Sama doma

Záznam chatu z pátku 7. května 2010

Jana: „Zdravím, mohou být mozkové příhody vrozené, nebo nikoli. Děkuji.“

MUDr. Václav Ondřich : „Dobrý den, mozková příhoda není vrozené onemocnění. Člověk však může mít nějakou dědičnou poruchu - onemocnění krve, srdeční vadu, která je rizikovým faktorem vedoucím k mozkové příhodě.“

Pavla: „Co by jsme měli pro sebe v životě udělat, aby jsme mozkovou mrtvici nikdy nedostali? (pokud nemáme v rodině toto onemocnění)?“

MUDr. Václav Ondřich : „Domnívat se, že existuje 100% prevence, nemůžeme. To ale není důvod k rezignaci na prevenci, zdravý životní styl, na zjištění rizik CMP a jejich léčbu. Rizikové faktory jsou neovlivnitelné - např. věk,pohlaví, rasa. Dále pak ovlivnitelné - dostatečná pohybová aktivita, přiměřená váha, léčba vysokého tlaku, cukrovky, opatření k přiměřené hladině a složení cholesterolu v krvi atd.“

Václava: „Dobrý den pane doktore, chci se optat, jestli lze snížit riziko cévních mozkových příhod zdravou stravou, a pokud ano, tak jak??? Děkuji, a přeji hezký den.“

MUDr. Václav Ondřich : „Zdravá strava je nedílnou součástí zdravého životního stylu. Sledovat bychom měli nejen celkový kalorický objem jídla, ale i jeho skladbu, množství cukrů a tuků, u kterých je důležité sledovat i poměr mezi živočišnými a rostlinnými s obsahem nenasycených mastných kyselin. Neměli bychom zapomínat na zeleninu,ryby. Odpovědět na tuto otázku tímto způsobem komplexně je těžké, ale existují příručky, internetové stránky, poradny zdravé výživy.“

Eliška: „Dobrý den, může vrozený névus sebaceus přinášet neurologické poruchy? Děkuji za odpěvěď.“

MUDr. Václav Ondřich : „Pokud máte na mysli naevus flammeus, tedy takzvaný "oheň", může být spojen s vadným utvářením mozkového řečiště, což by mohlo vést k mozkové příhodě. Procento takových příhod je ale spíše vzácné.“

Plevová: „je to v pořádku že po 10letech kdy jsem přišla o druhé prso zareagovala stará ruka velkým otokem ale půl roku jsem musela čekat na masáže dřív se dělat nesměly? Děkuji“

MUDr. Václav Ondřich : „Dobrý den, omlouvám se, ale na Vaši odpověď by měl odpovídat spíše onkolog. Já jsem neurolog a chat je zaměřen na téma cévní mozková příhoda.“

Lucie: „Dobrý den.Proděla-la jsem v 18letech epieptický záchvat,léčila jsem se s tím,ae na operaci jsem nebyla,ale dyž jsem se přestěhovala jinám tak mě automaticky neurolog sebral řidičák,pak jsem změnila jiného a ten mě řekl,že pokuď jsem ho neměla 3 roky záchvat tak není důvod vám ho nedat.Musím i tak brát léky?Děkuji.“

MUDr. Václav Ondřich : „Dobrý den, o potřebě antiepileptické léčby by měl rozhodnout Váš ošetřující neurolog podle kompenzace nemoci - tedy přítomnosti nebo nepřítomnosti záchvatů. Pomocným ukazatelem je elektroencefalografické vyšetření EEG. Vztah epilepsie a řidičský průkaz řeší Vyhláška 277/2004 Sb., která je k epileptikům méně přísná než předchozí zákonné normy. Pokud jde o řidiče neprofesionála a jsou splněny všechny podmínky, lze epileptika uschopnit k řízení po roce od posledního záchvatu.“

