Sama doma

Záznam chatu z úterý 26. dubna 2016

Šárka: „Dobrý den,prosím od kolika let je možné provést spirometrie?Děkuji a přeji pěkný den.“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Dobrý den, první pokusy obvykle děláme již od tří let. Pokud se to nepovede na poprvé, obvykle je již příští pokus úspěšnější.“

Iva Křenová: „Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala, je to tak půl roku, co jsem zaznamenala pocit, že se mi hůře dýchá, ale stává se to třeba v situaci kdy jsem uspávala svoji dceru, takže to nebyla nějaká zátěž. Je mi 33 let. Myslíte, že by to mohlo značit nějaký problém? Mockrát děkuji a přeji vám pěkný den, Křenová“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Dobrý den, příčin může být více, bylo by vhodné si nechat spirometrii změřit a alespoň vyloučit, že nejde o nějakou funkční poruchu. Pěkný den. :-)“

Klára: „Dobrý den, mám dlouhodobě lehce horší spirometrii. Byla jsem na mnoha vyšetřeních od astmatu až po srdce a vše negativní. Zadýchávám se občas i při běžných činnostech. Je možné mít takové obtíže a výsledky spirometrie bez objektivní příčiny? Děkuji.“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Dobrý den, lehce horší spirometrie může být třeba jen ve srovnání s populační normou, může to být i Vaše obvyklá hodnota. Pokud se ale zadýcháváte při zátěži, bylo by vhodné provést spirometrii právě po zátěži.“

Petra: „Dobrý den pane profesore, ráda bych se zeptala. Přítel má astma, ke kterému se přidal reflux jícnu. Nyní spolu čekáme miminko. Jaká je pravděpodobnost, že miminko po příteli zdědí tyto nemoci a je potřeba, aby už od narození navštěvoval specializovaného lékaře na astma? Děkuji za odpověď!“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Dobrý den, astma má určitou dědičnou složku, proto je jistě dobré být ve střehu a v případě vzniklých potíží u dítěte konzultovat praktického lékaře. Preventivní návštěvy specialisty určitě potřebné nejsou. Reflux se obvykle nedědí.“

jindra Pánková: „Mám nově diagnostikované astma eosinifilního typu. má význam dechová rehabilitace. jsem už důchodového věku“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Dechová rehabilitace může být vhodnou podpůrnou metodou. Poraďte se se svým ošetřujícím lékařem, může Vás k rehabilitaci doporučit.“

Jana: „Dobrý den pane doktore, zajímalo by mě, zda hodnoty spirometrie může ovlivnit, pokud člověk aktivně plave. Před lety jsem měla potíže (léčím se s astmatem bronchiale alerg.původu), žila jsem zrovna v zahraničí a bylo poměrně složité, aby mi doktor věřil, že mám vůbec potíže, protože moje hodnoty ze spirometrie byly nadprůměrné. Jinak jsem nekuřák. Děkuji předem za vysvětlení. Přeji hezký den!“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Dobrý den, ano, u některých sportů skutečně vídáme vyšší hodnoty. Plavání k nim často patří. Je třeba proto hodnoty srovnávat s tzv. osobní normou, tedy vlastními nejlepšími hodnotami zjištěnými při optimálním stavu.“

vladimíra crhová: „Absolvovala jsem bicyklovou ergometrii-posilaji mě ventilacně-plicní scan.Je to stejné vyšetření jako jste o nem mluvil teď v tv? Dekuji za odpověď.“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Dobrý den, jde o trochu jiné vyšetření, které měří rozložení dýchání v plicích. Neměří objem ani průchodnost dýchacích cest.“

Jitka Havlová: „Dobrý den, běžně se mi nachlazení ukládá na průdušky a už několikrát za život jsem měla zánět průdušek. Prý je to i tím, že nemám krční mandle. Tentokrát už to trvá přes dva týdny, dostala jsem antibiotika Klacid, zítra je dobírám, ale přesto nepřestávají obtíže s nádechem. Je mi teprve 25 a ráda bych se zeptala, jestli je tato dušnost obvyklá, i když už se cítím v podstatě zdravá.“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Ne, není to zcela obvyklé, konzultujte svého lékaře, který Vám ordinoval antibiotika.“

klara nades: „Dobrý den,syn (8 let) užíval cca.2 roky Seritide diskus 50/100(astmatický záchvat měl pouze jednou)Nyní vysazen a nahrazen Castispirem 5mg.Po viroze mu přetrvává občasný kašel,měl by mu být Seretide znovu nasazen?A prosím je nutné Castispir opravdu užívat 2 hodiny po jídle?Děkuji za odpověď.“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Dobrý den, mohlo by jít o zhoršení astmatu virovou infekcí, domluvte se s lékařem, zda skutečně není třeba preventivní léčbu zvýšit. Castispir je třeba užívat podle doporučení výrobce uvedeného v příbalovém letáku.“

