iVysílání

stránky pořadu
Premiéra:
3. 11. 2007
13:30 na ČT2

1 2 3 4 5

66 hlasů
16007
zhlédnutí

Na pomoc životu

Mnohočetný myelom

Léčitelné nádorové onemocnění krve, které se maskuje banálními příznaky.

17 min | další Dokumenty »

upozorňovat

do playlistu

Přehrávač videa

Načítám přehrávač...

Na pomoc životu - mnohočetný myelom

  • 00:00:13 Mnohočetný myelom
    je zhoubným nádorovým onemocněním,
  • 00:00:17 které se nevyskytuje
    naštěstí často.
  • 00:00:20 O to složitější může být
    však jeho diagnostika.
  • 00:00:24 400 našich spoluobčanů
    onemocní ročně
  • 00:00:28 a bohužel 20% z nich
    má závažné poškození organismu.
  • 00:00:32 Každý z nás
    měl jistě bolesti zad.
  • 00:00:35 A pokud chodí ke svému lékaři
    a bolesti se nelepší,
  • 00:00:39 tak i laik by měl položit
    svému lékaři otázku:
  • 00:00:43 "Nemůže jít o mnohočetný myelom?
  • 00:00:46 Já jsem moc unavená.
    Přijela jsem sem,
  • 00:00:51 protože tady ta chata
    je takové moje útočiště.
  • 00:00:55 Přijela jsem sama
    a musela jsem si jít lehnout.
  • 00:00:59 Spala jsem třeba 3, 4, 5 hodin.
  • 00:01:02 Probudila jsem se,
    opatřila jsem, co bylo potřeba,
  • 00:01:06 a mohla jsem si jít lehnout dál
    a spala jsem dál.
  • 00:01:10 Takže to pro mě byl takový signál,
    že se něco asi děje,
  • 00:01:14 ale nepřičítala jsem to
    rozhodně takovéhle nemoci.
  • 00:01:20 Byl to blesk z čistého nebe.
  • 00:01:26 Úder naprosto nečekanej.
  • 00:01:29 Potíže začaly tím,
    že mně zkolabovala kolena.
  • 00:01:33 Nemohl jsem se vůbec pohnout,
  • 00:01:36 jenom za cenu strašných bolestí,
    a pak už ani to ne.
  • 00:01:40 Odvezli mě do nemocnice
    vlastně kvůli kolenům,
  • 00:01:44 a tam se zjistilo,
    že mi zároveň zkolabovaly ledviny.
  • 00:01:48 V srpnu 2001
    mě začalo bolet žebro.
  • 00:01:56 Tak jsem šla ke svému doktorovi,
  • 00:01:59 on mě poslal na ortopedii
    a paní doktorka řekla,
  • 00:02:04 že buď se z toho vyklube
    pásovej opar nebo zánět žeber.
  • 00:02:08 Myelom je v podstatě choroba,
  • 00:02:11 kterou bychom mohli nazvat,
    že se chová jako chameleón.
  • 00:02:15 A to proto, že jeho počáteční
    příznaky jsou různorodé.
  • 00:02:20 Tato choroba postihuje kromě
    kostní dřeně i další orgány.
  • 00:02:24 Mezi nejčastější příznaky
  • 00:02:27 patří právě postižení
    kostní dřeně s útlakem
  • 00:02:32 a s anémií,
    s nedostatkem červených krvinek.
  • 00:02:36 Pacienti se stěžují na únavu,
    slabost, hubnutí, dušnost.
  • 00:02:40 A při vyšetření krevního obrazu
    lékař zjistí, že se jedná o anémii.
  • 00:02:45 Sedimentace v hodnotách 100 a více
    už musí budit významné podezření.
  • 00:02:49 A zejména, pokud neklesá.
  • 00:02:52 Pokud má někdo vysokou sedimentaci
    trvající několik týdnů nebo měsíců,
  • 00:02:57 potom musíme vyslovit
    podezření na myelom.
  • 00:03:00 Pacienti přicházejí
    ke svým obvodním lékařům
  • 00:03:03 s opakovanými infekcemi.
  • 00:03:05 Nejčastěji zápaly plic,
    zápaly horních cest dýchacích.
  • 00:03:09 Třetím příznakem
    je pak příznak kostní.
  • 00:03:12 Každý, kdo má bolesti v zádech,
    které nereagují na běžnou léčbu,
  • 00:03:16 nezlepšují se běžnou léčbou,
  • 00:03:19 byl měl mít proveden rentgen
    bolestivého úseku páteře,
  • 00:03:23 aby se vyslovilo podezření
