Sama doma

Záznam chatu z úterý 12. května 2020

Hana: „Souvisí nějak pylová alergie s atopickym ekzemem?“

MUDr. Jarmila Seifertová: „Ano souvisí, je to obecně první signál alergie, nedá se říci hned , že pylové. Ale alergický teren se také mění, přecitlivělost se obvykle na nějaké látky mění.“

Marek: „Mají srsni alergie“

MUDr. Jarmila Seifertová: „Myslíte na sršní bodnutí? Alergie určitě existuje, je méně častá. Rozhodně častější je na vosu.“

Alena: „Dobrý den,pokud má dítě v pubertě při trošku chladném počasí (i při 15°C) po návratu z venku nohy pokryté mřížkovanou dofialova barvou a kůži chladnější je toto projev chladové alergie?Dodám ještě, že se celý život i velmi silně potí.Mám ukázat dětské doktorce fotku nebo je to zbytečné řešit? Děkuji“

MUDr. Jarmila Seifertová: „Vůbec to s alergií nemusí souviset, ale s funkcí cév, hormony apod. jestli to samo rychle vymizí, neřešila bych to. A jestli se jí výrazně potí ruce, tak se poraďte. Lepší přímo než přes foto.“

ANTI: „V čem by měl spolupracovat pediatr v pohledu na alergie s alergologem?“

MUDr. Jarmila Seifertová: „Určitě by měl požádat alergologa o otestování, pokud by se alergen nenabízel z obtíží ( jarní pyly, ve vlhku plíseň, prach z peřin apod..) Také by měl být člověk vyšetřen v případě, že jsou časté obtíže stran dýchacích cest - opakovaný kašel a nedaří se to držet pod kontrolou běžnými léky na alergii. A samozřejmě při opakované dušnosti, vyslovení diagnozy astmatu jsou třeba kontroly alergologem - třeba spirometrie- ukáže ev. sníženou funkci plic.“

ANTI: „Co je nejdůležitější na pohledu pediatra na alergie?“

MUDr. Jarmila Seifertová: „Musí sám vyloučit jiné onemocnění než alergie. Musí naučit to rozpoznat rodiče a ujistit je, že alergie není nemoc a není potřeba dítě omezovat.Úkolem pedietra je opakovaně rodiče poučit co dělat, když by se objevil alarmující stav (otoky, dušnost apod.) A samozřejmě opakovaně rodičům připomínat, aby léky měli s sebou na výlety, víkendy, dovolené.“

Vlastik: „Prosím o správné uvedení názvu - někde čtu atopický ekzém a někde atopycký. Co je správně? Bohužel ani lékaři v tom asi nemají jasno, píší různě.Děkuji.“

MUDr. Jarmila Seifertová: „Myslím, že lékaři mají jasno - je to atopický ekzem ´= alergický ekzem. Ten proces reakce organismu se jmenuje atopie.“

Jana K.: „Máme pejska, u syna se čím dál tím častěji objevují problémy(ekzemy, rýma). Nemáme to ještě zjištěné, ale vše nasvědčuje alergii. Pokud se to potvrdí, musíme dát pejska pryč? Nedá se to zvládnout jinak? Bylo by to kruté.“

MUDr. Jarmila Seifertová: „Také mám pejska a pryč bych ho nedala ani při alergii. osamocená alergie na psí chlupy je dost vzácná. Většinou je alergie na více látek a i to se během života mění. Ať pejsek nespí v posteli se synkem, ať v pokoji, kde spí je pejsek méně a můžete tam lehce na vlhko stírat. Poproste pediatra o běžné léky proti alergii (xyzal, zyrtec, aerius...) a při obtížích mu to dávejte. Bude li to fungovat, nic dalšího nedělejte.“

Jana: „Vytváří se návyk na léky a kapky, které se berou na alergii?“

MUDr. Jarmila Seifertová: „Ještě jsem se s tím opravdu nesetkala. Občas děti dostanou trochu jinou protialergickou látku a sděují, že funguje lépe. Ale často to je téměř stejný lék a třeba po roce zase užívají původní lék...“

Iva: „Syn má atopický ekzém (ekzém většinou v místech, kde se víc potí), zhoršuje se mu vždy, když prožívá nějaký stres, duševní vypětí. To jsem stačila už vypozorovat. Myslíte, že s pubertou se vše zklidní, nebo třeba i odejde?“

MUDr. Jarmila Seifertová: „Máte dobrou otázku... Někdy se ekzem zklidní ( to častěji) a někdy se i zhorší. většinou se zklidňuje až kol 21let. Dobře je ho poučit, aby kůži opravdu jemně pečoval, aby se to nerozjelo to zánětu, prasklin apod. Vždy by měl mít u sebe léky proti svědění ( zyrtec, zodac, fenistil, aerius...)“

