iVysílání

stránky pořadu
Premiéra:
4. 10. 2013
10:00 na ČT2

1 2 3 4 5

2 hlasy
3911
zhlédnutí

Na pomoc životu

CHOPN II

Osudy pacientů

18 min | další Dokumenty »

upozorňovat

do playlistu

Přehrávač videa

Načítám přehrávač...

Na pomoc životu - CHOPN II

  • 00:00:10 Znám tě málo na písničku,
  • 00:00:15 znám kopečky na tvým tričku...
  • 00:00:20 Máte-li na mysli CHOPN,
  • 00:00:22 tak potíže zásadní
    začaly tak před 20 lety.
  • 00:00:28 Zjistil jsem, že například
    nemůžu hrát bez cigarety,
  • 00:00:33 protože jsem si nemohl odkašlat,
    tudíž jsem nemohl zpívat ani.
  • 00:00:42 Moje nemoc začala,
    dá se říct, nenápadně.
  • 00:00:52 Začal jsem být dušnej, unavenej,
    začal jsem se potit.
  • 00:00:56 Tak jsem měl takový obavy,
  • 00:00:59 aby z toho nebylo něco horšího,
    třeba rakovina nebo podobně,
  • 00:01:03 ale pak jsem se od pana primáře
    Kašáka dozvěděl, že to je horší,
  • 00:01:06 že ta rakovina by se dala
    třeba operovat nebo něco,
  • 00:01:10 ale ten CHOPN,
    s tím nejde dělat vůbec nic.
  • 00:01:17 CHOPN je taková
    nepříliš sympatická zkratka.
  • 00:01:24 Můžeme ji rozebrat jako chronická
    obstrukční plicní nemoc.
  • 00:01:27 Chronická, to znamená dlouhodobá,
    u CHOPN doživotní.
  • 00:01:32 To slovo obstrukce
    znamená překážku.
  • 00:01:35 Ta překážka je v dýchacích cestách,
    v průduškách
  • 00:01:40 a zamezuje volnému průniku vzduchu
    ze zevního prostředí do organismu.
  • 00:01:47 P - to je plicní. Znamená to,
    že jsou postiženy plíce.
  • 00:01:52 Vlastně celé. Nejenom ty průdušky,
    ale i vlastní plicní sklípky.
  • 00:01:58 A to slovo nemoc
    můžeme vysvětlit tím,
  • 00:02:02 že vlastně se netýká jenom plic,
    ale že postihuje celý organismus.
  • 00:02:10 Jsem silný kuřák.
    Začal jsem v pubertálním věku
  • 00:02:14 a kouřil jsem hodně, no.
    Čtyřicet, šedesát.
  • 00:02:20 Člověk při normální činnosti,
    kterou normálně dřív dělal,
  • 00:02:23 tak najednou zjistí,
    že se zadýchává a nestíhá.
  • 00:02:27 Tam je pořád nedostatek kyslíku.
    Najednou se začíná zvětšovat únava.
  • 00:02:33 Tím, že vlastně to tělo nedostává
    tolik kyslíku, co byste potřeboval,
  • 00:02:36 tak se zvětšuje únava
    a potřebujete víc a víc odpočívat.
  • 00:02:38 To znamená,
    že občas máte i chuť si lehnout,
  • 00:02:41 prospat se třeba odpoledne
    a nabrat sílu.
  • 00:02:44 Najednou jakoby vás začnou pálit
    svaly, zakyselíte se a podobně,
  • 00:02:48 protože nestíháte dýchat.
    Nebo jedete do kopce
  • 00:02:51 a nejste schopen kopec, který jste
    předtím normálně vyjížděl,
  • 00:02:55 tak ho nejste schopen vyjet,
    protože nedokážete dodechnout.
  • 00:03:00 Bolí to, protože
    vy se nemůžete nadechnout.
  • 00:03:04 Snažíte se do těch plic
    dostat nějaký vzduch,
  • 00:03:07 nějaký ten kyslík,
    ale vy ho tam nedostanete,
  • 00:03:10 protože není kam.
    To tělo by to potřebovalo.
