iVysílání

stránky pořadu
Premiéra:
13. 9. 2012
16:15 na ČT2

1 2 3 4 5

3 hlasy
7250
zhlédnutí

Na pomoc životu

Znamení kůže

Sledujme neobvyklé skvrny na svém těle, dokud je ještě čas!

18 min | další Dokumenty »

upozorňovat

do playlistu

Přehrávač videa

Načítám přehrávač...

Na pomoc životu - znamení kůže

  • 00:00:17 Zhoubné nádory představují
  • 00:00:19 závažný zdravotní, ekonomický
    i celospolečenský problém.
  • 00:00:23 V České republice jsou na 2. místě
    v příčině smrti,
  • 00:00:27 hned za onemocněním srdce a cév.
    To znamená, že je to problém,
  • 00:00:31 který nás bude trápit
    i celé 21. století.
  • 00:00:34 Podle předpovědí tento problém
    bude narůstat.
  • 00:00:38 I když léčba je stále úspěšnější,
  • 00:00:41 neznamená to,
    že všichni pacienti se uzdraví,
  • 00:00:44 a to, aby pacient nádor nedostal,
    je nejdůležitější.
  • 00:00:48 Pokud už ho dostane, tak je velmi
    důležité ho zavčas zjistit.
  • 00:00:56 Tak, pane inženýre,
    jak se máte od poslední kontroly?
  • 00:01:01 Všechno je v pořádku,
    stav bez problémů.
  • 00:01:04 Prášky i léčbu snáším dobře.
  • 00:01:08 Moje nemoc, rakovina kůže,
    neboli melanom,
  • 00:01:12 začal zhruba v roce 2004,
  • 00:01:15 kdy jsem měl na břiše
    v oblasti prádlový gumy bradavici,
  • 00:01:20 která mi trošku překážela
    při oblékání, při běžném pohybu.
  • 00:01:28 Bradavice byla odstraněna
    a v podstatě žádnej rozbor,
  • 00:01:34 žádný vyšetření neprokazovalo
    nic špatnýho.
  • 00:01:39 Všechno se to seběhlo
    až po dalších 6 letech,
  • 00:01:44 kdy jsem najednou zjistil,
    že mám maličkou bulku v třísle.
  • 00:01:50 Na chirurgii mi řekli,
    že se jedná o lymfatickou žlázu,
  • 00:01:55 tak tam už bylo jasný,
    že se jedná o metastáze.
  • 00:02:02 Vzhledem k tomu, že se jednalo
    již o metastazující nádor,
  • 00:02:06 byla u pana inženýra zahájena
  • 00:02:09 nejprve takzvaná zajišťovací léčba,
    imunoterapie,
  • 00:02:12 ale asi po 10 měsících léčby
  • 00:02:15 při vyšetření pacienta
    bylo zjištěno,
  • 00:02:19 že má 1 ložisko v plicích.
  • 00:02:21 U pacienta jsme zahájili
    další léčbu,
  • 00:02:24 ale velmi brzy se objevila
    v plicích další ložiska.
  • 00:02:28 Tato ložiska již nešla řešit
    chirurgicky,
  • 00:02:32 a proto jsme uvažovali,
    jakým způsobem dále postupovat.
  • 00:02:36 U pana Mesnera jsme vyšetřili
    nádorové geny,
  • 00:02:40 takzvanou BRAF mutaci,
  • 00:02:42 která se v současné době
    u pacientů s melanomem vyšetřuje.
  • 00:02:46 Zjistili jsme, že ji má pozitivní,
  • 00:02:48 proto byla možnost zařadit ho
    do studie s lékem,
  • 00:02:51 který se věnuje právě cílené
    léčbě melanomu
  • 00:02:55 a který brání onkogenu,
    aby dále podporoval nádorový růst.
  • 00:03:01 Můj problém nastal někdy v květnu
    v roce 2001,
  • 00:03:07 kdy jsem byla šíleně unavená.
  • 00:03:12 Chodila jsem po vyšetřeních
    a někdy v září nebo v srpnu
  • 00:03:18 mě začlo svědit na zádech
    pod lopatkou.
  • 00:03:25 Takže jsem se zeptala syna,
    co tam mám,
  • 00:03:28 protože ta piha hmatná nebyla.
  • 00:03:32 Ten mi řekl, že je tam piha,
    která je tmavá,
  • 00:03:35 ať si dojdu na kožní oddělení.
  • 00:03:38 Ale protože mám kamarádku
    na chirurgii,
  • 00:03:41 tak jsem ji poprosila,
  • 00:03:44 aby mě objednala
    a tu pihu mi tam vyřízli.
