Dobré ráno

Záznam chatu z pátku 11. února 2011

Jitu: „Dobré ráno, paní doktorko. Chtěla bych se zeptat, jak lze předcházet nebo jak úplně vyléčit zahlenění krku? Trpím tím již delší dobu, i když nejsem nachlazená. Snažila jsem se i omezit mléčné výrobky, ale nepomáhá to. Předem děkuji za odpověď a přeji hezký den.“

Hana Kopřivová: „Dobré ráno, tento problém může krom nadměrné hlasové zátěže souviset s chronickým zánětem hrtanu nejrůznějších příčin. Pomoci mohou volně dostupná mukolytika, inhalace ap. Bylo by vhodné hrtan vyšetřit, event. vyloučit, že potíže nezpůsobuje průnik kyselé žaludeční šťávy do oblasti hrtanu, to je řešitelné užíváním léků na snížení její produkce.“

Eda: „Jaký má vliv na hlas kastrace ? Říká se že kdo je vykastrovaný tak má vysoký hlas. Dříve prý kastrovali chlapce aby nemutovali. ( Pěvce na hradech )“

Hana Kopřivová: „Výška hlasu a vlastně celý vývoj hrtanu během puberty je závislý na produkci pohlavních hormonů, pokud je tato porušena, zůstává hlas ve vyšší poloze.“

Kočilová: „Dobrý den, paní doktorko. 22-ti letý syn má exrémně sníženou slzivost oka. Stěžuje si i na stálý pocit zduření nosní sliznice a časté intenzívní krvácení z nosu. Nekouří. Může souviset nízká produkce slz a problémy s nosem? Jeho praktický lékař problém banalizuje, může jít bez jeho doporučení sám na ORL?Děkuji za odpověď.“

Hana Kopřivová: „Dobré ráno, u suchosti oka a časté epistaxe je zcela jistě indikováno oční i ORL vyšetření, potíže mohou být způsobeny např. systémovým autoimunitním onemocněním, u krvácení z nosu je třeba endoskopicky vyšetřit nosní dutinu a vyloučit závažnější onemocnění. Na našem pracovišti ve Fakultní nemocnici Ostrava není doporučení praktického lékaře podmínkou vyšetření.“

Anna Mikalova, mikalova.anna@seznam.cz: „Je mi 49 let uz asi 10 let se mi opakovaně tvoří na mandlích bílé hnisavé čeepy. Mívám často problémy i ś klouby- nevím, zda to může mít souvislost. Na ORL mi doporučili mandle vytrhnout. Chtěla bych se zeptat na Váš názor - zda v tomto věku nemůžou vzniknout případné komplikace, nebo zda zákrok nemůže mít vliv na něco jiného. Vzniklé čepy jsou dosti bolestivé a lze je odstranit pouze tampónem. Předem děkuji za Vaši odpověď. S pozdravem Anna Mikalová“

Hana Kopřivová: „Dobré ráno, bylo by dobré zeptat se také Vašeho revmatologa, zda může odstranění mandlí ve Vašem případě pomoci zlepšit průběh kloubního onemocnění. Problém s čepy tonzilektomie samozřejmě odstraní. Ve Vašem věku není nutné obávat se vlivu oldstranění mandlí na imunitní systém. Komplikace, jako např. četnost pooperačního krvácení, se s věkem nijak nemění.“

david: „dobrý den, syn (6let) je v nemocnici 3-tí den po krčních madlích. Lékařka mu na bolesti předepsala pouze paralen. Prý je k potlačení bolestí při polikání dostačující. Bolesti jsou však pořád stejné. Není možné podávat nějaký stišující prostředek.“

Hana Kopřivová: „Pokud bolesti dostatečně netlumí Paralen, je zcela jistě vhodné tlumit bolesti jinými léky, které jsou jistě na lůžkových ORL i dětských odděleních standardně k dispozici.“

lenka sudova: „moje neter - 24 let - trpi velmi silnou spankovou apnoe, mohla by byt pricina i ve velmi tezkem porodu? da se vubec nejak lecit, treba operativne“

