iVysílání

stránky pořadu
Premiéra:
17. 11. 2015
06:55 na ČT2

1 2 3 4 5

4 hlasy
9129
zhlédnutí

Na pomoc životu

Tableta na cukrovku

Diabetes je stále sice nevyléčitelná choroba, ale s pokrokem lékařské vědy mají dnešní pacienti stále větší šanci na normální život.

18 min | další Dokumenty »

upozorňovat

do playlistu

Přehrávač videa

Načítám přehrávač...

Na pomoc životu - Tableta na cukrovku

  • 00:00:24 Možná trochu překvapivě
  • 00:00:27 začínáme pořad o diabetu
    na Olšanských hřbitovech.
  • 00:00:31 Největším pražském pohřebišti.
  • 00:00:33 Tento hřbitov vznikl v roce 1680
    za morové epidemie.
  • 00:00:37 Za staletí zde bylo pochováno
    na 2 miliony zesnulých.
  • 00:00:40 Neodvažuji se odhadnout,
    kolik z nich, a patrně velmi mnoho,
  • 00:00:44 jich zemřelo na diabetes mellitus,
    neboli cukrovku.
  • 00:00:47 V minulých staletích se o ní
    nevědělo nic, nebo jen velmi málo.
  • 00:00:52 Diabetes je řecké slovo,
    znamenající uplynout, odtékat,
  • 00:00:55 a stejně jako český výraz úplavice
  • 00:00:58 vyjadřuje příčinu smrti
    neléčeného diabetika.
  • 00:01:01 Těžkou dehydrataci,
    neboli odvodnění.
  • 00:01:04 Latinské slovo mellitus
    znamená sladký.
  • 00:01:07 Toto pojmenování vychází z faktu,
  • 00:01:10 že moč, kterou neléčení diabetici
    vylučují v nadměrném množství,
  • 00:01:13 přitahovala mouchy a včely,
  • 00:01:15 jelikož takováto moč
    obsahuje glukózu.
  • 00:01:18 První zmínky o diabetu pocházejí
    z Egypta,
  • 00:01:21 odkud se zachoval Ebersův papyrus
    z roku 1552 před naším letopočtem.
  • 00:01:25 Autor zde diabetes popisuje
    jako vzácnou nemoc,
  • 00:01:29 při které nemocný neustále pije,
    rozpouští se a močí odchází ven.
  • 00:01:33 V novověku si až v roce 1674
    anglický lékař Thomas Willis
  • 00:01:38 všiml sladké chuti diabetické moči.
  • 00:01:41 V té době tedy lidé
    na úplavici cukrovou hojně umírali.
  • 00:01:44 Až roku 1921 se přišlo na první
    účinný lék, a to byl inzulin.
  • 00:01:49 Ten se v českých zemích
    začal užívat roku 1923.
  • 00:01:53 A až v srpnu roku 2014
  • 00:01:55 se začalo užívat něco převratného
    v zápase s touto chorobou.
  • 00:02:00 Něco, co se dá laicky nazvat
    tableta na cukrovku.
  • 00:02:08 -(žena) Moje nemoc, cukrovka,
    začala netradičně,
  • 00:02:12 a to že mě svědilo celé tělo.
    Tak jsem navštívila kožní lékařku
  • 00:02:17 a ta mně řekla,
    změnit šampon, změnit mycí gely,
  • 00:02:23 ale nehledala tu příčinu,
    neposlala mě do laboratoře.
  • 00:02:28 A potom mě poslala na glukózu,
    na ten test.
  • 00:02:35 A tam se zjistilo, že mám cukrovku.
  • 00:02:38 Tím to svědění celého těla
    bylo jasné.
  • 00:02:44 -Bylo léto 2010.
  • 00:02:48 Já jsem doma pracoval
    na zvelebení bytu.
  • 00:02:51 Tady jsem dělal podlahu.
  • 00:02:54 A prostě... bylo mi nějak špatně.
  • 00:02:57 Potil jsem se,
    měl jsem velkou žízeň.
  • 00:03:01 Tak jsem si říkal,
    je vedro, tak mám žízeň.
  • 00:03:05 Pil jsem, pil jsem,
    a pak jsem zjistil,
  • 00:03:09 že je ještě odpoledne,
    a já už jsem vypil 6 litrů.
  • 00:03:12 Tak jsem si říkal,
    to už je divný, že jo.
  • 00:03:16 Pak mi to vrtalo hlavou,
    že mi je tak divně,
  • 00:03:20 tak jsem se podíval na internet.
