Sama doma

Záznam chatu z úterý 15. března 2016

Marie: „Dobrý den, můžete doporučit porodnici v Brně, která umožnuje ambulantní porod s vlastní dulou ? Děkuji“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, porod s vlastní dulou, tak aby porod vedla, je možný pouze v zařízeních, kde má dula pracovní smlouvu, jinak může být při Vašem porodu pouze jako doprovod. Pěkný den“

Klára: „Dobrý den, jsou nějaké překážky či rizika u druhého porodu vedeného spontáně, pokud první porod proběhl akutním císařským řezem? Děkuji“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, druhý porod vaginálně po císařském řezu je možný, má svá rizika, kdy nejzávažnějším je hrozící ruptura dělohy v místě oslabení po předchozí jizvě, doporučuji probrat podmínky v konkrétní porodnici, kterou jste si vybrala Pěkný den“

ZuzanaS: „Dobrý den, v září jsem rodila spontánním porodem. I když byl porod rychlý (cca 6 hodin) malá mě hodně potrhala a celkově na porod nemám příjemné vzpomínky. Chtěla bych druhé dítě ale mám z druhého porodu ještě větší strach protože vím do čeho jdu. Prosím poraďte jak se na porod připravit psychicky a i fyzicky. Myslíte si, že pomáhá masáž hráze, nějaké cviky apod.? Ráda bych se vyhla potrhání. Děkuji za odpověď“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, druhý porod se ve velkém počtu případů nedá s prvním porovnávat, probíhá rychleji, maminka už "ví, do čeho jde" a bývá to návštěvou na porodním sále s mnohem lepším zážitkem. V přípravě na vlastní porod doporučuji navštívit předporodní kurzy, abyste se seznámila s personálem, který zmírní Vaše obavy. Také cvičení s balonky, kterých je v nabídce celá řada mají své výhody právě v prevenci porodního poranění. Hezký den“

Andrea: „Dobry den, za 3 tyzdne mam termin porodu, 2 tyzdne mi je uz vsak odporucany oddych nakolko sa otvaram a mam CS 4-5, nadmerny vytok,chcela by som sa opytat je aj porod v 37.tyzdni bezpecne pre miminko? Je pri spontannom porode automaticky aj lekar nebo jenom porodnik a porodni sestra? A je pravda ze klistir prospieva porodu? Dakujem pekne“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, hranice donošenosti miminka je dokončený 37. těhotenský týden, kdy je miminko připraveno na porod a adaptaci po porodu. Každý den, kdy je miminko stále u Vás v děloze do této doby je pro něj jen dobře. Klysma je při spont. porodu prospěšná věc, umožní miminku více místa ve Vaši pánvi a sama nebudete vystavena špatnému pocitu, že miminko společně s Vaší stolicí. Zda je přítomný lékař nebo jenom porodní asistentka záleží na průběhu porodu a na samotné porodnici. Pěkný den a bezproblémový porod“

Monika: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat na nástřih hráze - pokud je nutno k němu přistoupit u prvního i u druhého porodu, provádí se vždy ve stejném místě, nebo pokaždé na jiné straně? Děkuji za odpověď“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, ano, provádí se ve stejném místě, často není při druhém porodu nutný, ale tkáň v místě jizvy může být oslabená. Pěkný den“

Zuzana: „Dobrý den, co je pravdy na tom, že vyvolávaný porod je bolestivější než ten nevyvolávaný? Děkuji Zuzana“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, porod je opravdu bolestivá záležitost, ale je vnímána zcela individuálně. Vyvolávaný porod je možná pouze vnímám bolestivěji, protože nastává náhle. Pokud porod začíná postupně, nejprve tzv. poslíčky, maminka se stihne lépe připravit. Dobrá zpráva je, že ihned po porodu miminka je všechna bolest pryč! Hezký den“

Pařezi: „Co tam děláš???:-))) Se z tebe zblázním!!!:-))) Moc tě zdravíme a držíme palce!!! Sluší ti to!“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Měla jsem na začátku své kariéry tu nejlepší učitelku a netajím se tím !! :)“

Jana: „Dobrý den, je možný spontánní porod při varixech na rodidlech nebo hrozí nějaké riziko? Děkuji“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, určitě je spont. porod možný, hrozí riziko větší krevní ztráty, kterou se snažíme samozřejmě předejít. Po období šestinedělí varixy většinou značně ustupují Hezký den“

