Sama doma

Záznam chatu ze středy 5. září 2018

Iva: „Dobry den, je mi 58 a vážím 79 kg. Zřejmě nemám optimální váhu ? A jak zhubnout ?“

PhDr. Jitka Herlesová: „Dobrý den, díky za otázku a je dobře, že chcete svoji váhu řešit. Jestli máte nebo nemáte optimální váhu podle zdravotních měřítek zjistíte na základě svého body mass indexu (BMI). Vzorec na jeho výpočet nejdete různě na internetu, přepočítává váhu na výšku.Pokud máte BMI mezi 25 až 30 jste v pásmu nadváhy a můžete se obrátit na nutriční poradce. Pokud je BMI nad 30, splňujete kritéria obezity a váha je spojena se závažnými zdravotními riziky. Pak bych Vám doporučila se obrátit na specializovanou obezitologickou kliniku, Vaše léčba je hrazena zdravotní pojišťovnou.“

Misa polinova: „Dobry den, Chtela bych se zeptat Jak zestihlit urcite partie napr. Stehna a zada. Vazim 56kg a vyska 157cm. Prosim Co funguje na zestihleni urcite h partying?“

PhDr. Jitka Herlesová: „Dobrý den,pokud chcete vytvarovat určité partie svého těla, je vhodné obrátit se zkušeného fitness trenéra. Pokud chcete zeštíhlet, tedy snížit množství tukové tkáně, pak je vhodná úprava jídelníčku (ideálně po domluvě s odborníkem)spojená s aerobní pohybovou aktivitou. Ohaduji, že Vaše váha neodpovídá BMI nad 30 (obezita), nelze ji proto řešit na obezitologické klinice.“

Jana: „Dobrý den, po porodu jsem najednou přibrala 10 kg, po každé když se zvážím moje váha stale leze nahoru. Lečím se na úzkosti. Může to mít na váhu vliv. Děkuji Jana“

PhDr. Jitka Herlesová: „Dobrý den,úzkosti i jejich léčba může mít vliv na růst váhy, ale zpravidla hubnoutí umožňuje. Například ohledně psychofarmak (antidepresiv)se můžete poradit se svým psychiatrem, která by pro Vás při hubnutí byla ideální. Ostatní obtíže bych doporučila řešit s psychologem či psychoterapeutem.“

Kája: „Dobrý den, já můžu jíst nebo jen pít mám stále velmi nafouklé břicho. Přitom na váhu mám stejnou to jsem se divila i když mě divila když mě vážila sestra u lékařky. Ale okem jsem jako bych přibrala i oblečení musím mít větší .“

PhDr. Jitka Herlesová: „Dobrý den, bohužel, s nafouklým břichem Vám jako psycholožka neporadím. Obraťte se nejdříve na svého ošetřujícího lékaře.“

SOD: „Může optimální hmotnost - tedy když je to s hmotností relativně v pořádku - ovlivňovat psychiku i paradoxně negativně?“

PhDr. Jitka Herlesová: „Dobrý den, rozhodně může. Odborně se tomu říká vztah ke svému tělu (body image), nebo-li jak své tělo máme nebo nemáme rády. Je to téma, které je velmi vhodné řešit s psychologem či psychoterapeutem.“

Iva: „Dobrý den, jak se odhodlat a jak vydržet dodržovat dietu? Máte nějaké tipy, rady ohledně psychiky? děkuji“

PhDr. Jitka Herlesová: „Dobrý den, obecně Vám poradit nedokáži, protože každý potřebuje něco jiného. Dietu bych ale v žádném případě nedoporučovala. Mnohem vhodnější a dlouhodobější je celková změna životního stylu, tedy změna nejen stravovacích návyků, pohybu, ale často i fungování v práci, se svými blízkými a vztah se sebou samým. Nejdůležitější je motivace, tedy jak moc chcete a co si od životní změny slibujete.“

Karin: „Dobrý den,již delší dobu řeším nadváhu obezní asi uplně nejsem ale na výšku 158cm vážím70kg začala jsem tuto nadváhu řešit herbalife docela váha klesá ,ale chtěla bych znát Váš názor neboť spousta lidí mi říká ,že to není zdravé ne li zdraví škodlivé děkuji za odpověd“

