Sama doma

Záznam chatu z pondělí 3. dubna 2017

Dani: „V čem je rozdíl mezi andropauzou a menopauzou?“

MUDr. Jan Novák: „Syndrom stárnoucího muže, někdy nazýván také andropauza, probíhá u mužů, menopauza probíhá u žen. V obou případech se jedná o pokles pohlavních hormonů, ke kterému dochází s postupujícím věkem.“

DAYD: „Nastane andropauza u každého muže? A je u každého muže stejně silná?“

MUDr. Jan Novák: „K poklesu mužských pohlavních hormonů nedochází u každého muže. Přibližně u 15-20 % mužů zůstávají hladiny v hodnotách, které mají ve věku 20-30 let. Každý muž reaguje na pokles pohlavních hormonů různým způsobem a v různé míře.“

STOPK: „Andropauza u mužů je prý svým významem zcela odlišný termín než menopauza u žen. Je to tak?“

MUDr. Jan Novák: „U obou pohlaví dochází k poklesu pohlavních hormonů. U žen je tento pokles skokový, u mužů pozvolný a nemusí k němu vůbec dojít.“

DAYD: „Co vše negativní přináší andropauza?“

MUDr. Jan Novák: „Negativní dopady souvisí s příznaky - zhoršení sexuálních funkcí (poruchy erekce, snížená chuť na sex), rozvoj metabolického syndromu (vysoký krevní tlak, diabetes mellitus 2. typu, zvýšení krevních tuků, obezita, osteoporóza) a psychické poruchy (snížená duševní aktivita, depresivní nálady).“

Dana: „Dochází často k tomu, že muž má andropauzu a zrovna v ten čas má jeho partnerka menopauzu?“

MUDr. Jan Novák: „"Synchronizace" menstruací dvou žen, které spolu bydlí (matka s dcerou, spolubydlící na koleji...) je známým jevem. Synchronizace mužského a ženského poklesu pohlavních hormonů není ani dost dobře možná, protože u muže je tento pokles pozvolný a mnohdy trvá po dobu mnoha let.“

DIS: „V kterých letech má muž andropauzu?“

MUDr. Jan Novák: „Jak jsem zmínil v úvodním rozhovoru, syndrom stárnoucího muže je postupný pokles pohlavních hormonů trvající mnohdy roky a nelze tedy přesně říct, kdy k němu dojde. Tento pokles může být patrný již od 30. roku života.“

ANTIMONY: „Jak muž pozná, že je v andropauze a po andropauze?“

MUDr. Jan Novák: „Pro konstatování, že u muže probíhá syndrom stárnoucího muže, jsou potřeba příznaky a laboratorní potvrzení nízké hladiny testosteronu v krvi.“

DIS: „Přináší andropauza něco pozitivního?“

MUDr. Jan Novák: „Převažují negativa“

DAYD: „Měl by muž kvůli andropauze vyhledat lékaře?“

MUDr. Jan Novák: „Pokud má pocit, že se ho problematika týká, jistě je vhodné vyšetření - zhodnocení příznaků a zjištění hladiny testosteronu v krvi.“

jana: „dobry den muz ma 40 let. Kuřák avšak uz 9mesicu nekouří.mirna nadvaha.je sexualne neaktivni. Nema chut a silu. Co s tim ?a jak mu pomoci.?“

MUDr. Jan Novák: „Je vhodné andrologické vyšetření se zjištěním příčiny. Ve věku 40 let pokles pohlavních hormonů nebývá častý, ale musí se na něj myslet. Příčinou může jistě být i kouření, ačkoli s ním Váš partner před 9 měsíci skončil.“

Jan: „Dobrý den, na pravém varleti jsem nahmatal nepatrnou malinkou kuličku, která se nijak nezvětšuje cca. 1.rok. Při erekci tuto kuličku nenahmatám. Nijak mně to neomezuje. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Jan Novák: „Pokud se jedná o drobnou nezvětšující se kuličku, může se jednat o drobnou cystu, která skutečně ničemu nevadí. Pozor: Při jakémkoli podezřelém nálezu na varlatech je však nutné provést ultrazvuk k vyloučení nádorového onemocnění. Nevím, kolik vám je, ale zhoubné nádory varlat jsou nejčastějšími zhoubnými nádory u mužů ve věku 20-35 let. I při vyloučení nádoru je z uvedeného důvodu jistě vhodné samovyšetřování varlat podobně jako samovyšetřování prsů u žen.“

