Sama doma

Záznam chatu z úterý 26. května 2020

ANTI: „Čím je hypermobilita u dětí způsobena?“

Iva Bílková: „Dobrý den, hypermobilita je obecně více u žen než u mužů a z druhého pohledu ji nacházíme častěji u dětí než u dospělých. Důvodem je vyšší obsah vody ve vazivu, což způsobuje vyšší laxicitu vaziva (vazy, šlachy, kloubní pouzdra). Hypermobilita je tedy vyšší rozsah kloubů.“

ANTI: „Jak bezpečně rozpoznat hypermobilitu u dětí?“

Iva Bílková: „Existují specifické testy na hypermobilitu. Ale u dětí ne všechny testy lze vyzkoušet, protože mají např. kratší dlouhé kosti (např. pažní, loketní, vřetenní kost) a test "šála" sočívá v tom, že si testovaná osoba snaží dosáhnout rukou zpředu okolo šíje na páteř. Měří se pak o kolik cm přesáhnou prsty krční páteř. Protože děti nemají ještě dorostlý poměr dlouhých kostí vůči trupu, tak tento test neprovedou a může být falešně negativní. Naopak test, kdy se dítě palcem ruky snaží dotknout předloktí je testem, který může být i u dětí pozitivně testovaný. Některé testy jsou falešně negativní nebo falešně pozitivní i u dospělých. Např. předklon ve stoje (měříme zda se testovaný jedinec dotkne prsty země nebo zda se dotkne dlaní atd.) může být negativní, pokud testovaného bude bolet bederní páteř a zkrátka se tolik neohne, nebo naopak může být falešně negativní pro pozorování rozvolnění páteře, pokud ho do předklonu více pustí zadní strana stehna.“

Kateřina Nováková: „Dobrý den, prosím o radu, syn (v červenci mu budou 2 roky) při chůzi stáčí spičku jedné nohy dovnitř, je nějaký způsob, jak můžeme doma trénovat nápravu. Děkuji“

Iva Bílková: „Dobrý den, paní Kateřino, můžete zkusit kinesiotaping (aktivovat svaly, které vytáčí nožičku lehce ven, respektive budete korigovat vnitřní postavení). Nicméně vtáčení špiček bývá spojené s nedostatečnou funkcí bříška, sklopení pánve, optimální napřímení páteře …, doporučovala bych návštěvu u fyzioterapeuta, který odhalí, v čem přesně spočívá problém a dá Vám konkrétní cvičení. Obecně bych poradila plavání, lezení do výšek (prolézačky, skluzavky,.. boulder)“

ANTI: „Jak řešit hypermobilitu u dětí?“

Iva Bílková: „Dobrý den, u kojenců a batolat doporučuji docházet na cvičení, která budou zvyšovat svalové napětí. V rehabilitaci využíváme Vojtovu nebo Bobath metodu pro správnou aktivaci svalových řetězců. Přičemž obě metody se dají krásně používat i jako prevence pro psychomotorický vývoj v prvních měsících a letech života. Jako prevenci jednoznačně doporučuji chodit na plavání (kojenců, batolat, předškoláků, školáků), u maličkých dětí doporučuji cvičení maminek s dětmi (velké míče, překážkové dráhy,...) u předškoláků a školáků bych apelovala na přihlášení dítěte do jakéhokoli sportovního klubu (dle preferencí/zájmů dítěte). U malých dětí jsou tréninky vedené ve smyslu všeobecného pohybového rozvoje a děti nejsou přetěžované. Na výkon se pak soustředí trenéři až u dětí mladšího školního věku. Jakákoli svalová práce posiluje/zpevňuje svaly a ty pak pomáhají nebo přebírají stabilizační funkci vazů, šlach a kloubních pouzder, které mají tendenci k hypermobilitě.“

ANTI: „Čím je nebezpečná hypermobilita u dětí?“

Iva Bílková: „Sama o sobě hypermobilita příliš nebezpečná není, dítě má jen větší pohyblivost /rozsah kloubů. Přirozenými pohyby, které dítě provádí (chodí, leze na prolézačky, houpe se, běhá, skáče, hraje si s hračkami,...) si neprovádí luxaci (vykloubení) kloubů. Nebezpečí může vzniknout až v okamžiku, kdy dochází k nenadálé situaci, např. dítě padá na lyžích a nekoordinovaný pohyb způsobí, že pádem přes rameno dojde k luxaci ramenního kloubu. Nebo při fotbalu v nárazovém kontaktu se spoluhráčem dojde k luxaci kolene.“

