iVysílání

stránky pořadu
Premiéra:
5. 11. 2008
15:35 na ČT2

1 2 3 4 5

101 hlasů
12935
zhlédnutí

Domácí lékař aneb nic není jen tak...

Kýla

7 min | další Vzdělávání »

upozorňovat

do playlistu

Přehrávač videa

Načítám přehrávač...

Domácí lékař aneb Nic není jen tak - Kýla

  • 00:00:19 Ahoj, Marie!
  • 00:00:21 Podle odhadů postihne kýla
    v průběhu života
  • 00:00:24 každého dvacátého člověka.
    A týká se všech, mužů, žen i dětí.
  • 00:00:29 Někteří novorozenci
    mají dokonce kýlu vrozenou.
  • 00:00:40 Břicho se v lidském těle nachází
    mezi hrudníkem a třísly.
  • 00:00:44 Jeho vnější vrstva je tvořena
    několika vrstvami tělesných tkání,
  • 00:00:49 které svým společným působením
    drží ve správné poloze střeva
  • 00:00:53 a další životně důležité orgány.
  • 00:00:56 U většiny lidí je břišní stěna
    dost silná na to,
  • 00:00:59 aby udržela obsah břišní dutiny
    na správném místě.
  • 00:01:02 Pokud břišní stěna povolí,
    hrozí riziko vzniku kýly.
  • 00:01:05 Na břišní stěně se už od narození
    nacházejí místa,
  • 00:01:09 která mohou přirozenou cestou
    zeslábnout.
  • 00:01:13 Nejvíce oslabenými místy
    břišní stěny
  • 00:01:15 jsou tříselné kanály
    a okolí pupíku.
  • 00:01:18 Muži jsou ke vzniku kýly
    náchylnější než ženy
  • 00:01:21 z důvodu odlišné anatomie.
  • 00:01:25 Kýly dělíme
    na vrozené a získané.
  • 00:01:28 Vrozená kýla je přítomna
    už při narození,
  • 00:01:31 získaná kýla se vytváří
    během života.
  • 00:01:34 Vrozené kýly jsou způsobené
    neúplným uzávěrem břišní stěny.
  • 00:01:38 K tomu jsou náchylní
    zejména chlapci,
  • 00:01:41 kterým během
    nitroděložního vývoje
  • 00:01:44 sestupují varlata z břišní dutiny
    do šourku.
  • 00:01:47 Získané kýly vznikají
    při oslabení břišní stěny
  • 00:01:50 a zvýšeném nitrobřišním tlaku.
  • 00:01:52 Děje se tak například
    během těhotenství
  • 00:01:55 nebo při dlouhotrvající zácpě
    a zvýšeném tlaku při stolici.
  • 00:01:59 Nezvedej nic těžkého,
    uděláš si kýlu.
  • 00:02:02 Tuto radu má asi mnoho z nás
    hluboce usazenu v podvědomí.
  • 00:02:07 Ve skutečnosti zvedání
    těžkých předmětů
  • 00:02:10 za vznik kýly zřejmě nemůže.
  • 00:02:13 V těchto situacích
    se kýla spíš jen projeví.
  • 00:02:17 Na vznik kýly má vliv
  • 00:02:19 vrozená nedostatečná tvorba
    kvalitního kolagenu,
  • 00:02:22 což je bílkovina tvořící základ
    vaziva, chrupavek a kostí.
  • 00:02:34 Kýla je vycestování orgánu
    nebo tkáně
  • 00:02:37 z jejich přirozeného místa
    v tělní dutině.
  • 00:02:40 Při vzniku kýly se v břišní stěně
    mezi svaly vytvoří otvor,
  • 00:02:44 kudy může vnitřní výstelka břišní
    dutiny tlačit na oslabenou oblast.
  • 00:02:48 Na tuto výstelku může naléhat
    střevní klička
  • 00:02:51 nebo část tukové tkáně
    a vytváří se vak podobný balonu.
  • 00:02:56 Pacient může cítit
    pálení nebo píchání
  • 00:02:59 a pod kůží se vytvoří
    znatelné měkké vyklenutí,
  • 00:03:02 které může vymizet
    při poloze vleže.
  • 00:03:05 Střevní klička však často uvízne
    a bulku již nelze zatlačit zpět.
  • 00:03:10 Kýla se může vytvořit
    v kterékoli části břišní stěny.
  • 00:03:14 Nejčastěji však vzniká
    v oblasti třísel.
  • 00:03:24 Každá kýla probíhá jinak
  • 00:03:27 a její příznaky se mohou objevit
    buď náhle, nebo postupně.
  • 00:03:30 Projevy kýly se značně liší
    podle velikosti.
  • 00:03:34 Malé kýly na sebe upozorní
    jen pocitem tlaku
  • 00:03:37 při zakašlání nebo zvedání
    těžšího břemene.
  • 00:03:41 Velké kýly mohou
    i v klidu bolet
  • 00:03:45 a viditelně vyklenovat tříslo
    nebo břišní stěnu.
  • 00:03:49 Bolest může být
    přímo v postižené oblasti,
  • 00:03:52 ale může také vystřelovat
