Sama doma

Záznam chatu z pátku 6. dubna 2012

slavkov: „Může se ke gynekologovi objednat i muž?“

MUDr. Svatava Žalmanová: „Obor gynekologie a porodnictví je krásný, provází ženu celým životem. Z pohledu studentky medicíny byl pro mne atraktivní zejména díky porodnictví.“

Majka: „Dobrý den, chci se zeptat, zda by gynekolog měl pokaždé odebrat stěry při stížnosti pacientky na výtok, nebo pozná při vizuální kontrole, že se nejedná o infekci -zánět. A jak by měla být vedena péče o rizikové těhotenství (předchozí 2 potraty), je vyšší počet kontrol hned o od počátku těhotenství? Za odpovědi děkuji.“

MUDr. Svatava Žalmanová: „Výtok lze diagnostikovat jednoduchými testy při běžném gynekologickém vyšetřením - amin testem, nativním preparátem, odběr kultivací ve většině případů není nutný. Péče o těhotenství s anamnézou předchozích dvou potratů by měla začít již před početím tzv. prekoncepční přípravou. Když již budete těhotná, větší počet návštěv u gynekologa Vám nezaručí zdárný průběh těhotenství. V případě opakovaných potratů je třeba pátrat i v rodinné anamnéze a vyloučit riziková onemocnění.“

Petra: „Dobrý den paní doktorko,mám rok po konizaci děložního hrdla. Chtěla bych druhé dítě, myslíte že by to mohlo představovat nějaký problém?Děkuji za odpověď, s pozdravem Petra C.“

MUDr. Svatava Žalmanová: „Provedená konizace nepředstavuje závažný problém pro další těhotenství. Čípek se tímto zákrokem sice mírně zkrátí, ale následná těhotenství po konizacích probíhají obvykle bez komplikací. Váš gynekolog však musí o provedené konizaci před Vaší graviditou vědět.“

slavkov: „Je pro Vás tento chat důležitý?“

MUDr. Svatava Žalmanová: „Tento chat je důležitý pro všechny, kteří mají dotaz a očekávají odpověď. Dnes mám tu čest odpovídat, tím pádem je pro mne tento chat také důležitý.“

Irena: „Dobrý den, někdy trpívám na mykózy, které se projevují nepříjemně páchnoucím výtokem a nepříjemným svěděním. Paní doktorka mi řekla, že to může být způsobeno více vlivy, stres, psychika, sladké jídlo, nedostatek tekutin. Opravdu tyto věci na to mohou mít vliv. Zajímalo by mě, zda-li opravdu sladké jídlo a tekutiny v tom mohou hrát významnou roli. Nápoje piji neslazené, může to ovlivnit třeba to, že piji ovocné a bylinné čaje, i když je nesladím. Nevím si s tím rady, ráda bych těmto problémům předešla. Předem děkuji za odpověď. Irena“

MUDr. Svatava Žalmanová: „Chronické mykozy jsou nepříjemným problémem. V řešení hraje důležitou úlohu řada věcí. Sama zmiňujete dietní opatření, dalším důležitým faktorem je udržování fyziologického poševního prostředí. Tato otázka je poněkud rozsáhlejší, principem úspěchu je udržení fyziologického pH poševní sliznice nejlépe kolem 4,5 a dále schopnost udržet či podpořit osídlení pochvy laktobacilly. Ptejte se u svého lékaře, dobré rady Vám mohou dát i v lékárnách, protože se jedná o přípravky volně prodejné a běžně dostupné.“

babel: „Může se ke gynekologovi - gynekoložce objednat i muž?“

MUDr. Svatava Žalmanová: „Bylo to jistě zajímavé vytržení ze stereotypu pro každého gynekologa, ale gynekolog muže neléčí. Potíže mužů v oblasti genitálu obvykle řeší urolog nebo dermatovenerolog. Je možné po předchozí domluvě dohodnout očkování muže kvadrivalentní vakcínou proti pohlavně přenosnému HPV viru i v ordinacíxh gynekologů. Muži si vakcinaci hradí plně.“

petra: „kam se jehla píchne při očkování? děkuji“

MUDr. Svatava Žalmanová: „Aplikace vakcíny je svalu, očkujem většinou do paže.“

Pavla: „Dobrý den mám moc otázek k očkování pro dceru 13 let proti papilomaviru,ale naše pediatrička není moc pro.Je nutné aby očkování bylo hrazené pojištovnou ,aby dcera očkování všech tří dávek ukončila před 14tým rokem?V únoru jí bylo 13 let po kolika měsících je druhá a pak třetí dávka...děkuji za odpověď“

