Dobré ráno

Záznam chatu z pondělí 15. listopadu 2010

Jaroslav Kučera Most: „Mám poruchuglyk. tolerance. a to zejména po ránu cca 8,5. Jinak přes den jsem podle fyzické zátěže od 5 do 10 mlm- Co mám dělát s vysokou ranní glykemiíí?? Nebo kde bych měl absolvovat sec. vyšetření. Mám podezření, že mé játra špatně hospodaří s glykogenem. Děkuji“

MUDr. Eva Račická: „adbrý den, mátepravdu máte poruchu ,kdyse ve vašich játrech tvoří hodně glukoza, protžejiž máte rezistenci na inzulín, bylo by vhodné proto aby jste navštívil nejlépe diabetologa, kteý by provedla další vyšetření, aby určil, zda již nejde o diabetes mellitus,Určitě již nyní je vhodné,aby jste dodržoval zásady diabetické diety,doporučená je i fyzická aktivita.“

Jana Novotná: „Dobrý den, jak je to s dědičností cukrovky? Manželova maminka si píchala inzulin 4x denně, zemřela v necelých 6Oletech po mrtvici, manželovi se objevila zvýšená hladina cukru v 38. Máme dvě děti, existuje nějaká prevence? čeho se u nich vyvarovat?“

MUDr. Eva Račická: „Dobrý den, ano, cukrovka 2.typu se v rodině dědí v generacích.Proto by bylo vhodné, aby jste dětem vařila racionální,tedy zdravou stravu tak,,aby nebyly obézní,je vhodné podporovat u nich aktivní pohyb,což je také dobrá celoživotní prevence.“

Lenka F.: „Dobrý den, měla jsem při prvním těhotenství těhotenskou cukrovku, kdy jsem si ke konci píchala inzulín - téměř 70 jednotek denně. Jaká je pravděpodobnost, že i u dalšího těhotenství budu mít těhotenskou cukrovku na inzulínu? Nyní mám 8 měsíců po porodu gylkémie po jídle vynikající, na lačno kolem 6. Děkuji.“

MUDr. Eva Račická: „Dobrý den,Ano,máte větší riziko, že se může těhotenská cukrovka znovu objevit, ale máte tu výhodu,že již víte, jak dodržovat dietu či píchat inzulín.Pokud si sledujete glykémie na glukometru a jsou hodnoty na lačno přes 6mmol/l, bylo by vhodné nechat si udělat glykémie a další potřebné laboratorní testy u svého diabetologa, protožeglykémie na lačno je již nad 6mmol/l riziková například pro přítomnost poruchy tolerance glukozy.“

Lucie Skutová: „Dobrý den, chtěla jsem se zeptat. Jde poznat cukrovku i nějak jinak než z krve? A má tento test význam postupovat když momentálně kojím? Děkuji za odpověď“

MUDr. Eva Račická: „Dobrý den.cukrovku lze poznat pouze dle glykemie z krve.Nevím,zda máte dg tehotenské cukrovky,proto se této nemoci obáváte,. protože jako zdravá žena nemáte riziko cukrovky v době kojení jiné, než každá jiná žena.“

radek: „dobrý den,prosím o nějaké stránky na netu kterých potravin se vyvarovat.děkuji“

MUDr. Eva Račická: „Dobrý den, hodně informací je na stránkách diabetes.cz, lecbacukrovky .cz, kde pak najdete odkazy nadalší stránky.“

Hana: „Slyšela sem že citron sniží vysokou hladinu cukru. Je to pravda ? Děkuji“

MUDr. Eva Račická: „Dobrý den,to je taková pověra a nemá to podklad odborný-samozřejmě, pokud si místo jídla dáte jen šťávu z citronu,glykemie bude nízká. Ale diabetik se vystavuje riziku hypoglykémie, tedy nizkého cukru,pokud má intenzivní léčbu tabletami či inzulínem.“