SK: „Jaký je tedy pohled pediatra na alergie?“

MUDr. Jarmila Seifertová: „Není to nemoc a o tom musíme rodiče poučit a důsledně dbát, aby děti žily bez omezení a doma měly léky.“

Ota: „Dobrý den, může stres vyvolat vodnatou kopřivku, která se rozvine až k hnisajícím pupínkům? Někdy v pásu třeba od ucha až na krk,tvoří se i při užívání léků na alergii. Teď lékařka vyhodnotila jako růžovku,čeho je dobré se vyvarovat?“

MUDr. Jarmila Seifertová: „ano je to možné, stres je spoluvyvolavatel...Tedy co dělat? ujistit toho postiženého, že to není dramatická nemoc, že to vymizí, že může dělat všechno a hlavně a´t je v pohodě i celá rodina. Děti si většinou samy najdou, co jim pomáhá - chladit, nebo mírně ohřát, nebo průvan apod.“

Renáta: „Dobrý den paní doktorko,nemám otázku,ale chci Vám jen napsat,že mi připomínáte herečku Elišku Balzerovou!Hezký den!“

MUDr. Jarmila Seifertová: „no jste milá - budu mít hezký den!“

Žaneta Skuplíková: „Dobrý den, mám dceru ( 4 roky) která má alergické problémy: kašel, svědění očí, kýchání, vodnatá rýma, intolerance laktózy. Dětská lékařka ji zaléčila léky. Kdy je vhodné ji objednat do alergologické ambulance na testy? Já jsem taky alergik, alergické astma. Bude mít už pořád intoleranci laktózy nebo jí to časem zmizí? Děkuji a pěkný den“

MUDr. Jarmila Seifertová: „S tou laktózou to určitě nevím, ale mám pár dětí, kteří mi po 10roce řeknou, že již laktózu jedí a je pohoda. Alergologické testy jsou pro dítě otrava a stres i pro vás. Jestli léky fungují, mějte je po ruce a zatím nikam nechoďte. Asi byste si jen potvrdili, že dítě je alrgik.“

Marcela: „Dobrý den, je možné, že díky letošnímu nouzovému stavu(zavření škol) proběhla u syna alergie s mírnějšími příznaky? Děkuji.“

MUDr. Jarmila Seifertová: „Te´d právě jsme to v živém vstupu říkali- letos i při velkém množství pylů mají všichni velmi málo obtíží..Je to rouškami, zprvu menším vycházením ven, méně běhámí venku“

Jindra: „Když předepíše lékař lék, v lékárně dávají jiný jsou všechny léky se stejným složením a účinkem... Claritine - Flonidan, Aerius - Desloratine Actavis“

MUDr. Jarmila Seifertová: „ano, to je možné. Lékarník ví dobře, že je tam stejná účinná látka. Pakliže ten, kdo to užívá má pocit, že ten jeho lék (třba Flonidan) mu pomáhá nejlépe, je možné lékaře požádat aby v receútu poznamenal "nezaměňovat"“

Jarka: „Dobrý den, můj osmnáctiletý syn má v tomto období pořád ucpaný nos. Na alergologii byl a alergický není. Nechci aby používal kapky do nosu a mořská voda nezabírá. Poraďte prosím. Děkuji.“

MUDr. Jarmila Seifertová: „Ne všechny alergie se testy vždy odhalí! Ať se ještě nechá vyšetřit ORL lékařem, aby neměl třeba polypy, či jiný důvod ucpání. Když nic nikde nebude, je možné ho léčit jako alergika - napsat mu do nosu reventivní kapky s kortikoidy pravidelně 2xd po dobu aspoň měsíc. Nebo podobné léky ale ne kortikoidy, Alergokrom apod. Trvale uvolňující léky - Nasivin apod opravdu nejsou vhodné. A celkově zkuste ty proti alergické - Zyrtec apod. , mám zkušenost, že to pomůže i když o jasné alergii nevíme.“

Jarmila: „Dobrý den, mám dvouletou dcerku, v kojeneckém věku jsme měli podezření na alergii na bílkovinu kravského mléka, nyní se jí objevuje lehčí atopický ekzém po některých potravinách vč.kravského mléka, tomu se spíše vyhýbáme, i když ne zcela. Lze nějak do budoucna odhadnout možné riziko vzniku astmatu či jiných alergií? Děkuji a přeji hezký den.“

