Sama doma

Záznam chatu ze středy 7. května

ANTI: „Jaké jsou výhody miniinvazivní chirurgie nohy?“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, výhody mini invazivní chirurgie nohy jsou v šetrném operačním přístupu vůči pacientům, rychlé rekonvalescenci, možnosti provedení operace v lokální anestezii a výborné funkční kompenzaci deformity.“

ANTIMONY: „Jak často se používá miniinvazivní chirurgie nohy?“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, mini invazivní chirurgie nohy je rychle se rozvíjející se typ operativy v západní evropě. Aktuálně tento trend probíhá také v České republice. Nyní se u nás tomuto typu operativy věnuje několik ortopedů.“

ANTI: „Kdy je vhodné zvolit miniinvazivní chirurgii nohy?“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, tento typ operací je vhodný pro všechny pacienty. Výhodou je šetrný přístup a provedení operace v lokální anestezii. Velkou výhodou je provedení operace u starších a více nemocných pacientů s malým rizikem komplikací.“

AK: „Jak je třeba pacienta připravit na miniinvazivní chirurgii nohy?“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, výhoda mini invazivní chirurgie nohy je možnost provedení operace v lokální anestézii. Takže odpadá nutnost klasické předoperační přípravy. Pacient ráno příjde na pracoviště jednodenní ortopedie a po operaci odchází domů.“

ANTICYKLON: „Jak se musí lékařský personál připravit na miniinvazivní chirurgii nohy?“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Tento typ operací je nutné se nejprve naučit. Operace probíhají bez klasických operačních ran. Ortoped se pohybuje pod povrchem kůže uvnitř kostí a přímo na operační pole nevidí. Orientuje se pomocí rentgenového přístroje. K operaci se pak používají speciální nástroje.“

Ruschková Petra: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda-li máte zkušenosti se subluxací peronealní šlachy po distorzi hlezna u dítěte 14let(fotbalista). Řešíte konzervativně nebo chirurgicky? Děkuji za odpověď“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, peroneální šlachy mohly být během úrazu poškozené. Proto je vhodné ortopedické vyšetření a provedení ultrazvukového vyšetření nebo vyšetření pomocí magnetické rezonance. Pokud jsou peroneální šlachy hodně poškozené, může být nutná operační intervence. Nicméně vždy je dobré začít konzervativně a nechat šanci na spontánní vyléčení.“

Arny: „Dobrý den, minule když jste odpovídal jsem se ptal na artrózu nártu (Těžká erozivní osteartróza v oblasti kloubu mezi os naviculare a os cuneiforme ll a lll.). Tady na Jihlavsku s tím nechce nikdo nic dělat, myslíte že bych se mohl nějak dostat k vám? Moc děkuji.“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, určitě se můžu na Vaši nohu podívat. Můžete mě najít v Ortopedické ambulanci v Orlové, Praze, Ostravě, Opavě nebo v Bruntále.“

Lenka Czyžová: „Dobrý den, kam se mohu přímo k Vám objednat? Jedná se o deformity obou 3. prstů. Jsem diabetik. Děkuji.“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, rád se na Vaši nohu podívám. Mini invazivní chirurgie nohy je vhodná i pro diabetiky. Objednat se ke mě můžete do ortopedické ambulance v Praze, Ostravě, Opavě, Bruntále nebo v Orlové.“

ANTI: „Ví se už všechno o miniinvazivní chirurgii nohy?“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, postupně se vytváří nové operační postupy, v rámci chirurgie nohy, stále u dalších diagnóz. Takže se jedná o rozvíjející se obor s velkým potenciálem.“

Lenka Czyžová: „Dobrý den, mohu se objednat přímo k Vám a kam? Jedná se o deformity obou 3. prstů. Jsem diabetik. Děkuji.“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, ano je to možné, zastihnete mě na ortopedické ambulanci v Praze, Ostravě, Opavě, Bruntále nebo v Orlové.“

ANTI: „Kdy není vhodné zvolit miniinvazivní chirurgii nohy?“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, mini invazivní chirurgie nohy se aktuálně používá nejčastěji u operace vbočeného palce, artrózy palce, deformit prstů, ostruhy nebo deformit paty. Naopak klasické otevřené operace se používají u artrozy a jiných onemocnění hlena a subtalárního kloubu.“

Jitka: „Dobrý den, mam na palci u nohy hallux rigidus. Mela bych zajem o miniivazivni operaci (pokud by to bylo mozne). Provadi ji i nekdo v Praze??? Je mozne ziskat nejaky kontakt??? Dekuji Jitka“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, exitují 2 nejčastejší typy operačního výkonu u artrósy palce. Obě provádím mini invazivně. U lehčího stupně je možné pouze obrousit kostí výrůstky. U těžšího stupně se provádí zpevnění kloubu palce. Operace rovněž provádím i v Praze. Kontakty jsou na webu www.echn.cz“

