Sama doma

Záznam chatu z pátku 25. dubna 2008

majka: „Je pravda, ze ked je clovek obezny je vacsia moznost c.m. prihody?“

MUDr. Václav Ondřich: „Obezita je rizikový faktor aterosklerózy, která je rizikovým faktorem mozkové příhody.“

Pavlína: „Dobrý den,jak předcházet cévní mozkové příhodě?Děkuji“

MUDr. Václav Ondřich: „Především je nutno zhodnotit si možné ovlivnitelné rizikové faktory a limitovat nebo léčit je. Jedná se o vysoký krevní tlak, cukrovku, nadváhu spojenou s vyšší hladinou cholesterolu, která vede k ateroskleróze, dále kouření, zejména u mladých žen v kombinaci s hormonální antikoncepcí. Protektivní pak je pohybová aktivita, správná výživa.“

jitka: „Umira se na mozgovou prihodu?“

MUDr. Václav Ondřich: „Ano, mozková příhoda je druhá nejčastější příčina smrti.“

marcela.steflova@centrum.cz: „Dobrý den,před čtyřmi roky mi byla diagnostikována RS.Chtěla bych se zeptat jestli mohu mít miminko.Píchám si copaxone a beru medrol,imuran atd.Děkuji za odpověď.“

MUDr. Václav Ondřich: „mateřství dnes při onemocnění RS není vyloučeno, ale je nutné pečlivě zhodnotit průběh nemoci a v předstihu přerušit léčbu“

Marie: „Je dobré užívat Aloe vera gel jako prevenci proti onemocnění mozkové příhody.“

MUDr. Václav Ondřich: „Aloe vera není studiemi doložená prevence, používáme kyselinu acetylosalicylovou, případně dipyridamol + kyselinu acetylosalicylovou, warfarin, léky ze skupiny statinů k ovlivnění hladiny cholesterolu. Farmakoterapie sama o sobě není dostatečnou prevencí, je nutný živostí styl, kontrola váhy, případně vysokého tlaku, kouření, atd.“

Jitka: „Dobrý den, mám 2 děti - 5 a1,5 roku - v obou těhotensvích jsem prodělala "divný stav" a chtěla bych se zeptat, jestli to nemůže mít nějakou souvislost se zúžením tepen. Přestala jsem mít schopnost číst a psát (SMS) a velice špatně se mi mluvilo. Trvalo to vždy asi 15 minut. Díky za odpověď“

MUDr. Václav Ondřich: „Teoreticky nelze tuto situaci vyloučit, CMP by však nebyla vázána výhradně na těhotenství. Předcházel nějaký stresující moment? V případě opakování se poraďte o dalším postupu se svým praktickým lékařem.“

Dan: „Dobry den , muze byt brneni ,mrtveni rukou, a chvilkova spatna motorika, vyslovnost signalem ktery by mohl vest k mozkove mrtvici?“

MUDr. Václav Ondřich: „Typičtější je jednostrannost příznaků, protože narušení funkce jedné mozkové hemisféry se projeví na protilehlé polovině těla. Oboustranné mrtvění má patrně jinou příčinu, která by měla být objasněna v úvodu klinickým vyšetřením na neurologii.“

Lucie - Jičínsko: „Dobrý den, pane primáři! Je mi 22 let a jsem po diagnóze ucpávání mozk. splavů, přes Vánoce ležela jsem 3 týdny v ÚVN v Praze, kde mi byl podáván Clexane a poté přechod na warfarin. Nyní ho již neberu, mám pouze 1tbl. anopyrinu. Ráda bych se zeptala, jak se nyní chovat, abych co možná nejvíce eliminovala další možná rizika? A za jak dlouhou dobu bych se mohla pokusit otěhotnět? Pojí se s mou diagnózou v těhotentsví nějaká specifická omezení? Předem Vám velice děkuji! S pozdravem, Lucie.“

MUDr. Václav Ondřich: „Trombóza žilních mozkových splavů je závažná diagnóza, která má možnou řadu příčin a různý vývoj. Z toho se odvíjí léčebná stategie. Pan primář Elis v ÚVN je odborníkem na cévní onemocnění mozku a jistě Vám doporučí na základě dosavadních vyšetření nejlepší postup a prevenci.“

Kamil Křepela: „Dobrý den měl bych dotaz jestly při užívání omamných látek a drog může vzniknout RS bohužel jsem na tom závislý tak prosím poradte mladému muži z Protivína, děkuji“

MUDr. Václav Ondřich: „Omamné látky nejsou etiologickým agens roztroušené sklerózy“

Petra: „Pokud byl diagnostikován nádor mozku (úspěšně vyléčen),je riziko cév.m.příhody? Nejmenovat,děkuji“

