tedy, že při kontaktu s alergenem reaguje organismus člověka alergika jinak než v případě nealergika. Alergie byla určitě známa již dříve, jen nebyla tolik diagnostikována a léčena. S pozdravem, MUDr. Lenka Mišunová“

bohumila dupáková: „dobrý den, můj vnuk má silnou alergii na mák, lze se této alergie zbavit? Děkuji za odpověď. Dupáková“

Lenka Mišunová: „Dobrý den, nejdůležitější opatření je maku se vyhýbat a hlídat si co vnuk jí. BOhužel v tomto případě dochází k vymizení alergie ojediněle. S pozdravem, MUDr. Lenka Mišunová“

Daniela Brožová: „Dobré ráno, pořídili jsme synovi potkana a zjistila jsem, že mám na hlodavce velmi slinou alergii, zatím toto řeším, že potkan nesmí z pokojíku a já tam chodím jen minimálně, myslíte, že toto bude mít nějaký účinek? Děkuji“

Lenka Mišunová: „Dobrý den, u potkana je alergenní moč. Při úklidu a manipulaci se zvířetem dochází k víření těchto alergenů, které se dostávají do vzduchu. Pokud tedy nebudete přítomna úklidu a nebude v kontaktu s potkanem, měly by se vaše alergické projevy stabilizovat. S pozdravem, MUDr. Lenka Mišunová“

Petr: „Dobré ráno chtěl sem se zeptat jestly to výde na stejno miniprasátko jako pes,když se alergický na srst.Děkuju“

Lenka Mišunová: „Dobrý den, musím se přiznat, že příliš nerozumím vašemu dotazu. Alergenní část těchto zvířat je v produkci kožního mazu, chlupy zvířat samy o sobě alergenní nejsou. Chlupy jsou pouze přenašeči alergie. S pozdravem, MUDr. Lenka Mišunová“

Otakar: „Dobrý den paní doktorko, právě podstupuju vakcinaci proti pylum již asi neco pres 2 roky, mám ale pocit že příznaky jsou horší než v době před vakcínou. Čím to může být způsobeno? Dále bych se chtěl zeptat za užívám symbicort 200 cca 5 dávek/den, ale nedaří se mi ubrat váhu. Může na toto mít vliv symbicort? A poslední otázka je možné porovnat volnostin a aerius? Co je pro organismus lepší? Platí že antihistaminika je možné užívat 1 tabletku na cca 25-30 kg hmotnosti?“

Lenka Mišunová: „Dobrý den, k otázce vaší vakcinace proti pylům se bohužel nedokážu vyjádřit, musela bych znát podrobnosti. Aplikace Symbicortu jsou pouze lokální, tedy jejich účinek na celý organizmus je minimální, proto bych navyšování váhy nepřičítala tomuto léku. Volnostin (levocetirizin) a aerius (desloratadin) jsou zástupci nejnovější skupiny antihistaminik. Kvalitativně jsou na stejné úrovni, jde jen o to, který lék více vyhovuje vám. S pozdravem, MUDr. Lenka Mišunová“

Veronika P. /25 let/: „Dobrý den, trpím alergií již téměř od narození na roztoče, hlavně pes, kočka, dále pak pily (ambrózie, lípy, pelyněk, břízy, trávy....),plísně, peří, prach...a další, je toho hodně. Červen a červenec patří mezi mé nejhorší měsíce co se týče alergie. Mám silnou rýmu, po ránu smrkám kusy krve, hleny a v nose mám polipy, bolí mě celý nos. Jsem ve 27. týdnu těhotenství, takže neberu žádné léky. brala jsem před tím Aerius a občas, Allergochrom do nosu a očí. Moje alergoložka mi řekla, že když to bude neúnosné mohu si vzít půlku tabletky, ale to bych ji musela brát denně, chci se zeptat, zda neexistuje nějaká přijatelná léčba pro těhotné, abychom neublížili miminku. Raději to trpím, aby miminko bylo v pořádku. A ty polipy mi byly léčeny již cca před 2 lety silnými léky, název si nepamatuji. Děkuji za odpově´d a přeji hezký den!“

