Sama doma

Záznam chatu z úterý 27. ledna

Vladimíra Šajtarová: „Dobrý den, jaký máte názor na Cola zero pro diabetiky?“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Colu zero diabetici pít mohou a nijak jim neškodí. S množstvím by se to nemělo přehánět, ale jde o nápoj, který hladinu cukru nezvyšuje a neobsahuje prakticky žádné kalorie.“

Hana: „Dobrý den, manžel po Vánocích naměřil BMI na hraně s obezitou. Pohybu má v zaměstnání dost, není typ člověka, který by jen posedával/polehával. Jeho řešení je, že zmenšil porce jídla, vynechal veškerý alkohol a jí naposled v 16h. Chtěla bych se vás zeptat, zda zmenšení porcí a vynechání večeře je řešení ke snížení váhy, či nikoliv. Popř. co byste doporučil. Děkuji mockrát“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Ano, je to jedna z možností. Ideálně by to chtělo ještě zvýšit fyzickou aktivitu a celkově upravit složení jídelníčku - omezit nebo vynechat sladkosti včetně sladkých nápojů a zvýšit množství ovoce a zeleniny.“

Romana: „Dobrý den, jaký máte názor na zvýšenou hladinu cukru v důsledku nemoci, psychiky, stresu nebo menstruace.“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Všechny tyto příčiny mohou cukr zvýšit, ale ten se pak obvykle po odeznění vrací na původní hodnoty. nemusí tedy jít o zvýšení, které už bychom označili jako cukrovku. Pokud ale například stres působí dlouho, může se riziko cukrovky také zvyšovat.“

Klára: „Dobrý den pane profesore jaký máte názor na umělá sladidla a jejich konzumaci, např. aspartam,erytritol,stévii,atd.a která doporučujete jako náhradu cukru.Děkuji“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Pokud jich nekonzumujeme opravdu hodně, jsou poměrně dobrou náhradou sladkých nápojů zejména u diabetiků. Rozhodně by ale nikdo neměl pít 4 litry coly light nebo podobných nápojů denně. Stévie je asi v rámci těchto sladidel nejvíce přírodní, ale ani u ostatních nejsou žádné zásadní nežádoucí účinky u lidí prokázány. Nejlepším nápojem je ale čistá voda :-).“

Petr: „Dobrý den. Jsem DM 1, jsem velmi dobře kompenzovaný, ale dia dr. mně zakazuje jíst ovoce. Přitom mi nedělá žádný problém banán, jablko. Cukr mi zvedá jenom hroznové víno...Jak je to tedy s ovocem u dia 1.typ?“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Ovoce určitě jíst můžete. Je jen třeba dobře odhadnout zda a kolik jednotek inzulínu si před tím aplikujete. Velkou flexibilitu v jídle umožňuje například léčba inzulínovou pumpu.“

Jana: „Dobrý den, můžete prosím dát tipy jak nebyt obézní po operací štítné žlázy? Jsem jiz 13let na Euthyrox 150 a za tu dobu jsem přibrala 15kg a nedotažu s váhou hnout, hlídám si bílkoviny, omezuji tuky,cukry nejím vůbec (max ty skryté) hodně piju, snažím se hýbat,,, žena 35let ,77,8kg , 168cm děkuji“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Doporučoval bych celkové vyšetření u praktického lékaře a možná i zvážení nasazení léků, které by mohly pomoci váhu snížit. Důležitý je také dostatek spánku a pokud možno omezení stresu.“

Eliška: „Dobrý den. Chtěla jsem se zeptat. Jestli covid může za mou obezitu? Když před covidem jsem obézní nebyla? Děkuji“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Asi ne sám o sobě, ale těžký COVID s například s nutností dlouhé hospitalizace a podávání kortikoidů může určitě ke vzniku obezity přispět. Navíc, pokud jste měla po prodělání nižší kondici a snížila fyzickou aktivitu, mohlo to přispět také.“