Renáta Knotkova: „Dcera 12 let, zjištěná skolioza u dětského lékaře, doporučeno cvičení. Dcera je velmi hyperaktivni - neustále cvičí na trampolině různé přemety,salta,mosty,šňůry apod. cviky. Do žádné gymnastiky nechodi. Ne může si tím ještě víc ublížit, když ty cviky provádí pouze obkoukane z videa na yt? Dekuji za odpověď“

Iva Bílková: „Dobrý den, paní Renáto, omlouvám se, ale zrovna trampolína (obecně skoky/dopady) není doporučovaná u skoliozy. Na jednu stranu je to pomůcka, která výborně posiluje svalovinu (obecně trup, břicho, dolní končetiny) ale na druhou stranu tím neustálým dopadem dochází k tlaku na obratle a meziobratlové disky. Nicméně brala-li bych, že je zdravá, tak si nemyslím, že by si svým zkoušením různých salt atd. ubližovala. Pokud jí ta trampolína neskutečně baví (což Váš text na mě tak působí),tak se pojďme domluvit, že ano bude skákat (nerada beru dětem pohybovou aktivitu, která je baví) ale na druhou stranu bude denně minut cvičit speciální cvičení proti skolioze (předpokládám,že máte cviky od fyzioterapeuta). Přeji pevné zdraví, Iva Bílková“

Market: „Dobrý den, u čerstvě čtyřletého syna pupeční kyla, diastaza brisnich svalů, propadle kotníky dovnitr...prosim souvisí to spolu a je možné s tím něco dělat? Fyzio, vložky, co zvládneme sami? Pripadne prosim o doporuceni kam, Praha a Praha vychod. Děkuji!“

Iva Bílková: „Dobrý den, paní Markéto, samotné vložky do bot nejsou samospásné. Syn by měl posilovat, respektive provádět taková cvičení, která by postavení vyrovnávala. Je maličký a ještě nechápe své schema těla, tak o to bude cvičení obtížnější. Nicméně obecně lezení - v jeho věku do výšek (prolézačky, strom (s helmou a 100% vaší kontrolou) budou podporovat/posilovat jeho zkřížený pohybový vzor (musí aktivovat bříško, záda, svaly dolních, ale i horník končetin. .. a samozžejmě doporučuji návštěvu u fyzioterapeuta, který Vám dá přesná /cílená cvičení dle nálezu. Přeji příjemný den, Iva Bílková“

Vladimíra Nováková: „Dobrý den,moje 9 letá dcera má trošku nohy do X a vtočené kotníky dovnitr. Řešíme to vložkami do bot a cvičením doporučeným od fyzioter. Chtěla bych se zeptat, jestli je pro ní vhodny pohyb skákání na trampolíně - jako zájmový kroužek 1 x týdně. Dále jaký sport byste pro ni doporučila, je celkově hodně hubená ale pohyb ji velmi baví. Děkuji Nováková“

Iva Bílková: „Dobrý den, paní Vladimíro, dotazů na skákaní na trampolíně jsem dostala hned několik. Právě v souvislosti, zda u dětí s vbočenými kotníky, koleny, vadami páteře je skákaní vhodné. … Osobně bych "trampolínový" kroužek ani trampolínu na zahradu nepořizovala, pokud dítě nemá správné postavení kloubů (myšleno i kloubů páteře nejen dolních končetin). Každým dopadem bude dítě více tlačit na klouby /chrupavky, vazy,.. které nejsou v optimálním postavení. POkud dítě není schopné korigovat 100% postavení v klidovém stoji nebo chůzi/běhu, tak dost těžko bude 100% centrovat spostavení kloubů v dopadu. Iva Bílková“

Jana Nemcova: „Dobry den, Mam syna 3 roky. Od narozeni je lehce hypotonicky dnes uz vidim, ze je asi i hypermobilni ( coz jsem i ja). Je aktivni asi jako kazde jine dite v jeho veku. Rad beha, skace, leze po stromech, jezdi na odrazedle a na podzim jsme s nim zacali plavat. Kazdopadne posledni dobou zjistuji, ze je celkem zkraceny a napr. behem toho behu je takovy "rozevlaty"Nedovede sedet s natazenyma nohama a jako miminko sedel vzdy mezi koleny a vytocenymi chodily. Ma i jednostranne propadly hrudnik.Cvicili jsme s nim vojtovku, ale ten sed se uz neupravil. Je nejake pracoviste kam s nim konlretne zajit, aby nam poradili co s nim presne delat? Sama mam problemy se zady a vadne drzeni, tak bych mu chtela pomoci, aby netrpel jako ja.“

