Sama doma

Záznam chatu ze středy 13. března 2019

BKBr: „Jaká je prevence u HPV infekce u mužů?“

MUDr. Vladimír Mulač: „jediná známá prevence je vakcinace a to optimálně před zahájením sexuálního života“

ANTI: „Jaké jsou příčiny HPV infekce u mužů?“

MUDr. Vladimír Mulač: „HPV viry jsou všude, takže je velmi lehké se jimi infikovat. Není to nutně pouze sexuální cestou.“

SK: „Jak lze léčit HPV infekci u mužů?“

MUDr. Vladimír Mulač: „infekci nelze léčit. Je možné léčit pouze onemocnění, která infekce způsobí. Proto je nutná vakcinace, aby se infikování jedince předešlo“

ANTICYKLON: „Jaké jsou důsledky HPV infekce u mužů?“

MUDr. Vladimír Mulač: „HP viry působí u mužů karcinom penisu, karcinom řitního otvoru a hlavně čím dále častější nádory krku a hlavy - kořen jazyka, mandle, patro. U obou pohlaví působí velmi nepříjemné a recidivující genitální bradavice. Velmi závažná je u obou pohlaví laryngeální papilomatosa.“

SK: „Kolik procent mužů v ČR má nyní HPV infekci?“

MUDr. Vladimír Mulač: „“

Eliška Sosnová: „Dobry den, Mam dva syny. Kdy nejlepe ockovat proti HPV? A hradi nebo prispiva zdravotni pojistovna? Sama jsem proti viru ockovana. Dekuji a hezky den“

MUDr. Vladimír Mulač: „-optimální věk ve kterém také pojištovny vakcinaci hradí je 13 let a to jak pro dívky tak pro chlapce zatím je bohužel vakcinováno něco přes 60 procent dívek ale pouze 30% chlapců. a to je málo.“

Hana: „Dobrý den, pane doktore, jsem starší žena po LAVH, důvod CIN III , HPV 16, 3 roky po operaci mám stále bolesti v podbřišku. Jaká je pravděpodobnost nálezu HPV zde, "vedle", kde by virus také škodil a ve vagině ( špatné sliznice, atrofie, bolesti ) ? A moc prosím, zeť je po operaci nádoru krku (mandle a bulka vně ), HPV pozitivní, absolvoval protinád. léčbu. Mám obavy o dceru, jaká DůKLADNÁ vyšetření by měla postoupit vzhledem k nákaze od zetě ? Děkuji, přeji hodně zdaru a zdraví !“

MUDr. Vladimír Mulač: „dobrý den, dcera si může nechat u svého gynekologa udělat HPV typisaci ze stěru z hrdla děložního, ten stanoví, jestli je či není nositelkou rizikových kmenů HPV, Pokud ano, pak léčit to sice nelze, nicméně je to signál pro zevrubnější péči souvislost Vašich potíží s HPV infekcí je podle mého názoru spíše teoretická“

Luboš: „Dobrý den, nedovno mi bylo diagnostikovano hpv high risk, tak by mě zajímalo čeho všeho se obávat, protože má psychyka je už úplně na dně. (3 roky mám stálou partnerku, která je očkovaná proti rakovině děložního čípku, před rokem se nám narodila krásně zdravé miminko, partnerka je po vyšetření gynekologem ok.“

MUDr. Vladimír Mulač: „nevím z vašeho dotazu odkud a jaký byl odběr z něhož se HR stanovily, nicméně, to, že ty viry máte v žádném případě neznamená, že onemocníte.“

Luboš: „Vzorek byl z genitální bradavice.“

MUDr. Vladimír Mulač: „odpovídal jsem, ale nevím jestli odpověd odešla.Proto opakovaně : condylomata působí nízkorizikové typy 6 a 8, tedy ne high risk. S diabetem to nesouvisí“

Iva: „Dobrý den p. doktore ,chtěla bych se Vás zeptat co je to zlatý streptokok v pochvě a jak se tam dostane“

MUDr. Vladimír Mulač: „To je bakterie, nikoliv virus a může se vyskytovat na sliznicích například dýchacích cest (zánět plic, bronchitis) i na kůži. Na vaginální sliznici se dostane snadno transportem z povrchu těla.“

Alena: „Dobrý den, je mi 33, mám v těle vysoce rizikové viry 52 a 59. Pravděpodobně podle gynekolozky je mám v sobě dlouho a v těle zůstaly. Na gynekologii chodím pravidelně ale jak zabránit vzniku rakoviny v oblasti hlavy a krku? Mám se bát? A je pravda ze nejhorší jsou viry 16 a 18?“

MUDr. Vladimír Mulač: „opravdu nejrizikovější jsou 16 a 18 typy. Bohužel zabránit vzniku rakovin v oblasti hlavy a krku nemůžeme.Můžete se nechat vakcinovat devítivalentní vakcínou, která Vás do budoucna ochrání proti těm nejrizikovějším, které zatím v těle nemáte. Na gynekologii chodte i nadále pravidelně.“

