iVysílání

stránky pořadu
Premiéra:
19. 12. 2007
15:10 na ČT2

1 2 3 4 5

121 hlasů
10977
zhlédnutí

Na pomoc životu

Akutní leukémie u dětí

Vyléčit je možné 80 % pacientů, v Česku poskytujeme péči na úrovni nejlepších léčebných center Západní Evropy a Severní Ameriky.

18 min | další Dokumenty »

upozorňovat

do playlistu

Přehrávač videa

Načítám přehrávač...

Na pomoc životu - akutní leukémie u dětí

  • 00:00:12 Akutní lymfoblastická leukémie dětí
  • 00:00:18 je závažné nádorové
    onemocnění krvetvorby.
  • 00:00:21 Jeho diagnostika a léčba
    je soustředěna do center.
  • 00:00:25 Tato centra svým technickým
    a personálním vybavením
  • 00:00:29 odpovídají úrovni EU
    i Severní Ameriky.
  • 00:00:32 Zvlášť dobrá zpráva je to,
  • 00:00:35 že naprostá většina dětí s akutní
    leukémií se zcela uzdraví.
  • 00:00:40 Já jsem studovala na zdravotní
    škole v Prostějově.
  • 00:00:44 Měli jsme povinné očkování
    proti žloutence.
  • 00:00:49 Když jsem absolvovala první
    očkovací vakcínu,
  • 00:00:54 začalo mi svědění těla
    a zežloutla mi kůže.
  • 00:01:00 Poslali mě na infekční
    oddělení do Prostějova,
  • 00:01:04 protože si mysleli,
    že mám žloutenku.
  • 00:01:07 3 dny nato mě poslali do Brna,
    protože se mi rozpadala krev.
  • 00:01:13 Nejdřív jsme mluvili
    s paní dr. Danbickou,
  • 00:01:18 že se u Moniky potvrdila leukémie,
    ale že nemáme mít obavy,
  • 00:01:22 že je velice dobře léčitelná.
  • 00:01:26 Byla jsem v šoku
    a rozbrečela jsem se.
  • 00:01:30 První, co mi probliklo hlavou,
    bylo to, že umřu.
  • 00:01:36 Dětská leukémie je nejčastější
    zhoubné onemocnění dětského věku.
  • 00:01:44 Je to nekontrolované bujení
    určité buňky krvetvorby,
  • 00:01:48 která vytěsní všechny ostatní
    části normální krvetvorby
  • 00:01:52 a zabrání normálnímu životu.
  • 00:01:58 Dětská akutní lymfoblastická
    leukémie je nejčastějším typem
  • 00:02:01 dětských leukémií a představuje
    asi 85% všech dětských leukémií.
  • 00:02:09 Základní diagnostickou metodou
    je laboratorní vyšetření
  • 00:02:12 periferní krve
    a odběr kostní dřeně.
  • 00:02:17 Po chemoterapii nastalo
    vypadávání vlasů.
  • 00:02:20 První 2-3 měsíce jsem
    to snášela dobře.
  • 00:02:26 Říkala jsem mámě:
    "Ani nezvracím, je to v pohodě."
  • 00:02:30 Ale pak to začalo.
  • 00:02:33 Léčba akutní lymfoblastické
    leukémie je velmi náročná,
  • 00:02:37 dlouhodobá záležitost,
    která klade obrovské nároky
  • 00:02:41 na pacienta a jeho rodinu,
    tak i ošetřující personál.
  • 00:02:46 Byl to obrovský šok.
  • 00:02:49 Z mého laického pohledu jsme
    přijeli s naprosto zdravým dítětem.
  • 00:02:57 Mělo jen virózu,
    trochu kašlalo...
  • 00:03:02 Hovoříme o indukci, a cílem
    indukční léčby je navození remise,
  • 00:03:07 tedy snížení množství nálože
    leukemických buněk v kostní dřeni.
  • 00:03:15 V nemocnici začala ztrácet
    veškerou sílu, byla úplně žlutá,