Hana: „Dobrý den mám doma 2 diabetiky ale neposloucháji stejně stále hodně sladkého a nápoje je to Bratr a otec nevím co s tím nežijeme v jedné domácnosti (umřela nám mamka) děkuji a přeji hezký den“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „To je bohužel složité, to že jim špatně kompenzovaná cukrovka může způsobit komplikace by měli vědět od svého lékaře. Možná jim zkusit připomenout, že chcete, aby s Vámi byli co nejdéle a špatně kompenzovaná cukrovka by jim život mohla zkrátit.“

Renáta: „Dobrý den pane profesore, souhlasíte s rčením “ střídmě z bohatého stolu?“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Naprosto, skvěle řečeno :-)“

Klára: „Dobrý den pane doktore, jste zastáncem sádla, másla nebo margarínu? Děkuji!“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „V přiměřeném množství másla, margarinu i sádla. Zejména se sádlem bychom ale měli spíše šetřit. Hodně ale záleží na tom, zda jsme jinak zdraví a štíhlí nebo zda již máme nějaké nemoci.“

Iveta: „Dobrý den pane doktore, mám zvýšený cholesterol 6,3 jinak všechny odběry v pořádku! Jak nejlépe snížit tuto hladinu, je mi 61 let a prý v tomto věku je to přiměřené! Děkuji vám za radu.“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Dobrý den, záleží na tom, zda jste jinak zdráv nebo zda máte ještě jiné nemoci. Více záleží na hodnotě tzv. LDL cholesterolu, který by měl být co nejnižší. Asi bude nejlépe, když proberete se svým praktickým lékařem, který Vás zná včetně dalších Vašich nemocí a léků.“

Josef: „Dobrý den, snažím se držet ,,bezcukrovou" dietu. Jako člověk co byl zvyklí pít slazené nápoje se občas neubráním a koupím si Zero nápoj či Zero energetický nápoj. Můj dotaz je spíše pro moje svědomí zda-li můžu říci, že se stravuji zdravě i když sem tam si dám ten zero nápoj. Děkuji“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Ano, to je určitě v pořádku, také si je občas dávám :-)“

Milada: „Dobrý den, já můžu jíst úměrně piji jen vodu nebo bylinkový čaj.Nesladím ani kávu a stále mám nafouklé břicho, že si připadám jak maminka před porodem.Když jdu ráno bundu zapnu a po svléknutí tak pak nezapnu a to i při chůzi po schodech se rozepínám.Čím to může být? děkuji“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „To může mít opravdu mnoho příčin - nejspíše asi onemocnění trávícího systému, možná intolerance nějakých potravin atd. Doporučil bych poradit se s praktickým lékařem a provést podrobnější vyšetření.“

Lenka: „Krásný den ,jíst jablko večer nebo ne?Děkuji“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Jablko kdykoliv :-)“

Romana: „Dobrý den pane profesore, je mi 58 let kolik bych měla vážit při výšce 167 cm? Je vhodné se řídit BMI?Dekuji Vám za odpověď.“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Dobrý den, BMI je určitě dobré orientační kritérium. Ale pokud žijete aktivně, máte dostatek fyzické aktivity a nemáte nějaká vážnější onemocnění nevadí ani mírná nadváha tedy BMI i mírně vyšší než 25.“

Dan: „p.doktore mě p. doktorka řekla , že špek, slanina i sádlo a bůček je dobrý na klouby, ale určitě né po kilech.“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Myslím, že na klouby je nejlepší nemít nadváhu, což tyto tři věci mohou způsobit. Bolesti kloubů špekem, slaninou, sádlem ani bůčkem nevyléčíme.“

Martina: „Prosím jaká hladina hormonu TSH je vhodná pro hubnutí? Mam pocit, že tim jak mi hapruji hodnoty TSH twk hapruje u váha.... Dle lékařů tsh s vahku nesouvisí ale ja si to nemyslím“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Měla by být v normálních mezích. Je pravda, že funkce štítné žlázy může hmotnost do určité míry ovlivnit.“

Lída: „Pane profesore,je už vhodná nějaká farmakologická léčba při prediabetu ? Lékař mi doporučil aktivní životní styl.Je prediabetes možné takto zvrátit?“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Pokud má člověk nadváhu nebo obezitu je možné zvážit využití léků na obezitu. Aktivní životní styl může jistě pomoci také.“

