Sama doma

Záznam chatu ze čtvrtka 27. dubna 2023

DAYD: „Jaký je podle Vás nejlepší chirurgický životní styl?“

plk. doc. MUDr. Radek Pohnán, Ph.D.: „Pokud otázka směřuje na to, jak se chovat, aby jsme nepotřebovali chirurgickou léčbu, pak je to samozřejmě "zdravý" životní styl s racionální dietou s vysokým obsahem zeleniny a ovoce a dostatkem pohybu a v optimálním případě i každodenním sportem. Důležité je se snažit vyvarovat dlouhodobému stresu.“

denmark: „Jaká je nejlepší chirurgická prevence?“

plk. doc. MUDr. Radek Pohnán, Ph.D.: „Preventivní programy jsou (nebo by měli být) běžnou součástí při pravidelných periodických prohlídkých u praktického lékaře. Jsou zaměřeny na předcházení vzniku nemocí (vedení ke zdravému životnímu stylu). Specifické preventivní programy jsou zaměřeny na zachytávání závažných onemocnění v časném stádiu, kdy se ještě neprojeví příznaky dané choroby. Příkladem může být test na okultní krvácení nebo preventivní kolonoskopie v případě předcházení kolorektálního karcinomu nebo skríningové CT vyšetření plic u kuřáků k záchytu časného karcinomu plic.“

STOP: „Myslíte si, že by bylo dobré chodit na chirurgii preventivně?“

plk. doc. MUDr. Radek Pohnán, Ph.D.: „Preventivní vyšetření primárně nabízejí praktičtí lékaři a další specialisté - lékaři primárnho kontaktu (obory gynekologie, stomatologie)..., kteří tvoří páteř systému preventivních programů. Obecně chirurgické obory již nastalé stavy, v optimálním případě choroby v časném stádiu zachycené při preventivním vyšetření.“

DAYD: „Jak se promítá Vaše plukovnické působení do chirurgie?“

plk. doc. MUDr. Radek Pohnán, Ph.D.: „V podobě rutinní praxe to pacienti Chirurgcké kliniky nepoznají. Zkušenosti získané ať už v rámci rozšířeného výcviku v ozbrojených silách nebo při zahraničních misích jsou neocenitelné a příznivě se projevují v péči o naše klienty.“

Jaroslav: „Dobrý den pane doktore, jsou nějaké nové postupy v léčbě totální výměny koleního kloubů? Děkuji za odpověď. Jaroslav Otýpka Blansko“

plk. doc. MUDr. Radek Pohnán, Ph.D.: „I ortopedie se neustále vyvíjí. V rámci operace, kde se provádí zavedení totální endoprotézy se stále více využívá intraoperační 3D navigace, která využívá možnost počítačového zaměření komponenty umělého kloubu a tím optimalizaci výsledné polohy endoprotézy. Další významnou částí jsou postupy ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), které významně zkracují nejen dobu hospitalizace, ale zejména vedou k časnějšímu návratu pacientů k běžným aktivitám.“

AndyX_X: „Dobrý den, předem bych chtěla podotknout, že jste velký sympaťák O;) můžete mi prozradit jak probíhá spolupráce chirurga a anesteziologa během operace? Děkuji a moc zdravím!“

plk. doc. MUDr. Radek Pohnán, Ph.D.: „Poskytování chirurgické léčby je v současné době týmová záležitost, kde je nezbytná mezioborová souhra, která poskytuje pacientům nejlepší výsledky operačního léčení.“

Kalika: „Dobrý den, vysílání sleduji každý den, dnes obzvlášť pozorně, zaujaly mne robotické zákroky. Už jste se pane docente obrazně řečeno s robotem někdy pohádal??“

plk. doc. MUDr. Radek Pohnán, Ph.D.: „Robotický systém, je ve své podstatě vysoce sofistikovaný počítačem řízený 4 ramenný manipulátor, který převádí pohyby rukou chirurga na speciální ohebné nástroje. "Robot" vykonává jen pohyby, které přejímá od operujícího chirurga a personál, který pracuje s robotem podstupuje několikaměsíční výcvik zakončený certifikací. Samozřejmě jako každý stroj, tak i robot může mít technickou závadu, k jejímuž řešení je personál cvičen. Naštěstí za 18 let využívání operačního robota v ÚVN jsme žádnou technickou závadu nemuseli řešit, což je ve srovnání s ostatní zdravotnickou technikou mimořádné.“

Lenka: „Dobrý den pane doktore Chci se zeptat neurofibromatosa, mám Velký fibrom 10x20cm, zavzatý do cévního svazku v koleni, MR i Sona jsou z Bulovky poslány do VFN. Prý neřešitelné, zvažována prevence proti hluboké žilní trombóze. Chci se zeptat zda jste se s něčím podobným již setkal? Děkuji“

plk. doc. MUDr. Radek Pohnán, Ph.D.: „Nádory původem z nervových tkání primárně řeší obor neurochirurgie, ve spolupráci s neurochirurgy operujeme nádory nervového původu v dutině hrudní a břišní. V případě takto velkého nádoru v podkolení je nutné zhodnotit biologickou povahu nádoru a rizika a limity operační léčby - t.j. zda lze odstranit tumor bez poranění nervových a cévních struktur, tak aby výsledkem operace nebyla nevratná porucha hebnosti a čití končetiny a nebo ztráta končetiny. Pro druhý názor, lze kontaktovat kolehy z neurochirurgie a ortopedie ÚVN.“

Věra Kašparová: „Otec i matka byli váleční veteráni otec generálmajor Julius Kostovič matka Anna Kostovičová podplukovník. Mame jako děti nárok na dispenzarní léčbu? Děkuji za odpověď. Popřípadě jak se uplatňuje?“

plk. doc. MUDr. Radek Pohnán, Ph.D.: „Statut válečného veterána bohužel není přenosný. Pro individuální potřebu je nutné kontaktovat pracoviště příslušného oboru, zda mají kapacitu k dispenzárnímu sledování. V běžné praxi jsou v ÚVN ošetřovány komplikované případy a dispenzarizace u nekomplikovaných stavů se řeší ve spolupráci se specialisty v ambulantních zařízení.“

Marie: „Dobrý den, jaká je prosím prevence, když mám trombofilni mutaci a moje maminka zemřela po operaci na plicní embolii? Mám neustále zvýšené d-dimery, chronický zánět močových cest - může se v takovém případě podstoupit operace? Děkuji.“

plk. doc. MUDr. Radek Pohnán, Ph.D.: „K operaci je nutné předoperační vyšetření zaměřené na typ choroby, kde se stanoví rizika dané operace a optimální preventivní opatření - zajištění léky snižující krevní srážlivost (nízkomolekulární hepariny) - kompresivní punčochy - časná verikalizace po operaci - anebo u obzvláště zizikových pacientů zavedení kaválnío filtru do dolní duté žíly.“