Petra Šicová: „Dobrý den paní doktorko, chtěla bych se Vás zeptat...dnes jsem 40+3tt. Při vaginálním vyšetření mi bylo řečeno, že hrdlo má délku 1cm, otevřená jsem pro prst a hlavička naléhá. Myslíte si, že je tento nález vhodný pro hamiltonův hmat? A mohu o něj sama požádat, pokud mi nebyl nabídnut? Případně jaký názor na tento zásah máte vy, jestli byste mi doporučila ještě vyčkat do vyvolání,které mám naplánovano na 23.3. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, pokud jste otevřena pro prst, je Hamiltonův hmat vhodný . Určitě zkuste požádat lékaře, který Vás bude vyšetřovat. Jeho účinnost není zaručena, ale může maličko popostrčit celý začátek porodu. Pěkný den“

Šárka P.: „Dobrý den paní doktorko, čekám první miminko. Moje mamka měla velmi špatné porody (přenášení, neměla vůbec porodní bolesti, neodtekla plodová voda). Bratr se narodil přidušený, já narozena císařským řezem. Zajímalo by mne, zda-li se tyto "dispozice" k porodu dědí? Mám na toto upozorňovat porodníky? Mám velký strach, že budu miminko přenášet a něco se mu stane. Děkuji za odpověď!“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, nemějte strach, všechny tyto věci, které potkaly Vaši maminku Vás rozhodně potkat nemusejí, zkuste se na porod a miminko těšit a zbytečně se nestrachovat. Upozorňovat porodníky není potřeba, na průběh porodu v rodině většinou nedáváme důraz. Miminko v porodnici bude pravidelně sledováno, nemějte o něj strach a těšte se. Pěkný den“

Martina: „Dobrý den, chtěla byc hse Vás zeptat, kdo a kdy určí, jestli budu mít přirozený porod nebo císařský řez. Jsem na konci 1. trimestru a před 11 lety jsem měla nehodu, při které jsem měla několika násobné pánevní zlomeniny. Operace nebyla. Tenkrát mi lékaři řekli, že budu rodit císařským řezem. Gynekoložka se zmínila o tom, že to není jisté. Díky za odpověď!“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, v tomto případě by určitě bylo vhodné vyjádření ortopeda jako specialisty o způsobu vedení porodu. Pěkný den“

Kacka: „Dobry den, je nejaka narizena nasledna pece o miminko po klestovem porodu? Napr. Zvysena kontrola vyvoje, neurolog a apod.?“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, omlouvám se, ale sledování miminka po porodu je již záležitostí neonatologů a dětských lékařů, proto doporučuji obrátit se s dotazem na pediatry. Pěkný den“

Pavlína Králová: „Dobrý den, jsem po třetí těhotná (první dítě 5 let, druhé 21 měsíců v době porodu). Ráda bych se zeptala na délku porodu. Bývá ještě kratší než u druhého porodu?“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, délka porodu je individuální při každém porodu, ale vzhledem k tomu, že poslední miminko jste rodila nedávno, dá se předpokládat rychlý průběh. Pěkný den“

Kristýna: „Dobrý den,jaký máte názor na přirozený porod koncem pánevním? Děkuji.“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, porod koncem pánevním má svá specifika a rizika. Je nutné vědět, kolik miminko zhruba váží, zda je to porod první či opakovaný. Je také nutné, aby maminka naprosto spolupracovala. Některé porodnice spont. porod koncem pánevním neumožňují, proto doporučuji se dopředu informovat. Pěkný den“

Jana: „Dobrý den paní doktorko, prosím o upřímný názor, má smysl masáž hráze (druhý porod), u prvního to nepomohlo. Děkuji a přeji krásný den“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, více, než masáž hráze má efekt cvičení s balonky, kterých je na trhu celá řada. S těmi mám opravdu dobrou zkušenost, s masáží hráze tolik dobrou ne. Pěkný den“

Dana: „Dobrý den, doporučila byste na přípravu k porodu vkládání míčku do pochvy, který se nafukuje? Je pravda, že může lépe připravit rodičky na porod bez nástřihu hráze? Děkuji“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, cvičení s balonkem je výborná věc, nejen, že může předejít poranění hráze, ale prvorodičkám umožní zkusit si, jaký je pocit miminko cítit v pánvi a nevyděsí ji tolik impulz k vytlačení miminka. Výborná věc Pěkný den“

