Sama doma

Záznam chatu z pondělí 27. března 2023

ANTI: „Proč se řeší vitiligo v souvislosti s fotoprotekcí?“

MUDr. Lucia Mansfeldová: „Dobrý den, depigmentovaná ložiska jsou bez melnocytů, chybí jim ochranný mechanizmus před spálenním na UV záření, hrozí riziko vzniku kožních nádorů. Proto je nutná fotoprotekce. Děkuji za dotaz.“

Derek: „Ví se o tématu vitiligo + fotoprotekce všechno?“

MUDr. Lucia Mansfeldová: „Dobrý den, určitě by bylo ještě co bádat. Ví se zejména, že je velmi nutná maximální fotoprotekce depigmentovaných ložiske, které nejsou chráněné před UC zářením, hrozí v těchto místech spálení kůže nebo i vznik kožních nádorů. Děkuji za dotaz.“

DAYD: „Souvisí nějak vitiligo s impetigem?“

MUDr. Lucia Mansfeldová: „Dobrý den, po impetigu jako i po jiném zánětlivém onemocnění může po vyléčení zůstat přechodná hyperpigemtace nebo i depigmentované ložisko. Nejedná se však o pravé vitiligo, které vzniká na podkladu autoimunity nebo dědičně. Děkuji za dotaz.“

Kamila: „Dobrý den, ráda bych se zeptala z čeho se tvoří pigmnetové skvrny a co na to přesně používat, jak se jich mohu zbavit? Děkuji Kamila“

MUDr. Lucia Mansfeldová: „Dobrý den, pigmentové skvrny se tvoří ložiskovým nahromaděním pigemntu melaninu. Je důležitá zejména maximální fotoprotekce - ochrana na sluníčku, ideálně vyšší faktor SPF 30 nebo i SPF 50. Na noc se doporučuje aplikovat depigmentační přípravky např. s retinolem, nebo vitamínem C. Lze využít i služby korektivního dermatologa a nechat si hyperpigmentace ošetřet např. chemickým peelingem nebo mikroneedlingem. Děkuj za dotaz.“

Kristýna: „Dobrý den, asi od 12 let mám vitiligo. Měla jsem to na rukách a teď mám flíčky po celém těle, můžu se zeptat proč se dělá ta fotoprotekce? Pak mám na dolních končetinách nějaký červený tečky, to stím nějak souvisí? A je to nějaký nádorový vitiligo? Nemohla by jste mi dát případně kontakt kam se na vás obrátit?Děkuji za odpověď. Nashledanou Podzimková“

MUDr. Lucia Mansfeldová: „Dobrý den, projevy vitiliga můžou postupně přibývat i na další místa na těle. Fotoprotekce by měla být na depigemntovaných místech. Žádoucí jen mírné opatrné oslunění např. 15-20 min na mírném slunci. Vitiligo není naštěstí nádorové onemocnění. Červené flíčky můžou být hemangiomy, drobné rozšíření cévek. Mám ordinaci na Praze 5. Stran projevů vitiliga doporučuji klinická pracoviště např. VFN nebo FN na Bulovce. Děkuji za dotazy, s pozdravem, Lucia Mansfeldová“

LADISLAV: „Dobrý den, je možné řešit stařecké skvrny na rukou. Děkuji“

MUDr. Lucia Mansfeldová: „Dobrý den, solární lentiga - pigmenatce vznikající věkem lze odstranit laserem, IPL, chemickým peelingem nebo speciálními depigmentačními krémy z lékárny. Děkuji za dotaz.“

Patricie: „Vážená paní doktorko, z čeho vzniká plíseň a jak se ho zbavit dítě ve věku 13 let, často se mu tyto skvrny objevují na zádech a krku , co s tím , jak se tomu dá předejít a jak se toho zbavit?“

MUDr. Lucia Mansfeldová: „Dobrý dne, může to souviset s větším pocením při dospívání, nebo např. zapocení po cvičení. Může jít o pityriazu, která vzniká přebytkem lokální kvasinky. Lze aplikovat lokálně Clotrimazol nebo Pevaryl krém, k mytí se doporučuje např. Micetal mycí gel nebo Mediket verzi gel, nemělo by se používat běžné mýdlo, kt. zhoršuje obranyschopnost kůže. Děkuji za dotaz, hezký den.“

Sandra: „Dobrý den. Zajímalo by mě, která metoda, má největší úspěch na odstranění pigmentových skvrn způsobených hormonální změnou? Může nějaká metoda naopak pleti ublížit? Děkuji“

MUDr. Lucia Mansfeldová: „Dobr den, velmi oblíbený je např. mikroneedling nebo chemický peeling. Ošetření laserem je radikálnější, proto je nutné ho absolvovat na kvalitním pracovišti, aby nedošlo ke komplikacím. Děkuji za dotaz, hezký den.“

Martina: „Mam starecke pigmentove skvrny v obliceji,vyzkousela jsem mnoho ruznych pripravku jako sera,kremy,nic nepomaha.Jsou nejake jine zpusoby,jak je odstranit?Dekuji za odpoved.“

MUDr. Lucia Mansfeldová: „Dobrý den, vhodné je ošetření zejména depigmentačním laserem nebo silnějším chemickým peelingem. Důležitá je následná fotoprotekce trvale faktorem SPF 50. Děkuji za dotaz, hezký den.“

Pavel: „VITAMIN D: Ma vitiligo vliv na tvorbu vitaminu D pri sluneni? Mam vitiligo na 90% tela.“

