Sama doma

Záznam chatu ze středy 5. února

ANTIMONY: „Je v ČR dárcovství vajíček maximálně bezpečné?“

MUDr. Simona Jirsová: „Dobrý den, ano, snažíme se o maximální bezpečnost, volíme dávky i stimulační protokoly individuálně a snažíme se předcházet komplikacím jako je hyperstimulační syndrom maximální individualizací protokolu. S možnými komlikacemi jsou potenciální dárkyně předem seznámeny a mají možnost se k dárcovstí svobodně rozhodnout.“

ANTI: „Jaká by měla být prevence z hlediska reprodukční medicíny?“

MUDr. Simona Jirsová: „Dobrý den, z mého pohledu je nejdůležitější neodkládat mateřszví do pozdního věku.“

ANTI: „Jaká by měl být životní styl z hlediska reprodukční medicíny?“

MUDr. Simona Jirsová: „Určitě se vyvarovat riziku infekcí, žít zdravým životním stylem, vyloučit nedměrnou konzumaci alkoholu a drog. Z lediska gynekologického docházet na pravidelné prevent. prohlídky a včas řešit zdravotní komplikace.“

ANTI: „Je dárcovství vajíček správný termín?“

MUDr. Simona Jirsová: „Myslím, že ano, odborně dárcovství oocytů.“

ANTICYKLON: „Jaké dezinformace se objevují v souvislosti s asistovanou reprodukcí?“

MUDr. Simona Jirsová: „Dokážeme pomoci velkému procentu párů, je ale nutné si uvědomit, že lidská reprodukce je velmi limitovaná věkem ženy a s postupujícím věkem se hlavně po 40 roce rypidně snižuje šance na graviditu. V tomto případě je tedy pro nás velmi podstatná i možnost využití právě dárcovského programu.“

Pavla: „Dobrý den, je větší možnost rakoviny a nějakých pozdějších rizik po darovaní vajíček? Třeba za 5 až 10 let po darování? děkuji za odpověď“

MUDr. Simona Jirsová: „Dobrý den, zvýšené riziko rakoviny nebylo prokázáno ve velkých studiích pro rakovinu prsu ani pro rakovinu dělohy,z hlediska traumatizace vaječníků bych byla opatrné při velmi vysokém počtu odběru oocytů.“

ANTI: „Jaké dezinformace se objevují v souvislosti s reprodukční medicínou?“

MUDr. Simona Jirsová: „Negativní vliv na nádorová onemocnění je častým dotazem pacientek. Každá žena musí dbát na pravidelnou prevenci (preventivní gynekol. kontroly, mamograf), pak je léčba pro ní naprosto bezpečná.Často nás žádají o dárcovské spermie osamělé ženy, což v dle našeho právního synstému není možné, protože v ČR je léčba neplodnosti definována jako léčba páru.Také se setkáváme s žádostí o léčbu u žen nad 50 let, což také náš právní systém nedovoluje.“

Dana: „Dobrý den, nemám žádný dotaz. Spíš mi jen nejde na rozum, proč je legislativně povoleno toto kontroverzní dárcovství a není umožněna adopce stejnopohlavním párům. Přeji hezký den.“

MUDr. Simona Jirsová: „Dobrý den, nemyslím si, že dárcovství je kontroverzní, představte si, že žena přijde o oba vaječníky pro gynekologický nádor nebo pro podstoupenou chemoterapii. Proč by neměla mít nárok na přijetí dárcovského oocyt? Na druhou stranu otázka adopce pro stejnopohlavní páry je otázka spíše na tvůrce legislativy.“

Monika: „Kolik let a jak geneticke podminky musi mit muz aby mohl darovat spermie?Vadi mensi geneticka zatez?Maji pary s velkou genetickou zatezi-mikrodelni syndrom,fraginalni chromzom x podstupovat darovane spermie a vajicko nebo muzou i prirozene a nehrozi nic zavazneho?dekuji za vycerpavajici odpoved“

MUDr. Simona Jirsová: „Muž musí pro dárcovství spermií být ve věku 18-39 let. Genetickou zátěž musí posoudit genetik, ale podmínky pro vpuštění do dárcovského programu jsou pomerně přísné. Páry s genetickou zátěží mohou podstoupit metody asistované reprodukce s eventuelním genetickým vyšetření embryí před transferem, je-li to možné z genetického hlediska.Lze tím předejít přenosu některých geentick vázaných chorob na plod.Genetické riziko po spont koncepci musí definovat genetik a pár se pak rozhodně, jestli ho akceptuje. Dárcovské gamety jsou samozřejmě možnost, jak genetickou vadu na potomky nepřenést.“

Kateřina Zajíčková: „Dobrý den, ráda bych se zeptala, zdali je po darování vajíček pro ženu nějaké riziko, že bude mít později problémy sama přirozeně otěhotnět a dále bych se ráda zeptala, zdali po darování vajíček hrozí vznik chronického onemocnění endometriozy? Dekuji za Vaši odpověď. S pozdravem a přáním hezkého dne, Zajíčková K.“