  • 00:03:48 Což bylo někdy na konci listopadu
  • 00:03:51 a bohužel ten nález přišel
    po 10 dnech pozitivní.
  • 00:03:58 Paní Krejčová přišla do našeho
    ústavu na konci prosince 2004.
  • 00:04:02 V roce 2001 se nechala odstranit
    primární kožní nádor na zádech,
  • 00:04:06 maligní melanom. Jejím problémem
    v roce 2004 bylo to,
  • 00:04:10 že si nahmatala v levé podpažní
    jamce 2 zvětšené lymfatické uzliny.
  • 00:04:15 My jsme paní Krejčovou důkladně
    přešetřili,
  • 00:04:18 žádné podezřelé metastázy
    jsme nenašli,
  • 00:04:21 proto jsme jí doporučili
    radikální chirurgické řešení.
  • 00:04:24 V lednu 2005 podstoupila operaci,
  • 00:04:27 kdy jsme všecky lymfatické uzliny
    z levé podpažní jamky odstranili.
  • 00:04:32 Bohužel nález na histologii
    potvrdil,
  • 00:04:35 že se jedná o metastázy
    maligního melanomu.
  • 00:04:38 Následně,
    pro pokročilost onemocnění,
  • 00:04:41 jsme ještě doporučili ozářit
    operační pole.
  • 00:04:45 Poté jsme pacientku sledovali,
    bohužel během roku a půl
  • 00:04:48 se objevují další metastázy
    v dalších lymfatických uzlinách,
  • 00:04:52 čili do roku 2011 pacientka
    postupně podstoupila
  • 00:04:56 asi celkem 5 operačních výkonů,
    dokonce některé radioterapie
  • 00:05:01 i chemoterapie,
    které špatně zvládala.
  • 00:05:04 Nic lepšího jsme bohužel nemohli
    v té době pacientce nabídnout.
  • 00:05:09 Narodila jsem se v roce 1950
  • 00:05:12 na Českomoravský vysočině
    v Pelhřimově.
  • 00:05:15 Trávila jsem tam každý prázdniny
    a byla jsem v tom kraji zvyklá.
  • 00:05:25 Jsem ročník 1951,
    narodil jsem se v Praze.
  • 00:05:30 Celá moje rodina pochází z Prahy,
  • 00:05:34 takže jak se říká,
    Pražák tělem i duší.
  • 00:05:40 Narodila jsem se v Praze roku 1977,
  • 00:05:43 kde jsem studovala samozřejmě
    základní školu,
  • 00:05:46 pak střední ekonomickou školu
    v Resslově ulici
  • 00:05:49 a pak jsem dělala různé práce.
  • 00:05:52 Jedna z nich byla v soláriu,
    které je tady na Andělu.
  • 00:05:56 Tam jsem samozřejmě potom také
    docházela na solárko,
  • 00:05:59 které jsem kombinovala
    se sluníčkem u moře.
  • 00:06:02 Tím jsem si trošičku rozjela
    ten kožní melanom.
  • 00:06:06 Na celém světě stoupá výskyt
    melanomu.
  • 00:06:09 Co je zajímavé, velmi významně
    stoupá zejména u mladých žen.
  • 00:06:13 Těch důvodů samozřejmě může být
    řada,
  • 00:06:16 ale jedním z velmi významných
    důvodů, proč toto nastává, je to,
  • 00:06:20 že stále je velká obliba opalování
  • 00:06:23 a používání solária
    u mladých dívek.
  • 00:06:26 Jedním z hlavních důvodů pro vznik
    melanomu v dospělosti
  • 00:06:31 je právě opakované spálení kůže
    v dětství a v časné dospělosti.
  • 00:06:35 Čili je potřeba na to myslet
  • 00:06:37 a zejména rodiče by tomu měli
    věnovat pozornost
  • 00:06:41 při péči o své malé děti.
  • 00:06:43 U nás v rodině nikdo rakovinu kůže
    neměl, ani rakovinu celkově,
  • 00:06:47 takže já jsem asi začla jako první.
    Bylo dost takový zrádný,
  • 00:06:51 protože já jsem měla na zádech
    pihu,
  • 00:06:54 která byla malá
    a začala se zvětšovat.
  • 00:06:57 Asi po 2 letech mě začala ta piha
    svědit.
  • 00:07:00 (matka) Když jsem to viděla,
    tak jsem se lekla,
  • 00:07:04 protože pracuji na onkologii.
