Sama doma

Záznam chatu z úterý 7. dubna

DAYD: „Žijí většinou Češi tak, aby zabránili svému infarktu anebo ne?“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Spíše ne :-),nicméně počty infarktu se každý rok snižují, takže máme naději !“

STOPK: „Kolik možností léčby infarktu existuje?“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Hlavní metodou je otevření tepny na srdci která infarkt zapříčinila (tzv. angioplastika), nebo se dá krevní sražení rozpustit léky (tzv. trombolýza).“

ANTIKYT: „Infarkt myokardu je správný a přesný termín?“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Ano je , infarkt je náhlé postižení ( v tomto smyslu nedokrvení) a myokard je srdeční sval“

ANTIKYT: „V čem je tato léčba infarktu ojedinělá?“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Naše léčba se týká prevence recidivy infarktu a více se o ní můžete dozvědět na stránkách klinik Psyon (www.psyon.cz) pod heslem studie RAFAEL.“

ANTIKYT: „Je dobré kvůli infarktu chodit k lékaři preventivně?“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Ano , je vhodné znát výši svého krevního tlaku, hladiny cukru a hladiny cholesterolu.“

ANTIKYT: „Tato ojedinělá léčba infarktu je nová?“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Tato metoda není léčbou infarktu, ale prevencí vzniku opakovaní infarktu. Více se o ní můžete dozvědět ze stránek kliniky Psyon (www.Psyon.cz), pod heslem studie RAFAEL.“

DAYD: „Jaký je nejlepší životní styl v souvislosti s infarktem?“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Nejlepším životním stylem je dostatek pohybu, středomořský typ diety, nekouření a správný způsob zvládání stresových situací.“

ADALBERT: „Ví se o infarktu všechno?“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Nikdy nevíme o nějakém problému všechno :-) Ohledně infarktu víme spoustu informací, ale třeba neumíme předpovědět u koho a kdy přesně se vyvine. Rovněž u některých pacientů dojde ke zlepšení postižené funkce srdce a u jiných - se stejnými vstupními parametry - k tomuto zlepšení nedojde.“

Lenka: „Dobrý den pane doktore pokud má pacient bifascikularni blokádu a četné bigeminicke Kes i v kupletech a navíc tep od 33-88 jaké je řešení? Může to bez léčby skončit infarktem? Děkuji.“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Spíše než infarkt hrozí snížení výkonosti a riziko kolapsu. Je třeba doplnit několika denní monitoraci tepové frekvence. U pacienta je třeba zvážit vhodnost zavedení trvalého kardiostimulátoru.“

Jarka: „Dobrý den, pane doktore, manžel se léčí s arytmií, bere léky a má kardiostimulátor, může přesto dostat infarkt? děkuji. Jarka“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Infarkt samozřejmě může dostat každý, na druhou stranu není třeba se vzniku infarktu zbytečně bát. Váš manžel je v kardiologické péči, což jistě vznik tohoto onemocnění snižuje. Je důležité, aby Vás manžel nekouřil a měl doma pohodovou domácnost.“

Petra: „Dobrý den pane doktore, jak vážný stav je, když má člověk nízký tep často pod 40i i někdy pod 35? Co to znamena pro srdce? Děkuji.“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Tyto hodnoty jsou skutečně dosti nízké, pokud se tep nezvyšuje při námaze , nebo se objevuje snížení fyzické výkonnosti, nebo pocit na omdlení, bude třeba implantovat trvalý kardiostimulátor. Každopádně je třeba kontaktovat kardiologa a nechat se vyšetřit.“

ANTIKYT: „Jaká je nejlepší prevence v souvislosti s infarktem?“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Nejlepší prevencí je nekouření, středomořská dieta, dostatek pohybu, normální krevní tlak, normální hladiny cukru a cholesterolu a dobré zvládání stresových situací“

Alice: „Dobrý den pane doktore, co znamená dg.předčasná depolarizace komor? Hrozí v tomto případě infarkt? Jak jednat pokud pacient zkolabuje? Děkuji.“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Časná depolarizace komor bývá většinou nevýznamnou změnou a až na vyjímky není rizikovým faktorem vzniku infarktu“

DAYD: „Jaká je nejlepší osvěta v souvislosti s infarktem?“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Nekouřit, nekouřit, nekouřit“

DAYD: „Je víc ojedinělých léčeb infarktu?“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Infarkt je způsoben náhlým uzavřením tepny na srdci, která je nutno co možná nejdříve otevřít, proto zde není příliš možností na jinou než ideální léčbu a tou je katetrizační otevření postižené tepny.“

Jan D.: „Dobrý den pane doktore, Co znamená EKG PQ 120ms QRS 80ms ST izo QT 360ms T vlna pocha a VL V2 osa horizont PZ V3. Pacient má velkou únavu a časté mdloby. Může srdce vynechat. Děkuji za odpověď.“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Jedná se prakticky o normální nález na Ekg. K vysvětlení obtíží je třeba ještě dalších vyšetření (vyšetření z krve, ultrazvukové vyšetření srdce).“

Hanka: „prosím, k čemu dostanou lidé ta psychoedelika? děkuji“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Pacienti dostanou psychedelika (psilocybin) v jedné s osmi psychoterapií, aby psychoterapie byla intenzivnější a otevřela i témata, která při běžné psychoterapii zůstávají uzavřeny a psychoterapie tak mohla být účinnější. Detaily je možné získat na www.Psyon.cz pod heslem studie RAFAEL.“