  • 00:03:13 ale obsah plic je menší,
    takže nemáte kam to dodechnout.
  • 00:03:18 Dá se říct, že se začnete dusit,
    ano.
  • 00:03:21 Takže děláte ééé, ééé,
    ale není kam to dodechnout.
  • 00:03:24 Pak se udělá taková jakoby klapka
    a už to nejde.
  • 00:03:29 Výskyt té nemoci u nás
    je poměrně značný.
  • 00:03:34 Studie ukazují, že se týká
    asi 8 procent dospělé populace.
  • 00:03:41 Ročně u nás umírá téměř 2500 lidí.
    Je to o něco více mužů než žen.
  • 00:03:50 Onemocnění je ze 70 až 80 procent
    vyvoláno kouřením.
  • 00:03:57 Já jsem byla silný kuřák.
    Naučila jsem se na chmelu,
  • 00:04:01 jak to tenkrát chodilo.
    Pak jsem teda nekouřila chvíli.
  • 00:04:05 Ale kouřila jsem hodně.
  • 00:04:08 Třeba dneska jsou dny,
  • 00:04:11 kdy já jdu po rovině 20-30 metrů
    a musím se zastavit.
  • 00:04:18 Proto mám ta dýchátka.
    Těch je celá řada.
  • 00:04:24 A kdyby neexistovaly,
    tak si myslím, že už tady nejsem
  • 00:04:27 jako řada jiných lidí. Protože
    to máte pocit, že se udusíte.
  • 00:04:32 Že se udusíte!
  • 00:04:34 Základní projevy a příznaky
  • 00:04:36 chronické
    obstrukční plicní choroby,
  • 00:04:38 které také zkráceně říkáme CHOPN,
    jsou dušnost,
  • 00:04:41 to je to nejpodstatnější,
    a kromě dušnosti také kašel.
  • 00:04:44 Kašel může být spojen
    s vykašláváním hlenu,
  • 00:04:48 anebo taky bez něj. A někdy se
    všechny tyto příznaky kombinují
  • 00:04:51 ještě s únavou,
    s pocitem velkého vyčerpání.
  • 00:04:54 Někteří pacienti mohou hubnout,
    ztrácet váhu.
  • 00:04:57 sílu svalů i maso svalů,
    takže vypadají hubenější,
  • 00:05:01 i když netrpí
    žádnou jinou vážnou nemocí.
  • 00:05:04 Ti pacienti trpí osteoporózou,
    mohou mít deprese,
  • 00:05:08 mohou mít poruchy zažívání,
    mají sklon k cukrovce.
  • 00:05:11 A velkým rizikem pravděpodobně
    CHOPN představuje u vzniku nádorů,
  • 00:05:16 je to rizikový faktor pro nádory,
  • 00:05:18 pacienti pak mohou mít
    v čase ještě nějaký nádor.
  • 00:05:22 A také je to rizikový faktor
    pro ischemickou chorobu srdeční
  • 00:05:25 a všechny její projevy.
  • 00:05:27 Beru léků několik,
    z čehož dva léky jsou dýchátka.
  • 00:05:34 Nejhůř mně je, když jsem ve stresu,
  • 00:05:39 což si myslím,
    že částečně je ta CHOPN...
  • 00:05:43 Jak to mám říct?
  • 00:05:44 Řeknu to lidově:
    Šmrncnutá astmatem.
  • 00:05:49 Což je rodinná zátěž u nás.
  • 00:05:51 Takže tam hraje roli
    i genetika, že?
  • 00:05:55 No a samozřejmě jsem si zadělala
    hlavně tím kouřením na tento stav.
  • 00:06:03 Prostě všechno,
    co zavání i mírnou zátěží,
  • 00:06:09 mne omezuje.
  • 00:06:11 Paní Bendová k nám přišla
    před několika lety.
  • 00:06:15 Ona svoji nemoc už má řadu let,
    ale teď,
  • 00:06:18 když se o ni staráme, tak vidíme,
    že právě se jedná o pacienta,
  • 00:06:23 který má pokles váhy,
    který i když se snaží,