Hana Kopřivová: „Je třeba provést ORL vyšetření k ozřejmění možností terapie a vyšetření ve spánkové laboratoři. Léčba chrápání je možná, ideální je navštívit specializovanou ORL ambulanci pro poruchy spánku.“

Martina Leitgebová: „Dobrý den, syn (2 roky) má atopický ekzém (lehkou formu) a byl hospitalizován s laryngitidou. Dá se předpokládat, že má sklon k astmatu? Děkuji moc za odpověď.“

Hana Kopřivová: „Astma i atopický ekzém svědší pro zvýšený sklon k alergické odpovdědi. Prodělaná laryngitida riziko astmatu nezvyšuje, proto je sklon k astmatu v tomto případě obtížné odhadnout, bude také záležet na mnoha dalších faktorech.“

Dan Legierski: „Dobrý den, máme 4-letou dcerku, která snad už od miminka chrápe. Obvodní doktorka nám říkala, že to můžou být nosní mandle a že tyto mandle můžou být i problémen s jinými respiračními nemocemi, kterými trpí. Je prosím normální aby 4-leté dítě přišlo o tyto mandle? Děkuji Legierski Třinec“

Hana Kopřivová: „Nosní mandle se odstraňují právě nejčastěji dětem ve věku 3-5 let, je to přesně typický věk, kdy může být nosní mandle patologicky zbytnělá a dítěti působit závažné potíže.“

SAŠA: „DOBRÝ DEN,JAK PARTNERA DOSTAT NA VYŠETŘENÍ S CHRÁPÁNÍM? JEHO MAMINKA TAKÉ CHRÁPE,NEŘEŠÍ TO.ZKOUŠELI JSME SPREJ DO NOSU PROTI CHRÁPÁNÍ,NA CHVÍLI TO ZABRALO-CCA 4HODINY.DÝCHAT NEPŘESTÁVÁ,JEN SE ZKRACUJÍ INTERVALY NADECHNUTÍ NEŽ ZAČNE ZAŘEZÁVAT.PROBLÉM JE, ŽE TO NEMÁ SNAHU VŮBEC ŘEŠIT.JAK NA NĚJ?DĚKUJI SAŠA“

Hana Kopřivová: „Dobré ráno, toto je problém, každý pacient je svobodný člověk a nemůžeme ho nutit k vyšetření ani řešení jeho zdravotních potíží. Je třeba partnera upozornit, že chrápání skutečně nemusí být pouze kosmetický problém, ale může významně zvyšovat riziko infakrtu, cévní mozkové příhody, poruch erekce ap. Tolik k inspiraci a přeji hodně zdaru.“

Kročilová: „Děkuji za odpověď, syn studuje na VŠB, takže to k vám má blízko. Může se u Vás telefonicky objednat?“

Hana Kopřivová: „Prosím, určitě je to možné, kontakty jsou na našich webových stránkách www.fno.cz.“

Radka: „Dobré ráno. Čeká mě operace štítné žlázy (hyperfunkce) jaký to má vliv na hlasivky?“

Hana Kopřivová: „U operace štítné žlázy je třeba počítat s rizikem poranění nervů, které hýbou hlasivkami. K tomu dochází asi u 3-5% operovaných, u někerých pacientů je porucha hybnosti dočasná. Tato porucha, pokud nastane, může a nemusí působit hlasové potíže, pokud tomu tak je, řeší ji foniatr hlasovou rehabilitací event. indikací tzv. fonochirurgické operace hlasivky. Tzn. že i v případě, že tato porucha vznikne, je řešitelná. Je však pravda, že o rizicích každé operace musí být pacient dopředu informován.“

Lada Silbernaglová: „Dobrý den, můj syn, kterému je nyní 3 a 3/4 roku byl od narození plně kojen do 6ti měsíců. Od narození jsem nemohla používat polohu kojení v leže, protože synovi při polykání vytékalo současně mléko nosní dírkou ven. Ve věku cca 5ti měsíců už to bylo i ve vertikální poloze v sedě. Mléko vytékalo z obou nosních dírek. Přibýval ukázkově, takže i přesto stíhal dost vypít. Běžné vyšetření na dětském ORL nic neprokázalo - žádný rozštěp, hrtanová příklopka o.k. Pak jsem začala přidávat příkrmy a už se to neobjevilo. Myslíte, že je na místě nějaké jiné vyšetření nebo to mám hodit za hlavu? Děkuji“

