Sama doma

Záznam chatu z pátku 28. března

ANTIMONY: „Jaká je nejlepší ortopedická prevence?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, nejlepší ortopedická prevence je pravidelný pohyb, vyhýbat se úrazům a udržovat zdravý životní styl.“

Petra: „Dobry den, syn ma ve 3,5l lehce valgozni kotniky (jeden vice). Je treba to uz resit? Jako maly odmital veskere boty, takze zacinal na ponozkobotach a pozdeji bf. Dekuji“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, u takto malých dětí se většinou jedná o normální stav, který je součástí vývoje dítěte. Žádné opatření není potřeba. Pokud by se Vám situace nezdála, doporučuji konzultaci u ortopeda.“

Sylva: „Dobrý den, při artroze 3. stupně v koleni a věku 65 let, je nutná výměna kolenního kloubu, nebo existuje ještě nějaká moderní alternativa bez operace?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, operace je při artróze nutná v případě, že jsou bolesti při chůzi přes den, ale i klidové nebo noční. Záleží na tom, jak velké máte obtíže. Alternativou jsou léky proti bolesti, rehabilitace nebo injekční aplikace léků přímo do kolena. Ale dříve nebo později bude operace nutná.“

Aki: „Hezké odpoledne, prosím, jak řešit nepohyblivé kyčle, které i někdy bolí? Je mi 37 let, artróza 1-2st diagnostikována před cca 4-5 lety. Ráda bych např. skákala přes švihadlo, ale bojím se, abych si kyčle “neoddělala”. Myslíte, že mohu skákat na speciální gumové podložce? Děkuji“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, artróza 1-2 stupně není moc velké postižení kyčlí. Důležitá je pravidelná a přiměřená sportovní aktivita. Můžete současně užívat léky na výživu chrupavky. Věnovat se fyzioterapii. Při velkých bolestech lze aplikovat kys. hyaluronovou nebo kolagen injekčně přímo do kyčelního kloubu. Sportovní aktivita by neměla v průběhu na poté způsobovat bolesti. Bolest je signálem, že se pohybujete již za hranou kapacity kyčelního kloubu.“

Dana: „Dobrý den. Na levé noze se mi cca před půl rokem propadla klenba. Druhý prst vedle palce mám "kladívkový", stejně tak na pravé noze. Tento problém mě velice trápí, bolí to. Podložka "srdíčko" mě nepomáhá. Jsem aktivní člověk (52 let), ráda sportuji a dost mě to omezuje. Dal by se problém vyřešit operativně? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, problém, které popisujete je jeden z nejčastejších, který řeším mini invazivní operací. Můžete se objednat na konzultaci, podívam se, jak noha vypadá a doporučím Vám možnosti řešení.“

Kateřina: „Vážený pane doktore, chtěla bych se zeptat která pracoviště již miniinvazivní zákrok vbočeného palce provádí. Karviná je od nás dost daleko. Děkuji za odpověď. Kateřina“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, ambuluju na několika místech v republice a současně operuju nejen v Karviné a Orlové, ale také v Praze.“

Richard: „Dobrý den pane primáři, dá se touto mininvazní metodou operovat taky deformita palce levé nohy. Je to vybočení palce směrem ven. A které pracoviště to provádí?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, vbočené postavení palce je nejčastejší typ výkonu, který provádíme pomocí mini invazivní operační techniky. Operujeme a ambulujeme na několika místech v republice. Bližší informace prezentujeme na internetu.“

Michal: „Dobrý den, je možné se k vám objednat na miniinvazivní zákrok i když jsem od Znojma? Mám artrózu 3. Stupně na palci u nohy. Je možné to tímto zákrokem odstranit? Palec již neohnu. Děkuji za odpověď“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, zajišťujeme ambulantní a operační péči pro pacienty z celé republiky. Pacienti k nám standardně dojíždí i ze vzdálených míst. Spučasně i ambulantní zázemí máme na více místech v rámci české republiky.“

Ludmila: „Dobrý den pane primáři, po operaci haluxu na levé noze mám stále problémy, palec vybočuje a tlačí na druhý prst. Chtěla bych vědět, zda-li stejná operace se provádí poblíž mého bydliště - Liberec. Děkuji za odpověď L. Kafková“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, starší operační techniky mají nevýhodu v tom, že se vbočené postavení palce může po letech vrátit. Toto se u mini invazivních operačních technik nestává. Konzultaci a vyšetření poskytujeme i v Praze.“

Alena: „Dobrý den, jsem po artroskopii kolene, měla jsem mírně natržen zadní roh mediál. menisku.To bylo opraveno, ale i po 30 dnech po operaci se mi neustále vytváří v koleni výpotek. Byla jsem již na 4 punkcích, z toho 3 na levé straně, 1 v podkolenní. Jaká je další vhodná léčba? Děkuji.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, pravděpodobně došlo ke zhoršení degenerativních změn v kolenním kloubu. Nebo došlo ke zhoršení artrózy a kolenní kloub na toto reaguje tvorbou výpotku. V případě, že artrósa kolena není příliš pokročilá, lze provést vyčistění kolena pomocí artroskopie. Pokud je artrósa už v pokročilém stavu, je řešením endoprotéza kolena.“

