Sama doma

Záznam chatu ze čtvrtka 29. května

ANTIMONY: „Kdy se v ČR (v Čechách, v Česku) poprvé objevila lymská borelióza?“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Lymeská borrelióza je v našich zemích pravděpoodbně již dlouho, minimálně 50 let. její dílčí projevy byly popsán již kolem roku 1890. Borrelióza jako komplex byla sjednocena do jedné nemoci po roce 1980. První průkaz na našem území v roce 1982.“

Vladimír: „Dobrý den, je pravda, že i když je borelioza přeléčena ATB, že může už napořád zůstat infekce v těle ?“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Je to velmi vzácné ale může se to stát. V naprosté většině případů ale infekce odezní sama, nebo po antibiotické terapii.“

Petra Nová: „Dobrý den, jak to vypadá s vakcínou proti Lymské borelióze? Přenáší tuto nemoc i komár? Děkuji za odpověď. Hezký den.“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Během let bylo vyvinuto více vakícn, byly staženy. Nyní je ve stádiu zkoušek další, na klinický efekt je nutno počkat. Nebylo prokázáno, že by komáři mohly přenést borreliózu. Také hezký den.“

Hana: „Dobrý den, dospělý syn vloni na podzim dostal boreliozu. Byl přeléčen ATB, ale přišlo se na to cca až za 3 měsíce, pořád se nevědělo, z čeho má flek na břichu. Je potřeba znovu po roce odběr krve?“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Pokud pacient po léčbě nemá klinické obtíže, obvykle není opakované vyšetření krve zapotřebí. Další odběry krve resp. vyšetření protilátek v každém případě indikuje lékař.“

jana: „Je nutné po přeléčení boreliozy antibiotky udělat za nějaký čas znovu odběr krve?“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Není nutné, dokonce to ani nemá smysl. Smysl má kontrolovat vývoj obtíží. Pokud obtíže a řřpíznaky mizí, je vše v pořádku. Opakované kontroly hlediny protilátek jsou využívány ve speciálních případech po uvážení specialisty.“

Danuše Večeřová: „D.den,pane doktore .V r. 2023mi byla indikována LB chronica kožní projev. Podstoupila jsem opakovaně a infuzní antibiotika. Může se v budoucnu znovu projevit kožně nebo i v jiné formě např nervově. Děkuji.“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Borreli´oza se v takovém případě může objevit, ale nikoliv z přtrvávání bakterií v těle, ale z opakované infekce. Ta přichází vzácně častěji až po letech. Chronický průběh infekce je velmi vzácný a obtížně prokazatelný.“

Jaroslava: „Dobrý den , prodělala jsem borel. bez následků. Měla bych chodit na kontroly? Prý borelie zůstávají v těle, mohou se aktivovat? Děkuji a přeji hezký den“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Pokud jste po léčbě neměla obtíže doporučuji spíše jen běžné kontroly v rámci péče praktického lékaře. Borrélie po léčbě obvykle nepřetrvávají. Také hezký den.“

Mirka.: „Dobrý den.Dobrala jsem ATB, ty byly podané třetí den po objevení skvrny. Skvrna téměř vymizela,ale přece jen je trochu ještě vidět bledý flek. Znamená to něco? Děkuji a přeji pěkný den.“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Skvrna po i po úspěšné léčbě mizí pozvolna. Může přetrvávat kožní pigmentace. Nemá vztah k infekci. Také díky“

Mirka: „Dobrý den, před týdnem klíště, po pár dnech bolest hlavy, svalů, únava, bez teplot, žádný flek, malé štipnuti, je možné, že je to v souvislosti s klistetem? Co se dá dělat v tom raném stadiu? Jíž jednou jsem měla Boreliozu, již po týdnu vysoké horečky, bolest hlavy, žádný kožní nález. Brala jsem vysoké dávky antibiotik. Děkuji za odpověď.“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Borrelióza se neprojevuje horečkami, téměř jistě to tenkrát byla jiná infekce. SoučASNĚ ale mohou být jedním klíštětem přenesny dvě infekce. Samotné nespecifické příznaky, které nyní popisujete, z důvodu borreliźy indikací antibiotik nejsou.“