MUDr. Jarmila Seifertová: „je to otázka těžká, ale počítat s tím musíte. Je dobré vozit na dovolenou třeba Fenistil kapky celkově na zmírnění ev. obtíží a naučit ji pravidelně vyplachovat nos mořkou vodou třeba konvičkou 2xd apod.“

Lenka Kubešová: „Dobrý den,paní doktorko, Syn má 3 roky. Vloni na podzim mu byla diagnostikována alergie a související astma. Měl opakovaně bronchitidy,často rýma, opakovaně ATB. Alergologem mu byl nasazen Flixotide a Tamalis. Bere každý den. Od září bychom ho rádi dali na nějaký sportovní kroužek - zřejmě fotbal. Myslíte,že je to v jeho stavu možné? Nemůže to zhoršit astmatické projevy, zejména kašel? Moc děkuji za odpověď“

MUDr. Jarmila Seifertová: „určitě a´t sportuje, často to dětem udělá i dobře. A nechte se poučit a předepsat inhalační lék - třeba Ventolin na akutní záchvat kašle“

Krásová: „Dobrý den, paní doktorko, mám dvouletou dceru, které se minulý týden udělala za ušima vyrážka (suchá, jako kopřivka), kterou si začala škrábat. Nejdřív jsem myslela, že je to ekzém (nemáme s tím zkušenost v rodině, ani pětiletý syn nikdy neměl), namazala bepanthenem sensiderm, dala fenistil kapky a čekala, co z toho bude, byl víkend. Pomalu se to ale rozlezlo i na krk. Není dramatické zhoršení, ani ale zlepšení. Mažu a kapu dál. Přemýšlela jsem, co jedla, atd. a den dva předtím měla kravské mléko - trošku od tatínka k obědu, pak ale chtěla do večera jen mléko, takže vypila tak 3-4 dl. Nikdy po něm neměla potíže, ale nepije ho pravidelně, občas do "cereálií". Může to být tím? Otec je alergik (roztoče, hlodavci, trávy) a astmatik bez potíží a bez medikace. Děkuji Krásová“

MUDr. Jarmila Seifertová: „Oblast za ušima je dost typická u dětí pro atopický ekzem. Udělala jste to zcela správně!!! Vydržte i když se to rozšiřuje. Fenistil dávejte klidně dlouhodobě. Při výrazném zhoršení dejte na chvíli obklad z černého spíše studeného čajem pak ten bepanthem sensi a též je dobře to střídat s ichtamolem.- třeba Vittela ichtamo . Také je dobže lehce kyselit vodu na koupání - 2 lžíce octa do 10cm vody ve vaně“

Jindra: „Ještě prosím je dobré tyto léky střídat nebo brát stále jen jeden stejný - třeba Aerius i několik let? děkuji hezký den Jindra: „Když předepíše lékař lék, v lékárně dávají jiný jsou všechny léky se stejným složením a účinkem... Claritine - Flonidan, Aerius - Desloratine Actavis““

MUDr. Jarmila Seifertová: „Pokud vám lék na alergii pomáhá, není důvod to měnit“

Věravnučka: „Dobrý den mám vnučku které je 9 let a má od narození alergii na vajíčko od 7 do 9 let tato alergie zmizela ale opět se projevuje hlavně na dlani mezi prstama exemem tak sr ptám zda s pubertou nebo s nástupem menstruace se ztratí tento problém děkuji“

MUDr. Jarmila Seifertová: „Ať se naučí o to pečlivě pečovat, a´t kůže nepopraská a nezanítí se. Je dobře občas v průběhu dne ruce okyselit - třeba citron na vlhkou kůži a do 2minut namazat. nebo koupel ve vodě s 2ma lžícema octa ( do vody cca 10cm ve vaně) A již to asi nebude alergie na vajíčko- ať si sma vypozoruje, kdy se jí to horší nebo to zrudne a svědí.“

Lucie F: „Dobrý den, Dobrý den,mám syna kterému bude 1.6. 2,5 roku.Před měsícem mě začal strašně chrápat.Je to omezující.Zvlhčuju vzduch,zvýšená poloha.Myslíte že by mohlo jít o alergii?Pár dní jsem dávala fenistil kapky ale chrápání stejné. Děkuji Lucie Fatková“

MUDr. Jarmila Seifertová: „Může to být alergie, Fenistil dejte i nadále, proplachujte nos i nadále a při delším přetrvávání by bylo vhodné vyšetřit se ORL lékařem- může mít výrazně větší nosní mandli.“

