Sama doma

Záznam chatu z pátku 17. prosince 2010

Jana Víchová: „Dobrý den, jak je to s pitným režimem, když nás celá léta učili, že káva odvodňuje... Kolik bych asi měla vypít vody, když bych měla za den 6 šálků kávy? Děkuji za odpověď.“

Václav Hulínský: „KÁVASKUTEČNĚ MÁ MOČOPŮDNÝ EFEKT,pokud tedy pijete tak velké množství kávy, je třeba přijem ostatních tekutin zvýšit, množství tekutin na den je orientačně 1,5 litru tekutin, plus voda v jídle. Množství se liší podle pohlaví, věku, pocení.“

Malma: „Dobrý den pane doktore, mohu jako diabetik II. užívat Dia3in pouze nárazově při porušení dietního režimu nebo jej mám užívat dlouhodobě? Pokud dlouhodobě, tak jak dlouho a přispěje užívání ke kompenzaci nemoci? Nemohou byliny při dlouhodobém užívání organismu škodidit? Po jak dlouhé době a zda vůbec se Dia3in musí vysadit a na jaký čas? Jak se v případě vysazení Dia3inu bude chovat kompenzace cukrovky, nebude opět destabilizována? Děkuji Vám za Vaši odpověď. Malma“

Václav Hulínský: „pokud možno dlouhodobě, efekt po vysazení vymizí, prozatím nebyly zaznamenány poškození organismu v dlouhodobém použití, zaznamenány byly zažívací obtíže.“

Lucie Kubíčková: „Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, jak velká je pravděpodobnost, že se u mě objeví cukrovka II. typu, když jsem měla gestační diabetes v těhotenství. Jsem 8 týdnů po porodu, na kontrolu jdu po novém roce. Děkuji LK“

Václav Hulínský: „pravděpodobnost je velká, je třeba po šestinedělí hladiny glykemie kontrolovat a to jak nalačno, tak po zátěži glukozou“

Michaela Bradnová: „Dobrý den pane doktore, můj otec je diabetik II. ráda bych se zeptala jestli tuto nemoc může zhoršovat stresová práce ve 3 směnném provozu?Děkuji Vám za Vaši odpověď.“

Václav Hulínský: „ano stres zhoršuje diabetes“

Zdenka: „Dobrý den, trpěla jsem poruchou glukozové tolerance - 4 roky na PAD, nyní mám steroidní diabetes již na inzulinu. Vysoká dávka steroidu 80mg se nyní již snižuje, počítám tedy s tím, že postupně budu moci přestat píchat inzulín. Chtěla bych se Vás zeptat na léčbu založenou na inkretinech, o které se nyní hodně mluví. Myslíte si, že je vhodná pro každého diabetika, že bych je mohla užívat i já?“

Václav Hulínský: „steroidní diabetes bude pravděpodobně vyžadovat léčbu insulinem, dále se uvidí po vysazení steroidů, v součesné době inkretinová léčba není namístě, po vysazení se o ní dá uvažovat.“

Hana, Jihlava: „Dobrý den, děkuji, že konečně někdo nehází DM 1 a DM 2 do jednoho pytle a důrazně jste vysvětlili co DM 2 je. Mám dítě s DM 1 a edukace malých diabetiků je v ČR úžasná, mají take diabetici 2 typu nárok na edukaci a využívají jí? Hana“

Václav Hulínský: „nárok mají, pojištovna je hradí, diabetici jí nevyužívají.“

Renáta: „Dobrý den. Moje maminka i babička mají cukrovku II.typu.Mě je 36 let, před 3 lety se mi narodil syn s hypoglykemii. V těhotenství mi však cukrovka nebyla prokázaná. Je možné, že jsem také cukrovkou II.typu onemocněla, měla bych si nechat provést rozbor krve,popř. jiná vyšetření?“