Lenka Klámrtová: „Dobrý den pane doktore, moje maminka má boreliózu již asi 15 let a léčila se pouze antibiotiky. Docela často se jí však opět rozšíří veliké bolesti růžně po těle. Mohl byste mi prosím poradit jaká léčba je v současné době (kromě antibiotik) účinná? Předem moc děkuji za odpověď. Pěkný den přeji. Lenka Klámrtová“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Také dobrý den, potíže, které u maminky popisujete, jsou velmi podezřelé z jiného onemocnění než borrelióza. Může to být i závažná nemoc, nelze než doporučit specializované vyšetření - z prvního pohledu kožním specialistou.“

Klára: „Dobrý den, zajímá mě, jaké neurologické potíže můžou vzniknout po prodělaní nemoci? Dekuji za odpověď“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Neurologických obtíží způsobených borreliózou může být více. Nejtypičtějí je zánět nervových kořenů - tzv Garin-bujadouxův- Bannwartův sy nebo také meningoradikulitida. Vůbec nejčastějším projevem je obrna lícního nervu. Podrobněji prosím na internetu.“

Radka: „Dobrý den, je lymská borelióza trvalé onemocnění nebo se antibiotiky vyléčí? A může se borelióza dostat opakovaně? Děkuji.“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Borrelióza je léčitelná antibiotiky a vyéčitelná. Může odezním i spontánně (asi 20-25 % infekcí. Opakovaná infekce je reálná a dochází k ní, i když ne příliš často.“

Eva Kapi: „Dobrý den, syn měl náhodou z krve zjištěnou boreliózu kvůli dlouhodobé nemoci. Dostal antibiotika, přeléčen. Při kontrole byl naplánován odběr, v krvi mu zůstává pozitivita AB/ Borrelia IgM a IgG. Je poslední dobou unavený. Odběr byl v roce 2022 na podzim.“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „V takových přopadech vyšetřujeme hladinu protilátek v případě, kdy má pacient obtíže. Pokud obtíže nejsou, nebo pokud se nevztahují k borreli=oze nemá opakované vyšetřování prtilátek smysl. Není doporučováno dle oficiální léčebných postupů.“

Miroslava Zetková: „Dobrý den,v 7-2021 zjištěná borelioza při laboratorním vyšetření, ATB jsem dostala až v 10/2021 když jsem viděla dvakrát.12/2021 bolesti v lýtkách nohou,po Zaldiaru bolesti přestaly.Nyní od podzimu bolesti velkých kloubů, ztuhlá chůze.Existuje léčba?Děkuji za odpověď.mzetkova@seznam.cz“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Omlouvám se, ale váš problém je složitější, nelze hodnotně odpovědět v krátkosti. Pokud budete mít zájem, vyhledejte specilizovanou poradnu.“

Jana Strejckova: „prosim o tom jak zlikvidovat kliste“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Možná nerozumím dobře otázce, ale klíště je třeba vyjmout, místně ošetřit dezinfekcí a pozorovat místo, zda se neobjeví nějaké přízanky. Vlastní vyjmutí klíště na internetu.“

Radka: „Dobrý den, zajímalo by mě, jestli se ty růžové skvrny při borelióze objevují pouze v místě, kde bylo klíště? Syn měl 2 skvrny na ruce a 1 na tváři. Jinak bez příznaků. Mysleli jsme si, že ho štípnul komár. O klíštěti jsme nevěděli. Prý mohlo být klíště bílé. Děkuji.“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „V rámci borreliózy vzuniká lokální reakce v místě přisátí v časné fázi nejčastěji do 4-6 týdnů. Později, když dochází ke generalizaci infekce může být "červených" ložisek celá řada, jsou stejná jako to v místě přisátí. Sekundární přeno krví je nejčastějí do 3 měsíců po infekci. Ostatní nemohu dosti přesně zodpovědět.“