  • 00:03:24 A zjistil jsem podle těch příznaků,
    že mám asi cukrovku.
  • 00:03:31 Potom jsem navštívil svoji lékařku
    a říkám: "Já mám asi cukrovku."
  • 00:03:37 "To není možný!"
  • 00:03:40 Sestřička, ta má taky diabetes,
    měla v kapse glukometr,
  • 00:03:45 tak mě změřila a měl jsem 22.
    A tím to všechno začalo.
  • 00:03:52 Vlastně s tím, že jsem měl nadváhu
    a také jsem dřív kouřil.
  • 00:03:58 Měl jsem k tomu předpoklady,
    že se tahle nemoc jednou objeví.
  • 00:04:06 -Je to již několik let,
    co za mnou přišel mladý muž,
  • 00:04:10 který měl čerstvě zjištěný
    a plně vyvinutý diabetes.
  • 00:04:14 Na tomto případě byly zajímavé
    dvě okolnosti.
  • 00:04:17 Za prvé, že měl v anamnéze, tedy
    v předchorobí, infarkt myokardu,
  • 00:04:21 který souvisí s tím diabetem.
  • 00:04:24 A za druhé, že byl dobře zaléčen
    stran právě infarktu
  • 00:04:27 a srdečního onemocnění,
    takže před sebou měl dlouhý život.
  • 00:04:31 A diabetes,
    kdyby nebyl dobře léčen,
  • 00:04:33 tak by mu ho mohl
    velice výrazně zkrátit.
  • 00:04:37 Ještě navíc bylo velice sympatické,
    že jsme si rozuměli v tom,
  • 00:04:40 že ho bavilo jezdit na kole,
    takže jsme našli společné téma,
  • 00:04:44 na kterém jsme vybudovali
    vlastně jeho léčbu.
  • 00:04:54 -V naší rodině měla cukrovku
    moje maminka,
  • 00:04:58 potom tatínkova sestra, moje teta.
  • 00:05:02 A já jsem to zřejmě
    po nich podědila.
  • 00:05:06 S maminkou jsem prožívala
    intenzivně její nemoc, cukrovku.
  • 00:05:12 Ta nejvážnější komplikace byla,
    že měla nemocné ledviny.
  • 00:05:18 A na tuto komplikaci cukrovky
    zemřela.
  • 00:05:24 Když mně lékařka oznámila,
  • 00:05:28 že se potvrdilo podezření,
    že mám cukrovku,
  • 00:05:32 tak já jsem to prožívala
    velmi špatně,
  • 00:05:37 protože jsem se bála
    jakýchkoliv komplikací.
  • 00:05:47 -(lékařka) My jsme
    s paní Roubíčkovou potkaly
  • 00:05:49 už v roce 2007, kdy přišla
    v počátečním stadiu diabetu.
  • 00:05:53 Byla to taková netypická pacientka,
    protože přišla s lehkou nadváhou,
  • 00:05:58 s tím, že ví, že diabetes
    velmi souvisí s váhou.
  • 00:06:01 A chtěla upravit váhu.
  • 00:06:03 Stejně došlo k takové lehké
    dekompenzaci
  • 00:06:07 a museli jsme přidat další léčbu.
  • 00:06:09 V té době jsme přidali
    DPP-inhibitory,
  • 00:06:12 což jsou takové moderní léky.
  • 00:06:14 Ale zase jsme vydržely
    pouze 2 až 3 roky,
  • 00:06:18 potom jsme musely přidat inzulin.
  • 00:06:20 Opět je to standardní léčba
    u všech diabetiků.
  • 00:06:23 Bohužel i přesto,
    že se diabetici velmi snaží,
  • 00:06:26 tak je to progredující onemocnění,
  • 00:06:29 je to onemocnění,
    které se postupem času zhoršuje,
  • 00:06:32 i přesto, že se pacient snaží.
  • 00:06:35 -Zpočátku jsem neměla
    žádné problémy.
  • 00:06:38 Problémy nastaly až později,
    vlastně před tou novou léčbou.
  • 00:06:43 To znamená,
    že jsem byla unavenější.
  • 00:06:47 A byla jsem taky na tom špatně
    v tom smyslu,
  • 00:06:51 že ten cukr mně lítal,
    byl kolísavý.
  • 00:06:55 Takže najednou, když jsem měla
    glukózu třeba 14 nebo 15,
  • 00:07:00 tak mi to samozřejmě vadilo
    a nebyla jsem ráda.
  • 00:07:04 Takže jsem na to myslela