  • 00:06:26 je to velmi slušná
    a šaramantní dáma,
  • 00:06:29 tak ty svaly nemá tak velké,
  • 00:06:32 jak by měla mít.
    A má formu postižení,
  • 00:06:34 které se říká plicní emfyzém,
    kdy ta dušnost bývá velká
  • 00:06:39 a může mít u toho i takové chvíle,
    kdy skutečně má pocit,
  • 00:06:44 že se dusí a že se udusí,
    což je strašný stav.
  • 00:06:46 My máme data z různých částí světa,
  • 00:06:48 že asi u čtvrtiny pacientů můžeme
    dokonce tu chorobu výrazně zlepšit,
  • 00:06:53 u poloviny ji můžeme zpomalit
    a u čtvrtiny těch,
  • 00:06:56 kteří stále kouří,
    neposlouchají doktory,
  • 00:06:59 tak tam ta choroba běží
    rychlým způsobem.
  • 00:07:02 Samozřejmě je to i u některých
    pacientů, kteří jsou v naší péči,
  • 00:07:05 ale mají tu smůlu,
    že jejich geny a další nemoci,
  • 00:07:08 které mají, nám brání, abychom
    tu naši léčbu úplně maximálně dali,
  • 00:07:12 a ta léčba není úplně efektivní.
    Takže asi u čtvrtiny pacientů,
  • 00:07:15 ať děláme, co děláme,
    tak se to nedaří.
  • 00:07:17 Ale tři čtvrtiny nemocných
    můžou mít z léčby benefit.
  • 00:07:21 Potom nastal problém s tím,
    že jsem nemohl chodit do schodů.
  • 00:07:25 To bylo velmi zásadní,
  • 00:07:27 protože tři schody někam vedly,
    ale ten třetí už byl problém.
  • 00:07:33 Protože vzniklo napětí,
    ucpané bronchy se vzbouřily,
  • 00:07:38 zduřely a dál to nešlo prostě.
  • 00:07:41 Tak jsem se musel zastavit,
    zrestaurovat se a jít dál.
  • 00:07:46 Když se nadechnete
    a spotřebujete kyslík z té dávky,
  • 00:07:51 kterou jste vdechnul,
    tak ho potřebujete vyměnit.
  • 00:07:54 A tam je ten problém, protože stěny
    bronchu jsou zduřelé tak,
  • 00:07:59 že se dotýkají, takže
    tam není místo na ten vzduch.
  • 00:08:02 Je to plné ošklivých věcí,
    které se jmenují hnisohlen.
  • 00:08:06 Toho máte plný tělo.
    V podstatě jste ucpanej.
  • 00:08:10 Hraj. Už víš, co dávám v sázku.
  • 00:08:17 Malou hru o velkou lásku.
  • 00:08:22 Pacient k nám přijde,
    my ho vyzpovídáme,
  • 00:08:24 uděláme anamnézu. Tam zjistíme,
    jestli je kuřák nebo nekuřák.
  • 00:08:27 Nebo jestli je vystaven vlivu
    škodlivin z okolního prostředí,
  • 00:08:31 z pracovního prostředí,
    nebo je to obyvatel velkých měst,
  • 00:08:34 nebo bydlí
    u frekventované komunikace.
  • 00:08:37 Pak ho fyzikálně vyšetříme a
    přistoupíme k základnímu nástroji.
  • 00:08:41 To je spirometrické vyšetření.
    Při spirometrickém vyšetření
  • 00:08:45 pacient nafoukne do přístroje.
    My mu potom dáme vdechnout léky,
  • 00:08:49 které rozšíří průdušky,
    říkáme jim bronchodilatancia.
  • 00:08:52 Za 20 nebo 30 minut
    tu spirometrii zopakujeme.
  • 00:08:55 Uděláme takzvaný
    bronchodilatační test.
  • 00:08:58 A to nám dá
    takovou první informaci o tom,
  • 00:09:00 jestli ten pacient má vůbec zúžení
    průdušek, má CHOPN, obstrukci,