Natalie: „je to nový obor ?“

MUDr. Jan Novák: „Andrologie je sice v porovnání s "klasickými" obory jako chirurgie či interna novým oborem, ale svou historii píše již poměrně dlouho.“

Marta: „Poprosím o radu, jak řešit problém, pokud muž ve věku 45 let má problém s orgasmem i přesto že erekce a vzrušivost není žádný problém. Je možné nedostatek testoteronu? Muž bral před 3 měsíci půl roku valfarin, muže i toto nějak ovlivnit jeho potíže?“

MUDr. Jan Novák: „Warfarin bych jako příčinu obtíží nepodezíral. Pokles hladiny testosteronu jistě může být příčinou.“

Daniel: „Dobry den Je me 48 let a pocituji ubytek libida, unavu, naladovost, poceni. Na jakeho specialistu se mohu obratit a jsou ty injekce a gely o kterych jste pred chvili hovoril volne k prodeji nebo jen na recept a jak se jmenuji. Bohuzel jsem nevidel celou vasi reportaz, proto se mozna budete opakovat. Dekuji Daniel“

MUDr. Jan Novák: „V případě Vašich obtíží je možné obrátit se na urologa-androloga k zjištění příčiny. Testosteronové preparáty ve formě gelu ani injekcí nejsou volně k prodeji.“

Andrea Fárová: „Manžel je po orchiectomii již 4 roky,užíval testosteron v tbl,nyní nejsou,hladina testosteronu téměř nula. Měl by ho začít opět užívat třeba ve formě gelu/je hrazen pojišťovnou?/ nebo ne. Slyšela jsem ,že je to nebezpečné-i od lékařů. Velmi ho tento stav trápí hlavně kvůli mě.Dříve byl velmi sex .aktivní“

MUDr. Jan Novák: „Jednalo se o orchiektomii jednostrannou pro nádor varlete či pro zánět, nebo se jednalo o oboustrannou orchiektomii v rámci léčby nádoru prostaty? Vzhledem k tomu, že udáváte, že hladina testosteronu je nulová, předpokládám, že se jednalo o druhou z možností, kdy tzv. kastrační hodnoty testosteronu jsou cílem. Nádor prostaty, jak jsem zmiňoval, je kontraindikací podávání testosteronu. Poslední dobou se však objevují práce popisující podávání testosteronu u mužů s karcinomem prostaty po jeho vyléčení (operace či ozáření prostaty).“

ladislav 43let: „dobry den ,co říkate na kotvicnik zemní ?,pozoroval jsem na sobe pozitivni učinky , mohu ho uživat kazdy den?“

MUDr. Jan Novák: „Fytofarmaka mají jistě svou roli, ale nelze je jednoznačně doporučit. Co se týče dávkování, nemám s kotvičníkem zkušenost.“

Martin: „Dobrý den, může andropauza začít již ve 40? měl jsem nedávno bolestí v oblasti konečníku a na pravé straně podbřišku, dělali mi ultrazvuk dolní pánve a nic nenašli, Předem díky za odpověd.“

MUDr. Jan Novák: „Pokles pohlavních hormonů se neprojevuje bolestmi v podbřišku a v oblasti konečníku. Pokles je pozvolný a někteří muži mohou pociťovat nepříjemné příznaky nedostatku pohlavních hormonů už ve 40 letech.“

Daniel: „Jeste jeden dotaz pane doktore. Je treba k navsteve urologa-androloga doporuceni praktickeho lekare? Dekuji“

MUDr. Jan Novák: „V zásadě nutné není, ale je jistě vhodné řešit přes praktika, který Vám poradí uvedeného specialistu ve Vašem okolí a na žádanku uvede užitečné informace o Vás (prodělané choroby, výsledky dřívějších vyšetření...).“

Věra: „Dobrý den pane doktore. Mam dotaz mam muže 42 let. Nemá žádnou chuť na sex. Může mít málo testosteronu? Jestli ano kam zajít na krev? K obvodnímu dr. či urologovi?“