Marie Hertlová: „Dobrý den, pane doktore. Byla by možnost se k Vám objednat na miniinvazní operaci vybočeného palce? Případně jak se pohybují čekací lhůty. Děkuju zdvořile za odpověď. Hertlová“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, určitě je možné se na operaci objednat. Navrhuju nejprve ambulantní vyšetření a poté naplánování nejlepšího operačního řešení. Čekací doba na operaci je aktuálně několik měsíců.“

Jana: „P. Doktore, mám kladívkový prst u palce nohy a vybočený palec, dala by se provést operace a pomoci touto metodou.?Děkuji Jana Petráková“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, ano, to co popisujete je nejčastější problém, který řeším mini invazivní operační technikou.“

Eva: „Dobrý den, mám otázku k mortonově neuralgii. Vzhledem k téměř propadlé příčné klenbě velmi zatěžuji vnější část nohy a neuralgie se začíná projevovat (cvičím, mám pomůcky, vložky). Je možné, prostřednictvím miniinvazivní chirurgie řešit i tuto neuralgii? Moc děkuji! Eva“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, nohu bych potřeboval nejprve vyšetřit. Obtíže můžou být způsobené deformitou palce a přenesenou propadlou klenbou, která způsobuje bolesti hlaviček zanártních kostí. Pak se to dá řešit i mini invazivní operaní technikou.“

Věra Vostalová: „Dobrý den, mám-zatím ne tak velký-problém s vbočeným palcem na pravé noze. Kde se mohu objednat k Vám na konzultaci? Děkuji Věra Vostalová“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, jsem k dispozici na ortopedické ambulanci v Praze, Ostravě, Opavě, Bruntále a v Orlové. Objednat se můžete na www.echn.cz, www.nandana.cz a www.nspka.cz“

Jelínková Laďka: „Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jsem měsíc po operaci vbočeného palce a spadlé klenby. Noha mě stále bolí a jakmile jí dám dolů,tak mi zfialový. Prý je to normální, je to pravda? Děkuji za odpověď“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, z mých zkušeností je to normální. Rekonvalescence po operaci nohy trvá často několik měsíců. Zvláště, pokud byla operace provedena standardní otevřenou technikou. Nicméně i po mini invazivní operaci je otok po měsíci velmi častý i změna barvy nohy po delším svěšením dolů. Nicméně je potřeba vyloučit hlubokou žilní tromózu u lékaře v ambulanci.“

Dagmar: „Dobrý den, pane primáři, mám ztuhlý palec nohy - hallux rigidus. Lze toto operovat touto technikou a je prováděna také v Brně?Děkuji za odpověď D. Hronešová“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, operace artrózy kloubu palce lze rovněž řešit mini invazivní operační technikou. V této souvisloti mám dvě možnosti operační léčby podle stupně poškození kloubu. Ke konzultaci se můžete objednat v Praze, Ostravě, Opavě, Bruntále a v Orlové.“

Jana: „Dobrý den, pane doktore, ted jsem se dočetla, že působíte v Orlové na jednodenní chirurgii. Mám vybočené palce u nohou a ted mně zaujal rozhovor s Váma v pořadu Sama doma. Působíte ještě v Orlové?“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, ano, jsem pořád v Orlové, můžete se objednat na konzultaci.“

Jana Maroušková: „Dobrý den, pane doktore, jsem po operaci achilovky, ale na patě zůstala dorzální ostruha, která pravděpodobně šlachu dráždí a chůze je bolestivá. Bylo by možné ostruhu touto technikou odstranit?“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, i tuto diagnózu je možno řešit mini invazivní operační technikou. Nejprve bych potřeboval vidět rentgenový snímek paty, abych posoudil rozsah problému. Pak bych navrhnul operační řešení.“

Hůlová: „Jak se jmenuje miniinvazivní metoda operace vybočeného palce, kterou jste popisoval v TV? Kde Vy operujete? Kde se tato metoda používá v Praze? Děkuji“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, jedná se o techniku MICA - mini invazivní chevron - Akin. Operujeme rovněž i v Praze.“

Zuzana Holešínská: „Dobrý den pane doktore, byla jsem na operaci palce kvůli bolestivé artróze, palec mi byl v kloubu zafixován titanovou spojkou a už ho nebudu moci ohnout.Mam dotaz, jestli u těch vašich operací také už je ten palec natrvalo zafixován nebo se s ním v tom kloubu dá hýbat?Škoda, že jsem se o vás nedozvěděla dřív, určitě bych raději využila vás. Děkuji moc za odpověď.“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, u pokročilé artrózy s bolestí kloubu palce je zpevnění jedinou možností, jak zlepšit chůzi a odstranit bolest. V takovém případ volím stejné operační řešení, nicméně tuto operaci provádím mini invazivní operační technikou.“