MUDr. Lucia Mansfeldová: „Dobrý den, určitě doporučuji užívat doplňky a suplementaci vitamínu D ve vašem případě. Melanin, který Vám bohužel chybí, souvisí se syntézou vitamínu D. Děkuji za dotaz, hezký den.“

hanka: „Mojí dceři bylo zjištěno vitiligo ve 12cti letech.Dnes je jí 35 let a má zasažené již celé tělo.Vyšetření na autoimunitní onemocnění jí bylo provedeno pouze v těch 12cti letech.Prosím,měla by se nějaká vyšetření opakovaně provádět nebo vůbec by měla být nějakým způsobem sledována,Děkuji“

MUDr. Lucia Mansfeldová: „Dobrý den, určitě by Vaše dcerka měla být sledovaná na dermatologii ravidelně alespoň jednou ročně. V případě potřeby by kožní lékařka doporučila i kontrolní imunologické vyšetření. Důležitá je i kontrola krve na hladinu hormonů štítné žlázy. Děkuji za dotaz, přeji hezký den.“

Jana: „Dobrý den, může být vitiligo svědivé? Nebo by se jednalo o jiné kožní onemocnění.. lze vitiligo s něčím zaměnit? Na prohlídku u lékaře momentálně čekám. Děkuji.“

MUDr. Lucia Mansfeldová: „Dobrý den, vitiligo většinou svědivé nebývá. Může se jednat o projev povrchové kvasinkové infekce tzv. pityriasis versicolor, která se léčí protikvasinkovými krémy nebo šampóny např. Clotrimazolem nebo Nizoralem. Děkuji za dotaz, přeji hezký den.“

Ivana: „Dobrý den, je mi 57 let, mám vitiligo od dětství a bílé mapy mám na víc, jak 80% těla. Každoročně si pravidelně spálím dekolt a obličej, nějak to jarní sluníčko neodhadnu, až po této zkušenosti nesundávám šátek z krku a bez 50 f nevycházím z domu. Nikdy mi kvůli tomuto onemocnění nedělali žádná vyšetření. Vždy mi bylo řečeno, že se to nedá léčit a mám si zvykat. Ráda bych věděla, jestli je nějaké vyšetření na rakovinu kůže nebo se mám nějak sama sledovat? Děkuji za odpověď. Ivana“

MUDr. Lucia Mansfeldová: „Dobrý de milá Ivano, určitě doporučuji nechat si alespoň jednou ročně zkontrolovat kůži a znamínka u dermatologa. Fotoprotekci dodržujete opravdu pečlivě, moc Vás chválím, je to to nejlepší, co můžete pro Vaši kůži udělat. Doporučuji užívat doplněk vitamínu D. Taky by bylo vhodné alespoň jednou za čas základní kontrolní vyšetření krve na hormony štítné žlázy a základní biochemii. Děkuji za dotaz, přeji hezký den.“

Jitka: „Dobrý den, jak se chránit v těhotenství proti vzniku pigmentových skvrn? A jaké nejnovější metody jsou nejvhodnější na odstranění strií? Doporučila byste nějaké konkrétní centrum/kliniku? Dekuji“

MUDr. Lucia Mansfeldová: „Dobrý den milá Jitko, v těhotenství doporučuji používat fotoprotekci - ochranu na sluníčku faktorem SPF 30-50. V lékárně lze zakoupit i některé typy depigmentačním sér nebo krémů, které se aplikují na noc (nesmí obsahovat retinol!,který je v těhotenství kontraindikovaný) Vhodná centra jsou např. Perfect Clinic nebo Asklepion, LC Anděl nebo můžete přijít i k nám do Almiadermu. Na strie je vhodný např. frakční laser, rádiofrekvence nebo ošetření plazmou. Děkuji za dotaz, přeji hezký den.“

Monika: „Dobrý den, existuje na vitiligo v dnešní době léčba?“

MUDr. Lucia Mansfeldová: „Dobrý den milá Moniko, na vitiligo se aplikuje několik druhů léčby. Doporučuje se lokální aplikace slabších kortikoidů nebo topických imunomodulátorů na depigmentovaná místa, dále světloléčba nebo se začíná i s transplatací melanocytů chirurgicky do depigmentovaných ložisek. Bohužel žádná terapie není zatím 100%. Lepší prognózu má léčba projevů, které jsou jen v začátku, proto je důležité začít co nejdřív. Děkuji za dotaz, přeji hezký den.“

Jan Franta: „Dobrý den, dělají se mi na hlavě nehezké strupy (foto nemohu přiložit). Doporučíte mi nějakou mastičku na jejich odstranění nebo jinou metodu? Děkuji, paní doktorko.“

MUDr. Lucia Mansfeldová: „Dobrý den, může se jednat o projevy seborhoické dermatitídy spojené s povrchovou infekcí. Můžete vyzkoušet šampóny např. Nizoral nebo Dercos šampón proti lupům. Na strupy samotné by byl vhodný např.antiseptický krém Septonex nebo Framykoin mast, ale lépe až po doporučení lékaře. Ideálně proto doporučuji navšívit dermatologa, který Vám léčbu navrhne přímo pro Vás. Děkuji za dotaz, přeji hezký den.“

Ivana: „Dobrý den, jakou roli hraje dědičnost u tohoto onemocnění?“

MUDr. Lucia Mansfeldová: „Dobrý den milá Ivano, dědičnost hraje podstatnou roli, udává se cca 7-10% častější výskyt vitiliga u pacientů, kteří již mají v rodině někoho s tímto onemocněním. Děkuji za dotaz, přeji hezký den.“