Riana: „Dobrý den paní doktorko, dcera plánuje otěhotnět (je jí 29 let). Vzhledem k tomu, že má dioptrie do dálky č. 10. Chci se zeptat, jestli bude pro ní bezpečný porod přirozenou vaginální cestou. Děkuji.“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, je dobré vyjádření očního lékaře o možnostech vedení porodu. Pěkný den“

Pavla S.: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, můj první porod probíhal docela rychle, ale musela mi pani doktorka pomoci "skocenim na brisko" a po porodu jsem začala velmi krvácet a to až po zasiti, musela jsem na operační sál a měla jsem velke bolesti a dostala jsem 2 krve ,příčinu krvácení jsem se úplně nikdy nedozvěděla snad praska zilka nebo neco jiného, nyní jsem po 5 letech znovu tehotna a bojim se ze se to bude opakovat, je pro to velka pravděpodobnost?“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, Vaše krvácení nemuselo s tlakem na břicho souviset, stejně jako mohlo, k tomu je těžké se vyjádřit, je možné ,že v děloze zůstal kousek placenty a proto bylo nutné ji vyndat, abyste dále nekrvácela. V dalším porodu se vůbec nic takového opakovat nemusí. Pěkný den“

Anna: „Dobrý den, které léky proti bolesti při porodu jsou dle vašeho názoru nejlepší??? Děkuji za odpověď“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, největší efekt má epidurální analgezie, ale je závislá na dostupnosti ARO lékařů. Další možností je inhalační analgezie, paracervikální blok, který není aplikován všude, ale má výborný efekt a mohu ho doporučit. Pěkný den“

Kristýna: „Dobrý den Paní doktorko, jsem 11 týdnů po porodu, kde došlo k epiziotomii. Po kontrole na gynekologii po 6 týdnech mi lékař řekl, že jsem trochu více sešitá. Máme i s partnerem problém v intimní oblasti. Je nějaké řeší? Děkuji“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, řešením, pokud je Váš intimní život spojen s defektem po epiziotomii, by byla plastika, doporučuji ale ještě vyčkat, 11 týdnů je velice krátká doba. Pěkný den“

Lenka: „Dobrý den,mám dotaz,jsem 27 tt. a již několik týdnů mi tvrdne břicho,uzivam Mg,odpočívam...i tak mám obavy,že porodim předčasně.. Můžete mi prosím říct, kdy je " bezpečná" doba k předčasnému porodu,bez vážných komplikací? Vím,že je to individuální,ale přece jen je člověk nervózní.Děkuji mockrat.“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, opravdu dodržujte režim klidu a užívejte magnezium, jak Vám poradil Váš lékař. Dobré je také zkontrolovat čípek pomocí ultrazvuku, pokud bude jeho délka dostatečná, není nutné, abyste ležela v nemocnici. Pro miminko je nejlepší dosáhnout 37. týdne, pokud by hrozil předčasný porod, pak ideální je podání kortikoidů k ukončení zralosti plic, aby miminko bylo po porodu v pořádku. Tvrdnutí břicha v tomto týdnu může být až desetkrát denně a je běžné, nesmí právě vést k pokročilosti vag. nálezu. Pěkný den“

Michaela Prouzová: „Dobrý den, jak jste mluvila o tom cvičení s balónky - nějak se jmenuje toto cvičné dalo by se někde na internetu nalézt k tomu více - jak cvičit apod. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Bohužel abych se vyhnula reklamnímu sdělení nemohu říct, jak se tyto balonky jmenují, ale na internetu určitě tuto informaci najdete. Je o nich velké množství informací Pěkný den“

Helena Vyhnánková: „Dobrý den paní doktorko, moc ráda Vás opět vidím. 18. září po půlnoci jste pomáhala na svět naší Andulce, ani jsem Vám pak nestihla poděkovat. Obě vás moc zdravíme a přejeme hodně pracovních i životních úspěchů :-)“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, doufám, že se Vám i Vaší krásce daří. Mějte se krásně a moc Vás zdravím, přeji jen zdraví a snad se uvidíme i při dalším porodu. Pěkný den“

Klára: „Dobrý den, u prvního porodu mi musela být podána infuze s Oxytocinem je možné posílit hladinu hormonů v průběhu těhotenství? Moc děkuji za odpověď.“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, ano, masáží bradavek například, ale rozhodně nedoporučuji před dokončeným 37. týdnem, aby Vám nehrozil předčasný porod. Není ale jistotou, že kontrakce budou natolik silné v průběhu porodu, aby Vám Vaše děloha s porodem pomohla. V podstatě hladina oxytocinu a síla kontrakcí při prvním a druhém porodu spolu nesouvisí Pěkný den“