MUDr. Jan Novák: „Je jistě vhodné vyšetření, co je příčinou té snížené chuti na sex - příčinou může skutečně být snížená hladina testosteronu. Praktický lékař může Vašeho partnera nasměrovat k specialistovi ve Vašem okolí.“

Eva Pavlíková: „Dobrý den, prosím o informaci. Manželovi je 62 roků a v poslední době se občas stane, že najednou v obličeji zčervená. Tlak má přitom normální. Nemůže se jednat o něco podobného, jako jsem mívala v době přechodu - "návaly"? Děkuji za odpověď a v případě zveřejnění dotazu, prosím, nejmenovat. Děkuji eva Pavlíková“

MUDr. Jan Novák: „Zčervenání v obličeji nebývá typické pro pokles testosteronu. Zkusil bych řešit přes praktického lékaře a při podezření na pokles pohl. hormonů je jistě vhodné vyšetření urologem-andrologem.“

Hedvika: „Dobrý den, mám přítele 34 let. Poslední rok nemá vůbec chuť na sex. Před 10 lety prodělal rakovinu varlat, teď je ale pod dohledem a měl by být v pořádku. V rodině (otec) mají i rakovinu prostaty. Prosím, kam by si měl s problémem zajít? Na urologii/sexuologii? Může se jednat o andropauzu už v tak mladém věku?“

MUDr. Jan Novák: „Jestliže Váš partner prodělal léčbu nádoru varlete, je jistě možný pokles hladiny testosteronu vzhledem k tomu, že produkce testosteronu jedním varletem nemusí být dostatečná. Muži, kteří mají přímého příbuzného (otec či bratr), jenž prodělal nádor prostaty, mají sami vyšší 1,5-´3× vyšší riziko rozvoje uvedeného nádoru v porovnání s běžnou populací. Není obecná shoda, kdy takového muže začít "hlídat", ale obecně se přijímá věk 40 let. K diagnóze syndromu mužského stárnutí je kromě příznaků nutné i potvrzení snížené hladiny testosteronu. Je jistě možné obrátit se na sexuologa i urologa, který v případě nutnosti Vašeho partnera odešle za druhým specialistou.“

David: „Dobrý den, je mi 30 nepiji alkohol, kouřím 15 denně. Má diagnoza je F17. Pohybove malo aktivni. Muze medikace antipsychotiky ovlivnit hladinu testosteronu?“

MUDr. Jan Novák: „Antipsychotika mohou navyšovat hladinu prolaktinu, což může být příčinou poruchy erekce či sníženého libida. Nízká pohybová aktivita a především kouření 15 cigaret denně k zlepšení obtíží také moc příliš nepřispívá...“

Marcela: „Držím Vám palce ve Vaší práci, je jen škoda, že se u nás lékaři zajímají při příchodu do ordinace jen o obor pro který je pacient v ordinaci a málo bere na vědomí OA, mnohdy díky lékařům, kteří se nezajímají o OA jde o život pacienta.“

MUDr. Jan Novák: „Děkuji za podporu. Nezbývá než jen s Vámi souhlasit.“

Filip R.: „Pane doktore, dřív jsem měl erekci v podstatě pokaždé, když jsem potřeboval, ráno, přes den, večer, v noci atd... dnes - bude mi 40 let, už jen tak 30x denně. Čemu mám tento tragický pokles připisovat? Děkuji“

MUDr. Jan Novák: „Erekci 30× denně považuji za zcela dostatečnou i v případě, že došlo k překlepu a mělo se jednat pouze o 3× denně :-)“

Marie: „Dobrý den pane doktore. Chtěla bych se zeptat můj muž má erekci docela často je to nějaký zdravotní problém nebo ne. Má erekci ikdyz se k ně obejme.“

MUDr. Jan Novák: „Schopnost dosáhnout snadno erekce při minimálním podnětu jistě není na škodu. Sice to může být občas společensky nepříjemné, ale jistě to je menší obtíž, než pokud by k žádné erekci nedocházelo. Jistě také záleží, kolik Vašemu partnerovi je a jak jste s ním dlouho.“