    nebo vyloučilo podezření na myelom.
  • 00:03:29 Řekli mi, že je to nějaký
    prudký zánět kolenou
  • 00:03:33 způsobený nějakým streptokokem,
  • 00:03:37 a že bude potřeba to uvolnit tím,
    že se to bude operovat.
  • 00:03:42 Když už mě chystali
    na tu operaci kolen,
  • 00:03:46 tak se do toho naštěstí
    vložil nefrolog a konstatoval,
  • 00:03:50 že ledviny mi nefungují
  • 00:03:52 a že za této situace
    by rozhodně s operací nepospíchal.
  • 00:03:57 Hned na začátku jsem
    začal chodit na hemodialýzu,
  • 00:04:01 protože ledviny nebyly funkční,
  • 00:04:04 tak mě třikrát týdně
    vozili na hemodialýzu.
  • 00:04:09 Pacienti přicházejí
    pro různé projevy selhání ledvin.
  • 00:04:13 Ať už jde o únavu, zvracení,
    otoky, poruchy močení.
  • 00:04:17 Zjistí se,
    že mají poruchu ledvin,
  • 00:04:20 ale s tím se nemůže lékař spokojit,
    musí vyšetřit opět příčinu.
  • 00:04:25 Zhruba po šesti týdnech hledání
    z těch výsledků odvodili
  • 00:04:30 nebo usoudili možnou příčinu -
    "mnohočetný myelom".
  • 00:04:34 Začali mi dávat chemoterapii,
    čili vlastně cytostatika,
  • 00:04:38 takže mě začali připravovat
    na transplantaci kostní dřeně.
  • 00:04:44 Myelom patří do skupiny
    nádorových onemocnění,
  • 00:04:48 které se dříve
    velice špatně léčily.
  • 00:04:51 Pokud by se pacient neléčil,
  • 00:04:53 je jeho prognóza života
    v podstatě počítána na měsíce.
  • 00:04:57 V devadesátých letech
  • 00:04:59 s příchodem autologní transplantace
    periferních kmenových buněk,
  • 00:05:04 to znamená, že pacient
    sám sobě daruje krvetvorné buňky,
  • 00:05:08 které se odebírají
    speciálním přístrojem z krve.
  • 00:05:13 Po zaléčení, to znamená
    po odstranění plazmatických buněk
  • 00:05:18 z kostní dřeně
    předchozí chemoterapií,
  • 00:05:21 tak po zavedení
    této autologní transplantace
  • 00:05:25 se to přežití významně posunulo
    o další 2 až 3 roky.
  • 00:05:28 To znamená, že pacienti
    s autologní transplantací
  • 00:05:31 mají průměrné přežití
    kolem 5 let.
  • 00:05:34 Potom, když mi sdělili,
    že se ta krev ujala,
  • 00:05:37 že to začalo už prostě působit
  • 00:05:41 a pomalu se krevní obraz
    dostával do normálu,
  • 00:05:45 tak jsem si samozřejmě
    velmi oddechl
  • 00:05:49 a kolena se postupně
    dlouhodobě uzdravovala a hojila.
  • 00:05:53 Napřed jsem se pohybovat
    nemohl vůbec,
  • 00:05:56 museli mě vozit a nosit.
  • 00:05:59 Pár týdnů potom
    jsem dostal francouzské hole
  • 00:06:02 a mohl jsem zkoušet
    chodit s holema.
  • 00:06:05 A jak vidíte,
    dneska už je ani nepotřebuju.
  • 00:06:08 Měl jsem období,
    hlavně na tom začátku,
  • 00:06:12 ten první půlrok
    jsem měl taková období chmur.
  • 00:06:17 Velmi mně pomohla manželka,
    která si naopak snažila
  • 00:06:21 optimismus nějak zachovat
    a přenášet ho i na mě.
  • 00:06:26 To byla od ní
    ohromná pomoc a podpora.
  • 00:06:29 A pomohla mi i psychiatrie.
    Lékařka mi doporučila určité léky,
  • 00:06:33 které jsem pak od té doby bral
    a beru je vlastně dodnes.
  • 00:06:37 A které mi skutečně pomohly
    k celkovému vnitřnímu zklidnění,
  • 00:06:41 že už jsem neměl
    sebevražedné myšlenky,
  • 00:06:44 a že jsem se prostě nějak naučil
    s tou situací žít.
  • 00:06:48 Pokračuje ta udržovací léčba,