Tereza: „Dobrý den, pane doktore, prosím vás provádí se spirometrie už u ročních dětí ? mohu požádat praktického lékaře o toto vyšetření a dělá se v každém městě.?“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Dobrý den. Standardní spirometrie se provádí až asi od tří let. U ročního dítěte by muselo jít o speciální indikaci. Vyšetření je složité a dělá se jen na dvou pracovištích v Praze.“

Hana: „Dobrý den.Mám problémy ,kdy ve spánku vdechnu obsah žaludku.nikdy na noc nejím,ale kyselina se žlučí v plicích je velmi nepříjemná a trvá to dlouho než bolest povolí.pozoruji to po odstranění žlučníku.Je možná nějaká prevence nebo léčba?Děkuji za odpověď.Hana“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Dobrý den, konzultujte svého lékaře a požádejte o doporučení na gastroenterologii, stav je třeba vyšetřit a odborně řešit.“

Zina: „Dobrý den pane profesore. dcera trpí od 8 let ( je jí 26 let ) středně těžkým astmatem, užívá dlouhodobě lék Seretide Diskus, nemůže po tak dlouhé době tento kortikoid ovlivnit její zdravotní stav, může se užívat během těhotenství a kojení? A dále jaká je účinnost autovakcín. Děkuji z aodpověď“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Dobrý den, protiastmatické léky jsou i v dlouhodobém podávání bezpečné. Mohou (dokonce musí) se podávat podle předpisu i během těhotenství a kojení. Vysazení léků může ohrozit plod zhoršením astmatu matky. Autovakcíny se v současné době používají výrazně méně než dříve, jejich účinnost není velká.“

Tereza: „Dobrý den, pane profesore. obcas se nadychnu velice vyrazneji, nez normalne a to automaticky, bez pocitu potreby.co si to teto veci myslíte? dekuji a krasny zbytek dne.“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Dobrý den, bývají to někdy stavy podobné zívnutí vyvolané podrážděním vegetativního nervového systému. Většinou nejde o nic závažného, pouze, pokud by se to nějak významně vyvíjelo a stoupala potřeba nádechů, je vhodné nechat provést vyšetření.“

ŠÁRKA LYSÁ: „DOBRÝ DEN, PANE DOKTORE, NA SPIROMETRII MI BYLO NAMĚŘENO FVC82%, FEVI81%, MEF25 70%, MEF50 64%, MEF75 68%, PEF72% AREA ex 77% lékařka mi nic nevisvětlila co tyto výsledky prosím pro mě znamenají děkuji za odpověd“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Dobrý den, podle uvedených výsledků je celá křivka jen lehce nižší, ale nejsou jasné známky omezení dýchání. Je třeba výsledek s odstupem zkontrolovat a dát i do souvislosti s Vaším celkovým vzhledem (rozměr hrudníku, postava apod.)“

Ema Bubenikova: „Dobrý den, mám v diagnoze "středně těžké astma", jsem alergička na potraviny, pyly aj., nově mám v lékařské zprávě " bronchoektázie. Ráda bych věděla, co to vlastně znamená a jak s tím "bojovat", co mně pomůže. Děkuji za odpověď“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Dobrý den, bronchiektázie jsou více rozšířené průdušky, obvykle při nějakém chronickém zánětu. Je třeba tento nález hodnotit v souvislosti. Léčba záleží na příčině, je třeba probrat s lékařem, který diagnózu udělal.“

Jana Z.: „Dobrý den, můj 4letý syn se po do delším běhání venku s dětma dost unaví a potom těžce dýchá a má kašel, při kterém se trochu dusí a v noci má zvýšenou teplotu. Tento stav trvá tak den a pak odezní. Je možné, že se jedná o astma? Jako miminko měl lehký atopický exém. Děkuji.“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Dobrý den, pozátěžové dechové potíže by mohly astma signalizovat, ekzém je navíc určitým rizikovým faktorem pro astma. Konzultujte praktického lékaře, on Vás případně doporučí k dalšímu vyšetření.“