Hana Kopřivová: „Pokud se potíže již neobjevují a ORL vyšetření neprokázalo žádnou patologii, tak bych se neznepokojovala.“

lenka sudova: „dekuji mockrat za odpoved, je takova spankova laborator i v ostrave?“

Hana Kopřivová: „Ano, ve Fakultní nemocnici ji máme, vyšetření může indikovat ORL lékař.“

Milada: „Dobré ráno paní doktorko, ráda bych se zeptala: Již dlouhou dobu se mi na okraji krku v horní oblasti oboustranně tvoří zarudnutí a někdy bych řekla, že vidím drobounké pupínky, navíc krk na sebe nepříjemnými pocity upozorňuje. Není neustále, takové záchvěvy bolesti, jako při angíně. Výtěry dopadly negativně, ale mě nenechává v klidu, často kloktám vodu se solí, ale problém přetrvává. Nevím, zda opět navštívit lékaře, nebo to nic nemusí znamenat. Děkuji a hezké ráno“

Hana Kopřivová: „Dobrý den, pokud máte potíže stále, je dobré znovu lékaře navštívit, i když se nejspíše o závažné onemocnění jednat nebude.“

vindišová alena: „Dobréráno,paní doktorko,mám na vás dotaz.Mám4letou dceru,která asi tak od 3let,při každé rýmě si stěžuje na bolest oušek.Dá se nějak předcházet této bolesti?Moc děkuji za radu a přeji hezký den“

Hana Kopřivová: „Dobré ráno, při rýmě je dobré používat běžné nosní kapky (tzv. anemizační), které redukují otok sliznice a kombinovat s minerální či mořskou vodou ve spreji. Také je velmi důležité naučit dítě správně smrkat - vždy každou dírkou zvlášť.“

Dana: „dobrý den,chtěla bych se zeptat čeho bych se měla vyvarovat když mám Menierovu nemoc.neslyším na pravé ucho.Můžu třeba občas zajít tam kde se hraje,ples,zábava a co letadlo,může nějak ublížit? Mám zkušenosti s tím že názory lékařů se různí.Děkuji a hezký den“

Hana Kopřivová: „Dobré ráno, pokud máte skutečně těžkou sluchovou vadu či hluchotu na jednom uchu, měla byste se opravdu vyhýbat nadměrnému hluku, na foniatrickém pracovišti Vám také mohou nechat přesně na míru do Vašeho ucha diskrétní chrániče do uší, které Vám umožní normálně rozumět mluvené řeči a vychutnat si např. nezkreslenou hudbu v hlučnějších prostředích, která byste ráda navštívila.“

Stloukalová Marie: „Dobrý den, moje chrápání je opravdu nepřiměřené, navštívila jsem 2 ordinace 0RL, doporučili mi operaci horního patra s tim, že to stejně nepomůže“

Hana Kopřivová: „Dobrý den, úspěšnost operací pro léčbu chrápání je zhruba 50%. Najděte si pracoviště, kde Vám zdiagnostikují, zda se u Vás nejedná o syndrom spánkové apnoe. Úspěšnost léčby pozitivním přetlakem, která je u této poruchy indikována, je nad 90%.“

adéla: „Dobrý den, zajímalo by mě, jaké existuje specializované vyšetření, když mám podezření, že dcera (8) ne úplně dobře slyší. Už ji z toho důvodu byla v minulosti odstraněna nosní mandle. Myslím, že to běžné vyšetření pomocí šeptání slov není dostačující. Děkuji“

Hana Kopřivová: „Dobrý den, pokud máte u dítěte v tomto věku podezření na poruchu sluchu, je jistě indikováno provedení audiogramu, který by měl být dostupný v každé ORL ambulanci.“

Dana: „dobrý den, chtěla bych se zeptat, co dělat, můj roční syn trpí na tzv. zadní rýmu, která mu stéká do dolních cest dýchacích a způsobuje kašel. rýma nejde odsát,je slyšet jak mu to tam chrochtá.děkuji za odpověď“