  • 00:03:20 játra přestala fungovat,
    v jazyku měla obrovskou díru,
  • 00:03:24 musela být na kyslíku.
  • 00:03:27 Začala rozumově upadat,
    přestala vnímat okolní svět.
  • 00:03:32 Zjistilo se, že má nějaké ložisko
    v mozku, takže se dělala vyšetření.
  • 00:03:39 Najednou z ní byl zas miminko,
    takže pleny atd.
  • 00:03:45 Stalo se ze mě půlroční dítě.
    To trvalo 2-3 měsíce.
  • 00:03:50 Vůbec si tu léčbu nepamatuju.
  • 00:03:55 Monika je jeden z pacientů,
    na které člověk nezapomíná.
  • 00:03:59 To je jedno z dětí,
    které úředně už tady neměly být,
  • 00:04:03 podle statistik a toho,
    co se s ní všechno odehrálo.
  • 00:04:09 Monika v jednu chvíli měla
    tři smrtelné choroby:
  • 00:04:12 akutní selhání jater,
    plísňový absces v mozku
  • 00:04:16 a měla jen krátce zaléčenou
    svou lymfatickou leukémii.
  • 00:04:25 Musela podstoupit i další zákroky,
    má za sebou několik operací mozku.
  • 00:04:32 Protože 3 měsíce nic nejedla,
    tak aby to střeva vydržela,
  • 00:04:36 musela jsem ji krmit tak,
    že jsem všechno rozmixovala.
  • 00:04:42 Po další chemoterapii
    jí odumřely nervy v nohách.
  • 00:04:48 Ležela jsem, a když jsem jela
    domů, zůstala jsem na vozíčku.
  • 00:04:56 Komplikací je celá řada.
  • 00:04:59 Některé z nich mohou být
    velmi závažné,
  • 00:05:02 život ohrožující, až smrtelné.
  • 00:05:05 Snahou je poskytnou pacientovi
    léčbu individualizovanou,
  • 00:05:09 určitým způsobem "ušitou na míru",
    kdy je snahou dávat
  • 00:05:14 dětem s leukémií nízkého rizika
    léčby méně s cílem udržet
  • 00:05:19 velmi dobré léčebné výsledky,
    a snížit nežádoucí následky léčby.
  • 00:05:26 Na druhou stranu dětem vysokého
    rizika nabídnout léčbu silnější,
  • 00:05:32 razantnější, intenzivnější, a tedy
    s vyšší pravděpodobností úspěchu.
  • 00:05:40 Dlouhou dobu jsem strávila
    v nemocnici,
  • 00:05:44 takže to pro mě bylo složité.
  • 00:05:48 I když jsem měla další
    dvě děti a manžela,
  • 00:05:51 musela jsem je tu nechat.
  • 00:05:54 Nejhorší okamžik pro každou
    mámu je vidět dítě tak trpět.
  • 00:05:58 Každý rodič by si to vzal na sebe.
  • 00:06:05 Skoro celé dva roky
    jsem dostávala chemoterapii.
  • 00:06:09 Rakovinové buňky jsem
    měla nulové procento,
  • 00:06:13 takže jsem byla v recidivě,
    tzn. že jsem byla už zdravá.
  • 00:06:19 Řekli mi to v květnu 2004.
  • 00:06:26 Bylo mi 8 nebo 9 let.
  • 00:06:29 Hodně dlouho jsem byl
    pořád v kuse nemocný.
  • 00:06:36 Nikdo nevěděl proč.
  • 00:06:39 Bral jsem antibiotika,
    šel z nemoci do nemoci.
  • 00:06:49 Potom najednou moje prozřetelná
    paní doktorka na středisku
  • 00:06:53 mi udělala krevní obraz
    a bylo to jasné.
  • 00:06:56 Rovnou mě odvezli do Motola,
    kde začal ten koloběh.
  • 00:07:02 Příznaky akutní leukémie
  • 00:07:05 korespondují se stupněm
    postižení kostní dřeně.
  • 00:07:10 Chybějí základní složky krvetvorby,