PhDr. Jitka Herlesová: „Dobrý den, bohužel se nemohu vyjadřovat ani k režimu, ani k redukci váhy, o které nic konkétnějšího nevím. Většinou platí, že nejsou vhodné radikální a velké změny.“

Hana Prýlová: „Před 10 lety mi byla diagnostikována Roztroušená skleróza a tak beru především kortikoidy, a v kapačkách jsou také kortikoidy, po který se mooooc tloustne. S psychikou je to velice svázané, protože jsem byla stále štíhlá a najednou po 5.letech, co jsem brala kortikoidy, jsem začala hodně moc tloustnout. A tloustnu stále.Cítím se velice nepohyblivá a mé sebevědomí hodně pokleslo.“

PhDr. Jitka Herlesová: „Dobrý den, díky za otázku. Pacientů s diagnózou RS a medikací kortikoidy máme celou řadu. Redukce váhy v tomto případě opravdu není jednoduchá, ale není ani nemožná. Pokud splňujete kritéria obezity (BMI nad 30) obraťte se na specializovanou obezitologickou kliniku, možná by Vám někoho mohl doporučit i Váš neurolog.“

Mirka S.: „Dobrý den,po bar.operaci jsem zhubla 50kg,mé okolí mně chválí a obdivuje,ale já se vůbec dobře necítím.Jsem stále unavená,nemám žádnou energii ,málo se směju,a přidu si,že už to vůbec nejsem já.Už jsem přemýšlela,že vyhledám lékařskou pomoc.Můžete mi prosím poradit?Děkuji a přeji hezký den.“

PhDr. Jitka Herlesová: „Dobrý den, díky za otázku a za to, že se nevzdáváte. Velká a rychlá redukce váhy může přinést řadu psychických komplikací, ale dobrá zpráva pro Vás, dají se většinou velmi úspěšně řešit. Jednou z těchto dočasných obtíží je třeba i to, že člověk přestane dočasně poznávat své tělo (protože byl zvyklý na jiné). Pokud můžete, obraťte se na zařízení, kde bariatrická operace proběhla nebo přímo na psychloga, u kterého jste byla na vyšetření před zákrokem. Pokud by to nebylo možné, vyhledejte jinou bariatrickou kliniku.“

Misa polinova: „Dobry den, Je MI 27 a Chtela bych Neco se svoji postavou udelat. Vicemene jsem hodne v pohybu chodim pesky, na kole, 3krat Nekdy I vic jsem v pohybu. Jen me nejdou zestihlit stehna. Vazim 57kg a merim 157cm.“

PhDr. Jitka Herlesová: „Dobrý den, tohle je spíše otázka na fitness trenéra. Redukcí váhy nedosáhnete cíleného zeštíhlení konkrétních partií, ale celkového zmenšení množství tukové hmoty - tedy hubnete i na těch tělesných partiích, kde si to příliš nepřejete.“

Lada: „Dobrý den, je nutné v období menopauzy přibrat ?Nebo, kdo to má v genech nic s tím nenadělá ?“

PhDr. Jitka Herlesová: „Dobrý den, nutné není nic, je to pouze statisticky pravděpodobné.“

Martina Uherková: „Dobrý den paní doktorko, mám dotaz ohledně klimakteria a váhy.Jak jste řekla, v 50 letech jsem vážila 60 kg, teď je mě 55 let a vážím 70 kg.Můj zdravotní problém jsou kolena, což znamená omezený pohyb k vůli bolesti, ale snažím se chodit aspoň se psem na menší procházky.Co byste mě prosím poradila, abych váhu snížila.Děkuji za odpověď.“

PhDr. Jitka Herlesová: „Dobrý den, děláte to správně, pohyb a to včetně procházek je v době klimakteria velmi důležitý. Jestli můžete, zkuste bolesti kolen řešit s ortopedem či fyzioterapeutem. Pokud byste chtěla poradit se stravováním, poraďte se buď na obezitologii (pokud splňujete BMI nad 30) nebo se zkušeným nutričním poradcem.“

Ina: „Vůbec nemám celý den hlad, přijde večer a jím a jím i v noci mi nedělá problém vstát a jít jíst.“