  • 00:07:07 Vzhledem k tomu,
    že jsem s dcerou nebydlela,
  • 00:07:10 tak jsem ji neviděla svlečenou,
    Takže jsem viděla, že to je špatně.
  • 00:07:15 Melanom je nádor,
  • 00:07:17 který vzniká nádorovou transformací
    kožních buněk, které tvoří pigment,
  • 00:07:22 a proto je pro něj typická
    hnědá barva.
  • 00:07:25 Čili melanom ve svých počátcích
    často připomíná mateřská znaménka.
  • 00:07:30 Jedná se o taková hnědá ložiska,
    která ale na rozdíl od mateřských
  • 00:07:34 znamének jsou výrazně sytěji
    pigmentovaná,
  • 00:07:37 velmi často je pigmentace skvrnitá,
    hnědá, hnědočerná,
  • 00:07:41 často mívá nádech modré
    nebo modrošedé barvy.
  • 00:07:44 Typický pro melanom je také
  • 00:07:47 asymetrický tvar
    a nepravidelné okraje.
  • 00:07:50 Na rozdíl od takzvaných
    mateřských znamének
  • 00:07:53 se melanom trvale zvětšuje.
    Pokud se melanom neodstraní
  • 00:07:57 v této počínající fázi nádorového
    růstu, trvale roste dál,
  • 00:08:02 objevují se na něm šupiny,
    začíná svědit.
  • 00:08:05 Říká se, že asi 50 procent pacientů
    uvádí, že nádor občas zasvědil.
  • 00:08:10 Zdá se, jako by upozorňoval:
    Pozor, na kůži se něco děje!
  • 00:08:14 Pokud se ani v této fázi
    neodstraní,
  • 00:08:17 tak se nakonec vždy objeví
    takzvaný vertikální růst,
  • 00:08:21 to znamená, že se nádor začíná
    vyvyšovat nad okolní kůži,
  • 00:08:24 objevují se na něm různé uzlíky
    a hrbolky
  • 00:08:28 a povrch může mokvat a krvácet.
    V této fázi již hovoříme
  • 00:08:32 o takzvaném pokročilém melanomu,
    který je velmi agresivní
  • 00:08:35 a může zakládat
    i vzdálené metastáze.
  • 00:08:39 V roce 2011 jsme bohužel
    u paní Krejčové diagnostikovali
  • 00:08:43 metastázy v dalších lymfatických
    uzlinách.
  • 00:08:45 Shodou okolností u nás běžela
    klinická studie,
  • 00:08:49 respektive specifický léčebný
    program
  • 00:08:51 s tehdy ještě neregistrovaným
    lékem.
  • 00:08:54 Pacientce jsme tuto léčbu nabídli,
    souhlasila.
  • 00:08:57 Léčbu tolerovala bez jakýchkoli
    vedlejších nežádoucích účinků.
  • 00:09:01 Dle kontrolních vyšetření
    jsme byli nadšeni,
  • 00:09:04 protože některé uzliny se začaly
    zmenšovat,
  • 00:09:07 některé zůstávaly stejné,
  • 00:09:09 ale co bylo pro nás i pacientku
    důležité,
  • 00:09:12 neobjevila se žádná nová ložiska.
  • 00:09:15 Vystudovala jsem průmyslovou školu,
    byla jsem zaměstnaná v kanceláři.
  • 00:09:20 Na sluníčku jsem nikdy moc nebyla,
    protože jsem ho nesnášela.
  • 00:09:28 Od 35 let mám vyšší tlak,
  • 00:09:31 takže jsem na sluníčko
    ani moc nechodila.
  • 00:09:35 Rakovinu, žádnej kožní problém,
    nikdo z rodičů neměl.
  • 00:09:41 Paní Krejčová si nechala odstranit
    kožní melanom v místě bydliště.
  • 00:09:46 Nevýhodou, respektive smůlou
    pacientky, bylo to,
  • 00:09:49 že se onemocnění vyskytlo na zádech
  • 00:09:52 kde nemohla pozorovat
    varovné příznaky.
  • 00:09:55 K těm můžeme počítat zejména
    změnu tvaru, velikosti, barvy,
  • 00:09:59 povrchu, někdy dokonce může
    znaménko i krvácet.
  • 00:10:02 Jakýkoli z těchto varovných
    příznaků by měl být impulsem
  • 00:10:07 pro to, abychom navštívili
    obvodního lékaře
  • 00:10:10 nebo přímo dermatologa,
    který doporučí další postup.
  • 00:10:15 Ty pihy se mi dělají furt.