Hana Kopřivová: „Dobré ráno, pomoci může sprejování nosu např. Vincentkou či mořskou vodou, používání mukolytik příslušných pro jeho věk. Pokud by se problémy zhoršily, je na místě ORL vyšetření.“

Dana: „moc děkuji za opověď,ptala jsem se na tu Menierovu nemoc.A o těch chráničích jsem vůbec nevěděla.Moc ráda si je seženu,ale nemá to vliv na to že mám docela silný tinitus v obou uších?“

Hana Kopřivová: „Je pravda, že chránič by mohl zvýraznit vnímání tinnitu, podobně jako když si ucpete ucho. Záleží na typu a tíži Vaší sluchové poruchy, zda by pro Vás např. nebylo výhodné diskrétní sluchadlo, které by mohlo tinnitus odmaskovat. Foniatrické vyšetření by mělo tyto odpovědi na tyto otázky ozřejmit.“

Jana: „Dobrý den, již třetí měsíc beru léky (Bethistin Actavis). Pan doktor má podetření na Méniera, neboť se zhoršovalo auio a trpěla jsem pískáním v uších. Byla jsem často unavená. Po lécích mám pocit, že únava odezněla, ale hvízdání v uších je (i když v menší míře) pořád. Může to být i jiná příčina a mohou léky zůsobit ústup únavy? A ještě jsem se chtěla zeptat na nosní mandle. Mám syna (4 roky). V dětství měl často pichané uši. Již druhým rokem je klid, ale po ránu má často zacpaný nos, že nemůže dýchat ani se vysmrkat a při na chlazení se v noci počurává. Myslíte, že bychom měli nechat odstranit nosní mandli? S poděkováním a přáním krásného dne Jana.“

Hana Kopřivová: „CO se týče nosních mandlí, bylo by v tomto konkrétním případě dobré aktuální ORL vyšetření, které nám dá další informace např. o stavu ventilace středouší a sluchu, které pak pomohou při rozhodování, zda operovat. ¨ Léky na zvýšení prokrvení CNS a vnitřího ucha mohou mít pozitivní vliv na únavnost. Příčin tinnitu je opravdu mnoho a je těžké Vám takto přes počítač pomoci.“

Dáša: „Přeji hezké ráno,paní doktorko chci se zeptat,jak si nejlépe a nejrychleji pomoct při indispozici hlasivek,mé povolání je zpěvačka a někdy potřebuji trochu ty hlasivky vzpamatovat.Existuje nějaký lék,který by pomohl jako taková první pomoc?Děkuji za odpoveď.“

Hana Kopřivová: „Dobré ráno, při nachlazení či hlasové indispozici je nutné zpěv i jinou hlasovou zátěž odložit. Z osvědčených léků: Vincentka, pastilky s panthenolem, zdržovat se v dobře větraných neklimatizovaných a nezakouřených prostorech.“

Adéla: „A ještě by mě prosím zajímalo, zda-li může mít nějaký význam, když si syn (1rok) poměrně často strká prst do ucha. Děkuji“

Hana Kopřivová: „Může to být pouze zlozvyk, ale pro klid můžete nechat synovi provést ORL vyšetření, zvláště pokud je dítě celkově neklidné má rýmu nebo dokonce zvýšenou teplotu.“

lianna: „Dobré ráno, paní doktorko. Na mandlích mám malý výrůstek (polyp?), který můžu při otevření úst vidět i v zrcadle. Nijak mi nepřekáží. Měla bych to řešit, nebo až v případě nějakých komplikací?“

Hana Kopřivová: „Dobrý den, pokud Vás výrůstek znepokojuje a pokud jste kuřák, ORL vyšetření bych Vám doporučila. Zcela jistě byste měl být vyšetřen, pokud by se výrůstek měnil, zejména zvětšoval.“

Pavel: „Dobré ráno,mám problémy s tvořením aft v ústech a trvá tak 10 dnů než se afta ztratí,je to velmi nepříjemné při konzumaci jídla,je to nedostatek nějakého vitamínu nebo je stresová záležitost nebo něco jíného?děkuji hezký den“