Jana Horová: „dobrý den, paní doktorko, nepíšu do televize často, ale dneska jsem ráno zapnula Dobré ráno a byla jsem totálně naštvána větou, že diabetik nesmí jíst řízek, co je to za blud, řízek má sacharidy jen v obalu, který započítá,měli jste správně uvést, že to nesmí jíst TLUSTÝ diabetik a v pdostatě jakýkoliv TLUSTÝ človek, to si každý pak říká, že kdo je tlustý, tak dostane cukrovku, a kdo má cukrovku, tak jistě byl tlustý. Já mám cukrovku I. typu od 10 let a vždy jsem byla hubená a jsem hubenější než moje "zdravé" kamarádky. Řízky jím (smažené jím tak 1x týdně) a hladinu cukru mi to opravdu neovlivňuje.Řekněte proím v televizi, že DM I. typu může jíst úplně všechno jako zdravý člověk, jen to musí všechno započítat - o tom počítání jste již mluvila.Jakápak specifická diabetická strava, když jde o ty počty, o to množství,specifická je hlavně pro TLUSTÉ DIABETIKY kvůli té tloušťce a pak u DM II. typu je podstatně důležitější glykemický index-to nevím, jeslti už jste o tom mluvila. Lidi zam,ěňují dietu redukční s dietou diabetickou, tak by se slušelo to rozlišit. A co tam ten kuchař vaří, může být sice dobré,ale je ubytečný,aby si lidi mysleli, že diabetik nesmí polévku nebo omáčku zahustit moukou - smí,jen to musí započítat,ten kuchař o tom opravdu vůbec nic neví a tváří se,že to je specifická diastrava a redaktoři se tváří, že vlastně nám diabetikům závidí,že je to dobré.Opravdu se nedá říct všeobecně lidem,že diabetici mohou se stravovat spolu s ostatními a jíst stejná jídla,jen jde o to množství?Asi ne,je ptořeba aby vydělávaly firmy na "dia" príižáce k v ceně potravin.Já např. Diapotraviny vůbec nevím.Jen pro vás informace,můj glykovaný hemeglobin je 4.0“

MUDr. Eva Račická: „Dobrý den, ano máte pravdu, vše tak zcela není pravda, co pan kuchař říká,chtělo byo ještě více upravit,což trochu jsem to upravila,co se týká počítání VJ.Ta jídla jsou opravdu trochu exotická,ale mladší diabetici již mají rádi určité změny.To, že diabetici mohou jíst stejná jídla jsemjiž řekal ale ráda to znovu zdůrazním, budu-li mít prostor.“

Stanislav Kubíček: „Dobré ráno, paní doktorko, měl bych dotaz. Mám cukrovku II tyu, zatím léčím dietou. Ráno mívám od 6-6,8 mol, tři hodiny po jídle 4-4,5 mol. Bývá hodnota krevního cukru ráno vyšší než tři hodiny po jídle? Děkuji.“

MUDr. Eva Račická: „Dobrý den,ano, to může být při rezistenci na inzulín vyjádřené zejména při jaterní steatose, tedy zvýšení obsahu tuku v játrech.Lze to ovlivnit i jídlem v době večera, pozor na noční dojídání a navštěvování ledničky.“

Pavla D.: „Dobrý den, mám cukrovku 2,.typu, můj třicetiletý syn je velmi štíhlý, těžko přibírá, hrozí mu také cukrovka v pozdějším věku ? Manželův otec měl stařeckou cukrovku.“

