Sama doma

Záznam chatu ze středy 18. května 2022

František Schmíd: „Moje paní(81 roků)má oba ukazováčky vyhnuté ven.Dalo by se to odstranit operací? Zdravím a děkuji za případnou odpověď.“

MUDr. Jiří Paroulek: „dobrý den , jde pravděpodobně o artrot.postižení kloubů , operace je možná , ale pacientku je nutno nejprve vidět .“

ANTI: „Jak důležité jsou nejaktuálnější novinky v oblasti chirurgie ruky?“

MUDr. Jiří Paroulek: „Určitě se jedná o endoskopické techniky operování , dále použití nových materiálů v konstrukci kloubních náhrad nebo jiných implantátů a další věci .“

Eva: „Dobrý den , Nedávno asi dva týdny zpět jsem si poranila klouby u levého ukazováčku a prostředníčku ,smekla se mi sekera ( sjela hranou přes klouby) a způsobila tržnou ránu přes dva cm a celkem hlubší Ošetření jsem provedla sama ale bohužel zjišťuji že pořád při pohybu dost bolí a tudíž ta hybnost není úplná ,je možné že bych si nějak poškodila nervy nebo šlachu ,nebo čím to může být ? Otok už není Děkuji za odpověď“

MUDr. Jiří Paroulek: „Dobrý den , určitě vyhledejte lékařské ošetření , může se jednat o šlachové poranění , pokud sekera byla dost ostrá , v dalším případě i poškození kostí , kloubní poranění je také vyšší rizio pro infekci , následná léčba by mohla být dosti složitá“

Šárka: „Dobrý den. Brní mi prsty levé ruky, bolest mne budí i v noci, stále ruku překládám, pohybuji s ní. Předpokládám že jsou to karpály. Jaké jsou možnosti léčby a jak dlouho je potom nutné ruku nezatěžovat. Pracuji manuálně. Děkuji a hezký den.“

MUDr. Jiří Paroulek: „dobrý den , jde velmi pravděpodobně o syndrom kaarpálního tunelu , je potřeba navšívit neurologa , provést EMG vyšetření , které příčinu jistě odhalí nebo vyloučí , poté pokud bude nález závažnější je na místě operace buď klasikcky nebo endoskopicky , každopádne doba léčení je u manuálně pracujících kolem 3 měsíců .“

Špačková: „Loni v lednu jsem byla operována ve Vysokém n/J . Operace se podařila i následná rehabilitace. Po kontrole loni v říjnu mi doktor, co mě operoval, řekl, že je vše OK. Kdybych ale měla nějaké bolesti může dlahu z ruky vyndat. Mám v pravé ruce dlahu a 6šroubků. Teď bolesti v klidu mám, ale obávám se opětovné operace, co poradíte? Může se stav ještě zlepšit, nebo naopak zhoršit?“

MUDr. Jiří Paroulek: „to je složitá odpověď , je potřeba vyšetřit zda třeba nevadí šrouby , zda se nezměnilo postavení zlomeniny atd , tedy jistě kontrola a RTG a od too se budou odvíjet další věci.“

Anna: „Dobrý den, mám systémovou sklerodermii a prsty ohle do pravého uhlu. Loni mi bylo specialistou z Vysoké doporuceno prsty operovat, vyndanim kloubu a dráty prsty trochu narovnat. Neni v tomto směru nějaká novinka jak prsty opravit? Dekuji“

MUDr. Jiří Paroulek: „bohužel sklerodermie je velký problém , asi byla doporčena tzv artrodeza , zatím bohužel nemáme co jiného nabídnout .“

Květa: „Dobrý den pane doktore, ptám se za dceru, která si utrhla šlachu na posledním článku prostředníčku levé ruky. Má pouze nějakou ortézu, která ji padá, má na starosti domácnost a dům, takže nemůže bez ruky být. Jak si ortézu sundala na vyprání, perou dcery, článek jí pořád visí i po čtyřech týdnech . Co se může pro spravení udělat. Děkuji“

MUDr. Jiří Paroulek: „jde o utrženou dorsální aponeurozu , léčba je konzervativní , lae je potřeba aby dlaha bezpodmínečně dobře seděla , proto je nejlepší vyrobit ji na míru z termoplastu a poté pravielně kontrolovat , nesnímá se 6 týdnů . pak dalších 6 týdnů se nosí na noc a přes den tejpuje.“

Jana: „Dobrý den, několik let mě trápí "vyskakovací" prostředníčky, které někdy víc, někdy míň jdou úplně narovnat. Pomůže operace, pokud už je mi 63 let? A může se to vrátit? Děkuji a přeji hezký den. Jana L.“

MUDr. Jiří Paroulek: „dobrý den operace pomůže a je nejlepší , bez ohledu na věk , jako dočasné řešení může zafungovat obstřik poutka kortikoidem ,“

Leona Filipová: „Dobrý den, pracuji jako kuchařka ve školní jídelně cca 20 let. V současné době mám již takové problémy s prsty a jejich ovladatelností, že mě na podzim čeká operace karpálních tunelů. Praktická lékařka mi sdělila, že po operaci mi již nebude moci vydat posudek, že jsem schopná jít pracovat zpět na svoji pracovní pozici kuchařky. Mluvila o důvodu - maření lékařského výkonu. Chci se zeptat, zda je postup lékařky správný? Ráda bych absolvovala operaci karpálních tunelů a po zotavení bych se ráda vrátila do školní jídelny na pozici kuchařky. Je to reálné?“