    kontroluje se krevní obraz
  • 00:06:52 a samozřejmě musím jít
    třikrát týdně na dialýzu,
  • 00:06:56 což je nepříjemná věc,
    ale nezbývá, než se s tím smířit.
  • 00:07:01 Myslím,
    že žijeme úplně normální život.
  • 00:07:05 Také je výhoda,
    že je plno dialyzačních středisek,
  • 00:07:09 takže můžeme jezdit na dialýzu
    po republice, což je bezvadný.
  • 00:07:14 My jsme byli turisti
    a můžeme pokračovat.
  • 00:07:18 Mnohočetný myelom
    je krevní nádorové onemocnění,
  • 00:07:22 které je typické produkcí
    jednoho typu bílých krvinek
  • 00:07:26 takzvaných plazmatických buněk.
  • 00:07:29 Tyto plazmatické buňky
    jsou v každém z nás,
  • 00:07:33 v každém zdravém organismu,
  • 00:07:35 a jsou vlastně odpovědné
    za obranyschopnost organismu,
  • 00:07:39 protože produkují protilátky,
    které bojují s infekcemi.
  • 00:07:42 Pokud se tyto plazmatické buňky
    začnou nekontrolovatelně množit,
  • 00:07:46 to je příčina
    toho nádorového onemocnění,
  • 00:07:49 začnou produkovat
    výrazné množství protilátek,
  • 00:07:53 ovšem tyto protilátky
    ztrácejí svoji schopnost
  • 00:07:57 v boji proti infekci
    a naopak začnou tělu škodit.
  • 00:08:01 V září mě začala bolet hrozně noha.
  • 00:08:05 Tak mě paní doktorka
    napsala rehabilitaci.
  • 00:08:09 Šla jsem na rehabilitaci a tam,
    když jsem si lehla na lehátko,
  • 00:08:15 tak rehabilitační sestra řekla:
    "Na vás já nemůžu ani sáhnout,
  • 00:08:20 trvejte na vyšetření páteře,
    vy máte zoufalou páteř."
  • 00:08:27 Mohou mít pacienti typické bolesti
    jako například ischias,
  • 00:08:31 chodí týdny, měsíce na vyšetření
    k fyzioterapeutům, ortopedům,
  • 00:08:36 neurologům,
    dlouho se pátrá po příčině bolesti,
  • 00:08:40 léčí se různými infúzemi
    a léky proti bolestem,
  • 00:08:43 a teprve poté se přijde na to,
  • 00:08:46 že vlastně příčina
    je právě v této chorobě.
  • 00:08:50 Poslali mě do nemocnice
    a udělali mi tam vyšetření.
  • 00:08:54 Tam mi neřekli myelom,
    ale rakovina kostí, že jo.
  • 00:08:58 No, vlastně jsme přijeli
    za mámou do nemocnice,
  • 00:09:01 a řekli nám, ať si mámu
    vezmeme domů, že je konec.
  • 00:09:06 Těsně před Vánocemi.
  • 00:09:08 A že můžeme být rádi,
    že ty Vánoce stráví ještě doma.
  • 00:09:13 Chodit jsem nemohla,
  • 00:09:15 tak šly k paní doktorce
    na onkologii holky.
  • 00:09:19 Paní doktorka mi psala prášky
    a náplasti, který jsou morfiový.
  • 00:09:25 Ráno mi chodila dělat
    snídani maminka, tím začal den.
  • 00:09:30 Pak přišla nejmladší dcera,
    uvařila a postarala se o mě.
  • 00:09:36 Prostřední dcera v té době
    se mnou bydlela ve stejném baráku,
  • 00:09:41 což byla veliká výhoda,
    protože ráno, než šla do práce,
  • 00:09:46 než sem někdo přišel,
    tak mi něco donesla.
  • 00:09:50 Večer ještě v deset,
    než šla spát, tak vyběhla.
  • 00:09:55 Já to asi neumím vysvětlit,
  • 00:09:57 ale za tu dobu vlastně
    už tu máma neměla být.
  • 00:10:01 A najednou ti doktoři viděli,
    že tu je,
  • 00:10:04 tak vlastně rozjeli
    takový nějaký...
  • 00:10:07 A to ses pak dostala do Prahy.
    Tam pak začaly chemoterapie,
  • 00:10:11 transplantace krevních buněk,
    tam pak začal kolotoč a léčení.
  • 00:10:15 Měla jsem čtyři chemoterapie,