MUDr. Simona Jirsová: „Dobrý den, rizika po odběru samozřejmě existují, to nejvýraznější je určitě hyperstimulační syndrom nebo krvácení po odběru. Lékaři se samozřejmě snaží všem rizikům předejít (volíme nižší dávky ke stimulaci, ukončujeme preventivně injekcí, která předchází riziku OHSS). Ohledně endometriosy, pokud se na ovariích a v dut. břišní endometriosa nenachází, myslím, že riziko nového vzniku po odběru není.“

Martin: „Dobrý den, s manželkou jsme v rámci IVF museli kvůli špatné konstalaci obou využít oplodnění cizím vajíčkem a cizí spermií. Podařilo se a máme dvě krásné děti. Bohužel tedy ale vůbec nevíme jakou mají genetickou zátěž. Je možné toto nějak zjistit? Dárce a dárkyni samozřejmě neznáme, jediné co víme, že pro obě děti jsou stejní.“

MUDr. Simona Jirsová: „Dobrý den, můžu Vás ujistit, že podmínky pro schválení vhodného dárce jsou velmi striktní. Dárce musí uvést svoji podrobnou anamnezu, i tu rodinnou, genetická vyšetření se zpřísňují, vyšetřuje se velmi podrobě. Více informací ale o dárcích nelze zjistit, jedině v době plnoletosti Vašich dětí mohou samy podstoupit genetické vyšetření.“

Honza: „Hezký den, paní doktorko. Moc Vám to sluší, vypadáte fantasticky. Máte na sobě punčochy nebo punčocháče?“

MUDr. Simona Jirsová: „Děkuji.Mění to něco na dárcovství oocytů??“

ANTIMONY: „Jaká by měla být osvěta v souvislosti s reprodukční medicínou?“

MUDr. Simona Jirsová: „Určitě je nutné opakovat, že metody asistované reprodukce jsou bezpečné. Zároveň musíme ale páry pravdivě informovat, že asistovaná reprodukce není všespásná v každém věku a nelze očekávat pomoc na 100% ve věku blížící se 5O ženy.“

ANTIMONY: „Jaká by měla být etika a morálka v reprodukční medicíně?“

MUDr. Simona Jirsová: „Za sebe můžu na 100% říci, že lékařská etika je pro mě vždy na 1. místě, ač je asistovaná reprodukce někdy osočována z preference finančního zisku, není to tak. Jsme lékaři a pracujeme v reprodukční medicíně v souladu s naším nejlepším přesvědčením.“

ANTIMONY: „Co katolicismus a dárcovství vajíček?“

MUDr. Simona Jirsová: „Pro některé pacienty je to z etického pohledu nepřijatelné, nelze nikoho nutit k přijetí dárcovského vajíčka, pokud s tím není ztotožněm a to z jakéhokoli důvodu.“

ANTI: „Jaká je česká legislativa v souvislosti s asistovanou reprodukcí?“

MUDr. Simona Jirsová: „Je pevně uzákoněná věková hranice 18-49 let ženy, kdy můžeme metody AR používat. Je pevně dané, že se jedná o léčbu heterosex. páru. Jsou pevně dané i podmínky úhrady ze zdravotního poj.(4x za život ženy). Jsou pevná pravidla pro dárcovstní. Není legislativně zatím zakotvená léčba pomocí surogátího mateřství (tam se řídíme doporučenímí Sekce asistované reprodukce) a v současnosti se vedou o legislativním ukotvení rozsáhlé diskuze.“

Hana: „Dobrý den, paní doktorko, můžete prosím říci, zhruba v jaké cenové relaci se člověk pohybuje, když nemůže mít děti a chce využít darovaná vajíčka k umělému oplodnění? Děkuji“

MUDr. Simona Jirsová: „Rozdíl v ceně je dán tím, jestli máte nárok na cyklus hrazený pojišťovnou, tak se cena sníží o to, co Vám zdravotní pojišťovna uhradí. Doplatek se pak pohybuje kolem 40-70 000,- korun, ale ceny se velmi liší v různých centrech. V případě, že nemáte nárok na cyklus ze zdravotního poj., pak se cena může dostat až na 100-120.000,- V našem státním Centru asistované reprodukce se cena cyklu bez úhrady pojišťovnou pohybuje kolem 70-90 000,-“

ANTIMONY: „Co morálka a etika v souvislosti s asistovanou reprodukcí?“

MUDr. Simona Jirsová: „Myslím, že při dodržování legislativy ČR, při dodržování zásad lékařského svědomí a etiky a při dobré empatii se morálka a etika neliší od jakéhokoli lékařského oboru. Prostě se snažíme dělat to nejlepší pro naše pacienty a individualizovat léčbu podle jeho situace a potřeb.dodržování lékařské etiky je pro mě naprostou samozřejmostí.Možná se otézka etiky morálky více skloňuje, protože se léčba neplodnosti na rozdíl o jejích počátků nyní přesunula do soukromých center.“

ANTI1: „Jaká je obecně česká asistovaná reprodukce?“

MUDr. Simona Jirsová: „Myslím že všechny dostupné moderní postupy jsou v ČR k dispozici, po stránce odbornosti jsme určitě schopni držet krok se špičkovými světovými pracovišti. Po stránce legislativy se asistovaná reprodukce řídí v jednotlivých státech legislativou daného státu. Tím se samozřejmě jednotlivé země odlišují (možnost použití dárcovských gamet, léčba singl osob, stejnopohlavních párů,atd...)“