MUDr. Svatava Žalmanová: „Není nutné očkování provádět mezi 13-14 rokem, na tuto věk. kateg. je zaměřena současná "akce", naočkovat dívku - ženu je možné od 9-45let dle typu vakcíny, nejlépe však před vstupem do sex.života. V rámci akce hrazených vakcín z prostředků veřejného zdravotnictví je nutné zahájit očkování od dne 13.narozenin až do dne předcházejího 14-tým narozeninám. Stačí toto očkování zahájit a bude hrazeno cel. Celkově se sestává ze 3 dávek, na trhu jsou dvě vakcíny, obě se očkují ve 3 dávkách a očkování je ukončeno za 6 měs. od první dávky. Očkov. schemata se jemně liší.“

Kateřina: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak je to s očkováním proti rakovině děložního čípku. Mám dceru narozenou v roce 1997 a 15 jí bude teprve tento rok. Vztahuje se na ní pořád očkování hrazené pojišťovnou? Děkuji za odpověď!“

MUDr. Svatava Žalmanová: „očkování hrazuené pojišťovnou je hrazené popuze dívkám od 13.narozenin do dne před 14. tým rokem. Jiné věkové kategorie si musí vakcinaci hradit, pokud konkrétní zdravotní pojišťovna nenabídne jiný způsob úhrady - některé poj. nabízely částečnou úhradu dívkám při očkování do 25-ti let.Ptejte se u svého gynekologa o aktuálním vývoji.“

Šárka: „Dobrý den,dcera má nárok na toto očkování alékařka se nám i ozvala .Nabídla nám dva typy na jeden je mírný doplatek .Kterž by jste doporučila více .Ještě by mě zajímalo neteř měla v listopadu 14 let jestli ona nemá nárok na toto očkování .děkuji za odpověď“

MUDr. Svatava Žalmanová: „Na trhu jsou vakcíny dvě, obě výborně účinkují na ochranu čípku děl. proti nákaze vysoce rizik. typy virů. Jedna z vakcín, tzv. kvadrivalentní, svým účinkem pokrývá i jiná onemocnění, způsobené jinými podtypy HPV viru, které jsou příčinou mnoha jiných nepříjemných stavů - ať už přednádorových změn nebo nezhoubných genitálních bradavic. Tato vakcína je proto podávána s příplatkem 300Kč na jednu dávku.. Pokud měla již neteř 14 let, nespadá do současné očkovací akce , ale očkování pro ni je velmi vhodné.“

kysela.frantisek@seznam.cz: „Naše pravnučka dosáhla 23.3.2012 14 let. Může ji být poskytnuto očkování děložního čípku zdarma, když stanovený věk od 13 do 14 let překročila o 1 týden. V případě, že ji lze zdarma očkovat, jak má její matka postupovat. Děkuji za odpověď. Kysela František“

MUDr. Svatava Žalmanová: „Dle pravidel již nelze.“

Martina: „Dobrý den, mám dceru, které bude 12.5.2012 14 let a přemýšlím o očkování proti rakovině děložního čípku. Myslela jsem, že je lepší očkov. látka Silgard, protože má zabírat na více virů, ale u dětské lékařky nabízí jen Cervarix. Pojišťovna nehradí obě? Jakou látkou by jste nechala očkovat svoji dceru? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Svatava Žalmanová: „Pojišťovna hradí obě vakcíny, výběr vakcíny záleží jen na vás a nemůžete být manipulována při výběru. Vakcina kvadrivalentní - proti více druhům vakcín- je s příplatkem 300,-Kč na jednu dávku. Pokud nemá váš pediatr k dispozici vakciny obě, obraťte se na gynekologa.“

Dagmar Maarová: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda je nějaká možnost očkování či jiné ochrany proti rakovině děložního čípku pro starší ženy? Je mi 35 a mám 2 děti a ráda bych se nějak chránila. Děkuji“

MUDr. Svatava Žalmanová: „Můžete se naočkovat u svého gynekologa do 45-ti let a to kvadrivalentní vakcinou.“

Jarmila: „Dobrý den paní doktorko, chtěla jsem se zeptat, jestli je očkování opravdu bezpečné bez vedlejších příznaků. Děkuji“

MUDr. Svatava Žalmanová: „vakciny neobsahují virové části, ani jejich DNA nebo tzv. oslabené viry, jak tomu bylo u dřívějších očkovacích vakcin. Vakcíny jsou vytvořeny pouze kopií zevních znaků virových obalů, takže se očkuje bezpečným materiálem a nežádoucí účinky jsou tímto výrazně snížené.“

vikina: „mam o ockovanou 1.dávkou dceru a další dávky ockovací vakcíny na děložní čípek ji už nechci dát.nejak se mi to už příčí a mám strach,že to neni vubec přínosné,mám strach,že to ma nějaké vedlejší učinky,které nam nikdo neřekne.muže ji ublížit jen ta jedna dávka co už má?DĚKUJI ZA ODPOVĚD.“

MUDr. Svatava Žalmanová: „Podívejte se na internetové stránky www.hpv-college.cz, kde získáte dokonalý přehled, na co vakcína působí, jak působí a v jakých oblastech může Vám nebo Vaší dcerři prospět. Očkování není povinné, není Vaší povinností očkování dokončit. Když už jste ale začala, nebylo by rozumnější dokončit vakcinaci?“