Pavlina: „Dobry den, pred 2tydny mi byla diagnostikovana tetanie s extremne nizkou hladinou vapniku. Zachvaty mivam az 5x denne. Pri uzivani Mg me strasne bolely nohy. Prosim Vas, existuje nejaka pomoc??? Dekuji“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Dobrý den, ptáte se chatem, prof.Broulík je na mailu.“

Eva: „Manžel mívá občas záchvat kýchání, u kterého se nemůže nadechnout. Kýchne asi 10x za sebou. Může se jednat o nějakou alergii? Pracuje v prašném prostředí.“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Může jít o projevy alergické rýmy, ale i třeba jen o dráždění vdechováním dráždivých látek v prachu, který zmiňujete.“

lenka J.: „Moc prosím o odpověď... když mám zvýšený fyzický pohyb, tak se zadýchám a těžce se mi dýchá, jako kdybych měla na plících kámen, když např. někam utíkám...pak se mi dýchá špatně asi čtvrt až půl hodiny, záleží jak moc jsem zadýchaná. Také se mi to stává, když jsem v prašném prostření nebo se vzteknu, rozčilím...pak večer se mi těžce dýchá, když ležím. Dokonce se mi vyrazí červené fleky na krku a hrudi, které za chvíli zmizí. Byla jsem na spirometrii asi dva roky zpět a vysledky byly dobré. Jaké vyšetření podstoupit nebo co u mne může tyto problémy způsobovat? mám 35 let a mám možná menší nadváhu, ale nejsem obézní. Děkuji“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Dobrý den, mohlo by jít o pozátěžové projevy astmatu, vhodné je vyšetřit spirometrii před a po zátěži, v době vyvolaných potíží.“

Pavla: „Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zda zčervenání pokožky na obličeji při fyzické zátěži může souviset s astmatem nebo problémy jemu předcházejícími. Je nutné podstoupit v tomto případě vyšetřování? Děkuji“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Dobrý den, samotné zčervenání s astmatem nesouvisí.“

Marie: „Pane profesore, také trpím bronchiálním astmatem. Můžu se zeptat na biologickou léčbu, o které jste hovořil? Bohužel jsem neslyšela všechny odpovědi na které jste odpovídal.“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Dobrý den, biologická léčba je vyhrazena pro nejtěžší formy astmatu, které nelze dostat pod kontrolu standardními léky ani při vyšších dávkách. Indikují ji pouze centra pro těžké astma, kam může pacienta doporučit ošetřující specialista.“

Hanka: „Dobrý den pane profesore, již necelý rok mám problémy s rýmou, kterou někdy provází produktivní kašel. Nejvíce mě trápí rýma a kašel před spaním a po probuzení. Alergické kožní testy pozitivní na pyly trav a lehce kočky, krevní testy negativní. Spirometrie na výbornou. Plicní vyšetření v pořádku, ORL vyšetření taktéž v pořádku. Matka má astma. Nevíte o co by se mohlo jednat a jak mi pomoci. Nebo jaké vyšetření lze ještě doplnit? Moc děkuji.“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Dobrý den, může jít o projevy alergické rýmy. Lze vyzkoušet antihistaminika, která lze v malém balení koupit v lékárně. Jinak je ale vhodné konzultovat alergologa. Očekával bych ale, že by měl něco najít v době potíží i lékař ORL.“

Pavlína Mazalová: „Dobrý den pane doktore, opravdu neexistuje jiná - alternativní léčba astmatu? Popř. podpora, aby nedocházelo k opakovaným záchvatům? Děkuji“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Dobrý den, bez současné farmakoterapie obvykle astma pod kontrolu uvést nelze.“

Jana Pešťáková: „Dobrý den. Mám dotaz, po přestěhování do Prahy za prací se mi po dvou letech práce na Smíchově (prodejna u silnice - na větrání pouze dveře) se mi objevil občasný kašel (prašné prostředí). Po stěhování zpět do Děčína se mi objevuje občasně také - zejména kde je více prachu, sekání trávy - může jít o astma? Kašel se projevuje většinou večer nebo po ulehnutí ke spánku a chvilkami je i dusný. Po asi půl hodině se vše zklidní a je vše OK. Děkuji za odpověď.“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Ano, mohlo by jít o astma, poraďte se se svým lékařem.“