  • 00:10:18 a pak jsem měla dvakrát
    transplantaci krevních buněk.
  • 00:10:23 Tady vidíme už pokročilý nález,
  • 00:10:26 kdy vlastně ta choroba
    totálně odbourala část kosti.
  • 00:10:31 Vidíte tady odbourané
    ložisko kosti.
  • 00:10:35 Kromě těch obratlů
    je velice časté postižení kalvy,
  • 00:10:40 typická ložiska projasnění.
  • 00:10:44 Často se říká,
    že to vypadá jako díry v ementálu.
  • 00:10:48 Myslím, že to je tak závažný nález,
    který nelze přehlédnout.
  • 00:10:53 A každý rentgenolog
    musí na základě takového snímku
  • 00:10:57 vyslovit podezření
    právě na mnohočetný myelom.
  • 00:11:01 Dříve pacient strávil
    v prvním půl roce
  • 00:11:04 zhruba 1 až 2 měsíce v nemocnici.
  • 00:11:07 Dneska se snažíme léčbu
    u většiny pacientů vést ambulantně,
  • 00:11:12 to znamená, že dochází
    pouze na aplikace do ordinace
  • 00:11:16 a potom tráví doma.
  • 00:11:19 Ležela jsem tady v obýváku,
    abych mohla koukat na televizi.
  • 00:11:24 Měla jsem v posteli činky.
  • 00:11:27 Říkala jsem si,
    že nemůžu úplně ochabnout,
  • 00:11:30 protože když ležíte,
    tak svaly odchází.
  • 00:11:33 Takže jsem měla činky,
    pak gumu na cvičení,
  • 00:11:37 tu jsem si dala na nohu
    a s tou gumou
  • 00:11:40 jsem aspoň párkrát za den
    trošku něco dělala.
  • 00:11:44 Najednou jsem se trošku postavila
  • 00:11:47 nejdřív jsem obešla obývák,
    pak jsem šla před barák.
  • 00:11:52 Doufali jsme, že se uzdraví.
    Ale že až takhle, to rozhodně ne.
  • 00:12:02 Tato choroba není vyléčitelná.
  • 00:12:05 Ta choroba se téměř vždycky vrátí,
    ale je velice dobře léčitelná.
  • 00:12:10 Ten návrat té choroby,
    jak my říkáme relaps,
  • 00:12:13 se opět dá velice dobře zvládat,
  • 00:12:16 pokud je dobře vedená léčba
    a pacient přijde včas.
  • 00:12:19 Pomocí moderních léků
    dneska dokážeme
  • 00:12:23 téměř polovinu pacientů
    dovést do kompletní remise,
  • 00:12:27 to znamená do zcela
    bezpříznakového období,
  • 00:12:30 kdy choroba
    není v těle detekována.
  • 00:12:34 Měsíc po svých 48. narozeninách
    jsem tedy dostala tuhle zprávu.
  • 00:12:39 Diagnóza - "mnohočetný myelom".
    Vůbec jsem netušila, co mě čeká.
  • 00:12:43 Pro mě v tom okamžiku,
    kdy mně řekli, že nezemřu hned,
  • 00:12:48 tak to byla obrovská úleva
    kvůli rodině, kvůli mně.
  • 00:12:55 Prostě já jsem tady chtěla být,
    já jsem nechtěla odejít.
  • 00:13:01 Nejčastější výskyt
    je kolem šedesáti let.
  • 00:13:05 Ale máme pacienty i čtyřicetileté,
    kteří jsou diagnostikováni,
  • 00:13:10 takže to neznamená,
    že to nepostihuje mladší lidi.
  • 00:13:14 Zcela výjimečně to postihuje
    lidi před čtyřicátým rokem věku.
  • 00:13:18 Následovala poměrně
    dost náročná léčba,
  • 00:13:22 několik cyklů chemoterapií,
  • 00:13:26 a pak jsem měla nastoupit
    na autologní transplantaci.
  • 00:13:32 Takovým lékem vyvolají
    vyplavovaní kmenových buněk.
  • 00:13:39 To vyplavování kmenových buněk
  • 00:13:43 musí být vyplavování
    kmenových buněk nezralých.
  • 00:13:47 A já jsem začala vyplavovat
    kmenové buňky, ale zralé.
  • 00:13:51 Tím jsem byla vyloučená
    z té autologní transplantace
  • 00:13:55 a já jsem jenom plakala
    plakala a plakala,
  • 00:13:59 protože jsem myslela,
    že pro mě skončil život,