  • 00:09:04 nebo jestli třeba má astma.
  • 00:09:06 U astmatu by se to zúžení průdušek
    normalizovalo, to by šlo k normálu,
  • 00:09:10 což chronická obstrukční
    plicní nemoc nedělá.
  • 00:09:14 První, co je, je rentgen plic.
    Pak je spirometrie,
  • 00:09:17 pak je pohovor.
  • 00:09:19 A pak se ten doktor
    snaží nasadit nějaké ty léky.
  • 00:09:24 Samozřejmě to chce nechat se každý
    podzim očkovat proti chřipkám,
  • 00:09:28 protože každé nachlazení
    okamžitě ty věci zhoršuje
  • 00:09:31 a znepříjemňuje to život.
  • 00:09:34 Musel jsem změnit životní styl,
  • 00:09:36 to znamená,
    musím si umět vyhovovat ve věcech.
  • 00:09:39 To znamená, že nestíhám to,
    co jsem stíhal dřív.
  • 00:09:43 Ať třeba při jízdě na kole,
    nebo při práci na zahradě.
  • 00:09:46 Ale dá se s tím žít.
    Musíte se s tím naučit žít.
  • 00:09:49 Nesmíte obtěžovat okolí, že jo.
    Držet si nějakou tu životosprávu,
  • 00:09:53 vyhýbat se zakouřenému prostředí,
    užívat léky,
  • 00:09:57 které mám předepsané,
    což není žádný problém.
  • 00:10:00 No a dělat nějaká ta rychlá
    cvičení, občas se projet na kole
  • 00:10:05 a dělat něco pro ten pohyb,
    abych si ty plíce udržoval,
  • 00:10:08 aby pracovaly, že jo.
  • 00:10:12 Já jsem se s panem Hulínským
    setkal před 7 lety.
  • 00:10:15 On přišel... Je to takový klasický
    učebnicový pacient,
  • 00:10:19 kdy mužský přišel,
    že nezvládá fyzickou aktivitu,
  • 00:10:22 že má zhoršenou toleranci
    fyzické zátěže,
  • 00:10:24 čili on měl dušnost.
    A on byl dobrý pacient,
  • 00:10:28 nebo on je dobrým pacientem.
    I sám k sobě nalezl
  • 00:10:31 velice rychlý přístup,
    on je velice racionální,
  • 00:10:34 mužsky uvažující
    ve všech stránkách svého života.
  • 00:10:37 Od do 14 dnů přestal zcela kouřit,
    začal se léčit.
  • 00:10:41 Dál sportuje, jezdí na kole.
  • 00:10:44 Dá se říci,
    že ta CHOPN je středně těžká.
  • 00:10:47 Ta kategorie je céčko. On to
    vzplanutí má tak jednou do roka,
  • 00:10:52 což je minimum,
    co může mít, co lze tolerovat.
  • 00:10:55 A v podstatě
    tu chorobu jsme zastavili.
  • 00:11:00 Každý pacient
    by měl dostat základní léčbu.
  • 00:11:04 Ať farmakologickou,
    nebo nefarmakologickou.
  • 00:11:06 On za prvé se musí vyhnout
    těm škodlivinám, to znamená
  • 00:11:09 přestat kouřit nebo výrazným
    způsobem omezit kouření.
  • 00:11:12 Ideální je přestat úplně kouřit.
  • 00:11:14 Potom dostane léky,
    které primárně se vdechují,
  • 00:11:18 čili to jsou inhalační preparáty.
  • 00:11:20 které dlouhodobě,
    24 hodin rozšiřují ty průdušky.
  • 00:11:23 Umožní mu odkašlávat, zlepší
    se mu tolerance fyzické zátěže.
  • 00:11:27 A už na tomto místě, když ten
    pacient se dostává do kategorie B,
  • 00:11:31 se zvažuje i třeba
    nefarmakologická intervence,
  • 00:11:34 jako je rehabilitace.
  • 00:11:36 Tím myslíme rehabilitaci,