    bílá řada,
  • 00:07:13 tedy dítě je významně
    náchylné k infekcím.
  • 00:07:17 Jsou postiženy červené krvinky,
    dítě je bledé, unavené, slabé.
  • 00:07:24 Vidíme, že děti mohou
    mít zvětšené uzliny,
  • 00:07:28 mají zvětšená játra a slezinu.
  • 00:07:31 Chybějí také krevní destičky
    jako další element krvetvorby.
  • 00:07:38 To vede k významně vyšší
    krvácivosti takto nemocných dětí.
  • 00:07:46 Byl jsem tam tenkrát
    asi 2-3 měsíce v kuse,
  • 00:07:50 aby mě nejdřív stabilizovali,
    a potom teprve zahájili léčbu.
  • 00:07:57 Snažili se mi to všechno říkat,
    rodiče i doktoři.
  • 00:08:01 To se mi líbilo, protože jsem
    chtěl vědět, jak na tom jsem.
  • 00:08:06 Jestli budu moct domů...
  • 00:08:09 Po posledním roce měl táta
    hroznou radost, bylo to poznat.
  • 00:08:17 Jenomže to bylo v uvozovkách,
    protože jsem ty buňky v sobě
  • 00:08:22 pořád měl, byly tzv. spící,
    což je něco jako časovaná bomba.
  • 00:08:29 U některých lidí se to nerozjede,
    u jiných ano.
  • 00:08:32 Když se to rozjede,
    je to většinou do roka.
  • 00:08:35 Mně se to rozjelo až po 4 letech.
  • 00:08:39 Nepříznivý průběh jen ten,
    když se leukémie vrátí.
  • 00:08:45 Tomu říkáme relaps, a my všechny
    děti chceme vyléčit napoprvé.
  • 00:08:50 Nedaří se nám to u všech,
  • 00:08:53 leukémie se vrací
    asi ve 20% případů.
  • 00:08:57 Tam je nadále léčebným postupem
    první volby chemoterapie,
  • 00:09:01 ale daleko větší roli
    než na začátku
  • 00:09:04 hraje transplantace kostní dřeně.
  • 00:09:07 Je to pro děti zákrok
    velmi náročný.
  • 00:09:10 Musíme jim zničit nádorové buňky,
    které přežily chemoterapii -
  • 00:09:13 a ony vždycky nějaké přežijí -
    velikými dávkami záření.
  • 00:09:17 Současně jim musíme připravit
  • 00:09:20 organismus pro přijetí cizí tkáně,
    kostní dřeně,
  • 00:09:24 kterou by jinak odvrhly,
    protože jen jednovaječná dvojčata
  • 00:09:28 mají všechny znaky shodné
    a mohou si vyměňovat tkáně.
  • 00:09:34 To znamená velký zásah
    do obranyschopnosti organismu.
  • 00:09:42 Pacienti mají velmi sníženou
    vlastní obranyschopnost.
  • 00:09:46 Musí být ve speciálních boxech
  • 00:09:49 s chráněným prostředím
    a s čistěním vzduchu.
  • 00:09:52 V prvních týdnech po transplantaci,
    než se jim přihojí cizí kostní dřeň
  • 00:09:56 a začne normálně fungovat,
    jsou izolováni
  • 00:09:59 a samozřejmě se u nich mohou
    objevit závažné infekční
  • 00:10:04 nebo krvácivé komplikace.
  • 00:10:07 Ty mohou bezprostředně ohrozit
    jejich život,
  • 00:10:11 a tak musí být pod nepřetržitou
    a velmi náročnou kontrolou.
  • 00:10:17 Nemyslel jsem na to,
    že bych mohl umřít.
  • 00:10:21 I když mi bylo nejhůř,
    ani tehdy ne.
  • 00:10:26 Řekl jsem si, že tam půjdu
    stejně jako předtím
  • 00:10:31 a nějak to překonám.
  • 00:10:33 Chvíli tam byl se mnou
    táta a potom děda.