  • 00:14:03 že už nemám žádnou šanci.
  • 00:14:06 Pak si mě paní doktorka zavolala,
    že to samozřejmě není konec,
  • 00:14:13 že se to řešit musí.
    Už jenom vzhledem k tomu věku.
  • 00:14:19 A nakonec jsem
    byla zařazena do projektu.
  • 00:14:23 Byl to lék, vlastně také
    chemoterapeutikum svým způsobem,
  • 00:14:28 ten mě vrátil zpátky do života.
  • 00:14:30 Oni říkají:
  • 00:14:32 Stanovte si krátkodobé cíle
    a splnitelné cíle.
  • 00:14:36 Já jsem zpočátku
    měla takové úplně jednoduché
  • 00:14:41 a to, abych dokázala
    vyjít ve svém bytě dvě patra.
  • 00:14:47 Abych si troufla
    sednout si do auta a jezdit.
  • 00:14:52 Vrátila jsem se
    na sjezdovky i na běžky.
  • 00:14:56 A vrátila jsem se postupně
    i k práci, k práci,
  • 00:15:00 ke své práci,
    k zaměstnání i k tomu studiu.
  • 00:15:05 A tak jsem to dotáhla
    začátkem února do vítězného konce,
  • 00:15:10 kdy mi byl udělen titul PhDr.
  • 00:15:13 Každý z nás se spokojí s diagnózou,
    že má cukrovku,
  • 00:15:17 že má vysoký krevní tlak.
  • 00:15:19 Toto jsou také choroby,
    které jsou nevyléčitelné.
  • 00:15:22 Cukrovku dneska
    nikdo neumí vyléčit.
  • 00:15:25 V podstatě celý život
    se s tou cukrovkou bude prát.
  • 00:15:28 Zrovna tak se bude prát
    s tím myelomem.
  • 00:15:30 Dneska se pacienti při dobré léčbě
    a včas stanovené diagnóze
  • 00:15:34 dožívají sedmi a doufejme,
    že s novými léky i více let.
  • 00:15:38 V průměru to znamená, že máme
    v našich ambulancích pacienty,
  • 00:15:43 kteří žijí 15 až 20 let s myomem
    a žijí kvalitním životem.
  • 00:15:47 Já jsem taková povaha,
    že chci všemu přijít na kloub.
  • 00:15:51 Tak jsem se v průběhu té léčby,
    když mi trošku otrnulo
  • 00:15:55 a kdy jsem nebyl
    tak úplně v mrákotách,
  • 00:15:58 začal o to samozřejmě zajímat,
  • 00:16:01 a to je taky vlastně
    jeden z důvodů,
  • 00:16:04 proč vznikl "Klub pacientů
    s diagnózou mnohočetný myelom".
  • 00:16:10 A hlavním cílem našeho klubu je,
  • 00:16:13 aby se ty informace
    mezi pacienty šířily.
  • 00:16:16 Já jsem prostě
    úplně spokojenej člověk.
  • 00:16:20 A to,
    že třeba neujdu dva kilometry
  • 00:16:23 nebo že nemůžu nosit těžkej nákup,
    přičítám tomu, že je mi šedesát.
  • 00:16:29 A ne tomu,
    že jsem nemocná, víte?
  • 00:16:32 Nevadí mi, že je ošklivo,
    nevadí mi, že je listopad.
  • 00:16:37 Prostě mi nevadí dnes skoro nic.
  • 00:16:42 Já si vážím každého dne,
    každého rána.
  • 00:16:46 A snažím se ty dny prostě prožít.
  • 00:16:51 V posledních deseti letech
  • 00:16:54 došlo v léčbě mnohočetného myelomu
    k neuvěřitelnému pokroku.
  • 00:16:58 Může za to intenzivní výzkum
    a já jsem velmi rád,
  • 00:17:01 že se účastní jak lékaři,
    tak nemocní v České republice
  • 00:17:05 v rámci klinických studií.
  • 00:17:07 Dnes máme k dispozici
    i tak silné léky,
  • 00:17:10 že dokážeme zachránit
    myelomovou ledvinu
  • 00:17:13 a pacient nemusí chodit
    na dialýzu.
  • 00:17:16 Mnohočetný myelom zůstává
    nevyléčitelným onemocněním,
  • 00:17:19 ale nové léčebné postupy jsou
    velkým příslibem do budoucnosti.
  • 00:17:23 Osobně věřím,
  • 00:17:25 že v krátké době se myelom stane
    vyléčitelným onemocněním.
  • 00:17:46 Titulky: E. Vršínská,
    Česká televize 2007

Související