Sama doma

Záznam chatu ze středy 14. ledna

Lenka: „Dobrý den, po porodu se mi objevily metličky a když jsem se pak vrátila do práce (sedím), tak mi začaly otékat nohy a bolet. Jsou na to nějaké léky? K jakému doktorovi mám když tak jít? Děkuji za odpověď Lenka“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Dobrý den, je dobré alespoň jednou se nechat vyšetřit odborníkem - angiologem. Vysvětlí vám pravidla režimová, možnosti komprese i ev. optimální farmakoterapii.“

Lukáš: „Dobrý den, paní doktorko, je pravda, že mi nohy otékají a někdy i bolí. Pomáhá mi, když si je dám nahoru. To ale v kanceláři nemůžu. Dělám prodavače v supermarketu. Je něco, co můžu udělat v práci? A ještě mám taky někdy v noci křeče. Lukáš“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Pokud nemůžete nohy občas zvednout na pár minut do výšky, aspoň se zvedejte na špičky a jakkoliv lýtka - svaly zatěžujte, i ve stoji.“

Petra: „Dobrý den, paní doktorko. S otoky v zimě zas tak velký problém nemám, ale v létě je to mnohem horší - kolikrát si ani nemohu vzít večer normální boty. Ale jinak na nohách nic divného nevidím. Je to normální? Co s tím můžu dělat? Petra“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Běžný problém, v horku se žíly rozšiřují a řečiště se přeplní, s čímž souvisí napětí nebo pocit otoku nohou. Zvedat nohy a hodně jimi hýbat, jakkoliv.“

Dobrý den paní docentko,: „mám po operaci křečových žil ( dva roky ) a stále z otoky noh bojuji, více v létě jak v zimě. Užívám Detralex. Co by mi ještě mohlo pomoct? Děkuji za odpověď. Hezký den Osičková“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Nutnou součástí léčby, i po operaci, bývá komprese. A léčebná gymnastika!“

Vladimíra Šajtarová: „Je normální, že se neuropatie u nohou v zimě zhoršuje? A jak tomu předcházet?“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Neuropatie je neurologické téma - já jako cévař si nejsem jista, že by se mohla měnit podle venkovní teploty ....“

ANTIMONY: „Otoky nohou v zimní obuvi řeší podiatrie?“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Podiatrie obecně řeší problematiku nemocí nohou, ne pouze ve vazbě na chlad nebo typ obuvi. Většinou podiatry je doporučován speciální typ zdravotní obuvi, zejména například u diabetiků.“

ANTI: „Jaké jsou důsledky otoků nohou v zimní obuvi?“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Důsledkem otoku nohou, kdykoliv během roku, je možnost fixace otoku, vynik kožních změn a u nejtěžších nemocných s žilní nemocí, i vznik kožních vředů.“

ANTICYKLON: „Jaký je nejlepší životní styl ohledně otoků nohou v zimní obuvi?“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Pokud nejsou otoky celkového původu vzniku (od srdce, nemocí jater nebo ledvin), pak jako prevence vzniku otoků místních - žilních je základem chůze a jakýkoliv jiný pohyb v oblasti svalů lýtek, minimalizace stání (nebo i dlouhého sezení), zvedání končetin občasně i do výše. A čím vyšší hmotnost, tím větší zatížení i žil končetin, takže netloustnout.“

Oliver: „Dobrý den umíte doporučit prisim nějaky doplněk stravy který opravdu funguje nebo jídlo -potravina ? je to třeba pohanka něco po čem budu mít žily jako provazy:) diky“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Bohužel vás zklamu, doplňky stravy nebo speciální potraviny pro zdravé žíly, nebo k uzdravení žil, neexistují.“

Dana Melicharová: „Dobrý den paní doktorko, Je mi 41let a otoky nohou mě trápí už pár let.Užívám Detralex tbl a 2x za rok návštěvuji lymfodrenáže vždy mi pomohou na krátkou dobu.Je možné se zbavit otoků na trvalo? Lýtka mám kolikrát tak tvrdá,že pocit těžkých nohou je velmi nepříjemný.Děkuji za odpověď a přeji mnoho zdravíčka a hezký den. Melicharová“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Dobrý den, zřejmě jde u vás o chronickou nemoc, takže nutno bojovat trvale - režimem, i farmaky (dobré máte nasazené), také kompresí - účinná, ale neoblíbená. Nutno se s ní sžít, pak opravdu stav zlepší.“