  • 00:10:37 Máma byla těhotná a nesměla tam.
  • 00:10:40 Léky byly tak drastické,
    že by to mělo vliv na plod.
  • 00:10:43 Dostal jsem reakci na lék,
    a žádný jiný u nás nebyl.
  • 00:10:48 Nefiltrovala se mi krev
  • 00:10:51 a zadržoval jsem v sobě
    špatné toxické látky.
  • 00:10:55 Chodil jsem měsíc na dialýzu do
    Motola s novým imunitním systémem.
  • 00:11:01 Pamatuju si jako dnes,
    když říkali:
  • 00:11:05 "Ať se nikde ani neťukne,
    jinak vykrvácí."
  • 00:11:10 To snad byla poslední věc,
  • 00:11:14 pak už jsem se začal
    jen uzdravovat.
  • 00:11:18 Potom jsem už toužil jen po tom,
    abych se dostal domů a do života.
  • 00:11:24 Když se dítěti leukémie vrátí,
    je několik možností.
  • 00:11:29 Buď se vrátí v průběhu iniciální
    léčby, tj. dvou letech.
  • 00:11:35 To je vždycky relativně velmi
    špatná zpráva, protože to znamená,
  • 00:11:39 že leukemické buňky jsou
    odolné vůči chemoterapii.
  • 00:11:42 Tam s transplantací nikdy neváháme.
  • 00:11:46 Dá se říct, že šanci na vyléčení
  • 00:11:49 v takové situaci má o něco méně
    než polovina dětí.
  • 00:11:53 Kdybychom neprovedli transplantaci,
    zemřely by všechny.
  • 00:11:57 Asi v polovině případů se leukémie
    vrací i několik let od diagnózy.
  • 00:12:02 Tam je šance na vyléčení větší,
  • 00:12:06 chemoterapie dosáhne lepších
    výsledků a pohybujeme se
  • 00:12:10 na šanci kolem 70%.
  • 00:12:17 Jsem tady a chci si
    užívat každý den.
  • 00:12:21 Asi bych se měl víc hlídat
    než ostatní lidi,
  • 00:12:26 ale vždycky jsem si říkal,
    že chci být bez omezení.
  • 00:12:35 Jsem hluboce přesvědčen,
    že léčba zhoubných nádorů,
  • 00:12:39 akutní lymfoblastickou
    leukémii nevyjímaje,
  • 00:12:43 je v ČR na vynikající úrovni.
  • 00:12:46 Je mnohem lepší, než by
    korespondovalo s národním důchodem.
  • 00:12:51 Léčba děti s maligními onemocněními
    je u nás zcela srovnatelná s tím,
  • 00:12:56 co poskytují nejlepší centra
    v západní Evropě nebo Americe.
  • 00:13:01 Centra mají přímou,
    obousměrnou a otevřenou vazbu
  • 00:13:05 na velké světové pediatrické
    onkologické struktury.
  • 00:13:08 Mají kompletní přístup ke znalostem
    velkých světových uskupení.
  • 00:13:15 Stejným způsobem, jak se léčí děti
    v západní Evropě nebo v Americe
  • 00:13:19 se léčí děti v České republice.
  • 00:13:28 Narodil se nám syn,
    a když mu byly 2 měsíce,
  • 00:13:32 Maruška se nám trochu nezdála,
    byla bledá a unavená.
  • 00:13:40 Vzala jsem ji na krevní obraz
    a asi po 14 dnech nás poslala
  • 00:13:45 na konkrétní vyšetření
    a potom do Motola.
  • 00:13:51 To bylo v srpnu, a tam nám řekli,
    že je to leukémie.
  • 00:13:56 Nechtěli jsme na to myslet.
    Báli jsme se, že to je konec.
  • 00:14:01 Z nemocnice si nepamatuju
    skoro nic.
  • 00:14:08 Vybavuju si jen pokoj v nemocnici,
  • 00:14:11 takovou tu dlouhou chodbu,
    pár doktorů, ale to je všechno.