Lenka Mišunová: „Dobrý den, v těhotenství se na stabilizaci alergií klade velký důraz. Pokud nebudou vaše alergie v těhotenství pod kontrolou, může vaše miminko trpět nedostatkem kyslíku. V graviditě je možno užívat z antihistaminik cetirizin, loratadin a levocetirizin, klidně jednu tabletu denně. Dále možno užívat leukotrieny. Z inhalačních a nosních kortikoidů jmenuji budesonid, z úlevové léčby pak bricanyl a atrovent. Kontaktujte svého alergologa co nejdříve. S pozdravem, MUDr. Lenka Mišunová“

Dana: „mám pylovou alergii, rýma svědění očí, užívám zyrtec a spersalerg, doporučila byste claritin“

Lenka Mišunová: „Dobrý den, zyrtec a claritin patří do rozdílné skupiny léků proti alergii. Oba léky jsou kvalitní a účinné, záleží na tom, co vám osobně více vyhovuje. S pozdravem, MUDr. Mišunová“

Otakar: „Mám ještě jeden dotaz od narození mám alergii na prach, plísně, roztoče, trávy a peliněk, kočky, psy (kromě asi 5 let kdy byl pejsek v rodině - proto nesouhlasím, že nefunguje autovakcinace), ostatní. Před rokem mi ješte testovali potraviny - mám pozitivní pšenici, žito, mléko, rajčata, arašídy (pry je to i čočka, hrách atd?) Můžou se tyto alergie projevovat "pálením žáhy" či pocitem plného břicha či nucením na stolici ale bez výsledku Alergine na pšenici a žito - je pouze lepek nebo i něco jiného?“

Lenka Mišunová: „Dobrý den, potravinové alergie se můžou projevit vámi uvedenými projevy. Stran alergie na pšenici a žito, musela bych vidět přesné výsledky testů, ale zřejmě jde o pylovou alergii. Nesnášenlivost lepku se zjišťuje pomocí parametrů anti-endomysium a transglutaminaza. Dobrý den, MUDr. Lenka Mišunová“

Petr Vya: „Dobrý den mám alergii na srst a chtěl bych miniprasátko výde to jako pes.Děkuju“

Lenka Mišunová: „Dobrý den, pokud jste alergický na nějaký alergen, je asi 2-3 x zvýšené riziko rozvoje alergie na nový alergen. S pozdravem, MUDr. Lenka Mišunová“

Petra: „Dobrý den,dcera (3roky) ma zjistenou alergii na plísně,pelyněk,bojínek a také na kočku a psa(4mm nebyla to velká reakce).Bohužel psa máme doma-je to velký problém?Dcera trpí od narození rýmou,tak je podezření na alergii na bílkovinu kravského mléka-v testech hodnoty byly zvýšené.Přestala jsem dceři dávát mléčné výrobky a zlepšilo se to.Kvůli 3měsíčnímu pokašlávání bere Singulair.Teď jsem ji ho vysadila a po 3 dnech začala kašlat.Jenže taky jsem nevydržela a dala ji klasický jogurt,kousek čokolády,při vaření jsem použila kravské mléko.Měla jsem počkat,až jak bude reagovat na vysazení prášku,ale....nepočkala.Takže se ptám ,jestli to pokašlávání by mohlo také být z toho mléka.Mohla bych dceři dávat ,alespoň nějaké mléčné výrobky?Mléko ma HA.Jogurty rostlinné,sojové. Jenže soja prý není vhodná pro děti...? Moc děkuji za odpověď . S pozdravem Petra“

Lenka Mišunová: „Dobrý den, pokašlávání může mít mnoho příčin, asi nejpravděpodobněji bych ho u dcery viděla jako následek vysazení Singulairu. Bohužel nevím, o jaké testy na bílkovinu kravského mléka se jednalo. Pokud by byla alergie na bílkovinu kravského mléka potvrzena spec. IgE protilátkami z krve, pak by se měla dcera přísně vyhýbat mléčným výrobkům. S pozdravem, MUDr. Lenka Mišunová“