    a byla jsem taková rozhozená.
  • 00:07:08 Cukrovka člověka omezuje,
    protože se musí hlídat
  • 00:07:12 a musí si píchat
    a dělat kontrolu glukózy.
  • 00:07:18 -Mám rád sladké,
    zejména v létě jím hodně zmrzliny.
  • 00:07:25 A přiznám se, že jsem dost hřešil,
    takže pak jsem měl z toho výčitky.
  • 00:07:34 Večer jsem se změřil,
    glykémie nebyla zrovna moc nízká.
  • 00:07:39 A tak jsem s tím nějak bojoval.
  • 00:07:47 Pracuju jako mechanik eskalátorů
    na metru, už jsem tam 30 let.
  • 00:07:57 Práce je to zajímavá,
    každej den se něco děje.
  • 00:08:03 A prostě jsme tam proto,
  • 00:08:06 aby vlastně
    ty jezdící schody jezdily.
  • 00:08:09 Diabetes mě v práci
    nijak neomezuje.
  • 00:08:14 -Při léčbě diabetu 2. typu
    můžeme volit řadu medikamentů.
  • 00:08:18 Vždy je ale třeba získat nemocného
    pro spolupráci.
  • 00:08:22 Základem léčby je dieta a pohyb.
  • 00:08:25 Pokud ale léky,
    které máme k dispozici,
  • 00:08:28 nefungují tak,
    jak bychom potřebovali,
  • 00:08:31 tak čekáme na novinky,
    které se objevují.
  • 00:08:34 Z těch posledních,
    které se dostaly do našich rukou,
  • 00:08:38 jsou jakýmsi přelomem
    takzvané glifloziny.
  • 00:08:42 Jsou to léky, které vlastně z těla
    odstraňují přebytečný cukr tak,
  • 00:08:46 že ho odvedou močí.
  • 00:08:48 A právě pacienti,
    o kterých hovoříme,
  • 00:08:51 byli jednoznačně vhodní
    pro tuto léčbu,
  • 00:08:55 protože měli diabetes 2. typu,
    který se nedařil standardními léky
  • 00:08:58 zvládnout tak,
    jak bychom potřebovali.
  • 00:09:01 A ještě k tomu, jak to tak bývá,
  • 00:09:03 se jim nedařilo úplně ideálně
    dosáhnout nižší tělesné váhy,
  • 00:09:07 což je také velice důležitým prvkem
    v léčbě diabetu.
  • 00:09:10 Ze všech těchto důvodů,
    a ještě navíc podmínka,
  • 00:09:13 měli zachovanou funkci ledvin
    úplně v pořádku,
  • 00:09:16 jsme volili jako jediný ze způsobů,
  • 00:09:19 kterým chceme dosáhnout
    toho cíle v léčbě diabetu,
  • 00:09:23 glifloziny, tedy SGLT2 inhibitory.
  • 00:09:25 Přestože diabetologie
    používá řadu medikamentů,
  • 00:09:28 nedaří se u všech pacientů
    dosáhnout cílového stavu,
  • 00:09:31 jinými slovy glykémie,
  • 00:09:33 kterou můžeme označit
    za podobnou nebo shodnou,
  • 00:09:36 jako má zdravý člověk.
    Je to z různých příčin.
  • 00:09:40 Nechme stranou ty nemocné,
  • 00:09:42 kteří nespolupracují
    a nemají zájem na své léčbě.
  • 00:09:45 Pak ale selhávají léky,
    které máme k dispozici.
  • 00:09:48 A glifloziny
    jsou úplně novou skupinou léků,
  • 00:09:51 které umožní v ledvinách zvýšit
    vylučování glukózy do moči.
  • 00:09:55 Když to řeknu úplně jednoduše,
  • 00:09:58 tak jakoby převádějí cukr z krve
    do moči a ten odchází z těla.
  • 00:10:02 Tento lék může odstranit
    až 70 gramů čisté glukózy,
  • 00:10:07 takzvaného hroznového cukru,
    z těla.
  • 00:10:10 70 gramů za den,
    což je velké množství.
  • 00:10:13 Výsledkem je snížení krevního
    cukru, tedy snížení glykémie,
  • 00:10:17 a zlepšení dlouhodobé kompenzace
    diabetu,
  • 00:10:21 což hodnotíme takzvaným dlouhým
    cukrem, glykovaný hemoglobin.
  • 00:10:24 A konečně, což je velice výrazné
    posunutí našich možností dopředu,
