Sama doma

Záznam chatu ze středy 8. února 2023

ANTI: „Jaká všechna rizika, negativa, nevýhody a katastrofy mohou nastat, když se použijí opiáty při léčbě bolesti?“

MUDr. Jitka Fricová: „Dobrý den. rizo-ik je celá řada od fyzické závislosti až po zácpu a nadměrný útlum.“

ANTI: „Je použití opiátů při léčbě bolesti morální a etické?“

MUDr. Jitka Fricová: „Dobrý den, ano zcela etické a morální.“

DAYD: „Není lepší úplně vynechat opiáty při léčbě bolesti?“

MUDr. Jitka Fricová: „Dobrý den, ano, opioidy můžeme zcela vynechat, ale většinou to není možné, protože bolest je silná a intenzivní a opioidy, jako nejsilnější analgetika mohou bolest ztlumit na přijatelnou úroveň.“

Eva: „Dobrý den, paní docentko, mám fibromyalgii a trpím velkými bolestmi zad. Někdy zabere cvičení, jindy teplo, občas různá analgetika, ale někdy také vůbec nic. Konopí (pouze CBD), metamizol, tramadol...je něco dalšího, co by utlumilo občasnou velkou bolest? Moc děkuji!“

MUDr. Jitka Fricová: „Dobrý den, bolesti zad a pohybového aparátu u fibromyalgie dovedou potrápit, opravdu máte k dispozici široké spektrum analgetik včetně kanabioidů, na občasnou bolest asi nelze nic lepšího doporučit.“

Petr B.: „Dobrý den,mám dotaz ohledně transdermální náplasti Fentanyl-ratiopharm.Účinky a kdy se podává?Jak dlouho lze užívat? Děkuji za odpověd. P.“

MUDr. Jitka Fricová: „Dobrý den, fentynl jje silný opioid a nejčastěji se podává u nádorové nebo silné nenádorové chronické bolesti, lze užívat dlouhodobě, mezi typické nežádoucí účinky patří zácpa, nadměrný utlum při vyšších dávkách nabo sucho v ústech.Správně indikováná léčba je bezpečná.“

Ivan Klímek: „Dobrý den, artróza kolen, zápěstí i bolest zad jsou mými společníky v seniorském věku. Rád bych vyzkoušel léčbu bolesti léčebným konopím. Bohužel tato možnost je mezi lékaři málo známá. Zjistil jsem, že v mém okrese Kroměříž je jen jeden lékař s právem předepisovat tento opiát a žádná lékárna nevydává tyto léčebné prostředky. Jakým způsobem se k téhle léčbě dostat? Děkuji za odpověď! Ivan Klímek“

MUDr. Jitka Fricová: „Dobrý den, prosím na stránkách sakl.cz jsou uvedena všechna pracoviště, vyberte to, které máte nejblíže,obvykle větší nebo fakultní menocnice a indikace však záleží na předpepisujícím lékaři.Kanabioidy nejsou opioidy jedná se o jinou skupinu léků, působících na kanabioidních receptorech.“

Jana Ř: „Hezký den, jak prosím působí Fentanyl na mysl pacienta? Zda o všem ví, vnímá okolí,rodinu ,myšlenkové pochody? Děkuji a přeji pěkný den. J“

MUDr. Jitka Fricová: „Dobrý den, fentanyl a všechna silná opioidní analgetika mohou způsobit útlum, vnímavost jedinců je individuální a nelze napřed efekt a nežádoucí účinky odhadnout, pouze při předávkování mohou způsobit halucinace, obvykle v terminálních stádiích onkologických onemocnění.“

Ivo: „Dobrý den. Jak pomoci mamince (80let), když jí lékaři nevěří, že má bolesti? Má "umělý" kolenní kloub a stěžuje si na bolesti, nosí ortézu, ale nepomáhá to. Byli jsme na kontrole u doktora, který operaci dělal, i u dvou dalších. Po rentgenu každý z nich řekl, že ji na umělém klouby nemá co bolet. Dokonce jeden z nich řekl :"Co byste chtěla v tomhle věku". A maminka trpí bolestmi a chodí o berlích. Děkuji za odpověď. Ivo“

MUDr. Jitka Fricová: „Dobrý den, najděte si prosím nejbližší ambulanci nebo Centrum bolesti, kde Vám naordinují vhodné léky pro maminku, i když je maminka o berlích je lepší, aby bolesti neměla.Jinak se bude bát hýbat.“

David Chmelenský: „Dobrý den p. doktorko. Na neuropatickou bolest pravidelně a dlouhodobě užívám 3x denně Zaldiar, jiné léky nezabírají. Jaká jsou rizika spojená s tímto lékem? Děkuji David“

MUDr. Jitka Fricová: „Dobrý den, jedná se o kombinaci neopioidního a opioidního analgetika, musí být dodržena maximální denní dávka, pro chron užívání je to šest tbl. Nicméně na neuropatickou bolest je lépe indikovat gabapentinoidy, ale záleží na konkkrétním bolestivém stavu.“

Ivo: „Po 4 dávce chemoterapie (chronická leukemie) došlo u mně k neuralgii trigeminu. Léčeno Neurontinem a Tramalem Retard. Zesilují bolesti bederní páteře... Může uvedená medikace pomoci i při těchto problémech???“