Renata Zetová: „Vážený pane doktore, mám syna ,kterému je 10 měsíců. Když mu byly dva měsíce poprvé se u něj objevila bronchitida (hospitalizace nemocnice Motol), následně měl parapertussi. Problém s kašlem máme od té doby neustále. Kašel je převážně suchý, dráždivý. Je možné, že se bakterie parapertussi nikdy nevyléčila? Děkuji“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Kašel může někdy po pertussi a parapertussi přetrvávat řadu týdnů, ale měl by nakonec odeznít. Pokud dále trvá, poraďte se se svým praktickým lékařem pro děti a dorost.“

Ilona Danasová: „Pěkný den pane doktore jsem už 13 let nemocná s dýchacíma problémama a chtěla bych se optat jestli je možno se dostostat na vyšetření do Prahy děkuji Dandasová.“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Dobrý den, v ČR je dostatečná síť plicních lékařů, kteří mají stejné možnosti vyšetření i léčby jako lékaři v Praze.“

martina.hanska@seznam.cz: „Dobrý den,dcera je těhotná,léčí se s astmatem,ale neustále pokašlává,pomohla by čistička vzduchu?“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Čistička vzduchu pomůže jen tam, kde je opravdu vyšší prašnost prostředí. Pokud jsou potíže, je dobré se poradit s ošetřujícím lékařem, který se dceři stará o astma.“

hanla: „Dobry den p.doktore,muzu se zeptat na Vas nazor astma a homeopatie? Nase alergolozka neni proti,nase pediatricka doporucuje,syn ma pet let,druhym rokem diag.astma. dekuji ,pekny den“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Účinek homeopatie u astmatu nikdy nikdo neprokázal.“

Karin denerova: „Dobry den, chtela bych se zeptat zda mužů brát lék proti alergii claritine u kojení? V těhotenství jsem ho brala až po 20 tydnu jen omezeně. Děkuji a přeji krásný den.“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Při kojení by s podáváním neměl být žádný problém“

Vlasta Vetcha: „Dobry den, pane profesore, jak je dlouha objednávaci doba na vyšetření u Vás v Motole? Děkuji Vetcha“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Dobrý den, na naší ambulanci dětské pneumologie obvykle nyní asi 3 měsíce. Přijímáme pacienty pouze po doporučení praktickým lékařem nebo specialistou, s upřesněním, co navíc k dosud provedeným vyšetřením od nás očekávají.“

Markéta: „Dobrý den, dceři je 10 let a má silnou alergii pylovou, na prach a roztoče a s tím trpí i na astma.Používá pravidelně hormonalni lék diskus seretide 50/250 již téměř 3 roky. Hodně přibrala na váze. Může to být spojeno s užíváním tohoto léku a existuje nějaká nehormonalní varianta? Naše paní doktorka tvrdí, že ne. Děkuji za odpověď“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Ne, alternativa pro takový stav skutečně není. Obvykle se ale po inhalačních lécích na váze nepřibývá.“

Katka: „Dobrý den, pane profesore. Existují prý studie, kde je prokazatelný vliv chloru na dýchací cesty u miminka, proto by se nemělo chodit do chlorem desinfikovaného bazénu (chlor je především u hladiny a narušuje surfaktant na povrchu plich), protože je zde riziko pozdějsího astmatu. Plavání je ale dnes velice populární... Myslíte, že je třeba se bát?“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Ano, především u původně nedonošených dětí jsou jasné nežádoucí účinky, i pro ostatní kojence může chlor být problémem.“

GF: „Pomůže spirometrie při srdeč. arytmii?“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Ne, jen k vyloučení původu potíží v plicích“

Aneta: „Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zad můžu brát lék Zodac nebo Zyrtec v těhotenství? Homeopatika mi nezabírají. Děkuji moc.“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Homeopatika zabrat nemohou. Antihistaminika se nepodávají v prvních třech měsících, pak jsou již bezpečná“

Iveta: „Dobrý den, jsem alergická na pyly. Asi 3 týdny kašlu jak přes den tak v noci, vykašlávám žluty hlen. Obvodní doktorka mi předepsala antibiotika. Neměla bych zajít na alergologii?“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Ano, určitě.Je již aktivní pylová sezona.“