Václav Hulínský: „hypoglykemie plodu je rizikem pro rozvoj diabetu jedince, pokud je Vaše matka a babička diabetička II typu, máte bohužel velkou šanci, že i vy můžete mít DM II, nakontrolu běžte po 8 hodinách lačnění, pro jistotu si nechte vyšetřit i glykemii po zátěži glukozou.“

Michal: „Dobrý den. Je mi 50 let a cca 3 roky mám hodnoty 5.9 - 6.6. Ted cca před 3 měsíci jsem měl 7.2 a v tomto týdnu po užívání Glukophage 1 denně a Diatrinu mám v průměru 5.5. Mám dotaz zda je pravděpodobné, že budu moci přestat užívat Glukophage resp, jak vidíte moji prognosu? A event. co by jste mi mohli doporučit dále. Předem děkuji a přeji hezké svátky .“

Václav Hulínský: „Vřele Vám doporučuji dodržovat režimová opatření, glukophage užívejte, je to velmi dobře vyzkoušený lék, dokonce se jeví, že snižuje i množství nádorových onemocnění u diabetiků, kteří jsou nádory hodně ohrožení.“

Simona Ševčíková: „Dobrý den, moje babička (85let) má zřejmě stařeckou cukrovku, vždy jí na vánoce dáváme cukroví, co upečeme. Myslíte si, že ji cukroví může ublížit? nebo,když si jen tzv."zobne" tak to nevadí? Děkuji Ševčíková“

Václav Hulínský: „nevadí, v jejím případě jde o kvalitu života, ohledně prevence bych nebyl tak striktní, krátkodobá dekompenzace jí nijak neublíží.“

anežka: „nenapsala jsem kontrolní čislici, tak dotaz raději opakuji: je u diabetu II. typu nárok na lázně, když je napíše lékař v diabet. poradně? Nebo to pak rozhoduje ještě někdo další? Děkuji.“

Václav Hulínský: „lázně diabetolog doporučit může, o přiznání rozhoduje revizní lékař zdravotní pojišťovny“

Eva: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli si opravdu nemůzu dát žádné cukroví, mam cukrovku 2. typu, beru ráno 1 Siofor 500 a večer 1,5 g Glimepiridu.Mívám cukr ráno do 7 nebo i 5,8, po jídle tak do 9ti. / většinou/Prý když mám do devíti po jídle, tak si můžu dát sladké. Děkuji“

Václav Hulínský: „jednou týdně si zahřešit můžete, tak to dělala i moje babička, ale jinak se snažte dietu dodržovat.“

Oldřich: „Dobrý den , chtěl bych se zeptat dostali se mi nějaké zprávy o tom že aspartam a všeci od něj se odvijejicí se sladidla jsou zdraví škodliví a oto více diabetikum jaký je váš nazor nebo fak co otm víte ? Trpím sice cukrovkou typ 1 ale myslím že je to důležité pro všechny , děkuji předem za odpověd.“

Václav Hulínský: „žádné fatální nežádoucí účinky aspartamu prokázány nebyly, nemohl by se používat, ale jistě se jedná o nepřírodní látku, a myslím si, že je vše takové potřeba omezovat.“

Mirka: „Dobrý den. Mé tchýni a tchánovi byla zjištěna cukrovka II.typu. Vařím pro celou rodinu a chci se zeptat jestli se dá skloubit jídelníček pro pacienty s cukrovkou, pro mne a manžela a hlavně dvě malé děti (2 a 4 roky)? Díky za odpověď“

Václav Hulínský: „Dá a snadno, dieta u diabetu se nyní více přiblížila racionální stravě při prevenci kardiovaskulárních chorob, dávejte jim omezené množství příloh (knedlík, brambor, rýže) a omezte na minimum tuk v jídle. Samozřejmě nevařte sladká jídla.“