Alena: „Dobrý den,pokud mám u 2,5 letého syna podezření na hyperaktivitu-je vhodné navštívit neurologa?Musím mít doporučení od dětské lékařky?A musí to být neurolog který se zabývá dětmi nebo je to jedno?Děkuji za odpověď“

MUDr. Václav Ondřich : „Dobrý den, pokud máte podezření na hyperaktivní syndrom, měl by být vyšetřen neurologicky v rámci diagnostické rozvahy, ale léčbu pak spíše bude vést dětský psychiatr.“

Mirka: „Dobrý den, před 6ti lety jsem měla epileptický záchvat. V současné době již léky neberu. Někdy se mi ale stane, že mi strašně brní ruka. Přesně ta, kterou se mi záchvat projevil. Tenkrát se mi začala kroutit a upadla jsem do bezvědomí. Může být brnění a znecitlivění prstů náznakem záchvatu nebo nějaké příhody? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Václav Ondřich : „Přechodné brnění ruky může, ale nemusí mít příčinu v mozku, nemusí souviset s epilepsií. Může být podmíněno útlakem nervového kořene při výstupu z páteře nebo útlakem nervu na horní končetině. Častý je útlak středního nervu ruky v oblasti zápěstí - tzv. syndrom karpálního tunelu. Příčinu brnění by měl posoudit Váš neurolog na základě klinického vyšetření, rozhodne o doplňujících vyšetřeních a určí léčbu.“

Veronika: „Dobrý den pane doktore, jaké jsou příznaky CMS? Mám kamarádku, v jejíž rodině se již vícekrát vyskytla a jsem s ní v kontaktu velmi často. Ráda bych proto byla připravená, kdyby to bylo potřeba. Kde případně najdu seznam specializovaných pracovišť. Mockrát děkuji a přeji hezký den.“

MUDr. Václav Ondřich : „Dobrý den, mozková příhoda se může projevit neobvyklou bolestí hlavy, závratí, poruchou řeči, dvojitým viděním, poklesem koutku úst, oslabením nebo brněním končetin. Projev záleží na části mozku,která je postižena. Více se můžete dozvědět například na internetových stránkách www.mozkovaprihoda.cz; www.ictus.cz; www.cmp.cz. Můžete navštívitblízkou nemocnici v rámci akce dnů otevřených dveří neurologických oddělení - 30 dnů pro prevenci a léčbu CMP. Seznam 32 nemocnic a termíny akcí můžete najít např. na portálu Všeobecné zdravotní pojišťovny www.vzp.cz“

Andrea Moučková,Ostrava: „Dobrý den, asi 2 měsíce po porodu se mi cca 5x stalo, že mi ve stoje najednou ochablo svalstvo na nohou tak, že jsem si ihned musela sednout. Ihned poté se upravilo.Začala jsem s užíváním magnesia a už se neobjevilo.Mohla to být cmp?“

MUDr. Václav Ondřich : „Takový projev, dlouhé údobí klidu a účinek hořčíku svědčí spíše pro to, že o mozkovou příhodu se nejednalo“

Zdenka: „Dobrý den, je zvýšený cholesterol a triglyceridy "vstupenkou" pro CMP?“

MUDr. Václav Ondřich : „Vysoká hladina cholesterolu je rizikovým faktorem, který pravděpodobnost CMP zvýší asi 2-3x, ale záleží na ostatním zdravotním stavu, záleží i na poměru jednolivých typů cholesterolu - HDL,LDL. Vstupenkou do světa CMP izolovaná hypercholesterolemie není.“

Renáta Mládková: „Dobrý den, pane doktore. Můj otec( 63 let) prodělal CMP v dubnu 2008. Teď je doma ,hýbe pouze jednou rukou.Kdo nám pomůže zlepšit stav?“