MUDr. Eva Račická: „Dobrý den- určité riziko syn má, nevím, zda je sledován váš manžel a u něho je diabetes vyloučený- geny se dědí z obou stran...tedy mohou převažovat "zdravé "geny z Vaší strany.Ale i štíhlý člověk může mít diabetes mellitus v průběhu svého života, ve vyšších dekádách,kdy se mže objevit třeba při nějaké závažné nemoci.“

marie: „DOBRÝ DEN PANÍ DOKTORKO,JSEM V 7 MĚSÍCI TĚHOT, A ZJISTILY MĚ TĚHO,CUKROVKU. NAPŘED JSEM MĚLA CUKR 9,01 A PO 14 DNECH JSEM MĚLA 6,8.JE TO NIŽŠÍ ČÍSLO UŽ LEPŠÍ? NENÍ TO UŽ NEBEZPEČNÉ PRO MIMINKO?PŘEDEM DĚKUJI ZA ODPOVĚD“

MUDr. Eva Račická: „Dobrý den, určitě by Vás měl vyšetřit diabetologa zjistit průběh glykemií během dne, protože nevím, zda udáváváte glykemii na lačno či po jídle Ale hodnota na lačno 6.8 mmol/l již vysoká a je třeba se léčit, aby dítě nebylo vysokou glykémií poškozeno“

Jana Horová: „Děkuji moc za odpověď, ty záměny diety diabetické a redukční jsou velmi časté,on se snaží vařit trošku redukčně a trošku exoticky a ta exotika se opravdu nevylučuje, to prostě patří pod pojem "můžeme jíst tos tejné, jako nediabetici" a dnes opravdu mezinárodní kuchyně je daleko více zastoupena v českých domácnostech, což je dáno mimo jiné i vlemi pestrou nabídkou surovin ve všech supermarketech. Děkuji Vám za Vaši reakci a přeju hodně spokojených diabetiků ve Vaší praxi.“

MUDr. Eva Račická: „Dobrý den,děkuji za odpoveď.Jste určitě výborný pacient, protže HbAlc 4.0% je perfektní hodnota,gratuluji“

Hana: „Přeji hezký den paní doktorko. Chtěla bych Vám poděkovat za dokonalé vysvětlení nemoci a jejich komplikací. Pracovala jsem kdysi s Vaší maminkou a Vás si pamatuji, když jste ji chodívala navštívit v práci. Teď si Vám dovolím položit otázku, možná ji dostanete už podruhé, posílala jsem ji už o víkendu, ale pro případ, že nedošla: máte nějaké zkušenosti se sarkoidózou u diabetika na tabletkách a především, jestli se dá nemoc zvládnout bez přechodu na inzulín. Prednison ve vysokých dávkách asi zhoršuje léčbu, ale je možnost vyhnout se velkému zvýšení hladiny glykemie u pacienta? Děkuji za odpověď a přeji hodně zdraví. Hana.“

MUDr. Eva Račická: „Dobrý den, děkuji za otázku,zahřála mne vzpomínka na maminku, která sama to s cukrovkou neměla jednoduché, léčba byla hodně horší , než nyní Prednison zhoršuje funkci inzulínu zvyšuje rezistenci, takže je vhodné podávat léky určené pro tuto léčbu.Další bude záviset na posouzení hladiny glykemie v průběhu dne a dalšch faktorech-lipidy, váha.Lze podat i moderní tablety k léčbě,pokud by ale hladiny inzulínu klesala, pak je vhodné přidat inzulín k dosažení dobré glykemie“

Dan Mařík: „Dobrý den chtěl jsem se zeptat matka mé přítelkyně je diabetik. Mamika pije často alkohol a nepravidelně chodí k lékaři. Nevím jak je težký diabetik, ale chtěl jsem se zeptat jestli se jí může zhrošovat diabetes při pití alkoholu? Děkuji. Mařík“

MUDr. Eva Račická: „Dobrý den, opravdu alkohol diabetikovi velmi škodí.Bylo by mu to třeba vysvětlit, nebo hoposlat k diabetologi“

Vladimír: „Dobrý den, zajímalo by mě, zda se cukrovka projevuje jen u lidí, nebo touto civilizační nemocí mohou trpět i zvířata, například psi. Děkuji“

MUDr. Eva Račická: „Dobrý den, anoi psi mohou mít diabetes“