Alena: „Dobry den,synovi se pred rokem udelalo v lete z niceho nic lozisko cervene suche kuze v podkolenni jamce .nejprve jsme mazali vsim moznym,pote jsme navstivili kozni,ktery nam rekl ze je to atopicky exem a dal kortikoidovou mast.lozisko zesvetlalo,ale jakmile jsme prestali s kortikoidy,tak opet se to vratilo.Nechci ho porad mazat timto,ale uz nevime jak dal.jsou dny kdy je to lepsi a kdy horsi.Nevime z ceho to ma.zkouseli jsme vysadit cokoladu,mleko,ale nic moc to nepomohlo.Poradite co s tim?Podotykam,ze nikdo z rodiny nema zadnou alergii.Ma pouze jedno to lozisko.Dekuji“

MUDr. Jarmila Seifertová: „Je to typická oblast pro alergický ekzem. Jídlo moc neomezujte, zkuste vypozorovat po čem se to zhorší. Je dobře to mazat i něčím s ichtamolem - Vittela ichtamo, Pityol,apod. Pomáhá také mast s konopím - Rbátko, pomáhá kůži kopuat se v mírně okyselené vodě - tedy 2 lžíce octa do 10cm vody ve vaně. Jinak kortikoidů se nebojte v režimu 3 dny 2-3 denně a pak 10dní ne kůži nezničí a pomáhá , aby se to nerozjelo do většího zánětu..“

Milena: „Dobry den pani doktorko,snacha ma tzv.farmarskou plici,ma na tuto alergii castecny inv.duchod,prekvapilo me tedy,ze rikate,ze alergie neni nemoc.Mam petiletou vnucku.Je mozne nejake vysetreni nebo prevence aby vnucka timto onemocnenim nezacala trpet?Preji Vam hodne zdravi a pohody,rada Vas vzdy vidim,jste uzasna.“

MUDr. Jarmila Seifertová: „Děkuji za pochvalu! Nevím zcela jistě jestli farmářská plíce vzniká jen na podkladě alergie..?! Ale věda jde dopředu a léky též a když astma vznikne dá se léky dobře udržet pod kontrolou a nevratné změny se vůbec nedostaví. Není li fTMÁŘSKÁ PLÍCE GENETICKY PODLOŽENÁ, NEMÁ ŽÁDNÉ PREVENTIVNÍ VYŠETŘENÍ SMYSL. aŽ ZAČNE MÍT VNUČKA DIVNÉ OBTÍŽE- KAŠLE , EV DUŠNOST- JE VHODNÉ JI VYŠETŘIT alergologem“

Jitka J.: „Dobrý den, lze na zmírnění alergických projevů podávat Fenistil kapky dítěti dlouhodobě? A má smysl z jídelníčku vyloučit nebo výrazně omezit potraviny, které potíže způsobují? Děkuji.“

MUDr. Jarmila Seifertová: „fenistil má dlouhodobě smysl. Můžete ho občas při minimálních obtížích vysadit a zase nasadit při zhoršení. Pokud víte o 2-3 potravinách, že výrazně obtíže zhorší, pak je nedávejte a zkuste je po delší době...“

Pavla: „Dobrý den, syn 18 měsíců od malička velice často zvracel po kojení, i 2 hodiny poté, reflux to však nebyl. Málo v prvních týdnech přibíral. Již v 6ti nedělí měl průjem, ačkoli byl kojený. Od 6 měsíců trpí častými záněty stredousi. Alergie na bilkovinu kravského mléka se nám nepotvrdila, ač jsem intuitivně přesvědčena, že ji má a že mléčné výrobky s oušky souvisí. Je to tak, že u takto malých dětí jsou testy často falešné negativní? Mléčné výrobky jsme vysadili a díky za to, od té doby ouška pícháne nemá. Má cenu test někdy zopakovat? Děkuji za odpověď. Pavla.“

MUDr. Jarmila Seifertová: „Máte asi pravdu! Také by mě to napadlo. A testy nemá moc smysl dělat. Nejlepší je expoziční test doma. (raděj v dosahu lékaře, kdyby reakce byla velká-otoky)To zn. 14 dní zcela bez mléčných výrobků a pak je nasadit naplno. a pokud se do 24hodin objeví kašel, zarudnutí kůže - třeba i kol pusy , asi alergie trvá. často mizí kol 2 let, nejpozději kol 6 let.“

Alena L.: „Dobry den, muze dite s exemem do bazenu,myslim tim do verejnych bazenu,aquaparku atd?Je to bezpecne?A co koupani na prirodnich koupalistich?Dekuji“

MUDr. Jarmila Seifertová: „Dítě se může normálně koupat. Někdy doporučuji před veřejným bazénem s větším množství chloru více mastně namazat. Ale provozovatelé to nevidí rádi a pozor dítě hodně klouže...A paradoxně chlor někdykůže vydezinfikuje a lépe. A důležité je do 2 minut po sprše dítě celé nMAZAT něčím hydratačním a třebaataké kůži okyselit ( citron nebo i umělá citronka) A totéž venkovní přírodní vody - nevadí“