ANTIMONY: „Jaká je nejlepší osvěta ohledně otoků nohou v zimní obuvi?“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Obecně platí: pohodlná obuv, umožňující hodně pohybu, s dobrou podrážkou - umožňující bezpečný pohyb, je základem. DK“

ANTI: „Jaká zimní obuv nejvíc způsobuje otoky nohou?“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Zimní obuv sama o sobě otok nezpůsobí, ale stává se, že pohybu je v zime málo, a díky tomu pak zejména starší lidé více sedí a nohy mají sklon k otoku díky dlouhé nečinnosti. Takže nejde o teplotu, ale režim.“

ANTICYKLON: „Jaká je nejlepší osvěta ohledně otoků nohou v zimní obuvi?“

doc. MUDr. Debora Karetová: „V každém ročním období jako prevence otoku platí: chodit, chodit, chodit. Pokud musím sedět, pak občas mohu i tak udělat výpon na špičky (i při stání), nějak "zapnout" lýtkový sval, nebo kroužit nohama v kotníku Tímto zrychluji tok žilami a zmírňuji jejich přeplnění.“

ANTI: „Jaký je nejlepší životní styl ohledně otoků nohou v zimní obuvi?“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Jako prevence otoků žilního původu je nejlepší občasné zvednutí nohou (a la umístění jejich na stůl), někdo si také podkladá polštářem nohy i v noci, a pokud lze - hodně chodit: čím více kroků denně (optimem 6-10 000), tím lépe. I v sedě myslím na to, že mohu alespoň mírně nohy procvičit.“

Gabriela: „Dobrý den, mám dotaz, souvisí nějak polyneuopatie s otoky DK?Nebo jsou večerní otoky s touto diagnózou "normální/běžné)? Děkuji za odpověď:)“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Většina nemocných s polyneuropatií má sklon k otokům, během dne narůstajících. Problém větší je, když nemizí ani po nočním odpočinku. Pak může být přítomna ještě jiná příčina vzniku otoku.“

ANTIMONY: „Jaká je nejlepší prevence ohledně otoků nohou v zimní obuvi?“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Stejně jako v létě je základem životospráva - být pokud možno štíhlý, bránit se dlouhému sezení nebo stání, pečovat o pokožku (promašťovat ji), hodně zapojovat svaly končetin (i třeba jen chůzí). A pokud již má vinuté, viditelné žíly, nebo sklon k otokům, pak se objednat k speciálnímu vyšetření k angiologovi.“

Rebeca: „Dobrý den, pokud operace, jak vybrat nemocnice v plné narkoze? Nebo pracoviště v lokálním umrtveni a kompletní úhrada?“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Důležité je svěřit operaci chirurgovi se zaměřením na cévy, ať už v nemocnici (v narkóze), nebo v ambulanci (režim jednodenní chirurgie).V současnosti preferujeme metody v lokální anestézii, bohužel s nutností doplatku. Bývají pro nemocného šetrnější.“

Marcela: „Dobrý den, genetičně mám špatné nohy v rodině. Prababička měla růži v noze, babička měla až tmavě fialové končetiny a moje maminka má bercový vřed. Mám křečové žíly - hodně viditelné. Máme druhou dceru - 6 měsíců starou, kterou kojím. Je možná operace varixů i když ještě stále kojím. Nebo budu nucená ukončit kojení? Nohy mě bolí, dokonce jsem v levé končetině měla trombózu. Děkuji za odpověď ❤️“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Asi bych na vašem místě nechala zákrok po ukončení kojení, pár měsíců zpoždění nehraje roli. Ale jistě asi nutno pak vyřešit -odstranit nefunkční úseky.“

Jana: „Dobrý den mám reflux se zpětným tokem velké křečové žíly na obou nohách a zaslechla jsem že jste říkala že reflux se dá operovat Moc jsem tomu nerozuměla protože mě říkají že pouze odoperovat žíly je mi 67 let a jsem po dvou operaci křečových žil sklerotizaci atd na obou nohách, sportuji a nosím stehenní punčochy“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Problematiku refluxu zmírňují farmaka na žíly (tonizují-zmenšují průsvit) a větší měrou řeší vyřazení žil s refluxem operativně(různé chirurgické zákroky), - někdy se musí opravdu výkony opakovat. Reoperace jsou běžné. A když je riziko chirurgie vysoké, nebo možnosti vyčerpané, pak zůstává konzervativní léčba: komprese, polohování, chození, dobrý lék, ...“