Pavla Štarmanová: „Vážená paní doktorko, děkuji za rozhovor s vámi moc mi pomohl si udělat obrázek o přirozeném porodu, už se nebojím rodit:-)“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den. To velice ráda slyším. Porodu se nebojte, ale těšte. Miminko bude krásným dárkem za bolest, která s porodem souvisí. Pěkný den a držím pěsti při porodu“

MartinaH: „Dobry den, chtela bych se zeptat, jestli je lepsi ci bezpecnejsi rodit s epiduralem nebo radeji bez?U prvniho porodu jsem epidural nemela a bolesti nebyly tak hrozne, dalo se to vydrzet.“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den,jsem spíše zastánce porodu bez epidurálu. Pokud jste první porod zvládla bez obtíží, pak si myslím, že druhý porod bude jen návštěvou na porodním sále a budete mít krásný zážitek. Pěkný den“

Marcela: „Dobrý den, je pravda že podání oxytocinu může vyrazně ovlivnit následnou tvorbu mleka? Dekuji“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, nic takového není prokázané, protože podání oxytocinu je většinou krátkodobé. Kdyby to tak bylo, spíše by byl ku prospěchu kojení. Pěkný den“

Petra Navrátilová: „Dobrý den, cvičím s balonkem aniball, kolik cm považujete za dostačující, aby u porodu nemuselo dojít k nástřihu? Zatím máme obvod 30 cm. Je nutné ještě zvětšovat nebo pouze tento obvod udržovat? Děkuji“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, jak jsem říkala, není jasné, že se rozhodně nástřihu vyhnete, ale je lepší nacvičit spíše méně, ale dostatečně, i proto, abyste si nezpůsobila nějaké poranění ještě před porodem. Pěkný den a bezpoblémový porod“

Jana: „Dobrý den, paní doktorko,lze rodit ve vybrané porodnici,která je například v jiném okrese?bude třeba dřívější hospitalizace? Děkuji“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, výběr porodnice je čistě na Vás, jen uvažte, abyste nejela v případě bolestí třeba polovinu republiky, nebylo by to pro Vás příjemné. Hospitalizace dříve nebude nutná. Pěkný den“

Zuzana: „Chci předejít nástřihu hráze, proto cvičím s balónkem, je třeba konzultovat porodní plán dopředu nebo stačí říci u samotného porodu svá přání.“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, je dobré jen třeba ústně prodiskutovat porodní plán s lékařem v těhotenské poradně, poté právě přímo u porodu. Pěkný den a bezpoblémový porod.“

Lenka N.: „Dobrý den paní doktorko! Proč se stále "uměle" zasahuje do přirozeného porodu? Hlavně vše honem, honem ať už je porod pryč... "Pichnuti" vody, klystyr (při bolesti opravdu velmi příjemné), pak Kristellerova komprese - ve světě prý dlouho zakázána, u nás ale stále velmi používaná.. A proč preventivně nastrih, u prvorodicky, i když dítě má třeba kolem 2,5 kg? Je to vše nepříjemné, ovšem prováděno automaticky a navíc rodicku ani třeba neupozorni (před kompresi, před nastrihem). Děkuji moc, pokud mi na tento dotaz odpovíte. Přeji hezký den :-) L.“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, to, co píšete není úplně pravda, pokud není žádný takový zásah vhodný, z důvodu, aby se předešlo komplikacím na straně matky nebo miminka, žádný z toho se neprovádí. Klysma maminka může odmítnou, ale pokud se ji dobře vysvětlí, často sama žádá již při příchodu do porodnice, stejně tak se nedělá preventivně nástřih, pokud se miminku daří a maminka má dostatečné místo pro průchod hlavičky, nedělá se. Všechno má svá pro a proti, nejdůležitější ze všeho je ale zdravá maminka a miminko a to je prací personálu porodnic. Pěkný den“

Romana: „Dobrý den, chci se zeptat je možný přirozený porod, když maminka má Leiden - mutaci a otec miminka také. Je předpoklad, že miminko bude mít tuto mutaci také. Děkuji“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, rozhodně je porod možný, dokonce vhodný. Miminko mít mutaci nemusí Pěkný den“