MUDr. Václav Ondřich : „Pokud se nepodaří akutní mozkovovu příhodu vyléčit v akutním stavu tak, že se upraví průtok mozkem a nedojde k rozvoji infarktu mozkové tkáně a následně jizvy v mozku, pak bude omezení hybnosti trvalé. To ale není důvodem k rezignaci na rehabilitaci,která tíži postižení může zmírnit - posílení náhradních svalů, protahování svalů, které poCMP tuhnou jsou spastické. Poslední příznak může u vybraných případů být i důvodem k aplikaci botulotoxinu, aby se ztuhlost uvolnila a zlepšila se pohyblivot postižené končetiny.“

Marie: „Dobrý den pane primář. Je mě 35 let a během posledních 5 let se mě zhruba 1-2 x do roka stává toto: Najednou začnu vidět stříbrnou tečku uprostřed zorného pole a pak se to rozrůstá do větších tvarů - kol, trojúhelníčků a odchází to jakoby do bočního vidění. Přejde mě to většinou za 20-30 minut. Pozoruji, že to většinou bývá v dopoledních hodinách,když se moc nenajím, někdy i při menstruaci. Krevní tlak mám jinak normální. Co by to mohlo být? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Václav Ondřich : „Popsané příznaky by mohly spíšepřipomínat zrakovou auru při migréně. Nenásleduje bolest hlavy?“

Bernášková Alena: „Dobrý den, pane primáři, jak mohu nejlépe pomoci, než přijede RZP, pacientovi s podezřením na mozkovou příhodu.Co dát z domácí lékárničky, jak polohovat,obklady, tekutiny apod. Děkuji“

MUDr. Václav Ondřich : „Položte nemocného, uvolněte mu oděv, aby nebyl tísněný krk a nebyl horší průtok krve k mozku. Pokud by příznakem bylo zvracení, uložte nemocného do stabilizované polohy, aby nevdechl zvratky a nedusil se.“

Blanka: „Dobrý den, pane doktore. Manželovi rodiče měli oba mozkovou mrtvici. Je také můj manžel, nebo naši 2 synové ohroženi tímto onemocněním? Děkuji za odpověď a přeji příjemný den.“

MUDr. Václav Ondřich : „Manžel není genetickým příbuzným a jeho rizika souvisí se zdravotním stavem jeho rodičů. Obecně bych genetiku jako izolovaný faktor nepřeceňoval. Je otázka, jaké byly příčiny CMP u Vašich rodičů. Vaši synové dostali polovinu genetické výbavy od rodiny manžela - pokud se am CMP nevyskytly, je situace lepší. Také přeji jezký den.“

DANIEL: „DOBRY DEN PANE DOKTORE,JSEM EPILEPTIK,35LET,A POSLEDNI DOBOU MAM SILNE PRIZNAKY BRNENI DVOU PRSTU U LEVE RUKY-JSEM PRAVAK.NEKDY TO DOJDE AZ K NECITLIVOSTI.CO MI PORADITE.DEKUJI“

MUDr. Václav Ondřich : „Pokud brní 2 prsty, s největší pravděpodobností nepůjde o mozkovou příhodu, ale postužení periferního nervu na ruce.“

Lenka: „Dobry den, po probuzeni me skoro vzdy brni ruce i kdyz lezim na zadech a nelezim si na nich.Je mi 30let.Nemuze to byt priznak Centralni mozkové příhody?Děkuji“

MUDr. Václav Ondřich : „O mozkovou příhodu se s největší pravděpodobností nejedná, pokud máte ruce v loktech ohnuté a brní více malíky a prsteníky, jde o dráždění loketního nervu.“

Jarmila: „Dobrý den pane primáři, je červené víno lepší než pivo v prevenci mrtvice?“

MUDr. Václav Ondřich : „Obecně bývá doporučeno červené víno pro ostatní složky, je nutno zdůraznit,že přiměřený příjem alkoholu zlešuje profil krevních tuků. Nesmí být ale nadměrný - doporučována je 1 dávka alkoholu - 2dcl vína, 1 drink, 1 pivo.“