Ing. Jana Richterová: „Dobrý den, paní doktorko, Chtěla bych se prosím zeptat. Je mi 41 let a po druhém těhotenství jsem si všimla, že se mi zvětšil počet metličkových žilek, převážne na stehnech. Uvažuji o možnosti leserového ošetření nebo popř. jiné, jestli můžete něco doporučit. Dále jsem slyšela, že laser pomůže pouze dočasně a žilky se znovu objeví a najdou si jinou cestu, co je na tom pravdy? Cukrovkou netrpím, žádné léky neužívám, váha je 50 kg, výška 169 cm. Mnohokrát děkuji, za Vaši odpověď. S pozdravem, Jana.“

doc. MUDr. Debora Karetová: „U drobných metliček je opravdu základem jejich odstranění laser, jde převážně o indikaci kosmetickou, tedy hrazenou pacientem.“

Marcela: „Dobrý den, ještě bych se chtěla zeptat - je nějaký fígl na nasazení kompresních punčoch ? V těhotenství mě ty punčochy strašně svírali nohy až hodně bolely a strašně moc svědila kůže nohou. Mám punčochy až k tříslům. Používala jsem lepidlo na tyto punčochy, ale stejně chozením mi sjížděli pod koleno - kde skrtili. Je ještě něco než to lepidlo? Děkuji, hezký den přeji ❤️“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Zeptejte se ve zdravotních potřebách, nebo podívejte se na www.žilníporadna.cz, na pomůcky.“

Pacientka: „Dobrý den paní doktorko, mám na nohou "petechie" skoro až ke kolenům. Je to modrá, fialová a hodně hnědá barva fleku a flicku. Je mi 60 let, jednou jsem prodělala zánět žil po cestě busem ze Španělska (před 32 lety). Beru Detralex. Co byste mi poradila? V létě vůbec nechodím v šatech a sukních, neboť pohledy lidí mi dost vadí. Na nějakou nákladnou léčbu - třeba leaderem nemám. Bydlím v Praze. Moc Vám děkuji za odpověď a tím vlastně pomoc. Hezký den Vám přeji.“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Asi složitá příčina, někdy takovéto drobné petechie vídáme jak po cestování, tak po dlouhé jiné nečinnosti, zejména u obézních.Komprese v tomto případě zvl. důležitá.“

Eva Petrů: „Dobrý den ,nejvíce mě zlobí kotníky které jsou až fialové chodím k cévnímu lékaři a dělal mi i sklerotizaci ale nic nepomáhá.Byla by i možnost laseru nebo jiná léčba? Děkuji“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Musí se posoudit komplexně - na základě dobře provedeného ultrazvuku: jestli stačí ošetření skleroterapií nebo je nutný jiný zákrok (laser ošetření nedomykavé žíly, jiné typy chirurgie..).“

Věra Dubcová: „Dobrý den, mám potíže s křečových žilami a užívám Vessel Due F. Mohu tento lék brát bez omezení. Nyní už ho beru dva roky a velmi mi pomohl od bolesti nohou. Děkuji. Dubcová“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Jistě váš lékař lék vybral podle příčiny problému. Tento lék se může brát i dlouhodobě.“

Simona: „Dobrý den, poslední dobou už ráno po probuzení mám pocit, jakobych měla pod koleny "gumičky", takový nepříjemný tlak. Viditelné křečové žíly nemám. Je mi 50 let. Sedavé zaměstnání nemám. Děkuji za odpověď“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Asi by bylo dobré podstoupit speciální ultrasonografii žil ( i když specialistů málo, proto i termíny pro obj. dlouhé, ale toto jistě nespěchá), vyšetření optimálně udělat ve stoji, lépe ve druhé polovině dne - kdy abnormální tok s průvodnými potížemi se prohlubuje.“

Kristyna: „Dobry den, během 6ti neděli jsem dostala trombózu v rozsahu cele v.femoralis..je to již 7 měsíců a i když nosím kompresní punčochy a beru venofarmaka (nejdříve detralex a nyní Cyclo3forte) a Eliquis, tak noha je stále větší než druhá, nejvíce to je vidět na lýtku. Je šance že se to ještě zlepší? Případně co by mohlo pomoci? Napadly mě lymfatické masáže. Dekuji.“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Lymfatické masáže vhodné v tomto případě nejsou. Ještě během 1. roku se může stav zlepšit a celkově, i když není třeba zprůchodnění na 100%, pak náhradní cesty žilního návratu odlehčí. Léky jsou voleny dobře. Komprese důležitá. Občas i během dne vhodné nohy zvednout.“