Marie Závišová: „Dobrý den pane docente, zhruba před 3 roky mi praktický lékař, ke kterému jsem přešla po dlouhodobém období, kdy jsem pracovala v nemocnici a měla jsem závodní lékařku, zjistil vyšší hodnotu cukru (9,6). Dal mi tehdy doporučení, jak se stravovat a lék obsahující metformin. Tehdy jsem měla váhu mírně pod 90 kg. Podařilo se mi úpravou jídelníčku srazit váhu na 79 kg, přestala jsem zcela jíst bílé pečivo, zařadila jsem více ovoce a zeleniny, sladké jsem ale nikdy moc nemusela, ačkoliv na svátky vždy peču. Také to asi bylo zaměstnáním (THP) spíše sedavým, že jsem měla spíše nadváhu. Myslím si, že mi ten problém nastal po covidu, již od 27 let nemám žlučník a od té doby mám problém s rychlým trakčníkem. Ale cítila jsem i problém se slinivkou. Teď se už cítím mnohem lépe. Po vánocích jsem měla hodnotu cukru 8,3, ale zpravidla mívám hodnotu kolem 7, užívám přípravek Gluconol. Jídla připravuji spíš klasická, ale sama jím menší porce a víckrát denně, večer však u televizoru "ujíždím" na oříškách, kešu, buráky, mandle přírodní, ap . Váhu si nyní držím, ale ráda bych ji ještě trochu snížila. Co byste mi mohl doporučit? Děkuji“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Dobrý den, je výborné, že se Vám takto povedlo hmotnost snížit. Pokud máte stále větší nadváhu nebo obezitu, je ke zvážení použití léků na obezitu. Naopak Gluconol je potravinový doplněk, který nemá žádné důkazy o jakýchkoliv účincích. Záleží také na tom, jakou máte hladinu tzv. dlouhého cukru - glykovaného hemoglobinu.“

Jana Šavelova: „Dobrý den, zajímá mě proč mám zvýšenou ranní glykémii, většinou 9-10, děkuji“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Dobrý den, tyto hodnoty jsou již v pásmu cukrovky. Doporučuji vyšetření u praktického lékaře.“

Vlastimil: „Prý inzulin může způsobovat narůstání váhy. Je na tom něco pravda?“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Ano, může zvyšovat hmotnost zejména pokud je podáván častěji než 1 x denně.“

Marie: „Dobrý den, je mi 74 let, vážím 76 kg. Z několika doporučení jsem spíš slyšela: při hubnutí pozor na osteoporózu, kosti musí být zatíženy. Info mám z ortopedie, odd. Ortopedie v nemocnici - kontrola kyčle, přednáška na U3V (uni 3.věku), přednáška v rádiu. Prosím radu, jak se v těch informacích mám vyznat. Děkuji.“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Myslím, že hmotnost máte zcela normální. Hubnutí asi nemá velký smysl. K vyloučení nebo potvrzení osteoporozy je určitě nejvhodnější densitometrie.“

Jana: „Syn měl v dětství poruchu vysokého cukru na lačno. Cukrovka mu nikdy diagnostikovaná nebyla. Stále si ho z vou na odběr krve a registrují ho. Je mu už 38 roků. Syn tvrdí, že je to zbytečné a nechce tam už chodit(je to jen 1x ročně) Jaký máte názor?“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Myslím, že je rozumné si glykémii 1 x denně nechat změřit. To může kldině proběhnout i v rámci preventivní prohlídky u praktického lékaře.“

Monika: „Zdravím Vás pane profesore,jsem žena 65 let,prediabetes,statiny,zdali je vhodné stravovat se 3× denně v delším intervalu nebo jist 5× denně. Já bych radši 5×.Mám ale mírnou nadváhu.Děkuji“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Obojí je v pořádku a ani jedno nemá zásadní výhodu nebo nevýhodu.“