Katka: „Dobrý den,bojujeme se zjišťováním potravinových alergií u dcery,často po zavádění příkrmů do 2 hodin po podání jídla zvracela.Nyní je jí 1,5 roku a aktuálně máme natestované zvýšené IgG proti vepřovému,hovězímu,kuřecímu masu a soje,což je ve stravě neskutečně omezující.Neznám nikoho s těmihle problémy a zajímalo by mě,jestli jste se s podobnou alergií někdy setkala a jaká je šance,že problémy odezní,tzn. jestli jsou to alergeny se kterými se tělo s věkem vyrovnává. Nyní mám pocit,že sója je ve všem v mnoha podobách:( Navíc na kůži reagoval celer, který je zase v mnoha zeleninových pokrmech a já mám pocit,že nemám z čeho dceři uvařit jídlo. Nyní máme alergeny vysadit a za půl roku zkoušet znovu,což není vůbec povzbuzující,neboť mám staršího syna a dcera chce zoufale to,co on k jídlu:( Děkuji za názor.Katka“

Lenka Mišunová: „Dobrý den, píšete, že alergie byla diagnostikována z testů z krve pomocí IgG protilátek, ale ty skutečné směrodatné jsou spec. IgE protilátky. V léčbě alergií se nejvíce orientujeme pomocí samotných příznaků pacientů, výsledky testů jsou pouze orientační. Bylo by tedy vhodné zjistit, jestli vámi vyjmenované potraviny opravdu vašemu dítěti působí potíže. Potravinová alergie v dětstkém věku většinou vymizí, resp. přechází do jiných forem alergie. S pozdravem, MUDr. Lenka Mišunová“

Eva B.: „Dobrý den, můj manžel Tomáš je alergik, ale díky Vám to letos krásně zvládá :).....Zdravíme tě Leni z Brna a užij si dobré ráno!“

Lenka Mišunová: „Díky“

Anna Lej.: „dobrý den.Alergii jsem měla od 2. měsíce věku spojenou se silnou formou astmatu ( v nemocnici skoro každý měsíc) a s docela hodně velkým ekzémem.léků jsem vystřídala hromady... (bricanil, salbutamol, ventolin, berodual....atd. ž si je nepamatuji) ekzém se mi ztratil defakto sám kolem puberty, i alergie a astma se mírně zlepšily. Teď jsem 4měsíce po porodu, alergii už téměř vůbec nepociťuji, jen slabší sennou rýmu, ekzém už neznám a astma se mi zlepšilo natolik, že záchranné léky už vůbec nepotřebuji, beru jen miflonid a foradil ale mám pocit že ani to nepotřebuji. Můj dotaz zní co se stalo že je to vše pyč? nemohlo to přejít na syna? zatím je naprosto zdraví ale tohle bych nepřála nikomu.děkuji za odpověď hezký den.“

Lenka Mišunová: „Dobrý den, jsem ráda, že alergie se tímto způsobem u vás dostaly pod kontrolu. Bohužel atopie - sklon reagovat alergicky - u člověka přetrvává po celý život, neznamená to ale, že potíže u vás budou po celou dobu přítomné. Určitou roli ve znovuobjevení se alergií hraje i stres, infekce, kouření, i pasivní a častý kontakt s alergeny. S pozdravem, MUDr. Lenka Mišunová“

Jaroslav Ruider: „Mam alergii na pyl ale chci mít suchozemskou želvu může to moji alergii ovlivnit?“

Lenka Mišunová: „Dobrý den, pokud jste alergický na nějaký alergen, pak u vás existuje asi 2-3x vyšší riziko rozvoje nové alergie. Chovatelství želvy je spojeno s vyšším množstvím roztočů v teráriu a okolí želvy. S pozdravem, MUDr. Lenka Mišunová“

Ivana: „dobrý den, začaly mě hodně slzit oči a pálet a občas mi i otečou. Na ORL mi dali Avamys a kamarádka mi doporučila Zyrtec a ten mi pomáhá. Je to příznak alergie a mám když tak nechat vyšetřit i děti na podzim? Děkuji“

Lenka Mišunová: „Dobrý den, ano, podle dobré reakce na zyrtec usuzuji, že se jedná o alergii. Doporučuji vyšetření na alergologii, abyste znala příčinu vašich potíží. S pozdravem, MUDr. Lenka Mišunová“

Mirek: „Dobrý den ,pro syny alergiky na prach,pyl atd .Mohu mít v pokoji akvárium s rybičkami ? Děkuji“

Lenka Mišunová: „Dobrý den, chovatelství rybiček můžeme mít z hlediska alergie dvě rizika. Může dojít k vyšší vlhkosti a tím pádem vyššímu výskytu plísní. Dalším problémem může být krmení, dafnie, které je zdrojem vysoce alergenních látek. S pozdravem, MUDr. Lenka Mišunová“