Lenka K.: „Dobrý den,paní doktorko, omlouvám se,ale mám ještě jeden dotaz - nemůže při dlouhodobém užívání léků s kortikoidy (Flixotide, Tamalis, Ventolin...) vzniknout závislost? Je dlouhodobé užívání těchto léků pro dítě bezpečné? Synovi jsou 3 roky a bere tyto léky již skoro třičtvrtě roku bez přestávky...(Ventolin tedy vždy pouze při zhoršení obtíží). Děkuji“

MUDr. Jarmila Seifertová: „To vše nejsou léky s kortikoidy...Ventolin při obtížích jako pomoc a je li potřeba při zúžení průdušek tak se podává i pravidelně delší dobu třeba 10-14 dní - dle poslechu.“

Radka: „Dobrý den,je nyní vhodné dát do školy (5.třída) dítě s alergií a astmatem? Syn bere cezeru a 2xdenně dáváme fllutiform 125mg.Obáváme se,že ztížený režim s rouškou v průběhu dne ve škole nedá.Děkuji za odpověď Radka.K.“

MUDr. Jarmila Seifertová: „Jestli má astma zcela pod kontrolou, to zn. nemá záchvaty kašle, nekašle v noci a ynní po proběhnutí, může klidně do školy. Ve třídě budou bez roušky a i nyní na ven roušku mít musí.“

Kateřina: „Dobrý den, mám syna 15M a poprvé jsme se pravděpodobně setkali s alergií. Začalo to červenými očky cca před 3 týdny, jiné příznaky nebyly. Teď se očka pomalu vrací do normálu, ale zase se objevily pupínky po těle a v noci začal pokašlávat. Mohla by to být pylová alergie?“

MUDr. Jarmila Seifertová: „mohla. kupte si v lekárně Fenistil kapky a při zhoršení -třeba na noc mu to dejte ( 2x váha v kg děleno 3) tj při váze 11kg 3x7kapek. A bnemějte otevřené okno celou noc“

Ilona: „Dobrý den paní doktorko, dcera 2,5 roku s dg. atopického ekzému od půl roku. Místa ekzému se střídají a má nepravidelný sezónní průběh. Letos na jaře poprvé výskyt začervenání v oblasti rohovky, dle očního lékaře se jedná o projev atopického ekzému či alergie. Chtěla jsem se zeptat, od kdy je výhodné dítěti udělat alergologické testy, které by případně mohly odhalit i možný podnět vzniku atopického ekzému. Otec dcery atopický ekzém, alergie pyly, traviny. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Jarmila Seifertová: „Také si myslím, že to je alergie. Ty testy vás v tom jen ujistí, nic víc a pro dítě je to otrava (další doktor..) Mějte léky na alergii - fenistil kapky ( 2xváha v kg děleno 3 tj. při váze 15 kg 3x10kapek) a vhodné mazání - třeb BEPANTHEM SENSIDERM - nebo Vittelu ichtamo... a k alergologovi se objednete až když bude hůř- myslím záchvaty kašle otoky očí nevysvětlitelné apod. Aůergolog je potřeba, když netušíme proč dítě kašle apod. - není to sezonní, nikdo v rodině alergii nemá ...apod.“

Lucie: „Dobrý den, mám 2 děti, obě alergici (po mně), holka na roztoče a kočku, kluk na trávy, psa. Očekávám, že jim budou alergie přibývat, dá se tomu nějak zabránit, nějakou speciální dietou?“

MUDr. Jarmila Seifertová: „ne dieta nepomáhá, ani homeopatika. alergie se mění.. Je dobře naučit je si pravidelně vyplachovat NOS MOŘSKOU VODOU NEBO Vincentkou - asi jako si čistíte zuby, oplachují se pyly. Občas v pylov= sezoně vypláchovat oči umělými slzami a při prvním signálu podejte antihistaminika - ( to znáte - Zodac, Zyretc, Aerius apod...)“

Zoe: „Dobrý den, dá se nějak určit alergie na cukr? Myslím tím sacharidy? A je pravda, že candida se dá určit dechovým testem? Dělá se toto u nás v ČR? Děkuji a přeji pěkný den. Zoe“

MUDr. Jarmila Seifertová: „Dá se z dechu určit nesnášenlivost laktozy. Ale o cukru nevím , myslím, že ne. A kvasinka candida ? To z dechu nejde, nevím o tom“