  • 00:10:18 nezůstanou ve stejným počtu,
    furt přibývaj.
  • 00:10:21 U mě teda aspoň jo.
    Takže se musí kontrolovat.
  • 00:10:24 Každý půlrok chodím
    na celkový vyšetření,
  • 00:10:27 kde musím podstoupit to vyšetření
    a potom za další půlrok znovu.
  • 00:10:31 A teď, po 7 letech, se mi udělala
    piha pod prsem, kde se vyřízla.
  • 00:10:36 Byla už taky zhoubná.
  • 00:10:39 Základní léčbou melanomu
    je jeho chirurgické odstranění.
  • 00:10:43 Pokud se melanom odstraňuje
    v počínající fázi plošného růstu,
  • 00:10:47 tak chirurgické odstranění znamená
    také úplné vyléčení pacienta.
  • 00:10:51 V případě pokročilých melanomů
    jak jsme již říkali,
  • 00:10:56 je velké riziko toho,
    že melanom dále metastazuje.
  • 00:11:00 V prvním případě se melanom šíří
  • 00:11:03 většinou do takzvaných regionálních
    mízních uzlin.
  • 00:11:07 První uzlina, do které se
    nádorové buňky mohou rozšířit,
  • 00:11:11 se označuje jako takzvaná
    sentinelová uzlina.
  • 00:11:15 Proto se od 90.let minulého století
    kromě odstranění pokročilého nádoru
  • 00:11:22 provádí vyšetření
    takzvané sentinelové uzliny.
  • 00:11:27 Pokud pacient má pozitivní
    sentinelovou uzlinu, to znamená,
  • 00:11:32 že má prokázané nádorové buňky
    v sentinelové uzlině,
  • 00:11:36 znamená to, že má vysoké riziko
  • 00:11:39 dalšího šíření nádorových buněk
    do orgánů.
  • 00:11:42 V těchto případech se u pacientů
    doporučuje podávat
  • 00:11:46 takzvanou adjuvantní
    neboli zajišťovací léčbu.
  • 00:11:50 Další operace, kdy už bylo jasný,
    že se jedná o metastázy,
  • 00:11:54 byla operace 7 nebo 8
    lymfatických uzlin,
  • 00:12:00 který už byly bez problémů,
  • 00:12:03 který už byly jenom zřejmě
    preventivně vybraný.
  • 00:12:08 A následovala léčba na onkologickém
    oddělení na Karlově náměstí.
  • 00:12:17 Při jedné z kontrol na CT
    se objevily metastáze v plicích.
  • 00:12:26 To byla taková trošku druhá rána,
  • 00:12:29 to už nebylo,
    že se něco sem tam řízne.
  • 00:12:33 Nicméně operace byla nezbytná,
  • 00:12:36 byl mi vyoperován střední lalok
    pravé plíce,
  • 00:12:40 kde byla metastáze zhruba
    o velikosti 2 centimetrů.
  • 00:12:46 To byla doba,
    kdy mě rodina podržela,
  • 00:12:50 kdy jsem už skutečně začínal
    myslet na to nejhorší
  • 00:12:55 a kdy jsem se zase
    po dalších vyšetřeních
  • 00:13:01 na onkologii na Karlově náměstí
    dostal do léčby,
  • 00:13:07 která probíhá v podstatě do teď.
    Je to opět studie
  • 00:13:12 a výsledky, který zatím ukazuje CT,
    jsou velmi nadějný,
  • 00:13:18 protože metastáze, který se znovu
    objevily, tak teď už nejsou patrný.
  • 00:13:29 Teď je momentální stav úplně
    perfektní, proti tomu, co bylo.
  • 00:13:33 Protože když jsem viděla,
    jak chodí do práce v bolestech,
  • 00:13:36 tak jsem ho obdivovala.
    Protože nateklý nohy,
  • 00:13:39 klepal, ráno vstal,
    snídal, klepal se, bylo to hrozný.
  • 00:13:46 Současná léčba je v podstatě
    medikamentózní,
  • 00:13:50 jak se říká odborně.
    Užívám 2x denně prášky.
  • 00:13:56 Dneska žádný vedlejší účinky nemám,
    všecko běží normálně.
  • 00:14:04 Život tak, jak byl.
  • 00:14:07 Teď se každej měsíc těším
    na vyšetření,
  • 00:14:11 kdy mi paní doktorka zopakuje,
    že žádný nálezy nejsou,
  • 00:14:15 že metastáze jsou pryč.