Ivoš: „Celý život jsem prožil bez jakýchkoliv projevů alergií. Před 5 lety jsem přestal kouřit a vzápětí se mi projevila alergie na kočky (tato alergie byla diagnostikována alergoložkou). Mohlo být ono nekouření spouštěčem?“

Lenka Mišunová: „Dobrý den, kouření narušuje sliznice a následkem toho může dojít k snadnějšímu průniku alergenů a tím k jejich negativnímu působení. Proto bych z alergie na kočku nevinila vaši abstinenci, ale naopak ono předchozí kouření. S pozdravem, MUDr. Lenka Mišunová“

Petra: „Ještě tedy upřesním výsledky na předpokládanou alergii nabílkovinu kravského mléka.IgG hodnota 2,53 (0-0,9)IgM hodnota 1,27 (0-0,9) IgE tady není-to se zjišťuje také z krve? Na alergologii mi řekli,že by mléčné výrobky normálně podávali,ale pediatr si zase myslí opak.Tak nevím co si myslet.K tomu vyšlo IgA snížené.Ještě jednou děkuji Petra“

Lenka Mišunová: „Dobrý den, poproste prosím vašeho lékaře, aby vám vyšetřil z krve i specifické IgE protilátky. Bohužel stanovení alergie pomocí IgG i IgM protilátek není průkazné, mléčné výrobky tedy můžete zkusit podávat. S pozdravem, MUDr. Lenka Mišunová“

Martina: „Dobrý den! Syn měl v půl roce ATB na zánět moč. měchýře, měl vyrážku a bylo nám řečeno, že to bude alergie na penicilin. V budoucnu se měl stejnou vyrážku ještě několikrát a nepřišli jsme na to z čeho. Jediné co bylo společné va všech případech je to, že měl horečku a tak jsem mu dala nurofen. Přestali jsme dávat nurofen a přešli na paralen. Od té doby už zádná vyrážka nepřišla a to už má 6let. Dá se zjistit, jestli i v tom prvním případě, to nebyla alergie na penicilin (což nás celekm omezuje při onemocnění), ale byla to také reakce na nurofen? Děkuji. Pěkný den!“

Lenka Mišunová: „Dobrý den, podle průběhu vyrážek to vypadá, že se opravdu jednalo o alergii na nurofen. Tato alergie by asi šla potvrdit krevními testy, nicméně i při nepotvrzení bude nadále platit, abyste nurofen dále nepodávali. (Testy nemusí být dostatečně průkazné.) Bohužel alergii na penicilin už nepůjde natestovat. Od posledního podání proběhlo více než 5 let a průkaz alergenu je možný, pouze pokud by syn byl v kontaktu s alergenem v posledních 2 letech. S pozdravem, MUDr. Lenka Mišunová“

Blanka: „Dobrý den! Ráda bych se zeptala-jsem alergická na bodnutí hmyzem.Neměla jsem bohužel štěstí na dobrého alergologa,tak si většinou vystačím při bodnutí sama,nebo s praktickou lékařkou.Při bodnutí-včelou,nebo jiným hmyzem jsem používala zyrtex,nebo dithiaden s kombinací fenistilu.Zrovna včera mne bodla včela,ale obešlo se to bez větších problémů-dnes ráno mi praskl malý puchýřek s hnisem,místo vpichu a trochu okolí mám jemně zarudlé.Momentálně kojím,tak se chci zeptat,zda dithiaden neškodí dítěti a jaké jsou případné dostupné léky na tuto alergii.Je možné,že dítě tuto alergii zdědí?Děkuji a přejem pěkný den!“

Lenka Mišunová: „Dobrý den, při kojení do jednoho roku věku dítěte je možno užít fenistil v kapkách. Dědí se sklon reagovat alergicky, nikoliv alergi na konkrétní alergen, takže dítě tuto alergii zdědit nemusí. Při alergické reakci po bodnutí hmyzem je indikováno vybavení pacienta pohotovostním balíčkem: 1. antihistaminikum to vy máte 2. kortikoidy 3. úlevový lék na dušnost S pozdravem, MUDr. Lenka Mišunová“