PhDr. Jitka Herlesová: „Dobrý den, podle Vašeho emailu máte zřejmě narušený biorytmus spánku a bdění a tedy i hladu a konzumace jídla. Z Vaší otázky nevyplývá, zda chcete něco měnit. Dokud nebudete jíst do hodiny od ranního probuzení a celkem minimálně 3x denně (snídaně - oběd - večeře), do té doby se budete budit v noci a jíst.“

Jarmila: „Zdravím, je mi 52 let, mám 103 kg a 160cm.Celý život mám nadváhu, byla jsem s ní smířená, pokud jsem držela různé diety a třeba i zhubla, tak jsem měla pocit, že to nejsem já. Ve 48 jsem měla trombózu a embolii, dlouhodobá neschopenka, přišla jsem o práci,pak se připojila úzkost a deprese. Nyní beru léky na tlak, žíly a ředění krve a chci hubnout hlavně ze zdr.důvodů. Stravu jsem upravila, snažím se s krokoměrem ujít denně 10.000kroků, ale jiný pohyb moc nezvládám, protože mě ty žíly hodně bolí. Chtěla jsem jít k nutričnímu specialistovi, ale je to dost drahé a taky se mi stalo, když jsem brala warfarin, ž mě odmítl ( no když nemůžu zeleninu.....). Praktický lékař mě ke specialistovi neposlal. Mám na to nárok ? Děkuji a pohodový den Jarka“

PhDr. Jitka Herlesová: „Dobrý den, spočítejte si body mass index (BMI), vzorec najdete na internetu. Pokud splňujete BMI nad 30, pak máte obezitu, a Vaše léčba je hrazena ze zdravotního pojištění. Řada obezitologických klinik nepotřebuje doporučení od Vašeho praktického lékaře. Seznam obezitologií najdete například na webu České obezitologické společnosti.“

Jaromíra: „Dobrý den, užívám antidepresiva a potýkám se s přibýváním na váze. Lékařka mi říká, že léky které užívám neobsahují nic po čem bych měla přibírat a nedokáže mi vysvětlit proč tomu tomu tak je. Na internetu jsem našla spoustu takových lidí jako jsem já. Mohla byste mi prosím vysvětlit čím to je? Děkuji“

PhDr. Jitka Herlesová: „Dobrý den, růst váhy při léčbě deprese může být spojen s užíváním (ale pouze některých) typů antidepresiv. Jako psycholožka vím, že během depresivní ataky či při její léčbě hraje roli řada dalších změn, které si člověk ani neuvědomuje a které na růst váhy mají vliv. Pokud můžete neraďte se s internetem, ale zajděte za odborníkem na redukci váhy, například na některých obezitologických klinikách je standardní součástí týmu psycholog.“

Vlaďka Flajšhansová: „Dobrý den pani doktorko, dotaz nemám, jen bych Vás chtěla moc pozdravit a poděkovat ;-) Díky Vám a všech z OB jsem znovu objevila zdravější a spokojenější já a to je úplně ten nejlepší pocit“

PhDr. Jitka Herlesová: „Dobrý den, moc díky:-)))!“

Lenka Slavíková: „Dobrý den, před dvěma roky se nám narodila holčička. Moje váha po porodu šla hezky dolů (z 93 na 85 kg během týdne, mám 174 cm). Bohužel malá nespí, pořád kojím, v noci i 3x a tudíž nespím i já. Snažím se jíst zdravě, už kvůli kojení. Jenomže váha nejde dolů. Naopak. Může to být tím, že má tělo nedostatek spánku?“

PhDr. Jitka Herlesová: „Dobrý den, ano, máte pravdu, dlouhodobé nevyspání je zdrojem dlouhodobého biologického stresu a ten má vliv na ukládání tuků, zejména v oblasti břicha. Ještě mě napadlo, lidé si často myslí, že po "zdravém" jídle se automaticky hubne, tak to ale není. Jestli máte ještě sílu (a klidně to nechte až na dobu, kdy se alespoň trochu vyspíte), spočítejte si kalorie.“

Kája: „Dobrý den, je mi 70 let a před 6 lezy jsem přestala kouřit a moje váha rázem stoupla o 20 kg. Jsem stále v režimu zdravého stravování ale nehubnu. Mám méně pohybu protože mě pohyb vzhledem k hmotnost, dělá potíže. Uvažuji o opračním zákroku ale obávám se, že kvůli léku na ředěni krve nebude možný. Děkuji.“