Paterová: „Dobrý den, ráda bych věděla, zda je možné, nechat se očkovat i ve vyšším věku.Je mi 33 let a před rokem, po stěru z děložního čípku, mi byl zjištěn shluk atypických buněk.Nyní jsem 4 měsíce po porodu, při kontrole po šestinedělí je patrný ústup. Mohu i v tomto případě využít vakcíny, aby jsem se v budoucnu vyhnula novému výskytu?Děkuji za odpověď a přeji příjemný den“

MUDr. Svatava Žalmanová: „Očkování probíhá u žen do 45 -ti let,ptejte se u gynekologa. Vakcína není léčebná, ale preventivní. Očkovat při kojení je možné. Očkování Vás ochrání proti dalším podtypům virů, které jste zatím nezískala a může Vás ochránit proti reinfekci stejným virem.“

Anna: „Dobrý den, prosím Vás jak se dají léčit genitální bradavice???Děkuji za odpověď.“

MUDr. Svatava Žalmanová: „léčí se lokálně krémy, nebo chirurgicky, nebo leptáním, pálením, mražením. Mohou se však vrátit.“

Pavla: „Paní doktorko,jste Vy sama touto vakcínou očkována?“

MUDr. Svatava Žalmanová: „Ano, a to kvadrivalentní, nejen kvůli věku, ale protože to má smysl. Stejnou vakcínou je očkována i moderátorka, jak jsem nyní zjistila.“

Michaela: „Dobrý den, gynekoložka mě při každé návštěvě doslova vnucuje očkování proti rakovině děložního čípku. Je mi 24 a již několik let mám sex.aktivní život s 1 partnerem. Nikde jsem se nedočetla, jakým způsobem hradí část očkování pojišt'ovna. Je očkování tak důležité?“

MUDr. Svatava Žalmanová: „Hrazení Vám zodpoví Vaše pojišťovna, na které záleží, na Vás se již akce pro náctileté nevztahuje. O významu očkování se dočtete na stránkách www.hpv-college.cz, kde je partonkou projektu Terezka Kostková. V případě, že jste se svým prvním partnerem a i on u Vás zakotvil hned na začátku intimního života, a nehodláte-li tento stav měnit, ani Vás partner, pak je riziko nákazy HPV virem velmi nízké. Očkování není povinné, je volitelné.“

renatacczepczorova: „dobry den,chtělajsemse zeptat,zdá je bezplatné očkování pro mou dceru,která má 14 roku a 5 měsícu a jestli né,proč je to tak nespravedlivé 10 000 je nemalá částka“

MUDr. Svatava Žalmanová: „je mi líto, již nespadá do skupiny dívek, která je přesně definována.“

Klára: „Dobrý den, prosím o odpověď při očkování mezi 13 -14 rokem dívky ,dokdy je účinost očkovací látky ? Předem děkuji Klára“

MUDr. Svatava Žalmanová: „Vakcíny jsou užívány 8 let, na základě vědeckých předpokladů lze očekávat ochranu minimálně 15-20 let. Jak to ale dopadne, na to si musíme počkat.“

Jarka: „Dobry den, muzu se nakazit hpv virem, pokud mam uz nekolik let staleho partnera a dodrzujeme hygienu pred i po styku. Dekuji“

MUDr. Svatava Žalmanová: „HPV infekce se může projevit i po letech. Věrností v páru však snižujete riziko dalších infektů, je-li obapolná.“

Petra: „Dobrý den, sleduji pořad Sama doma a dozvěděla jsem se, že za příplatek 300,- je možné získat očkování proti méně rizikovým projevům HPV viru, jako jsou například Kondylomata. Mohla byste mi o této vakcíně říci více. Již jsem byla očkována vakcínou Silgard, ale nejsem se jista, zda se tehdy jednalo o kvadrivaletní vakcínu. Dá se tedy doočkovat ještě dodatečně? Děkuji za odpověď“

MUDr. Svatava Žalmanová: „Jste očkována tou vakcínou, která i kondylomata pokrývá. Přeočkování není třeba.“

Simona K.: „Chrání před těmito viry kondom?Děkuji“

MUDr. Svatava Žalmanová: „Ochrana kondomem je jen částečná.“

Marie: „Objevila jsem informaci, že očkování je potřeba po pěti letech a při změně sexuálního partnera obnovovat. Děkuji za informaci“

MUDr. Svatava Žalmanová: „Očkování není třeba po pěti letech opakovat, ani po změně sex. partnera.“

Martina: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat jestli i muž, který se nechá očkovat, je chráněn nejen proti bradavicím, ale i rakovině prostaty. A jestli to platí pro kluky před pohlavním stykem (mám syna), tak i manžela ve 40 letech. Předem děkuji.“

MUDr. Svatava Žalmanová: „vakcinace proti HPV nechrání proti rakovině prostaty. Význam má proti získání HPV infekce v jakémkoliv věku, nejvíce však před vstupem do intimního života.“