Jana Strejckova tel. 685865404: „Prosim o radu jak spravne zlikvidovat kliste. V rozhovoru s panem docentem jsem to bohuzel preslechla. Dekuji moc za odpoved.“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Odstranit mechanicky a místně ošetřit desinfekcí, dále místo sledovat.“

Hana Suchoňová: „Dobrý den, mám s boreliozou vlastní zkušenost,byla jsem 6 let léčena na inf.odd.FNO a léčba byla ukončena s tím,že hodnoty jsou konstantní i po léčbě antib. Zajímavá je skutečnost, že stoprocentně jsem byla infikována po bodnutí vosou. Po bodnutí do chodidla jsem necítila min.30 minut postiženou nohu. Žádné klíště jsem neměla před ani po tomto incidentu. Týden před touto událostí v sadu ležela nemocná srna, která tam pak uhynula. Pozn.Nejsem alergická na bodnutí hmyzem.“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Ano, může se to stát, jak říkáte. Srna nepřenáší, ale může zde být zdroj tuarémie.“

Radka: „Když člověk prodělá boreliózu bez příznaků, tedy neléčenou, protože o ní neví, a zjistí se to až za 2 roky náhodně z krve, co může ta borelióza za tu dobu v těle způsobit? Nebo takové neléčené onemocnění nemusí mít žádné důsledky?“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Pokud nejsou obtíže neléčí se ani opakované náběry krve se neprovádí.“

Paní Jitka z Pardubic: „Před dvaceti lety mě na Chotěboři štípl do podkolenní jamky obří komár. Následně mne byla diagnostikována borelióza. Stoprocentně za to mohl ten komár, jinak jsem byla zcela oblečená. Nijak nechci zpochybňovat vědecké zavěry, ale možná vas příklad z praxe zaujme.“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Ano, může se to tak jevit. V těchto případech je nejčastější přenos mladšími vývojovými (larva, nymfa), které nejsou vidět (velikost 2-4 mm).“

Zuzana: „Dobrý den, dceři z testů vyšel IGM pozitivní. Co to znamená? Děkuji.“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Je poteba posoudit lékařem, samo o sobě t.j. bez klinických příznaků, tento stav není důvod k léčbě nemo opakovaná odběrů.“

Martin: „Dobrý den, prokáže spolehlivě krevní test na protilátky proti borelióze (negativní), že neurologické potíže tedy jí nejsou způsobeny?“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Ano, pokud jsou protilátky negativní a obtíže trvají již týdny, obvykle to není borreliová infekce.“

Vojta: „Dobrý den, měl jsem typický terčovitý boreliový kruh (bohužel nejde poslat foto) na krku pod vousy. Od začátku - nejdřív mě vousy a krk svěděl, pak mě začal krk a podbradek bolet, v těch místech jsem si nahmatal i větší uzliny, na konec jsem tam měl strašně citlivou pokožku a nemohl jsem prsty projet sjrz vousy, jak to bylo nepříjemné. Na to konto jsem se oholil a zjevil se ten terčovitý kruh. Všichni mi hned tvrdili, máš boreliozu. Já už měl letos dvakrát klíště z toho jedno hodně nacucané. Jedno tak měsíc a půl dozadu někde na tom krku a druhé 10 dní dozadu na stehnu. Druhý den jsem šel tedy k lékařce, kruh byl zase o něco větší, tam také ihned máte boreliozu, dáme na 14 dní doxycyklin, ale uděláme i odběr. Antibiotika zabrala, kruh do týdne vyblednul. Ten nakonec vyšel negativní, to nechápu. Lékařka mi řekla, že to mohl být místní zánět v kůži z jiné bakterie, ale mohla to být i ta borelioza, jen se to prý neukázalo. Zajímal by mě váš názor. Moc děkuji.“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Rád bych vám to vysětlil, ale je více kožních nemocí resp. infekcí, které vypadají trochu jako borrelióza. Nelze hodnotně odpovědět, chce to specialitu kožaře.“