Marie: „Dobrý den. Neslyšela jsem celý váš rozhovor s paní moderátorkou: mé nohy asi tak odpovídají nohám uprostřed - oteklé, po stranách nad kotníky bolestivé. . . . Určitě k lékaři! Ale od čeho . Moc děkuji za odpověď, pěkné dny. Marie“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Musí se vyloučit celková příčina otoků - tedy onemocnění srdce, ledvin nebo jater, případně nedostatek bílkovin jiného původu, pak se zaměřit na na cirkulaci v oteklé noze (pokud je asymetrie otoku).“

Zdeňka Krsková: „Dobrý den, mám dlouhodobé potíže (léčba více než 10 let) s bércovým vředem na levé noze o velkém rozsahu - na výšku 10 cm a po celém obvodu nohy nad kotníkem. Vzhledem k řadě alergií (vč. jódu) je omezená možnost aktivní léčby. Jaké jsou možnosti léčby a kde ? Děkuji za odpověď“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Snad jste v péči cévního specialisty (a měl jste pečlivé ultrazvukové vyšetření) a kromě žilního původu vředu byla vyloučena nedokrevnost tkání (problém tepen - ischemická choroba dolních končetin).Jistě lokální alergie léčbu komplikují.“

P: „na ty petechie dodávám, že nejsem obézní. A kompresivní punčochy nosím, prý jen do nějakých 32 stupňů v létě. Ale lze se nějak zbavit těch petechii prosím? Děkuji ještě jednou za odpověď.“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Již vzniklé "uniklé" krvinky - pigmentové skvrnky - většinou se časem "odbarví", úplné vymizení spíše nelze čekat.“

Pavla: „Mám oteklé nohy, nejhorší je to v létě. Občas mám i usazenou vodu kolem břicha. Mohla by jste mi doporučit nějaké doplňky jak na přírodní bázi nebo chemické bázi?“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Jde asi o nedostatečnost funkce srdce, nebo o chorobu jater, pak důležité jsou léky dané lékařem. Doplňky stravy ani jiné z přímého prodeje pomoci nemohou. Důležité je málo solit, jíst dostatek bílkovin (maso apod.)“

Jana: „Dobrý den paní doktorko, mám otoky na obou kotnících (u pravého víc) už skoro 3/4 roku. Léčím se s kolenem na ortopedii s artrózou II-III st.. Byla jsem i na sono vyšetření, ale údajně jsou žíly průchodné. Nemohu se dostat pořádně do bot a nemůžu dotatečně chodit kvůli bolesti. Nevím, co má dělat dál. Prosím o radu.“

doc. MUDr. Debora Karetová: „často otoky vzniknou právě při nemožnosti dostatečného pohybu - nejde vyřešit kolena endoprotézou?, čímž zlepšená hybnost by měla i pozitivní vliv na žilní návrat.Alespoň vsedě nohy podkládejte na jiné křeslo, zapínejte i vsedě lýtkové svaly a provádějte cviky vsedě končetinami.“

L: „Dobrý den Mám křečovou žílu na břiše v jizvě po císařském řezu. Hodně často bolí a pálí a často se tam udělá modřina. Lékař mi řekl že je to šitím že to tam nějak špatně zatáhli dovnitř. Jinak to nechce řešit a mě to bolí čím dál častěji. Je tam občas i velký tlak. Může ta žíla prasknout a jde to operovat?“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Konzultujte gynekologa. Nebezpečí prasknutí nebývá.“

Hana: „Dobrý den, paní doktorko. Manžel má velké varixy na jedné noze. Cca před 7 lety mu je operativně vyndali. Udělali se znovu, ale on už odmítá jít znova na operaci. Tato noha mu pravidelně otéká, má fyzicky náročné povolání. Lze to řešit jinak než operativně? Moc děkuji za odpověď. Hana“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Bohužel nutnost reoperace žil není vzácná, ale to neznamená, že by u manžela měla nastat rezignace na problém.“

Ludmila Kobylková: „Beru kortikoidy s trpím na otoky končetin. Co se dá s tím dělat?“

doc. MUDr. Debora Karetová: „Bohužel kortikoidy, často nutné a užitečné léky, mají proedematosni vliv“