Magda: „Dobrý den pane doktore, Celý život jsem se snažila jíst zdravě. Asi vše ovlivňuje i porodní váha - měla jsem 4,85kg! Mám od 35let onem. ŠŽ -autoimunitní. Už 26 let beru hormony -teď už Euthyrox 150 - a přijde mi,že mě to strasně ovlivňuje. Zpomalený metabolismus, únava... Cvičím každý den,pokud zdraví a počasí dovolí chodím na procházky - FH. Přes Vánoce se snažím abych snědla občas jen 2-3 kousky cukroví - jinak sladké nejím (občas hořkou čokoládu),nesladím,piji vodu. Když jsem chodila do práce,tak mi pomáhalo nesnídat,abych si udržela váhu. Teď jsem doma - snídám, obvědvám a večeřím do 18 hod - více bílkoviny a zeleninu. A váha mi neustále děla co chve. Diky hormónům,které jsem v 35 letdch začala brat - tak jsem za týden přibrala 15kg, pak posgupně až 50kg.Bylo to strašný!!!Vúbec jsem nemohka spát a p.doktor endokrinolog řikal,že vše OK.... O jednom problému v poslední době vím- z fin.důvodů -mám ID, 10800-,jsem se musela vrátit k bilému pečivu....Ninsk se vyhýbám smaženému, těžkým jídlům. Chodila jsem i k výživivé poradkyni- a za 6 týdnů stravováni dle tabulek se mi podařilo zhubnout jen 1kg - tak jsem to vzdala. V létě se cítím lépe a daří se mi i něco zhubnout - pěstuji si vlastní zelninu a ovoce, a v létě mi ta zelenina a ovoce stačí . Minulý týden jsem najednou přibrala 3kg - pri stejném režimu. Je pravdy,že byly mrszy a diky zimě jsem byla strašně unavená - artróza a artritida.... Vit. D jsem si mohka koupit až 14 ledna a beru ho. Co mohu dělat jinak,aby pořád váha nelítsla. Před loni se mi podařilo zhubnout díky předávkováni euthyroxem přes léto 10kg a celou dobu jsem to udržela... Až teď,jak není sluníčko, màm problém. Je na vinně i demědičnost a pofoxní váha.. Nechávám sj pravidelně měřit cukr v kékárně,zatím jsem na hranici. Líbí se mi, že vše berete s nadhledem“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Dobrý den, ideální by bylo nasazení léků na snížení hmotnosti. Ty ale bohužel nehradí pojišťovna. Jinak děláte mnoho věcí správně :-)“

Jana: „Dobrý den pane doktore, počítá se jako pohyb i nakupování a pak s těžkou taškou na autobus? A uklízení bytu? Děkuji!“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Ano, určitě. Sám jsem doma expertem na luxování a mytí oken :-) a je to obojí dobrá fyzická aktivita, když se to dělá pořádně.“

Vlastimil: „Jaký máte názor na Ozempic? Doporučujete?“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Ozempic je výborný lék pro diabetiky 2. typu, tam jej používám velmi často, protože zlepšuje cukrovku i snižuje hmotnost, navíc chrání srdce a ledviny.“

Jana: „Pane profesore,často Vás vidím v v TV a jsem tomu ráda a zajímá mě, jestli to těší i Vás.“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Moc děkuji :-). Mně moc baví mluvit o cukrovce a obezitě a vysvětlovat, jak je to s těmi nemocemi doopravdy. Je kolem nich mnoho různých mýtů a nepřesností, tak jsem vždy rád když mám možnost vysvětlit, jak je to ve skutečnosti.“

Věra: „Pane profesore mám doma glukometr.Mám si sama měřit cukr?Mám obavy,abych nebyla ve stresu a nezvýší si ho .Co Vy na to?Díky moc“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Záleží na tom, zda máte cukrovku a pak podle toho, co Vám řekl Váš diabetolog. Pokud cukrovku nemáte, pak stačí nechat si cukr změřit v rámci preventivní prohlídky u praktického lékaře a zbytečně se tím nestresovat.“

Magda: „Psala jsem to dlouhatánské psaní - mám při vyš. krve - pokažxé velké vykyvy v TSH a Ft4; - může to mít vliv na tloustnutí? Uzliky ve ŠŽ a stále velkou unavu. Děkuji za odpověď.“

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.: „Dobrý den, myslím, že jsem odpovídal. Určitý vliv to mít může, ale obvykle ne zásadní.“