Kamila: „Dobrý den pane doktore, před 10 lety jsem podstoupila konizaci děl.cipku, bylo zjištěno PAP IIID a HPV 18,16 (HR), od té doby se tyto HR viry neobjevily, má smysl se proti HPV oočkovat? Můžou tyto viry způsobit neplodnost resp.potraty? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Vladimír Mulač: „Neplodnost působit nemohou ani potraty. Pokud bylo v popisu histologie po konisaci konstatováno, že postižená část byla odstraněna tzv. in sano - tedy do zdravé tkáně, jste tedy zdravá. /pokud byste se nechala vakcinovat 9 valentní vakcínou , ochránila byste se proti ev následné infekci dalšími 7 rizikovými typy.“

Marcela Řezníková: „Srdečně zdravím, mohla bych o následcích získaných papylomavirů "vyprávět". Několik let jsem se opakovaně léčila na různé mykozy, záněty......... až jsem se dopracovala /a to na vlastní žádost/ k první biopsii vulvy: nízný stupěň přednádorového stavu. To jsem ještě byla docela klidná. Po dvou letech mě můj skvělý gynekolog vyslal na druhou biopsii - z hlediska karcinomu...... byl výsledek sice uspokojivý, nicméně jsem absolvovala semivulvektomii. Výsledek z histologie: nejedná se o karcinom. Docela nepříjemná operace /no, která operace je příjemná?/ - léčení téměř 3 měsíce. Již dvakrát kontrola , úvaha lékařského týmu o radikalizaci. Nakonec před pár dny rozhodnutí : další operace zatím ne, ale další kontrola za 3 měsíce. Dle vyjádření jak mého gynekologa, tak specialisty z Fakultní nemocnice v Hr. Králové: přísné kontroly, v případ zhoršení stavu operovat. Pro mě to jsou mou psychiku dost devastující informace. Prosím, měl byste pro mě radu, jak se bránit zhoršení stavu? Na posílení imunity užívám Aloe Vera gel, houbu Reischi, B-komplex forte, vápník, hořčík, zinek..... zelené a bylinkové čaje .. Děkuji.“

MUDr. Vladimír Mulač: „kromě pečlivého sledování a toho co užíváte, můžete se svého lékaře zeptat na intravenosní terapii megadávkami vitaminu C.“

Jana Sedláková: „Dobrý den ,hpv pozitivní 16,18 negativní pomůže wobenzin jako boj proti infekci děkuji moc za odpověď“

MUDr. Vladimír Mulač: „bohužel Wobenzym Vám nepomůže, viry neléčí. Nechte se vakcinovat !“

Zuzana Vitova: „Dobry den.nechala jsem si udelat v zari vysetreni steru cipku.Nalez HPV mRNA prokazana.Zaver byl LSIL(vcetneHPV) Ster-uspokojivy,endocervikalni/TZ oblast pritomna ,leu . Jine zmeny-Reaktivni bunecne zmeny,projevyHPV infekce.V lednu nove stery .Lekar mi doporucil kolinizaci ( asi to rikam spatne) cipku pod narkozou.Vysledek byl horsi.Je mi 56let.Dekuji za odpoved a preji hezky den Zuzana Vitova“

MUDr. Vladimír Mulač: „Operace podle mého názoru bezprostředně není nutná, nicméně jako konečné řešení je jistě vhodná . Sám nález L SIL neznamená, že máte přednádorový nález.“

Markéta: „Hezké odpoledne pane doktore, cca 2r. se doptávám na očkování pro svého čerstvě 18l. syna, který je alergik. Můj gynekolog doporučuje, ale jeho pediatrička spíše ne, abychom ještě počkali, až bude sexuálně aktivní, z důvodu možných rizik či reakcí na látku??? PROSÍM o Váš názor, z toho co jsem zjistila, čím dříve, tím lépe...Děkuji M“

MUDr. Vladimír Mulač: „s názorem dětské lékařky nemohu souhlasit. Alergie na vakcinu je možná ale stejně jako na vše ostatní.“

Barbora: „Dobrý den pane doktore, chtěla bych se informovat jaké máte zkušenosti s lékem DeflaGyn? Byl mi lékařem doporučen. (Dg. Kondiloma a dysplasie 1-2 děložního čípku). Případně jaká je jeho uzpěšnost? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Vladimír Mulač: „je to doporučovaná pomocná léčebná metoda, kterou jistě nic nezkazíte“

Daniela: „Dobrý den,moje dcera byla očkovaná ve 13 letech.Teď je jí 21 . Je nutné přeočkování a v kolika letech, nebo je očkování celoživotní ? Děkuji“

MUDr. Vladimír Mulač: „přeočkování není nutné. Zatím to vypadá že asi ani v budoucnu nebude nutné.“