Jana: „Dobrý den, byla jsem sledována z důvodu porucha glukozové tolerance 6 let, v druhé půlce těhotenství jsem si musela aplikovat inzulin. Nyní jsou Synovy 2 roky a já musela začít užívat léky (Eucreas 50 mg/850). Je možné, že zhoršení diabetu ovlivnilo těhotenství? Ještě bych se chtěla zeptat, zda díky diabetu můžu mít větší problémy se shazováním kg?“

Václav Hulínský: „těhotenství uspíšilo rozvoj diabetu II typu, naopak pro nadváhou máte obtíže s diabetem, pokud zhubnete, diabet se zmírní. Držte se“

Danica Zaklová: „Dobrý den pane doktore.V r.2008 mi zemřela matka a manželovi řekli že má rakovinu.Byla jsem na tom dost psychycky špatně.Náhodně mi zjistili cukr 7.Snažila jsem se to udržovat. Před 5 měsíci manžel umřel, cukr lítal kolem 8.Dostala jsem Glucophage.Při ranním měření jsem měla 7,6 odpoledne po zátěži 3,3.Myslela jsem že tyto léky to vyrovnávají.Je někde chyba?Dakuji“

Václav Hulínský: „stres zhoršuje diabetes, Vaše hodnoty jsou uspokojivé, glucophage užívejte“

Petra: „Dobrý den, může být užíván přípravek Dia3in i během těhotenství? Nebo existuje nějaký jiný doplněk stravy pro těhotné? Děkuji za odpověď“

Václav Hulínský: „ne v těhotenství jej neberte, užívejte v těhotenství pouze to co vÁM POVOLÍ GYNEKOLOG NEBO DIABETOLOG.“

Lenka: „Dobrý den pane doktore, manžel je diabetikem II. typu 16 let, cca 6 let na inzulínu. Po chronickém selhání ledvin a následné amputaci končetiny je třikrát týdně dialyzován. Je v dnešní době hemodialýza plně nahrazujícím zákrokem k odstranění nežádoucích látek z krve tak, aby opravdu v těle nezůstávaly žádné škodliviny? Děkuji moc za odpověď.“

Václav Hulínský: „ne dialýza není schopna plně nahradit činnost ledvin.“

Jarka Dolejší: „Byla jsem na rekondici, kde mi během 8 dní snížili inzulín z 60 jednotek na 10. Jedla jsem i to, co bývá zakazané - např. banány. Nejedla jsem živočišné tuky. Nebylo by dobré spojit se s pořadatelem / Country life Nenačovice/ ? Měsíc před tím jsem ležela v nemocnici, kde mi každý den /3x denně/ měřili cukr. Ještě mi přidali 2j ráno i večer. Co vy na to?“

Václav Hulínský: „diabetik II typu by neměl mít víc než 40jednotek na den, pokud má víc, je to projev insulinové resistence, tu je možné zlomit pouze režimovými opatřeními a některými léky, které jí snižují.“

Mikuláš Wenhardt: „Dobrý den, pane doktore, Chtěl bych se zeptat na používání ovocného cukru FRUKTOPUR při pečení pro diabetika II. typu. Děkuji“

Václav Hulínský: „žádný cukr není vhodný“

Ila: „Dobry den, rada bych se zeptala zda mam take nabeh na cukrovku a nebo me do budoucna hrozi kdyz moji predkove babicka z mamincine strany ktera si pichala inzulin a babicka z tatovy strany ktera brala prasky.Mam se nejak hlidat v mem veku?Je mi tedka 27. a mam dvou letou dcerku a az bude starsi zda mam i hlidat nejak ji aby se ji uspesne vyhnula v pozdejsim veku.Obee nadvahou netrpime ani nejime kaloricka jidla ale sladke si obe doprejeme v rozume mire.Dekuji.Preji Vam krasne Vanocni svatky.“

Václav Hulínský: „bohužel diabetes II typu je zatížen velkou dědičností, ohrožená jste“

Petra: „Když se mi narodil syn,měl Váhu 4,26 kg.bylo mi řečeno že mu bude muset být provedena glykemická křivka.Vše bylo v pořádku.Prý se to dělá standardně u dětí které mají porodní váhu větší než 4 kg.Je to tak a proč se tyto testy dělají“