Anna Zálešáková: „Pane doktore, je v okrese Hodonín nebo Zlín ortoped, který provádí miniinvazivní operace vbočeného palce? Kde bych to mohla zjistit? Bydlím v Žeravicích v okr. Hodonín. Děkuji za odpověď. Anna Zálešáková“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, co je mi známo, tak v této oblasti zatím nikdo tyto operace rutinně neprovádí. Můžete se objednat na konzultaci v jiných městech. Ze Zlína za mnou standardně jezdí pacienti do Ostravy.“

Natasa: „Je možné operovat obě nohy najednou ? Mám vybočený palec na obou nohách. Děkuji“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, standardně postupujeme tak, že nejprve provedeme operaci na jedné noze a za 6-12 měsíců operujeme druhou nohu. Je to lepší postup pro pooperační rekonvalescenci.“

Boženka: „Kde je možné se u Vás objednat v Praze. Je nutné po operaci vboče mého palce zajistit odvoz nebo mohu odejít sama. Jsem z Brna“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, v Praze se můžete objednat na www.echn.cz Po operaci můžete odejít po svých ve speciální botce.“

Marie S.: „Máte super ponožky :-) ! Přeji pěkný den.“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Děkuji, snažím se prezentovat oblast nohy nejem slovem, ale i vizuálně.“

Hana: „Mám vbočený palec již 20 let, pokud mám vhodnou obuv, nebolí. Mám přemýšlet o operaci?“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, primárně operuju vždy, když je nejen přítomná deformita, ale současně i nějaký funkční problém nebo bolesti. Záleží na konkrétní situaci a přání pacienta. Nicméně menší a nebolestivá deformita není důvodem k operaci.“

Zuzana: „Mám deformaci prstů a vadí mi v botě.Kam se můžu obrátit pro pomoc. Děkuji za odpověď.“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, na konultaci se můžete objednat do ortopedické ambulance v Praze, Ostravě, Opavě, Bruntále a Orlové.“

Michaela: „Dobrý den pane doktore. Jak se k vám můžu objednat na operaci vybočeného palce? Prahu mám nejblíž . Je potřeba nějaké doporučení od obvodního lékaře, aby to hradila zdravotní pojišťovna? Dekuji“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, na konultaci se můžete objednat do ortopedické ambulance v Praze, Ostravě, Opavě, Bruntále a Orlové. V Praze se můžete objednt zde: www.echn.cz Doporučení mít nemusíte.“

Iva: „Dobrý den, děkuji za zajímavé povídání a povzbudivé informaceje. Je mi šedesát let, mám na obou nohách spadlou klenbu a vbočené palce, které mi až do nedávna nedělaly větší problém. V posledních měsících mě levá noha, kde je vbočení větší, bolí a někdy mě nutí ke kulhání. Jsem pedagog a na nohou stojím většinu dne. Chtěla bych se zeptat, jak dlouho přibližně trvá, než bych se po minioperaci vrátila do práce? Moku se k Vám objednat ke konzultaci? Moc děkuji, Iva“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, na konultaci se můžete objednat do ortopedické ambulance v Praze, Ostravě, Opavě, Bruntále a Orlové. Po operaci chodíte 6 týdnů ve speciální botce bez berlí. Pacientky, které jsou učitelky občas operuju. Často se vrací do práce za 1-2 týdny po operaci. Sice chodi v té botce, více při výuce sedí, ale je to možné řešit touto cestou.“

Václav: „Dobrý den pane doktore.Už půl roku mně trápí bolest na levé noze od vrchu palce až ke kotníku.Byl jsem na rehabilitaci ,leaser másaž a dva opichy bolest trvá pořád dál.Někdy mě to i v noci zbudí.Silná bolest je tak 4 cm od klobu vnitřní straně směrem k palci.Měl byste nějakou radu.Děkuji za info.“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, může se jednat o artrozu kloubů nohy, ale teoreticky i nějaké kořenové dráždění ze strany bederní páteře. K přesnému stanovení diagnózy je nutné vyšetření lékařem v ambulanci s použitím rentgenových a jiných zobrazovacích metod.“

Zuzka: „Mám problém s prstem na levé noze. Kam se můžu obrátit na mininvazivní chirurgie jsem z Mostu.Děkuji za odpověď“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, nejblíže doporučuji se objednat na konzultaci na adrese www.echn.cz“