Alena: „Dobry den, v posledni dobe jsem casto slysela, ze neni vhodne pri porodu nalehat/tlacit na bricho lekarem ci porodni asistentkou. Jake jsou jine moznosti, aby se dite "dostalo" ven vcas a nehrozilo priduseni ci jine komplikace? Napr. zmena polohy? Dekuji za odpoved.“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, pokud se miminku nedaří dobře při vytlačování, je nutné použít kleště či tzv VEX, aby se právě předešlo tlačení na břicho. To, co ale není zakázáno a naopak může pomoci je přidržení vrcholu dělohy, aby se miminko " už nevracelo " . Hlavní je především zdraví miminka i maminky. Pěkný den“

Petra: „Dobrý den. Jsem podruhé těhotná a do konce porodu zbývají 3 týdny. Začaly mě nyní bolet kyčle. Může to být signál k blížícímu se porodu? Děkuji.“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, určitě může, poslíčky mají různý charakter, jedním z nich je právě i bolest kyčlí, ale neznamená to, že například do týdne musíte porodit. Pěkný den“

Petra: „Dobrý den paní doktorko, dělá se před plánovným císařem klystýr? děkuji a přeji hezký den“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, to záleží na přístupu jednotlivých porodnic. Pěkný den“

Zdeňka: „Vážená paní doktorko, prodělala jsem v minulosti hlubokou žilní trombózu a i při přirozeném porodu je u mne doporučeno "ředit krev". Hrozí v takovém případě vyšší riziko krvácení? Děkuji.“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, nemusíte mít obavy, ředit krev se Vám bude injekčně a před porodem se injekce nepodá, když sama ucítíte blížící se porod, injekci neaplikujete. Pěkný den“

Běla Šimonová: „Dobrý den paní doktorko, chtěla bych se zeptat, kde je Vaše působiště, kde by bylo možné Vás potkat. Děkuji“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, momentálně pracuji ve Fakultní nemocnici Královské Vinohrady a také v ambulanci PROGYN. Pěkný den“

Markéta: „Dobrý den, čekám 5.miminko, všechny porody byly rychlé - po příjezdu do porodnice bylo mimi do 40 minut na světě. Poslední porod byl před 2 lety, myslíte, že tento pátý bude ještě rychlejší?“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, porod může být rychlý, ale rychlejší snad už ani moc být nemůže. Samozřejmě se může stát, že nebude takhle rychlý, ale je to nepravděpodobné. Pěkný den“

Lucka: „Dobrý den, chci se zeptat, od kterého týdne je nejlepší začít cvičit s balónky na posilnění pánevního dna, či předejití nástřihu hráze?? Děkuji pěkný den“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, dobré je cvičit cca od 36. t.t. Pěkný den“

Martina: „Dobry den, paní doltorko, mam ještě jeden dotaz. Hlásím se ke studiu porodní asistence. Můžete zhodnotit nakolik jsou dnešní porody vedeny pouze pod dozorem PA a co vsechno za úkony v praxi vykonává PA a co lékař?“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den, určitě chválím výběr, postupně bude pravomoc por. asistentek větší a větší, zda porod vede lékař či porodní asistentka záleží na jednotlivé porodnici. Asistentka může vést porod fyziologický, může i šít epiziotomii. V případě, že se cokoliv děje, volá lékaře. Spolupráce je nesmírně důležitá, ale není důvod brát možnost vést spont. porody asistentkám. Pekný dne“

Anna S.: „Dobrý den, jaký má podle Vašeho názoru vliv poloha při tlačení na průběh porodu? Je opravdu nutné trvat na tom, aby žena rodila v leže/polosedu na zádech? Děkuji“

MUDr. Tereza Ettlerová: „Dobrý den,nutné to není, ale je to nejlepší poloha z vůdodu anatomických poměrů, z možnosti ochránit hráz maminky před devastujícím poraněním a hlavně můžeme miminko ihned přiložit na bříško, což například při porodu na všech čtyřech není možné. Pěkný den“

Lenka N.: „Ještě jednou dobrý den. Děkuji moc za odpověď paní doktorko. Bohužel všechna tato prevence se mi stala ve FNKV v Praze. Je to již několik let, byl konec Vánoc, všichni se střídali na směnách. Byla jsem tam tehdy s dítětem 3 týdny, měla jsem zánět žil na ruce, po zavedení kanyly! Horečky a ukončení laktace Lysenylem forte. L.“

MUDr. Tereza Ettlerová: „To je mi velice líto, ve FNKV nepracuji dlouho, ale věřím, že péče bude jen a jen lepší. Pěkný den“