Eva: „Dobrý den. Chci se Vás zeptat, jestli lze Vašimi zákroky léčit artrozu drobných kloubů na prstech rukou? Také mě trápí ostruha, jak léčíte toto? Děkuji za odpověď. Zdraví Vás Eva.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, tyto metody se v rámci chirurgie ruky zatím nepoužívají. Odstranění ostruhy je naopak častá operace, kterou provádíme. Operace se provádí pod rentgenem z jednoho kožního vpichu v lokální anestezii na vnitřní straně paty.“

Jiří Rozum: „Zdravím, panedoktore může tato operace oddálit, nebo nahradit náhradu kolenního kloubu indikovanou kvůli artroze?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, mini invazivní chirurgie nohy je určena pro operační léčbu deformit, degenerativních změn a bolesti v rámci nohy. Pokud je napadání na nohu příčinou bolesti zad nebo kolena, pak může být tato operace přínosem. Ale je potřeba ortopedické vyšetření nejen nohy nebo kolena, ale také zad.“

Arnošt Pešák: „Dobrý den, mám artrózu nártu: Těžká erozivní osteartróza v oblasti kloubu mezi os naviculare a os cuneiforme ll a lll. Dá se s tímto prosím něco dělat. Děkuji.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, operačním řešením je provedení dézy (ztužení) několika kloubů na vnitřní straně nohy. Konkrétní operační postup záleží na stupni postižení, které se posoudí na rentgenovém snímku.“

Romana: „Dobrý den, jak dlouho trvá rekonvalescence po výkonu? (Haluxy obou nohou a kladívkový prst) Děkuji“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, po operaci vbočeného palce chodí pacienti 6 týdnů ve speciální botce. Poté v běžné obuvi.“

Vlasta: „Dobrý den. Vbočený palec se u mě začal projevovat asi před dvaceti lety . Kromě změny ve vzhledu nohy jsem neměla nějaké výrazné problémy. V současné době mě při delším chození bolí nárty i plosky noh. Chodím v pohodlných botách sportovnějšího rázu ( určených pro halux). Podstatné je, že mám už 75 let. Dá se ještě něco dělat, aby se stav mých nohou zlepšil? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, vbočený palec se postupně zhoršuje spolu s tím, jak se rozšiřuje příčná klenba nohy. Pokud jsou obtíže výrazné a současně jste v dobré tělesné kondici, pak lze provést mini invazivní korekci i ve Vašem věku.“

Martha Olšrová: „Dobrý den, lze prosím miniinvazivně řešít přetržený přední vaz v koleni. Zlobí mě jen při větší zátěži, učim pohyb, jsem bývalá tanečnice. Běžně se doporučuje plastika vazu, ale když mě to zatím neomezuje má to cenu? Zase v pozdějším věku je operace složitější...je mi 43let.díky“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, artroskopická rekonstrukce předního zkříženého vazu je mini invazivní výkon. Operace se provádí z malých kožních vstupů pod čéškou a na holenní kosti. Operace má význam v případě, že máte obtíže, jako je bolest nebo nestabilita.“

Ivona: „Dobry den, pane primari, lze touto metodou vyresit i bolesti zpusobene patni ostruhou v Brne?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, konzultace a operace poskytujeme a provádíme na několik místech v České republice. Informace prezentujeme na internetu.“

MUDr.Gregor Oldřich: „Dobrý den . Měl bych zájem o odoperování haluxu miniinvazivní technikou , ale mám k Vám z Děčína trochu daleko. Můžete mi prosím doporučit ortopeda ze severu Čech,který má zkušenosti a provádí tyto operace. Děkuji. Gregor“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, lékaře, kteří provádí tyto operace, můžete navštívit na několika místech v rámci české republiky. Bližší informace prezentujeme na našem webu.“

Jana: „Dobrý den pane primáři. Provádíte operace prednoźí typu tripledeza?Trpím těžkou valgozitou.Mám silné bolesti ,noha je už i kratší a zhoršují se mi i problémy s páteří. Momentálně jsem v péči Mudr.Trtíka z havlíčkobrodské nemocnice. Zatím se snažíme pomocí lymfodrenáží zlepšit trofiku nohy a čekala by mě výše zmíněná operace.Z té operace mám velké obavy. Děkuji za případnou odpověď. Forétová Jana“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, to co popisujete je již těžká deformita, která vyžaduje specializovanou konzultaci. Tyto operace provádíme taky. Ke konzultaci Vám můžu doporučit doc. Rastislava Hromádku z Prahy.“

Karel: „Dobrý den, pane primáři, mám problém na levé noze pod Achil. šlachou,nad patou,bolestivá boule, hlavně při chůzi.Dosavadní léčba-Nimesil,Ibalgin mast,meloxicam,Tissuegel-na ultr. degen.změny v obl.AŠ,obstřik Marcain+Depomedrol(před 3dny). Prosím Vás,, jak dlouho mám ještě čekat na odeznění bolesti, děkuji.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, může se jednat o tzv. Haglundovu patu - nutné vyšetření na RTG, kde je léčba velmi obtížná. V takovém případě je nakonec nutné operační řešení, které se rovněž provádí mini invazivně s dobrými operačními výsledky.“