MUDr. Václav Ondřich: „Nádorové onemocnění mozku úspěšně operované a následně zaléčené nezvyšuje Vaše rizika CMP. Prokázanými rizikovými faktory jsou věk, pohlaví, rasa, dědičnost, z ovlivnitelných pak vysoký krevní tlak, cukrovka, hypercholesterolemie a ateroskleróza, kouření, nízká pohybová aktivita....“

Anna: „Dobrý den, je pravda, že pokud mám od mládí velmi nízký tlak 90/60 a tak 2x až 3x týdně mě bolí hlava je velká pravděpodobnost, že budu mít mozkovou příhodu. A pokud ano, je nějaké vyšetření, které to zjistí dopředu?. Děkuji“

MUDr. Václav Ondřich: „Nízký tlak v kombinaci se zúžením mozkových tepen může vést k cévní mozkové příhodě. Varovným příznakem bývá často tranzitorní mozková ataka. Blíže se dozvíte i na avizovaných přednáškách.“

Hradilová, Vítkov: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat na způsob konání Rychlé záchranné služby. Pokud je zavolána k pacientovi, příjede i lékař a udělá první ošetření pacienta, zajede s sním asi 15 km, pak se setká s další sanitou z jiné nemocnice, pacient je odpojen, přelože v sanitce a znovu trabsportován dalších třeba 20 km do nemocnice.Může nastat situace, že pacienta přivezou už pozdě. Toto se děje na Severní Moravě-Opavsko. Prosím sdělte, zda je to vůči pacientovi nebezpečené. Děkuji Vám. Hradilová, Vítkov“

MUDr. Václav Ondřich: „Neurologové neorganizují RLP, ale potřebují pacienta včas dostat na místo, kde jsou podmínky pro moderní léčbu CMP. Trombolýza realizovaná nitrožilně musí být provedena do tří hodin od vzniku příhody. Některá léčebná opatření může realizovat lékař RLP během transportu.Důležité je RLP volat.“

Michaela: „dobrý den, je mi 23 let, již několik let mám nepravidelné chvilkové bolesti bolesti někdy na levé někdy na pravé části hlavy jako cukání v žíle které přechází v dost nepříjemnou bolest ale je to jen chvilkové a nepravidelné , mlže se jednat o nějaké prvotní příznaky?a co jinak dělat? Děkuji“

MUDr. Václav Ondřich: „Spíše bych myslel na migrénu, která vyjímečně může být komplikována migrenosním infarktem, každý pacient s opakovanými bolestmi hlavy by měl být neurologicky vyšetřen a dle stanovené diagnózy léčen.“

lucie: „moje neuroložka mi nakezla na EEG,ZAalfa o fr.10Hz,AAr a RF pozitivni,v nativu i při HV se objevuje paroxysmální nepseicifkcá alfa-theta až delta,generalizovaně,při FS driving 10 Hz,resumé.abnormní záznam pro paroxysmálná theta-delta generalizovaně,migrenosni cefalea.chci se zeptat jestli mi hrozi nekdy mrtvička?diky“

MUDr. Václav Ondřich: „EEG není vyšetření, které by mohlo předpovídat CMP, to bychom to měli jednoduché.“

Miroslav Januš,Praha: „Prodělal jsem mozkovou příhodu v r.1999, kdy jsem přestal mluvit.Operativní cestou mi bylo pomoženo a nemám žádné následky.Může se příhoda obnovit? Docházím jednou za 1/2 roku na kontrolu na neurologickou kliniku.Děkuji“

MUDr. Václav Ondřich: „Z dotazu neplyne, zda se jednalo o krvácení nebo ischemii. Dobré je, že jste nadále sledován a tolik let bez opakování CMP“

Iva: „Moje maminka se léčí se srdcem, užívá spousty léku i warfarin a prodělala cévní příhodu.Mě je 27let, docházím k profesorovi Semrádovi do Bohunic pro podezření na srdeční arytmie.Zajímalo by mě zda-li patřím také do rizikové skupiny?a zda-li může být pacientovi na vlastní žádost provedeno ct vyšetření?Děkuji za dpověď pěkný den“

MUDr. Václav Ondřich: „Některé druhy srdečních arytmií jsou rizikem pro CMP“

Jitka: „Děkuji vám za odpověď. žádný stresový moment nepředcházel, vždy to přišlo z ničeho nic ... prvně jsem právě psala SMS a najednou jsem viděla jsem "hromadu písmenek" a podruhé jsem povídala s rodiči a najednou jsem nemohla vyslovit to, na co jsem myslela ....“

MUDr. Václav Ondřich: „To byla porucha levé hemisféry, navštivte neurologa“