Andrea Havlíčková: „Dobrý den, pane doktore, v roce 2008/2009 jsem byla očkována vakcínou Silgard. Tehdy ještě nebylo známo, za jak dlouho bude třeba přeočkování a zda vůbec. Chtěla bych se tedy zeptat, zda je přeočkování potřeba, příp. po jaké době? Děkuji, přeji hezký den Andrea Havlíčková“

MUDr. Vladimír Mulač: „přeočkování není nutné, je možné rozšířit ochranu aplikací 9 valentní vakciny - konsultujte svého gynekologa“

Rita: „Dobrý den, pokud mám v sobě několik let hpv viry je mozne ze pokud nastartuji imunitní systém (npr. Kolostrum, houba reischi, imunoglukany ) ze časem imunitní systém viry zlikviduje? Děkuji“

MUDr. Vladimír Mulač: „imunita viry může odstranit. je to dokonce běžné“

Pavla: „Dobrý den, je mi 22 let a v září jsem měla výsledek cytologie: mírné změny, kontrola za 6 měsíců. Poslední měsíce mě trápí častější močení, ale zánět močového měchýře to nikdy nebyl. Je možné, že to může právě s těmi změnami souviset? Děkuji“

MUDr. Vladimír Mulač: „Velmi pravděpodobně to nesouvisí. Ve Vašem věku jsou mírné cytologické změny ( L SIL) běžné. Do 30 let se testace na HPV neprovádí rutinně. nicméně můžete si ji zaplatit.“

Zdenek Bohacek: „Dobry den. Pane doktore Mulaci, nebyl prosim Vas otec lekarem v Pisku a neonikal? Rad bych se o nem soukrome zminil. Dekuji za info khonsun@gmail.com“

MUDr. Vladimír Mulač: „Ano muj otec byl obvodní lékař v Písku“

Lucie H.: „Dobrý den, před měsícem jsem si našla útvar na madli, na ORL mě bylo řečeno, že je to HPV papilom, následovalo odstranění papilomu následná biopsie. Diagnoza a závěr vyšetření je J350 Chronický zánět mandlí - chronická tonzilitida papiloma tonzilae 1.dx. Když jsem se ptala doktora, co se s tím bude dělat dál nebo jestli je nějaká léčba, tak doktor odpoveděl, že papilom byl odstraněn a tím to končí. Nyní jsem v 37tt a vlastně nevím na čem jsem, partnera mám stáleho 17let. Děkuji za odpověď Lucie“

MUDr. Vladimír Mulač: „věřte svému ošetřujícímu lékaři a choďte na pravidelné kontroly“

Sandra: „Dobrý den, slyšela jsem, že je vhodné se očkovat proti rakovině děložního čípku před zahájením sexuálního života. Pokud jsem zdravá, již sexuálně žiji pouze se stálým partnerem, je dobré se preventivně očkovat? Dále jaká je cena očkování a je možné hrazení pojišťovnou? Moc děkuji a přeji hezký den!“

MUDr. Vladimír Mulač: „Očkovací schema je 9-45 let. Pokud se necháte vakcinovat, uděláte maximum pro prevenci.Nikdy nevíte, co se v budoucnu přihodí.“

Petra: „Dobrý den pane doktore, mohu se zeptat kolikaprocentní ochrana je při očkování proti rakovině děložního čípku provedené u dívky před zahájením pohlavního života? Jsou známa nějaká statistická čísla? Moc děkuji za odpověď“

MUDr. Vladimír Mulač: „stoprocentní není nikdy nic, ale podle statistických údaju např z Australie kde jsou ve vakcinaci nejdále se počítá s tím, že tam do 20 let rakovina hrdla děložního nebude, resp. bude vzácná“

Eva: „Dobrý den, před 10 lety jsem měla nález Hsil,do toho jsem otěhotněla a nález zmizel. Posléze se zase objevil podstoupila jsem konizaci, od té doby jsou výsledky v pořádku. Spíše se obávám když jsem tuto infekci prodělala zda se mohla přestěhovat i do krku? Předem děkuji za odpověd“

MUDr. Vladimír Mulač: „pravděpodobnost, že by se Vám přestěhovala infekce do krku je extremně malá“

Jarek: „Dobrý den, Pane doktore, Cca před půl rokem jsem zjistil, že mám plochou pradavici na penise, tak jsem zašel ke kožní, tam je odstranila laserem a vzala vzorek, poté jsme čekali na výsledek, potvrdilo se že jde o genitální bradavice a čekali jsme na typizaci, ta trvala o něco déle a poté vyšel výsledek high risk, mám strach že můžu mít v budoucnosti rakovinu. Mohl bych poprosit o radu, na jaké vyšetření si mám zajít, abych ulevil aspoň trochu mému psychickému stavu? (mám strach že budu mít třeba rakovinu DÚ.)“

MUDr. Vladimír Mulač: „Kondylomata působí nízkorizikové typy,rakoviny se bát nemusíte kondylomata se ale mohou opakovat proti vysoce rizikovým se nechte vakcinovat“