Blanka: „Dobrý den. pane doktore, nevím o tom, že by mě štíplo klíště a nikdy jsem se neléčila.Ale před 7 lety jsem z ničeho nic přestala chodit a dodnes chodím o holích. Prodělal jsem hodně vyšetření a na nic se nepřišlo, co to způsobilo. Měla jsem protilátky na boreliozu. To už se ale nedalo léčit. Teď mi pravidelně dělají testy a jsou stále negativní, Ale mám pozitivní plicní chlamydie a pozitivní EB/EBNA IgG a vysoké protilátky na CMV. Je možno ještě nějak toto léčit? Nechtěla bych ochrnout úplně. Děkuji za radu“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Ano rozumím vašim obavám. Ve vašem příipadě si myslím, že problémy s chůzí jsou způsobeny nějaou neurologickou nemocí. Nikoliv infekcí. Je zapotřebí být v péči specialistů, zřejmě neurologů. Více touto formou nemohu osvětlit. Plicní chlamydie a pozitivní EB/EBNA nejsou zřejmě příčinou. držím palce“

Míla: „Dobrý den,po roce,kdy jsem měla pět klíšťat,mě stále bolí kyčelní kloub. Borelióza byla vyšetřena z krevního odběru v lednu 2025. Užívala jsem léky z infekčniho oddělení,ale nezměnilo se to. Co s tím? Děkuji moc.“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Obtíže zřejmě nebou od infekce, bude to místní problém v kloubu, nejčastěji artróza.“

Šárka Podzemská: „Kolikrát je možno onemocnět boreliózou? Dcera ji měla 2x s těžkým průběhem. Děkuji předem za odpověď.“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Opakované infekce borreliózou jsou možné, ale většinou se v takových případech jak píšete jedná o jinou nemoc.“

Lucie Malíková: „Dobrý den, stává se mi, že po včasném (do 24h) vytažení klíštěte a vydezinfikovani místa začne stejně místo svědit. Je to normalni jev? Čím je to způsobeno. Svědění do 3-5dni odezní.. Děkuji Lucka“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „ANO, je to možné, klíště vstřikuje do místa více látek, nakteré z nich vyvolávají svědění. Nejde tomto případě o infekci.“

A: „Dobrý den, zajímalo by mě, zda lze z krve zjistit, jestli člověk prodělal lymskou boreliózu nebo klíšťovou encefalitidu.“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Ano, dá, ale je potřeba výsledky správně interpretovat lékařem.“

Věra Vejvodová: „Dobrý den, manžel měl výrustk na varlatech, po jeho odstranění se v histologii přišlo na to, že byl růst způsoben boreliózou.Absolvoval test a borelióza byla potvrzena,letos v únoru zaléčena antibiotiky.Měl ji v sobě cca 3 roky, a chtěla bych se zeptat, zda se někde může ujistit, že není třeba další léčba a atb boreliózu "zabila".Zároveň má za poslední 3 roky postupně více zdrav. problémů-autoimunitní onem. (psoriáza), alergie, apod. Mohla je způsobit borelióza, plus dají se lépe ve vztahu s léčením boreliózy vyléčit? Děkuji!“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Popisujete poměrně častý přídpad, kdy protilátky vznikají jiným úrocesem, než infekcí, nutno konzultovat specialistu.“

Ivana: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, můžu mít boreliózu když jsem očkovaná Děkuji mockrát za odpověď Krásný den přeji“

Doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.: „Očkování, které mát je zřejmě proti klíšťové encefalitidě. Proti borrelióze se zatím neočkuje.“