PhDr. Jitka Herlesová: „Dobrý den, díky za otázku. Ve Vašem případě je možné hubnout konzervativně (úpravou životního stylu), bariatrická operace ale již spíše není vhodné zejména kvůli Vašemu věku. Bariatrické operace jsou indikována ve věku mezi 18 a 60 lety.“

Hana: „Dobry den, Mela jsem problem mezi lidmi zhubla jsem a lidi me zacali pomlouvat a posmivaji se, Nechtela se semnou bavit. Nedavali mi do anorekticky. Coz v zadnem pripade Tak nebylo. Pote jsem byla psychicky kuli nim na dne a zacala jsem tloustnout. Ted kdyz chci znovu hubnout a docela se mi Dari jsou tady ty lidi hnusni. Ja se uz Nedam.“

PhDr. Jitka Herlesová: „Dobrý den, díky za zprávu i za odvahu znovu hubnout. Nemohu ale posoudit, jestli bylo Vaše hubnutí zdravé. Pokud se ale vůči Vám začalo okolí chovat podstatně hůře, zkuste si popovídat s psychologem či psychoterapeutem. Možná se Vám jen vytřídí lidé, kteří jsou Vaši skuteční přátelé a mají Vás rádi, od těch, kteří jsou spíše jen známí.“

Katka: „Dobry den. Nedari se mi hubnout a moje BMI je vice nez 30.Kam se mohu prihlasit ve Zlínském kraji na obezitologickou kliniku. Dekuji. Katka“

PhDr. Jitka Herlesová: „Dobrý den, podívejte se na webové stránky České obezitologické společnosti. Kontakt na odborníka může mít i Váš praktický lékař.“

Lenka: „Dobrý den, je mi 40 a po dětech jsem přibrala cca 8 kg a už delší dobu se snažím snížit hmotnost omezením sladkostí a cvičením. Ale zároveň mám depresivní stavy a jsem dost vyčerpaná, a tak po večerech vždy poruším své předsevzetí, že nebudu jíst čokoládu, oříšky, brambůrky atd. Nevím, jak se mám víc motivovat. Děkuji Vám“

PhDr. Jitka Herlesová: „Dobrý den, nevím, jestli s mojí odpovědí budete souhlasit. Ale podle toho co píšete, bych se méně soustředila na motivaci (tedy na to jak se k hubnutí "nakopnout"), ale spíše na to, jak si usnadnit ostatní stránky svého života. Myslím si, že večer neporušujete své přesevzetí, ale Vaše tělo (skrze chutě na sladké a oříšky) Vám chce říci, že se mu něco ve Vašem životě nelíbí. Možná jste zkrátka jenom unavená a večer si potřebujete odpočinout, a dokud to tak bude, nucení se do režimu nebude fungovat. Pokud byste nevěděla kudy kam, můžete se obrátit na psychologa či psychoterapeuta.“

Lucie: „Dobrý den, mám pocit, že už jsem zkusila všechno. Je mi 42 a mám za sebou už dvě bariatrické operace (jedna byla bandáž, následně reoperace pro komplikace a tubulizace žaludku), proteinové koktejly, léčba s lékařem (v Jičíně), dělená strava, krevní skupiny (Mačingová), kdysi volně prodejné léky, počítání kalorií, různých diet nepočítaně. Připadám si ze všeho unavená, nemám sílu se do něčeho dalšího pouštět. Bohužel vážím aktuálně 107 kg, bolí mě nohy, jsem bez energie a znechucená tím, jak vypadám, jak se cítím... Jsem z Liberce a chtěla bych poprosit, zda je to možné, o radu, kam se obrátit zde nebo v okolí na odbornou - psychologickou a lékařskou (obezitologickou) pomoc. Zdá se mi, že už umím jen držet přísnou dietu nebo se přejídat. . . Děkuji za případnou odpověď.“

PhDr. Jitka Herlesová: „Dobrý den, obezita je chronické a progresivní onemocnění, takže, bohužel, v tomto vývoji nejste sama. Důležité z psychologického hlediska asi ve Všem případě bude postupně se dopátrat toho, co dlouhodobě v jednotlivých redukčních režimech nefungovalo. Většinou je to něco, co jste začala prožívat/ myslet si v době, kdy se Váma zastavila, tam dochází k zásadnímu zlomu. Kontakty jsou na webu České obez.společnosti.“