  • 00:14:14 Dali jí centrální katetr
    a 8 měsíců se léčila chemoterapií.
  • 00:14:18 Po 8 měsících byla ješt+ě 1,5 roku
    udržovací léčba, tzn. tabletky.
  • 00:14:24 Takže to celkem bylo přes 2 roky,
    kdy jsme vysadili úplně všechnu
  • 00:14:28 léčbu a chodíme na kontroly
    jednou za rok.
  • 00:14:33 Potom jsem měla 3 roky udržovací
    léčbu, to ještě moc nešlo,
  • 00:14:38 ale od 9 let jsem v pohodě.
  • 00:14:43 Leukemické buňky běžného dětského
    pacienta, což je většinou batole,
  • 00:14:48 relativně velmi dobře reagují
    na chemoterapii a malé děti se nám
  • 00:14:55 daří vyléčit jednou provždy
    bez velkých následků.
  • 00:15:02 U starších, dospívajících dětí
    už to tak není.
  • 00:15:06 Tam chemoterapie už není tak úplně
    účinná a výsledky se zhoršují.
  • 00:15:11 Nejčastější pacient s dětskou
    leukémií je paradoxně malé dítě,
  • 00:15:15 a to má také největší
    šanci na vyléčení.
  • 00:15:19 Na kontroly jezdím pořád.
  • 00:15:21 Chodím k nim třeba na fotokroužek
  • 00:15:25 a pomáhám s různými
    organizačními věcmi.
  • 00:15:29 Indiánské prázdniny probíhají
    celý červen.
  • 00:15:33 Před domem v Motole se postaví
    indiánské týpí.
  • 00:15:36 "Indiáni" mají pro děti
    program na každý den.
  • 00:15:40 V rámci 7. ročníku se vypravila
    cesta do Ameriky.
  • 00:15:44 Jela jsem tam jako posel z Motola
  • 00:15:48 a vezla jsem jim korálkové
    poselství.
  • 00:15:51 Do Motola jsem jim přivezla
    takový léčivý kámen,
  • 00:15:55 který jsem dostala od indiánů,
    aby uzdravoval děti.
  • 00:16:00 Dnes jsme schopni vracet
    do normálního života
  • 00:16:03 kolem 85% dětí s akutní
    lymfoblastickou leukémií.
  • 00:16:12 Jedno jsem chtěl být astroložkou,
    jindy zase doktorkou a sestřičkou.
  • 00:16:19 Plány mám do budoucna takové,
    že bych se snažila
  • 00:16:23 udělat nějaký kurz,
    abych něco měla v záloze.
  • 00:16:28 Uvidíme, jak to bude s mým
    zdravotním stavem.
  • 00:16:32 V současné době jsem doma
    a pomáhám mámě s vařením,
  • 00:16:36 abych se to konečně naučila.
  • 00:16:41 Studuju na VŠ zemědělské
    v Suchdole ve III. ročníku.
  • 00:16:46 Zkusím jít na inženýra
    a dám si přihlášku na další VŠ.
  • 00:16:51 Pracuju ve vegetariánské
    restauraci, mám masérský kurz,
  • 00:16:56 hraju po klubech... chodím,
    koukám, dýchám, to je důležité.
  • 00:17:06 Život té rodiny, jak říkám,
    se změní jediným krevním obrazem.
  • 00:17:13 V r. 1960 prakticky všechny děti
    s leukémií zemřely, žilo 1 ze 100.
  • 00:17:19 V 60. letech se koncipovaly určité
    zásady léčby dětské leukémie.
  • 00:17:24 Ty jsou modelem úspěchu moderní
    medicíny 2. poloviny 20. století.
  • 00:17:30 Z prakticky nulového přežití
    za 40 let začalo žít 80% dětí.
  • 00:17:36 To je z pohledu lidí, kteří to
    budovali, je to neuvěřitelné.
  • 00:17:51 Skryté titulky
    Tomáš Pechoušek
  • 00:17:53 Česká televize 2007