Jana: „Dobrý den, mám vybočený kloub pod malíkem pravé nohy, v malíku sníženou citlivost (a k tomu dle fyzioterapeuta i spadlou příčnou klenbu). Bylo by možné i toto řešit touto metodou? Děkuji za odpověď“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, mini invazivní operační techniku lze také použít u deformit prstů.“

Marie: „Dobrý den. Před deseti lety jsem podstoupila operaci vbočeného palce. Měla jsem kosti zafixované titanovým šroubem, který se musel po nějaké době při reoperaci vyjmout. Dodnes mě noha bolí, mám propadlou klenbu a kladívkové prsty. Je možné s tím ještě něco udělat, případně obrátit se na Vás? Děkuji za odpověď Marie“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, musel bych se na Vaši nohu podívat a provést RTG snímek. Kromě palce a prstů je potřeba vyšetřit nohu jako celek. Na konzultaci se můžete ke mě objednat v Praze, Ostravě, Opavě, Bruntále a Orlové.“

Ivana: „Dobrý den,je vhodná miniinvaz metoda i po urazech? Před rokem jsem si způsobila třištivou zlomeninu patní kost a subluxaci zevniho kotníku.. léčeno konzervativnė,lázně,rehabilitace..noha mne stále bolí někdy opravdu hodně..mohla by od bolesti pomocí vaše metoda??? Dėkuji za radu“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, bohužel v tomto případě se postupuje standardními operačními technikami. U Vás byl zvolen konzervativní postup. Současně zlomeniny kostí v oblasti kotníku často zanechávají trvalé následky. Rekonvalescence po takovém úraze trvá kolem jednoho roku.“

Hůlová: „Skvěle! Kam se mohu obrátit konkrétně a je potřeba nějaké doporučení? Jaký je asi termín objednání“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, na konzultaci se můžete ke mě objednat v Praze, Ostravě, Opavě, Bruntále a Orlové. Termín k objednání je dle místa za 1-4 měsíce. Doporučení potřebovat nebudete.“

Simona: „Dobrý den, mám dotaz k vašemu vyjádření o lokálním umrtvení a že pacient odchází po svých týž den. Já byla na operaci haluxu v srpnu a měla celkovou asnest. po probuzení mi byly podány opiaty, takže jsem rozhodně nemohla odejít ten den,, po svých". Měla jsem miniinvazivní operaci . Je možné ,že každý lékař tuto metodu dělá jinak ? Děkuji za odpověd“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, provedení mini invazivní operační techniky je u všech lékařů podobné. Lékař si může zvolit i celkovou anestezii, pokud je to zvyklostí jeho pracoviště. Pacienty v celkové anestezii rovněž operuju, pokud si to tak přejí.“

Irena: „Dobrý den,je mi 53 let, mám vbocene palce snad celozivotne, snažím se cvičit i jinak aktivně sportuji, před pár lety me navic začaly bolet takové ty "polstarky" pod prsty na levé noze, což je borcenim klenby, někdy bolí více, někdy vůbec, stále si od bolesti dokážu ulevit tím, že se zuji a nohu procvicim. Je čas na operativní zákrok nebo mám ještě vydržet? Předem děkuji za odpověď.“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, problémy, které popisujete jsou často příčinou toho, proč za mnou pacienti chodí s žádostí o operační řešení. Uvedené obtíže které máte, se budou pravděpodobně zhoršovat.“

Eva Malířová: „Milý pane primáři, lze použít tuto metodu i pro kladívkový prst? Mám i vbočený palec, ale navrhovali mi operaci, což ve věku 76 let nechci podstoupit.“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, ano, touto metodou lze operovat i kladívkový prst. Dělám to často, pokud je kladívkový prst jediný zdroj obtíží, i když raději operaci provádím současně i s korekcí palce. Nicméně u starších pacientů je i toto řešení.“

Linda: „Dobrý den, pane primáři, chci se zeptat co s tím, když mám na noze asi v polovině kosti, která jde z palce na noze k nártu nějaký takový mírný hrbolek. Děkuji. L“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, může se jednat o kostní výrůstek v rámci artrózy kloubů na vrcholu klenby. K upřesnění je nutné vyšetření ortopedem a provedení rentgenového snímku.“

Natasa: „Měla by jsem zájem o operaci , kde prosím pan doktor operuje ? A co pro to udělat ? Děkuji za odpověď Veithová“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, stačí se objednat ke mě do ambulance. Na konzultaci se můžete ke mě objednat v Praze, Ostravě, Opavě, Bruntále a Orlové.“

Marie Húskova: „Mužů se k vám objednat s vybočenými kotníky palci na noze. a kde máte ordinaci“

prim. MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, na konzultaci se můžete ke mě objednat v Praze, Ostravě, Opavě, Bruntále a Orlové.“