Iva Bílková: „Dobrý den, paní Jano, bohužel konkrétní pracoviště Vám poradit nemohou ani netuším z jakého města jste. Nicméně syna zkuste dát na atletiku nebo plavání (nebo jiný sport, který zvyšuje kapacitu plic. Je prokázané, že u atletiky dochází k formování hrudníky právě z důvodu práce plic, které potřebují v tréninku zvýšit svůj objem (představte si to, jako by uvnitř hrudníku měl syn jakýsi pilíř, který mu bude podpírat/vytlačovat ven vpadlá žebra. Obecně sportování, kde se zadýchá doporučuji (jízda na kole - je ale zároveň i trochu ohnutý, což není ideální. Vhodná je i jízda na koni - je napřímený + pracuje břišní stěna, která táhne spodní žebra k pánvi + zadýchá se.. Přeji šťastnou volbu sportovní aktivity. Iva Bílková“

Lenka: „Dobrý den, syn(15 let) si v lednu vykloubil rameno, po úrazu vše v pořádku. Nyní po půl roce si stěžuje na stahující pocit mezi lopatkami. Problém je výraznější v klidu, nejvíce v noci. Může to souviset s úrazem? Děkuji za odpověď.“

Iva Bílková: „Dobrý den, paní Lenko, od ramene jdou svaly na hrudní a krční páteř a žebra. Synův pocit tuhosti mezi lopatkami může mít souvislost s ramenem ve smyslu funkčních spazmů (svalové řetězce). Doporučiji navštívit fyzioterapeuta, který se může podívat na funkční blokády žeber a obratlů. Případně zjistí jestli pocit "stažení mezi lopatkami" souvisí s nějakým jiným problémem, který zatím nepozorujte. Nebo se syn jen v poslední době více hrbil u počítače (školní výuka doma) a je tuhost jen samostatným problémem. Přeji synovi brzké uzdravení, Iva Bílková“

Sára: „Dobrý den paní Bílková, chtěla bych se zeptat jak velký je problém asymetrickeho lezení u 8 měsíčního kojence. Naklekava, ale neleze, po podlaze mu to pěkně klouže, tak se lézt ani nesnaží a plazi se asymetricky. Je to velký problém? A co případně dělat? Děkuji a přeji hezký den“

Iva Bílková: „Dobrý den, paní Sáro, asymetrické plazení je problém - pokud syna necháte toto fixovat, tak bude časem asymetricky lézt (nebo bude mít tzv. nezralé lezení) a přetáhne si jisté asymetrie i do stoje a chůze. V předškolní či školním věku pak může mít skoliózu nebo jiné formy vadného držení těla. Určitě běžte k fyzioterapeutovi, který Vám ukáže Vojtovu metodu nebo Bobath koncept. Podlahu, aby neklouzala rozhodně upravte (kusový koberec, velké pěnové puzzle,... ) Kluzká podlaha opravdu ovlivňuje psychomotorický vývoj. Ohledně věku - zatím mi nevadí, že syn neleze. Má na to čas klidně měsíc, ale určitě se pokuste spravit asymetrické plazení. Přeji spoustu krásných chvil s malým. Iva Bílková“

Jana Nemcova: „Jeste jednou dobry den. Jsme z okoli Kolina. Kazdopadne dekuji za odpoved. Jsem rada, ze s manzelem uvazujeme spravnym smerem. O atletice jsme se uz bavili. A trampolinu tedy radeji neporidime. Krasny den. J.N.“

Iva Bílková: „Děkuji :-) Rádo se stalo. Přeji spoustu pěkných chvil při rodinném sportování. Iva Bílková“