MUDr. Jitka Fricová: „Dobrý den, ano zcela jistě by medikace měla pomoci.“

Karel: „Dobrý den paní doktorko. Po úrazu pravého kolene mně byl kromě jiných předepsán lék na bolest lexaurin. Neužíval jsem do příchodu pandemie a prvnímu očkování. Covid jsem neprodělal, ale koleno začalo bolet a po užití lexaurinu se mi ulevilo. Po třetí injekci jsem ještě ušel cca 200 m. Byl mi předepsán lék zoloft, ale po něm jsem přestal močit a byl rád že jsem nevyskočil z okna. Volal jsem paní doktorce a ta mi řekla, abych bral méně lexaurinu. Přestal jsem chodit, přejdu jen pár metrů po bytě a hrozně se mi motá hlava. Bez manželky bych nepřežil. Obvodní lékařka mi řekla, že jsem jediný a že ona mi nepomůže. Mám sebevražedné myšlenky. Sestra matky se oběsila stejně jako sestra dědy, otce mé matky. Tak jsem zvědav jak dopadnu já. Je mi 71 let. Předem děkuji za odpověď.“

MUDr. Jitka Fricová: „Dobrý den, lexaurin ani zloft není lék na bolest a nepatří mezi analgetika. Vaši léčbu jistě musí koordinovat zkušený psychiatr a nejlépe také psycholog.“

Ivca: „Paní Doktorka od 25ti let mám revma v rukou, artrozu v nohách a 7 nálezu na páteři. Teď je mi 43 let. Bolesti mám téměř pořád, ale mám strach si brát léky na bolest a tak se snažím to vydržet. Dělám to dobře? Moje léky jsou plaquenil, a na bolest Diclofenac duo 75 mg algifen kapky.Dekuji.“

MUDr. Jitka Fricová: „Dobrý den, neopiodní analgetika již máte ordinována, samozřejmě, pokud Vám bolest ztlumí na přijatelnou úroveň, není nutné se nutit do opioidní medikace. Nicméně pokud bolest sílí jistě není nutné trpět silnou chronickou bolestí a lépe zvolit vhodnou medikaci, nejdříve slabými opioidy.“

Blanka: „Krásný den do studia.. Pí doktorko, trápí mě již několik let diagnóza fybromialgie, již už bolestivých všech 18 bodů na těle Bolesti se stupňuji, jsou dny, kdy vyloženě trpim bolestma. Dobrovolně odmítám opiáty, centrum bolesti též, došla jsem do bodu, že beru nyní léky slabší forma elicea. Nechci se stát zavislou na silnějších lécích. Pozorně vnímám vaše slova. Mám za to, že ty silnější léky neřeší daný problém, jen vám zmírní bolest na úkor vlastních emocí. Jsou to léky, které musím brát dlouhodobě? Stále se snažím situaci řešit po svém, což je začarovaný kruh. Jste přesvědčena, že i v tomto případě zřejmě již chronické bolesti mají opiaty své místo? Děkuji Blanka“

MUDr. Jitka Fricová: „Dobrý den, elicea je jistě dobrou volbou, byť se nejedná a analgetikum, jak píšete v případě FM se jedná o zmírnění bolestí nikoliv o léčbu konkrétní nemoci, ale není to na úkor emocí. Opioidy, zejména ty silné josu vyhrazeny spíše pro jiné typy bolestí, nicméně ve výjimečných případech u FM lze silné opioidy v nízkých dávkách indikovat, ale to nejlépe posoudí lékař, který Vás dlouhodobě léčí.“

Eva Ž.: „Dobrý den, co na velké bolesti kloubů, manžel k lékaři nechce a tak trpí. Kupuje si jen dostupné léky proti bolesti a ty nepomáhají. Děkuji.“

MUDr. Jitka Fricová: „Dobrý den, doporučuji vyhledat ambulanci nebo Centrum bolesti, síť pracovišť je v ČR dobře zajištěna.Předávkování volně dostupnými analgetiky může být rizikové.“

Iva S.: „Pri mesickach mam tak velke bolesti, že když bych měla u sebe nuz, tak.... Beru Ibalgin 400mg 2 ks, několikrát za den? Nic jiného mi nezabírá. Je to moc špatně, nebo co mám dělat???? Děkuji Vám moc za odpověď. Iva Sv.“

MUDr. Jitka Fricová: „Dobrý den, doporučuji gynekologické vyšetření a Ibuprofen užívat pouze do doporučených dávek, uvedených v příbalovém letáku.Pokud bolesti budou přetrvávat, poradte se v ambulanci bolesti, nejlépe ve vašem bydlišti.“

Ivca: „Revma a artroza. Léky Diclofenac Duo nebo kapky algifen mě zaberou maximálně na 1 hodinu. Pak se bolest opět zvýší. Tak je raději neberu. Jen když jsem někde a už nemůžu jít, tak si je dám, abych mohla vstát a jít. Sedím klidně i a zemí v obchodě. Děkuji.“

MUDr. Jitka Fricová: „Dobrý den, doporučuji Vám vyhledat ambulanci nebo Centrum pro léčbu bolesti dle Vašeho bydliště.Efekt analgetika jedna hodina je opravdu málo, je to tázka správné dávky..., ale jistě se pro Vás najdou vhodnější třeba kombinovaná analgetika.“

Jana: „Dobrý den, partner má velké bolesti páteře po těžkém úrazu....bere léky proti bolesti...tramal paracetamol. nic jiného mu lékař nedoporučil a tyto léky bere několikrát denně již desítky let. lze je nahradit něčím účinějším? Děkuji.“

MUDr. Jitka Fricová: „Dobrý den, pokud léky dobře ulevují bolesti a pacient nemá nežádoucí účinky, mohou být užívána dlouhodobě, ale pod kontrolou lékaře, s přehlédnutím k dalším užívaným lékům a dalším komorbiditám.Nahrazení silnějšími analgetiky je možné, ale musí být posouzeno indikujícícm lékařem.“