    ne že bude dělat dechová cvičení,
  • 00:11:39 ale že tam bude
    i vytrvalostní trénink,
  • 00:11:41 eventuálně nutriční poradenství.
  • 00:11:43 Jestliže má obezitu,
    aby snížil váhu.
  • 00:11:45 Naopak někteří pacienti s CHOPN,
    jestliže mají plicní rozedmu,
  • 00:11:48 tak mají tendenci
    tu váhu snižovat příliš,
  • 00:11:52 a potom nemají
    ani energii na to dýchání,
  • 00:11:54 tak tam se zase musí
    ta nutrice podpořit.
  • 00:11:57 První příznak, který pacienta
    dožene ke specialistovi,
  • 00:12:00 je dušnost, ta snížená tolerance
    fyzické námahy.
  • 00:12:03 Proto jestliže je vám kolem
    čtyřicítky, máte nějaké to kilo
  • 00:12:06 a jste kuřák, nebo jste vystaven
    škodlivým vlivům zevního okolí,
  • 00:12:10 neváhejte, přijďte za pneumologem.
  • 00:12:11 On vám udělá
    spirometrické vyšetření,
  • 00:12:14 což je základní diagnostický
    a monitorovací nástroj.
  • 00:12:17 A zjistí,
    jestli CHOPN máte, nebo ne.
  • 00:12:21 Nedovedu přesně najít termín,
    kdy byla CHOPN diagnostikována.
  • 00:12:27 Došla k tomu plicní lékařka
    paní doktorka Nikodýmová,
  • 00:12:30 že už je potřeba něco udělat s tím,
  • 00:12:33 abych ještě část života
    mohl být funkční.
  • 00:12:37 A domluvila léčebný pobyt
    v plicní léčebně Janov u Rokycan,
  • 00:12:42 což je původně tuberkulózní léčebna
    Škodových závodů.
  • 00:12:45 A tam já jsem postupně strávil rok.
  • 00:12:50 Byl jsem velmi ukázněný pacient.
  • 00:12:52 Měl jsem štěstí na lékaře,
    kteří věděli, co dělají.
  • 00:12:56 Já jsem jim naprosto důvěřoval
    a výsledek se dostavil.
  • 00:13:00 Do dneška můžu koncertovat,
    dělat, co mám rád.
  • 00:13:06 Cílem této komplexní léčby
    je udržení stavu,
  • 00:13:10 ve kterém se nemocný nachází,
    a zmírňování jeho dechových potíží.
  • 00:13:16 K tomu výrazně přispívá také
    rehabilitace, která je komplexní.
  • 00:13:19 Nejenom léčebné dechové cvičení,
    ale i léčebná výživa,
  • 00:13:25 doplňování nedostatečných potravin
    tam, kde je nemocný hubený,
  • 00:13:30 a naopak diety tam,
    kde má nemocný nadváhu.
  • 00:13:36 Rehabilitace pro pacienta s CHOPN
    je opravdu velice důležitá,
  • 00:13:40 protože pacient se jednak
    musí naučit používat bránici,
  • 00:13:44 což je hlavní dechový sval.
  • 00:13:46 Musí se naučit ji používat
    svojí vůlí, svým vědomím.
  • 00:13:52 Dále rehabilitace napomáhá
    ve zvyšování fyzické kondice,
  • 00:13:55 kterou potřebuje pro to,
    aby právě ty svaly
  • 00:13:59 a svalová síla
    s tou bránicí mohla pracovat.
  • 00:14:03 Takže opravdu dechová rehabilitace
    je velice důležitá.
  • 00:14:09 Na rentgenovém snímku,
    který patří člověku
  • 00:14:12 s chronickou
    obstrukční plicní nemocí,
  • 00:14:16 vidíme celkem typický příklad toho,
  • 00:14:18 jak normálně vypadá plicní tkáň,
    která je zásobená cévami.
  • 00:14:23 To je v těch dolních částech plic.
  • 00:14:26 A v těch horních