    do oblasti boků, zad, nohou,
  • 00:03:56 nebo dokonce
    do oblasti genitálií.
  • 00:03:59 Tyto obtíže se označují
    jako přenesená bolest
  • 00:04:02 a někdy mohou být intenzivní.
  • 00:04:06 Bolest a nepříjemné pocity
    se většinou zhoršují
  • 00:04:09 při déletrvající
    fyzické činnosti.
  • 00:04:12 Po odpočinku se mohou
    částečně zmírnit nebo odeznít.
  • 00:04:16 Při zvýšení nitrobřišního tlaku
    se kýla zvýrazní.
  • 00:04:21 Obsah volné kýly lze jemným
    tlakem zatlačit zpět do břicha.
  • 00:04:26 To se nepodaří v případě
    srůstů nebo uskřinutí kýly.
  • 00:04:29 Uskřinutá kýla patří
    mezi náhlé příhody břišní
  • 00:04:33 a vyžaduje urychlenou
    chirurgickou léčbu.
  • 00:04:36 Při uskřinutí kýly dojde
    k pevnému uvěznění jejího obsahu
  • 00:04:40 mimo břišní dutinu.
    Utlačí se přívodné cévy
  • 00:04:44 a střevo začne strádat
    nedostatkem krve.
  • 00:04:47 To se projeví výraznou bolestí.
  • 00:04:50 Může se přidat i nevolnost
    a zvracení.
  • 00:04:53 Kýla se zvětší
    a kůže nad ní je napnutá.
  • 00:04:56 Pacient je v bezprostředním
    ohrožení života.
  • 00:05:06 Základem diagnostiky všech kýl
    je pečlivé chirurgické vyšetření.
  • 00:05:09 K diagnóze kýly obvykle stačí
    popis obtíží
  • 00:05:13 a fyzikální vyšetření
    pohledem a pohmatem.
  • 00:05:16 Chirurg si při něm všímá
    napětí břišní stěny
  • 00:05:19 a přítomnosti příznaků spojených
    s případným uskřinutím kýly.
  • 00:05:24 Vyšetření se obvykle provádí
    vestoje.
  • 00:05:27 Pro zvýraznění velikosti kýly
    může lékař pacienta požádat,
  • 00:05:31 aby zatnul břišní stěnu,
    zakašlal nebo naznačil dřep.
  • 00:05:36 V případě potřeby lze
    k zobrazení obsahu kýly
  • 00:05:40 použít ultrazvukové vyšetření.
  • 00:05:42 K diagnostice některých druhů kýl
    přispívá i rentgenové vyšetření
  • 00:05:46 nebo zobrazení pomocí
    počítačové tomografie.
  • 00:05:56 V 7. století
    se tříselná kýla léčila
  • 00:05:59 přiložením rozžhaveného železa.
  • 00:06:02 Moderní medicína naštěstí nabízí
    elegantnější způsoby léčby.
  • 00:06:06 U malých kýl se po dohodě
    s lékařem můžete rozhodnout
  • 00:06:10 pro konzervativní léčbu.
  • 00:06:12 Ta spočívá v zatlačení obsahu
    kýly zpět do břišní dutiny,
  • 00:06:16 v omezení zátěže břišní stěny
    a nošení kýlních pásů.
  • 00:06:20 Taková opatření
    však kýlu nevyléčí
  • 00:06:23 a pacienta dříve či později
    čeká operace.
  • 00:06:27 K té je vhodné přistoupit včas,
    dokud kýla ještě není uskřinutá.
  • 00:06:31 Plánované operace
    mají lepší výsledky
  • 00:06:35 než zákroky prováděné akutně
    k záchraně života.
  • 00:06:39 V České republice se provádí
    ročně asi 20 000 operací kýly.
  • 00:06:43 Chirurg z krátkého řezu
    otevře kýlní vak,
  • 00:06:47 jeho obsah vrátí zpět do břicha
  • 00:06:50 a místo prostupu břišní stěnou
    pečlivě zašije.
  • 00:06:53 Někdy může ke zpevnění břišní
    stěny použít i speciální síťku.
  • 00:06:57 Operaci je možné provést
    i laparoskopicky,
  • 00:07:00 jak vidíme v tomto případě.
  • 00:07:09 Zaručená rada, jak se vyhnout
    kýlám, neexistuje.
  • 00:07:13 V jejich prevenci může pomoci
  • 00:07:15 přiměřené posilování
    břišních svalů
  • 00:07:18 a udržování optimální
    tělesné hmotnosti.
  • 00:07:21 Už 10 až 15 % kil navíc významně
    zvyšuje riziko vzniku kýly.
  • 00:07:26 Stejně tak se vyvarujte
    rychlé ztrátě hmotnosti.
  • 00:07:30 Drastická dieta
    a velký váhový úbytek
  • 00:07:33 vás totiž mohou připravit
    o cenné bílkoviny.
  • 00:07:36 Tím pádem zeslábnou svaly
    a sníží se pevnost břišní stěny.
  • 00:07:40 Ahoj, Marie!
  • 00:07:50 Skryté titulky Blažena Stráníková
    Česká televize 2008

Související