Hana I.: „Pane doktore, řeším mnoho problémů a pozoruji, že když jsem na tom psychicky špatně nebo křičím, vztekám se tak potom v noci se mi těžce dýchá, musím si zvednou peřinu a nemohu usnout. Je mi těžce celkově, ale to dýchání je nejhorší. Mám jít na vyšetření? Dědeček měl astma. Děkuji za odpověd“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Můžete, ale zní to trochu jako psychické příznaky.“

Marcela: „Dobrý den pane doktore, mám CHOPN, užívám léky a chtěla jsem se zeptat, zda může tato nemoc za nepříjemnost a to je chrápání? Mám tento problém až ve stáří, je mi 70 let a nevím, jak se tohoto problému zbavit. Marcela“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Ne, chrápání je jiného původu, vychází z horních cest dýchacích“

Lenka: „Dobrý den pane doktore. Jsem ve dvacátém týdnu těhotenství. Občas musím použít Ventolin.Nepoužívám ho denně, opravdu jen v nejnutnějších případech.Nemohu nějak ublížit miminku?Děkuji“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Ne, určitě ne. Nechte si ale změřit spirometrii, jestli je jinak v pořádku a není třeba i preventivní léčba.“

Marcela Maleňáková: „Dobrý den pane profesore, mám dotaz ohledně léčby astmatu u maminky v době kojení. Projevilo se mi astma poprvé právě v tomto období a jeden lékař mi řekl, že musím okamžitě přestat kojit a jiný, že inhalátory (předepsal mi Symbicort ráno a večer a při dušnosti Ventolin)používat při kojení mohu. Kojení je pro mne důležité a nerada bych se ho vzdala.Můžete mi, prosím napsat Váš názor? Moc děkuji a přeji hezký den.“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Přerušit kojení kvůli léčbě astmatu je úplný nesmysl.“

Renata: „Dobrý den, syn (14let) má diagnostikováno astma jen základě špatných výsledků spirometrie, které mu dělali na alergologii, kam jsme začali chodit kvůli atop.ekzému, klinické příznaky nemá. Užívá dlouhodobě Symbicort, přesto přetrvávají nižší ventil.parametry v periferii dýchacích cest. BDT byl ale negativní. Co to znamená?“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Bylo by dobré podrobnější vyšetření po vysazení léčby. Nemusí jít o astma a třeba Symbicort není třeba.“

Lucie Machová: „Dobrý den, můj syn 6,5 letý má už dva roky diagnózu astma. Já mám ale pochybnosti: lze astma jednoznačně poznat ze spirometrie? Diagnózu dostal na základě opakovaných vleklých suchých kašlů zejména v zimě a na jaře. Na alergologii mu z testů nevyšla žádná alergie. Při potížích má užívat Ventolin, nepomáhá mu vůbec. Jinak každodenně užívá Flexotide ráno a večer dva vdechy, také Singulaire a Aerius. Mám pochybnosti o správnosti diagnózy... Mám spíš pocit, že syn je velmi náchylný k virózám, často onemocní a hned je z toho kašel, uzdravuje se zpravidla do týdne. Tuto zimu byl nemocný zhruba každý měsíc jednou. Jelikož mám pochybnosti o správnosti diagnózy a bojím se té jeho medikace (pokud by byla třeba zbytečná), tak jsem mu léky loni přes léto vysadila. Byl bez potíží celé léto i podzim. Poprvé onemocněl až v prosinci, ale viróza byla velmi silná, nemocný byl s kašlem 10 dnů. Nenašla jsem odvahu to říci alergoložce, že jsme léky nebrali, v tom prosinci jsem je pak ihned nasadila zpět. Je dle vašeho názoru jeho diagnóza astma jistá a medikace opravdu nezbytná? Díky i za krátkou odpověď.“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Úplně jistá dg.asi není, asi to chce znovu s lékařkou probrat. Nebojte se probrat věc s lékařkou.“

Monika: „Dobrý den pane doktore, nevíte, jestli jsou nějaké léky proti astmatu zakázané ve sportu vzhledem k dopingu? Děkuji“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Většinu léků lze brát.Ošetřujíc lékaři by měli vědět, jinak informace jsou na www.antidoping.cz“

Jarka: „Pane doktore,mám COPN 2.st., doporučujete jízdu na kole, je mi 65 a dost se zadýchávám. Jarka“

Prof. MUDr. Petr Pohunek: „Poraďte se o tom se svým lékařem“