Petra: „Dobrý den jak infarkt, může vzniknou, jak lze poznat, že se jedná o inartkt , jak se v dnešní době léčí, děkuji.“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Pacienti s infarktem mají silnou bolest na hrudi, potí se a hůře se jim dýchá. V těchto případech je třeba volat záchrannou službu a nečekat. Lékař pak určí, zda se o infarkt jedná.“

D. Línková: „Manžel je 3 roky po těžkém infarktu, bere léky, má budíka a je po operaci aritmií. Byla by pro něj tato léčba vhodná? Děkuji za odpověď.“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Budeme potřebovat více informací. Prosím ozvěte se nám emailem na adresu intervence@vfn.cz“

Miloš: „Dobrý den pane profesore. Chtěl bych se zúčastnit Vašeho výzkumného programu, který jste zmiňoval nyní v tv. Je mi 79 let a se srdcem má problémy. Asi v této chvíli není možné vše vypsat. Děkuji za odpověď a Váš výzkum Miloš Tlustý“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Dobrý den, děkuji za dotaz a podporu ! Ozvěte se nám na emailovou adresu intervence@vfn.cz“

Ivana: „Dobrý den, Chtěla bych se zeptat jestli je infarkt dědičný Děkuji vám za odpověď“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Dědí se náchylnost k infarktu. V rodině, kde se infarkt vyskytuje je zvýšené riziko, že další člen rodiny bude infarktem postižen. Pokud ovšem dodržuje zásady správné životosprávy, tak své riziko výrazně snižuje.“

Andrea: „Dobrý den pane doktore, může bifascikularni blokáda časem i vymizení nebo se zmírnit, pokud jde o 70 leteho pacienta? A pokud naopak se stane, že přejde v trifascikularni, jak to pacient pozná? Jaká pomoc a je to pak infarkt? Děkuji.“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Bifascikulární blokáda v 70 letech nejspíše nevymizí a spíše je riziko, že může přejít v blokádu trifascikulární. Projevy jsou únava, nižší fyzický výkonost a pocity na omdlení. Rizikový faktor pro infarkt je to jen nepřímý.“

Jana M.: „Dobrý den, pokud mám po koronarografii nerovnosti AS, bylo mi řečeno zvlněné cévy. Co to znamená a jak mohu zabránit dalším nerovnostem? Krev tedy proudí i pokud nejsou cévy zcela v pořádku? Děkuji.“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Ano, okrajové nerovnosti neovlivňují průtok krve. Zabránit další progresi můžete dodržováním správné životosprávy a nekouřením. Můžete se přihlásit i do naši studie RAFAEL na emailové adrese intervence.cz“

Anna: „Dobrý den, děda 68 let má zjištěny četné extrasystoly bigeminicke, jak se to léčí a hrozí mu infarkt? Už několikrát zkolaboval, ale vždy se naštěstí sám probral. Děkuji za odpověď.“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Je třeba doplnit další sledování Ekg. Bigeminie sama o sobě kolaps nevysvětluje, ale na druhou stranu ukazuje na abnormální tvorbu srdečního vzruchu, kterou je nutno více vyšetřit, zejména pro údaj o poruchách vědomí.“

Alois W.: „Dobrý den pane doktore, infarkt je tedy ucpání hlavních tepen vedoucích k srdci a to je to nejzávažnější a pokud je kolaps z jiného srdečního problémů např.bifascikularni blokáda, tak to je méně závažné pro srdce a lehcčeji se z toho pacient dostane? Děkuji.“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Tak předně kolaps se nerovná infarktu. Infarkt znamení odumřená části srdečního svalu pro nedostatek kyslíku a jeho tíže závisí na rozsahu této ztráty srdečního svalu. Kolaps ze sníženého srdečního výdeje při převodních poruchách (mezi které patří bifascikulární blokáda) je z tohoto pohledu méně rizikový, ale může být na druhou stranu komplikován úrazem, nebo vzácně i rozvojem infarktu“

ANTIH: „Psychodelika jsou ale drogy, tzn. že je to nebezpečné!“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „Podávání psychedelik v chráněném prostředí a za asistence vyškoleného psychoterapeuta není nebezpečné a naopak přináší intenzivnější psychoterapii s lepšími výsledky. Tato terapie musí být předcházena psychiatrickým vyšetřením, aby se nestalo, že tato léčba bude podána pacientovi s dříve nezjištěnou psychiatrickou chorobou, to by pak nebezpečné skutečně být mohlo. Stejně jako nekontrolované podání bez asistence psychoterapeuta.“

Lukáš: „Dobrý den, pane doktore co vše ukáže MR srdce? Je nutná kontrastní látka? Děkuji za odpověď.“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „MR srdce je rychle se rozvíjející metoda, která má v kardiologii již široké uplatnění. Kontrastní látka není třeba vždy“

Renata M.: „Dobrý den pane doktore, jaká je první pomoc při infarktu a jaká při kolapsu srdce? Je to stejná masáž? Děkuji.“

prof. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD.: „První pomoc při infarktu je přivolání záchranné služby. Srdeční masáž je zásadní při kolapsu s nehmatným pulzem.“