  • 00:14:21 V posledních 2 letech
    se hovoří o takzvané nové éře
  • 00:14:25 v léčbě metastazujícího melanomu,
    protože se objevily nové léky,
  • 00:14:30 které dokáží prodloužit
    celkové přežívání nemocných
  • 00:14:34 s tímto zákeřným onemocněním.
    Jedná se jednak o lék,
  • 00:14:38 který ovlivňuje imunitní reakce
    organismu.
  • 00:14:42 Při reakci imunitního systému
    proti nádoru
  • 00:14:45 jsou velmi důležité bílé krvinky,
    takzvané T-lymfocyty.
  • 00:14:49 Tento lék dokáže způsobit
    jejich aktivaci a jejich zmožení.
  • 00:14:54 Tyto bílé krvinky potom když
    lék významně ovlivní jejich funkci,
  • 00:14:59 dokáží zlikvidovat nádor
    a vést k remisi onemocnění,
  • 00:15:05 to znamená, že onemocnění
    se zklidní, ustupuje,
  • 00:15:09 nebo se dokonce zcela zhojí.
  • 00:15:12 Druhým lékem, který také dokáže
    příznivě ovlivnit
  • 00:15:16 průběh metastazujícího melanomu,
  • 00:15:19 je lék, který spadá
    do takzvané cílené léčby.
  • 00:15:22 Všechny zhoubné nádory
    a melanom také, jsou ovlivňovány,
  • 00:15:25 nebo jejich růst a progrese nemoci
    je ovlivňována takzvanými onkogeny,
  • 00:15:30 to znamená geny,
    které podmiňují nádorový růst.
  • 00:15:34 Zjistilo se, že v případě
    zablokování těchto onkogenů
  • 00:15:37 může současně dojít i k potlačení
    nádorového růstu.
  • 00:15:41 Právě jeden z nových léků
    v léčbě metastazujícího melanomu
  • 00:15:45 dokáže zablokovat, takzvaně
    inhibovat, mutaci jednoho onkogenu,
  • 00:15:50 který ovlivňuje nádorový růst,
    a tím, že zablokuje tento onkogen,
  • 00:15:54 dochází také k zastavení růstu
    metastáz melanomu
  • 00:15:58 a jejich úplnému vymizení.
    Tento lék je v současné době
  • 00:16:03 v České republice již schválen
    k léčbě,
  • 00:16:07 ale zatím je k dispozici
    pouze v rámci klinických studií.
  • 00:16:12 Dnešní výzkum umožnil u maligního
    melanomu vývoj nových léků.
  • 00:16:16 V roce 2011 byly registrovány
  • 00:16:19 jak ve Spojených státech,
    tak v Evropské unii,
  • 00:16:23 2 nové preparáty,
    které dle klinických studií
  • 00:16:26 prokazatelně prodlužují přežití
    pacientů s pokročilým melanomem.
  • 00:16:29 Uvidíme, jak se preparáty osvědčí
    v běžné klinické praxi.
  • 00:16:33 Ale pro naše pacienty i pro nás
    obecně je důležité to,
  • 00:16:37 že výzkum dále probíhá
    a že v rámci klinických studií
  • 00:16:40 jsou zkoušeny nové nadějné léky.
  • 00:16:46 Nádory kůže,
    především maligní melanom,
  • 00:16:49 představují závažné zatížení lidí,
    kteří tento nádor dostanou,
  • 00:16:53 protože ne vždy je vyléčitelný.
    Množství lidí s maligním melanomem
  • 00:16:58 v České republice významně stoupá,
    pravděpodobně proto,
  • 00:17:02 že jak bohatneme, stále častěji
    se vystavujeme jižnímu slunci,
  • 00:17:06 stále více jezdíme na dovolené
    k moři
  • 00:17:09 a nedokážeme se účinně chránit.
    Proto každé podezřelé
  • 00:17:13 mateřské znaménko, každá bradavička
    na kůži si zaslouží,
  • 00:17:17 aby šel klient ke svému lékaři,
    ukázal mu to,
  • 00:17:21 a ještě lépe,
    aby se ukázal u kožního lékaře.
  • 00:17:24 Včasně zjištěná rakovina kůže
    i maligní melanom
  • 00:17:28 je s vysokou pravděpodobností
    vyléčitelná.
  • 00:17:38 Skryté titulky: Matěj Hodr,
    Česká televize 2012

Související