MUDr. Jiří Paroulek: „dobrý den každý případ je individuální , je těžké takto situaci posoudit , ale zpravidla se pacienti vracejí do původního povolání , asi by bylo nutné posouzení vašeho specifického případu.“

Vratis: „Dobrý den proč se tvoři lupaci prsty,je na to prevence“

MUDr. Jiří Paroulek: „jde o chronický zánět šlachových obalů s tvorbou vřeten a poté dochází k mechnickému problému při průchodu poutky , která jsou na prstech. prevence může být jednak omezením zátěže , změnou zaměstnání atd.“

Radka z Kyjova: „Pane doktore, můžete, prosím, vyřídit Ester, že jí to dnes v té modré strašně moc sluší a je krásná?? Nevím, jak to jinak udělat..“

MUDr. Jiří Paroulek: „:))) , po vysílání ano“

Lidka: „Ruce plastických chirurgů by měli být pozlaceny. Zejména pokud umí dát do pořádku ruce. Syn mé sestřenice si ve dvou letech strčil prsty na hřišti do kolotoče. Ve Vysokém Mýtě mu je chtěli amputovat. Rodiče to nedovolili a jeli do Vysokého. Dnes má všechny prsty funkční a je z něj šéfkuchař. Mému synovi přišil pan doktor z ČB malíček, když mu byl amputován. Opět ve dvou letech. Dnes by nikdo nepoznal, že vůbec k úrazu došlo. Klobouk dolů.“

MUDr. Jiří Paroulek: „děkujeme , tohle je největší odměna :)“

Jana Hudáková: „Dobrý den. Před lety jsem začala mít problémy s klouby na prstech ruky, revmatolog mi diagnostikoval artrózu. Postupem času se stav zhoršuje, klouby mám oteklé, ztuhlé, po ránu s vysoce mezenou hybností, některé prsty ohýbám stěží, u dvou nastalo "zaseknutí" - při ohybu se nevrací zpět. Snažila jsem se to řešit u odborníků, revmatolog mi aplikuje injekcí do kloubů, beru Conrdo sulf 800 mg a jinak konstatovámí, že je to věkem (je mi 59 let) a jedná se o degenerativní postižení malých kloubů. Pracuji v administrativě, žádná fyzicky těžká práce, ale bohužel zhoršení psaní na PC. Rovněž mám problém s jemnou motorikou, uchopení a držení předmětů v ruce. Mám dotaz, zda je možné si u Vás sjednat konzultaci....a kde bych Vás event. mohla navštívit. Předem děkuji za odpověď. Jana Hudáková.“

MUDr. Jiří Paroulek: „Dobrý den , problém bude složitější , bývám každé 3. úterý v měsíci v Mladé boleslavi v Klaudiánově nemocnici , nebo je možné mne zastihnout v sanatoriu Chotoviny , Jinak Jindřichův Hradec nebo Dačice , každý týden .“

Ivo Škvír: „Jaké jsou výsledky operace Dupuytrenovy kontraktury u diabetiků. Zvl. mne zajímají recidivy onemocnění.“

MUDr. Jiří Paroulek: „dobrý den , recidivy jsou časté becně nejen u diabetiků , záleží na agresivitě onemocnění“

Monika D.: „Dobrý den pane doktore, jak se léčí dupuytrenova kontraktura? Je to složitý zásah, jak dlouhou trvá léčba, vrací se problémy, zůstávají event. následky? Děkuji, přeji hezký den, Monika D.“

MUDr. Jiří Paroulek: „dobrý den , řešení mohou být různá podle závažnosti , ale nejčastěji ne nutná otevřená operace , recidivovost je podle chrakteru a agresivity onemocnění , ale je celkem častá , ale není neřešitelná“

Ivana Strnadová: „Jsem 7 měsíců po operaci medianu na zápěstí pravé ruky(úraz ). Prsty i po operaci a následné rehabilitaci nemohu ohnout, velký otok prstů, mravenčení a bolest. Lze s tím něco dělat? Operace byla v UVN měsíc po úraze. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Jiří Paroulek: „Dobrý den , toto může velmi závažný stav , může se jednat o reflexní sympatickou dystrofii ( Sudeck ) , doporučuji kontrolu lékařem , je potřeba řešit , speciální řízená RHC atd ...“

Aleš: „Dobrý den ,operujete i rotavatorove manzety paže?Zajímala by mne úspěšnost a schopnost zachovani funkcí ruky při zátěži po ukončení léčby.Je možnost objednání přímo u Vás pane doktore?Dekuji za odpověď“

MUDr. Jiří Paroulek: „Bohužel ne , toto je ortopedická záležitost . Kontaktujte Pírkovo sanatorium v Mladé Boleslavi.“

Ludmila: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Po úraze mám v obou loktech "dráty". Chtěla bych se zeptat zda je potřeba je vyjmout,nebo nevadí zda tam zůstanou. Žádné bolesti nemám. Moc děkuji za Vaši odpověď. Ludmila“

MUDr. Jiří Paroulek: „Dobrý den , pravděpodobně půjde o cerkláže , pokud nevadí a nevíte o nich , mohou zůstat jednou pro vždy. Jakmile by však nastal jakýkoliv problém , pak vyjmout .“

Daniela z Dačic: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat v jakém časovém horizontu plánujete otevřít jednodenní chirurgii s laparoskopickými výkony v Dačicích?“

MUDr. Jiří Paroulek: „Dobrý den , pokud vše dobře půjde asi v červenci , ale začneme nejprve jednoduššími výkony. Až bude dokončeno kompletní vybavení a stavební úpravy , pak rozjedeme provoz naplno.“