Jana: „Dobrý den, máme doma dítě teď už v pubertě s ADHD,a pohybově velmi zvláštní-spoustu sportů zvládl brzy,ale některé činnosti naopak vůbec-třeba odrážedlo jako malý nezvládl-nechápal neuměl,ale na kole s kolečky jezdil od od 23 měsíců a bez koleček od 34 měsíců.Brusle na led zvládl brzy,ale inline brusle nezvládl.Dodnes neumí koordinovat pohyb takže nezvládá přeskok přes švihadlo,když dělá klik tak má půl těla jinak než druhou půlku,neumí pohyb obě strany stejně-třeba zvedat ruce ve svíci,při cviku jízda na kole jednu nohu stále kříží takže si naráží do druhého kolena.V 9 letech chodil na rehabilitační cvičení kvůli slabé skolioze a vystouplým lopatkám,ale sestra k jeho pohybu nic neříkala. Dá se s tím ještě něco dělat,nebo to tak bude mít nevyrovnané celý život?Děkuji“

Iva Bílková: „Dobrý den, paní Jano, Váš syn bude nejspíš dyspraktický (je to název pro diagnozu pro neoordinované jedince). Syna jednoznačně podporujte v jakémkoli sportování, které ho baví. Jen ho zkuste napomínat, aby byl narovnaný (napřímená páteř), měl aktivní břišní stěnu, kolena ven (při jemném pokrčení by koleno mělo být nad 2-3. prstem nad nártem. Připomínky dělejte jen jemně, aby jste ho v rámci puberty neodradili od pohybových aktivit. Pro mě jako fyzioterapeuta je důležité, aby se hýbal co nejvíce (s těmi vyjmenovanými ideály výše a věřím, že při každém jeho pohybu bych našla chybu. Sportem syn podporuje vytváření svaloviny, která mu do vínku nebyla daná moc silná (většinou tyto děti bývají i hypotonické) a zároveň podporuje aktivitu mozku a jeho řízení pohybu. Pěkně zdravím, Iva Bílková“

Lucie Holeckova: „Dobry den, uvažujeme o koupi velké trampoliny, je takové “měkké” skákání vhodne prave k prevenci vzniku osteoporózy? Není toto náčiní spíše nebezpečné, slyšela jsem o zlomené klíční kosti, otřesu mozku, problémech s páteří? Děkuji, Holeckova“

Iva Bílková: „Dobrý den, paní Lucie, budu-li se dívat na měkké skákání na trampolíně (ať velká zahradní nebo malá domácí) jako na preventivní cvičení proti osteoporoze, pak bych s Vámi souhlasila. Jde právě o tlak a tah, které jsou fyzikální síly, jež působí na formování kosti - vytváření kostní trámčiny a zvyšování její pevnosti. Kostní tkáň patří mezi měkké tkáně, které se neustále mění/obnovují a celá kost za cca 3 měsíce se komplet remodeluje. Jak bude kost nebo jak vypadá kost a jakou má hustotu záleží na fyzikálních silách, které na kost neustále působí. Přeji pevné zdraví, Iva Bílková“

Nikola Dvořáková: „Má 13 letá dcera je hypermobilní a má problémy s koleny. Pokaždé když je jakkoli zatíží př. dřepy, tak ji začnou bolet a skaždým opakováním se to zhoršuje. Může to být způsobeno hypermobilitou?“

Iva Bílková: „Dobrý den, paní Nikolo, osobně si nemyslím, že popisované bolesti souvisí s hypermobilitou. Spíš si myslím, že půjde o souvislosti s růstem, kdy kosti rostou rychleji než svaly ty tahem šlachy dráždí inervovaný obal kosti. Jestli chcete mít jistotu, doporučuji návštěvu pediatra nebo dětského ortopeda. Přeji příjemný den, Iva Bílková“

Petr: „Dobre odpoledne mila fyzioterapeutko,sice uz nejse m dite,je mi 35 a mam zjistenu Scheurmanovu nemoc.Jestli ji znate, muzete mi doporucit nejake vhodne cviceni?Me to i boli,myslite ze by pomohla metoda Mcke.nzie?Dekuji za odpoved a preji hodne stesti.“

Iva Bílková: „Dobrý den, pane Petře, Scheurmanna samozžejmě znám a základem Vašeho cvičení je 100% rovnání. McKenzie tedy vhodný je (jeho "extenční" cvičení). Důležité je obecné zachování hybnosti, co největšího rozsahu pohybů páteře, takže důležitá jsou i cvičení do rotací a úklonů. Ze sportů bych doporučila jogu a Pilates, které mají vliv na obecný rozvoj páteře a posílení nejhlubších vrstev svalů (autochtonní muskulatura). Přeji pevné zdraví a co nejdéle dochovanou pohyblivost. Iva Bílkvoá“