Václav Hulínský: „aby se vyloučil diabetes, ale jsou spíše ohroženi jedinci paradoxně s malou porodní váhou“

Iva: „Dobrý den mám otce po chemoterapii-akovina tlustého střeva -má cukrovku ze 6 se mu nyní zvýšila na 11 pomohl by mu tento pepaát Děkuji“

Václav Hulínský: „pomohl, ale poraďte se s otcovým diabetologem, dia3in je dostupný v lékárně“

Eva: „Dobrý den pane doktore,chtěla bych se zeptat jaký je váš názor na různé bylinné přípravky a speciální diety,které mají údajně vyléčit diabetes 1.typu?Moje kamarádka,též diabetička 1.typu nyní něco podobného absolvuje a její kompenzace se výrazně zlepšuje.Děkuji“

Václav Hulínský: „diabetes mellitus I. typu se vyléčit nedá, snad transplantace ostrůvků pankreatu Vás může přiblížit k životu nediabetika, jinak bude Vaše tělo navždy odkázáno na přísun insulinu zvenčí, i u diabetika I. typu se může rozvinout insulinová resistence a proto je režim diabetika tak důležitý (správná dieta, pohyb), potravinové doplňky a speciální návody na správnou dietu mohou kompenzaci napomoci.“

Eva, Chomutov: „Přeji příjemný den. Chtěla bych se zeptat, mám nízkou hladinu cukru - měřeno odpoledne po normální denní stravě a to 2,4. Často pociťuji slabost, na omdlení. Obvodní lékařka mi doporučila si prostě sednout na bobek a čekat až to přejde. Hladinu cukru mi nakonec nechala změřit kamarádka - zdravotní sestra. V těhotenství jsem naopak měla těhotenskou cukrovku. Obvodní lékařka na to vůbec nereaguje a nesleduje. Myslíte, že by mohlo jít o nějakou závažnější poruchu - enzymy?, slinivka? Měla bych na obv. lékařku zatlačit, aby učinila nějaká vyšetření? Nebo jen zkrátka jíst víc cukru? Je mi 32 let, mám normální váhu a jsem jinak zdravá. Děkuji za reakci.“

Václav Hulínský: „no samozřejmě se to musí vyšetřit, může jít o různé choroby a patří to do rukou specialisty (internista, diabetolog- endokrinolog)“

Marie Petříková, Borovany (petrikovi@gmail.com): „Dobrý den, chtěla jsem se zeptat jak s cukrovkou 2.typu souvisí obezita, je pravda, že je cukrovka nemoc "jedlíků"?“

Václav Hulínský: „dle dnešního názoru je diabetes mellitus součástí metabolického syndromu, který je charakterizován centrální obesitou, hypertenzí, zvýšením krevních tuků (cholesterolu a triglyceridů) a právě poruchou metabolismu cukrů. Je to tedy nemoc jedlíků.“

Vera S: „pustila jsem si pořad později, dá se koupit ten doplněk stravy z Vietnamu v lékárně?“

Václav Hulínský: „ano dá“

Marta Stárková: „Dobrý den, jak je to s kompenzací diabetu I.typu u dítěte, glykémie se mu při maximálním dodržení diety drží stále nad 10 mmol/l před jídlem. Ani po přidání inzulinu se situace nelepší, je to pořád stejné. Počet jednotech sacharidů se nezměnil. Co je více rizikové- hyper nebo hypoglykémie?“

Václav Hulínský: „z krátkodobého hlediska je jistě nebezpečná pro mozek hypoglykemie, glykemie 10 nic v krátkém horizontu neudělá, je třeba kontaktovat ošetřujícího diabetologa stran kompenzace diabetu, jelikož jednotná pomocná rada bez znalosti Vašeho dítěte neexistuje, zkuste víc pohybu.“