Hana Kopřivová: „Dobré ráno, přičiny mohou být různé včetně všech, které uvádíte - nedostatek vitamínů zejm. skupiny B, poruch imunitního systému. Hojení urychlují volně prodejné gely a zvýšená hygiena dutiny ústní. V některých případech může pomoci imunostimulační léčba.“

Zdeňka: „Před rokem jsem s rýmou plavala, zalehlo mi v uchu a měsíc trvalo než se mi to uvolnilo po použití hořící trubice. Po čase mi začalo v uších šumět, jemně pískat.“

Hana Kopřivová: „Dobré ráno, použití ušních svic obecně nedoporučuji, pro změkčení nahromaděného mazu je vhodnější použití sprejů dostupných v lékárně a dobrou sužbu prokáže také obyčejný peroxid vodíku. Šumění v uších může souviset právě s ušním mazem, který se Vám nepodařilo úplně odstranit, toto je velmi lehce řešitelné ve kterékoliv ORL ambulanci.“

Dagmar: „Dobrý den paní doktorko,v červnu minulého roku po rýmě a nachlazení jsem přišla o čich,používala jsem nosní kapky Olynth ( v minulých létech jsem užívala také nosní všelijaké nosní kapky,ale nikdy takový problém nenastal ),chci se zeptat,zda se mi čich samovolně navrátí.Je na trhu nějaký lék,který by mi pomohl,aniž bych musela navštívit lékaře?Děkuji za odpověď a přeji hezký den“

Hana Kopřivová: „Dobrý den, ztráta čichu může být způsobena např. i nosními polypy či chronickým zánětem nosní sliznice, doporučila bych ORL vyšetření.“

bieliková naděžda: „mám polyp na hlasivce o velikosti 2 mm, delší dobu mám chrapot a při delším mluvení mě bolí hlasivky, jaký způsob je při odstranění polypu? dělá se i leisrovou technikou např.v Ostravě? jaké je riziko?“

Hana Kopřivová: „Dobrý den, ve Fakultní nemocnici máme pro mikrochirurgické operace laser k dispozici. Operace není zatížena při správné technice krom obecných rizik vyplývajících z celkové anestezie závažným specifickým rizikem.“

Štěpánka Housarová: „Dobrý den, můžete mi říct, kdy se můžou píchnout ouška na náušničky? mám 5.měsíční dcerku, máme po prvním očkování hexavakcínou. děkuji“

Hana Kopřivová: „Dobrý den, po očkování bych doporučila alespoň dvoutýdenní odstup.“

Zdeňka: „Na předchozí dotaz bych ještě doplnila, že jsem se pak lečila s infekcí hemofilus influenza, kterou po nasazení 3 antibiotik teprve po stěrech na mandlích lékař diagnostikoval. Může to mít spojitost?“

Hana Kopřivová: „Dobrý den, bohužel se nyní nedostanu k předchozím dotazům, takže nevím, o jakou souvislost se má jednat.“

Dvořáčková: „Dobrý den. Šestý den kašlu a nemůžu mluvit. Beru antibiotika a něco na kašel. Čím můžu léčbu hlasu podpořit?“

Hana Kopřivová: „Dobrý den, zcela jistě hlasový klid, vyhnout se přetopenému prostoru, zvlhčování sliznic Vincentkou, vitamíny.“

tereza: „jakým způsobem se odstraňuje chrápání,je to možné i jinak než c estou operace?děkuji“

Hana Kopřivová: „Dobrý den, záleží vždy na příčině, některé choroby související s chrápáním jsou léčitelné medikamentozně, léčba zhoršeného okysličení organismu spočívá v používání speciálního přístroje, který udržuje přetlak v dýchacích cestách během spánku.“

Jana: „dobrý den, od konce těhotenství mě trápí tzv. suchá rýma, tvoří se mi strupy a šptně se to hojí. Nikdy jsem na rýmy netrpěla. Léčím se framykoinem, ale zabere jen na chvíli.Můžete mi říct, proč to vzniká a co s tím? díky, Jana“

Hana Kopřivová: „Ke zvlhčení je dobré používat spíše tzv. indiferentní masti, bez obsahu antibiotik. Bez vyšetření Vám nemohu dát bližší informace.“