  • 00:10:28 pacienti snižují svoji váhu.
  • 00:10:31 Je to několik kilogramů
    za 3 až 6 měsíců,
  • 00:10:34 což samo o sobě pomáhá nemocným
    zlepšit celkovou kondici
  • 00:10:38 a zlepšit kompenzaci diabetu.
  • 00:10:40 Glifloziny jsou výhodné v tom,
  • 00:10:43 že se užívají jednou denně
    v jedné malé tabletě,
  • 00:10:45 což znamená, že schopnost pacientů
    tuto léčbu užívat,
  • 00:10:49 protože nemají prakticky žádné
    nežádoucí účinky, je velice vysoká.
  • 00:10:53 Nemocný prostě tu tabletku
    jednou denně
  • 00:10:57 je schopen velice dobře
    bezproblémově spolknout.
  • 00:11:01 -O tabletě na cukrovku
    jsem se dozvěděl tak,
  • 00:11:05 že vlastně pan profesor Kvapil
    mi nabídl, že mě dá do studie,
  • 00:11:11 které se účinky této tabletky
    zabývala.
  • 00:11:17 A od té doby vlastně se mi
    glykémie začala snižovat
  • 00:11:22 a já jsem začal hubnout.
  • 00:11:26 Během 2 nebo 3 měsíců
    jsem zhubnul 10 kilo
  • 00:11:30 a tu váhu si držím dodnes.
  • 00:11:33 A jak jsem si zjistil,
    tahle tableta funguje tak,
  • 00:11:38 že vlastně donutí tělo
    vylučovat cukr do moči.
  • 00:11:44 -Na skutečnost, že jsem vhodný
    pacient k nové léčbě,
  • 00:11:48 nebo respektive k léčbě
    novou tabletou,
  • 00:11:53 mě upozornila paní primářka.
  • 00:11:56 Já jsem v té době měla
    rozkolísaný cukr,
  • 00:11:59 to znamená, že jsem měla vyšší
    hodnoty, než jsem mívala obvykle.
  • 00:12:04 Přišla jsem k ní na kontrolu
    a ona mi řekla,
  • 00:12:07 že zkusíme novou léčbu,
  • 00:12:10 kdy si vezmu tabletku,
  • 00:12:14 která dokáže to,
    že odstraní z krve glukózu,
  • 00:12:20 a močí ji tělo vyloučí.
  • 00:12:24 Takže jsme to zkusily,
    ta léčba se osvědčila
  • 00:12:28 a už jsem při ní zůstala.
  • 00:12:32 -V září loňského roku
    přišla paní Roubíčková
  • 00:12:36 na běžnou kontrolu s tím,
  • 00:12:38 že diabetes není úplně dobře
    kompenzován. Po dohodě s pacientkou
  • 00:12:42 jsme přistoupily
    na novou lékovou skupinu,
  • 00:12:45 která v té době
    vlastně přišla na trh,
  • 00:12:47 a přistoupily jsme k léčbě
    dapagliflozinem.
  • 00:12:50 Tato nová léková skupina,
    čistě laicky vysvětleno,
  • 00:12:54 funguje na tom principu,
  • 00:12:56 že dochází k zvýšenému vylučování
    nadbytečného cukru do moče.
  • 00:13:00 V běžném případě u zdravých lidí
    ten cukr je pouze v krvi
  • 00:13:04 a do moče se nevylučuje vůbec nic,
  • 00:13:07 dochází k zpětné reabsorbci cukru
    v ledvinných tubulech.
  • 00:13:10 Tyto léky naopak zvyšují
    vylučování cukru do moči.
  • 00:13:14 Takže to, co je v krvi navíc,
    odejde do moči.
  • 00:13:18 Jak je to velký?
  • 00:13:20 Ta ztráta je až
    okolo 70 až 80 gramů za den.
  • 00:13:26 -Před více než 100 lety
    se objevilo,
  • 00:13:29 že látka zvaná florizin,
    která se nachází v kůře jabloní,
  • 00:13:33 zvyšuje vylučování cukru do moči.
  • 00:13:37 Tehdy se tato látka
    používala proti malárii
  • 00:13:40 a soudilo se,
  • 00:13:42 že právě v důsledku toho vzniku
    cukru v moči způsobuje cukrovku.
  • 00:13:47 Ten mechanismus,
    proč k tomu dochází, nebyl znám.
  • 00:13:51 Medicína pořebovala
    prakticky více než 100 let,
  • 00:13:55 aby objevila celý ten mechanismus,
  • 00:13:58 který vlastně nyní využíváme