    prakticky chybí plicní kresba.
  • 00:14:30 A tam jsou známky takzvaného
    emfyzému neboli plicní rozedmy.
  • 00:14:36 Pro léčbu
    takto specializované nemoci
  • 00:14:41 máme v současné době
    jednu z možností -
  • 00:14:44 umisťování malých,
    drobných chlopní do průdušek,
  • 00:14:49 které zabraňují
    průtoku vzduchu v určitém směru.
  • 00:14:53 Je to poměrně náročná
    a drahá metoda,
  • 00:14:56 ale je velmi úspěšná a moderní.
  • 00:15:01 V České republice
    pracuje od roku 2001
  • 00:15:05 České občanské sdružení proti
    chronické obstrukční plicní nemoci,
  • 00:15:10 která se snaží mezi laiky
    i odbornou veřejností
  • 00:15:15 rozšiřovat znalosti a povědomí
    o této závažné nemoci,
  • 00:15:20 které je skutečně
    celospolečensky závažná
  • 00:15:23 a je pravděpodobné,
    že se bude nejenom rozšiřovat
  • 00:15:27 počet nemocných,
    ale budou se zvyšovat náklady,
  • 00:15:30 které s jejím léčením jsou spojené.
  • 00:15:36 Víte, co je nejhorší
    dráždění k dušení?
  • 00:15:42 Stres.
  • 00:15:43 A mám kolem sebe lidi, které
    mám rád a s kterými si rozumím,
  • 00:15:48 jezdím za lidmi na koncertování,
    povídám si s nimi
  • 00:15:51 v sálech po celé republice,
    v klubech.
  • 00:15:55 Život mě baví opravdu hodně moc.
  • 00:15:58 Já určitě veselej, spokojenej jsem.
    Já nemám důvod naříkat.
  • 00:16:03 Protože jsou na tom lidi
    podstatně hůř, a nenaříkaj,
  • 00:16:06 tak natož abych si dovolil
    já naříkat, že jo.
  • 00:16:09 Svým způsobem nemám na co.
  • 00:16:11 Potěšil mě tady pan doktor,
  • 00:16:14 který mně ukazoval graf
    z nějaké anglické studie,
  • 00:16:20 že lidé takto postižení
    s tím CHOPN
  • 00:16:24 se můžou i zlepšit.
  • 00:16:26 Přitom co každý lékař řekne,
  • 00:16:31 tak je to tak,
    že vlastně CHOPN je nevratná.
  • 00:16:34 Ale tady na tom grafu bylo,
    že se můžou zlepšit.
  • 00:16:37 Takže jsem optimista.
    Musím k nim patřit, musím.
  • 00:16:41 Vydechujte! Ještě, ještě, ještě!
  • 00:16:45 Pacient se vrací do běžného života,
    když CHOPN není příliš rozvinutá,
  • 00:16:50 jestliže zanechá kouření,
    to se znovu opakuju,
  • 00:16:52 a jestliže se léčí. Pak tu chorobu
    my jsme schopni zastavit,
  • 00:16:56 nebo ten
    zhoršující se proces zpomalit,
  • 00:16:59 a pacient
    se vrací do běžného života.
  • 00:17:02 Ale není to jako u astmatu,
    kdy astmatik o své chorobě neví.
  • 00:17:05 Pacient s CHOPN
    o té chorobě pořád bude vědět
  • 00:17:08 a musí se trvale léčit.
  • 00:17:12 CHOPN je onemocnění,
  • 00:17:14 které můžeme ovlivnit
    zásadně svým chováním.
  • 00:17:19 Je sice nevyléčitelné,
  • 00:17:22 ale je ovlivnitelné
    dodržováním léčby,
  • 00:17:26 eliminací kouření
    a zdravým životním stylem.
  • 00:17:32 Takto můžeme onemocnění
    dlouho udržet pod kontrolou.
  • 00:18:04 Skryté titulky: Jaroslav Švagr
    Česká televize 2013