    pro léčbu diabetu.
  • 00:14:01 Nový lék se v současné době
    vyvíjí 10 a více let.
  • 00:14:05 Poté, co bylo objeveno,
    jak vlastně fungují zdravé ledviny,
  • 00:14:09 tak se vytvořila myšlenka o tom,
  • 00:14:12 že můžeme využít fungujícího
    mechanismu
  • 00:14:16 zpětného vstřebávání glukózy
    v ledvinách k tomu,
  • 00:14:20 abychom léčili pacienty s diabetem.
    Když to zjednoduším,
  • 00:14:24 pacient,
    který má cukrovku neléčenou,
  • 00:14:28 má vysoký krevní cukr,
  • 00:14:30 a z tohoto důvodu
    má také cukr v moči.
  • 00:14:33 To je špatný stav, to mu ubližuje
  • 00:14:36 a může to poškodit,
    a konečně i zabít.
  • 00:14:38 My jsme ale vytvořili léky,
  • 00:14:41 které tento mechanismus
    využívají pro léčbu.
  • 00:14:44 U člověka, který má vyšší krevní
    cukr, ale ne zas tak moc vysoký,
  • 00:14:48 odvedou přebytečný cukr do moči,
  • 00:14:51 čímž klesne hladina krevního cukru
    a pacient zhubne.
  • 00:14:56 Vývoje těch léků začal asi
    před 15 až 20 lety,
  • 00:14:59 v roce 2014 byly registrovány,
  • 00:15:02 tedy schváleny k používání
    v Evropě.
  • 00:15:05 A v roce 2015 jsme je dostali
    plně k dispozici
  • 00:15:08 pro naše pacienty
    v České republice.
  • 00:15:12 -Tyto nové léky jsou jistě
    obrovským přínosem
  • 00:15:16 pro pacienty diabetiky.
  • 00:15:18 Jednak proto,
    že nepotřebujeme pacientův inzulin,
  • 00:15:22 nepotřebujeme pacientovu slinivku.
  • 00:15:25 A tyto léky snižují krevní cukr
    úplně jiným způsobem.
  • 00:15:30 A velmi pomáhají.
  • 00:15:35 -Co se týká mé nemoci,
    žiji normální život s tím,
  • 00:15:40 že dvakrát v týdnu musím
    udělat kontrolní vyšetření,
  • 00:15:46 takže se píchnu do prstu
    a zjistím hodnotu.
  • 00:15:50 Ty hodnoty jsou nyní stabilní,
    v pořádku.
  • 00:15:54 -Glifloziny představují zatím
    jedinou léčbu v diabetologii,
  • 00:15:58 která funguje nezávisle
    na inzulinu nebo receptorech,
  • 00:16:02 což je důležité v klinické praxi.
  • 00:16:04 Limitujícím faktorem
    léčby glifloziny je stav ledvin.
  • 00:16:07 Glifloziny nejsou vhodné
  • 00:16:09 pro pacienty
    se závažnějším selháváním ledvin.
  • 00:16:12 Lze říci, že glifloziny jsou vhodné
    pro všechny diabetiky 2. typu
  • 00:16:15 v jakémkoli stadiu choroby
    v případě,
  • 00:16:18 že jejich ledviny jsou v pořádku.
  • 00:16:21 -Nyní beru 2 druhy léků.
  • 00:16:25 Ten základní
    plus tu tabletku na cukrovku.
  • 00:16:29 A v podstatě tak nějak
    jím teď všechno.
  • 00:16:37 S tím tedy, že doufám,
  • 00:16:40 že ta tabletka mi pomůže
    ten přebytečný cukr vyloučit.
  • 00:16:44 Což zatím podle glykémie
    tak vychází.
  • 00:16:51 V současný době žiju
    v podstatě tak jako dřív,
  • 00:16:56 s tím úbytkem hmotnosti
    se mi zvýšila energie
  • 00:17:01 a jsem takovej prostě... lepší.
  • 00:17:10 -V současné době jsem v důchodu,
    jsem léčena novou tabletkou,
  • 00:17:15 která mi hladinu cukru
    uzpůsobila normě,
  • 00:17:20 a užívám si života.
  • 00:17:24 -Diabetes je stále sice
    nevyléčitelná choroba,
  • 00:17:28 ale s pokrokem lékařské vědy
    mají dnešní pacienti
  • 00:17:32 stále větší šanci
    na normální život.
  • 00:17:40 Skryté titulky: Matěj Hodr
    Česká televize 2015

Související