Sama doma

Záznam chatu z úterý 3. června 2014

Lada Kubová: „Dobrý den, ráda bych se pana doktora zeptala, na toto: mám rakovinu děložního čípku. Před měsícem jsem byla na operaci, která dopadla dobře, odebrali mi vaječníky, dělohu i uzliny. Sice mě čeká radio-chemoterapie, ale to mě netrápí. Chtěla bych vědět, jaké jsou nežádoucí účinky přechodu a jak mohu tomuto předejít. Jen chci ještě podotknout, že nejsem zastáncem chemických preparátů. Preferuji bylinky. Je mi 35let. Velice Vám děkuji Lada Kubová“

MUDr. Jiří Štěpán: „Projevy přechodu spočívají jednak ve změně vnímání aktuálního stavu ženy v období přechodu a dále problémy, které se vyvíjejí v čase.Tyto situace mohou a nemusí nastat. První okruh obtíží spočívá v dysbalanci neurovegetativních regulací organismu a jde o celou škálu subj. nepříjemných pocitů,které ale nemají žádné zdravotní důsledky. Druhý okruh jsou změny a onemocnění,která se mohou vyvinout c čase,obvykle několika let a zde je ne prvním místě třeba jmenovat ostoporosu¨. Obojí lze s úspěchem léčit apl hormonů, Váš zdravotní stav tuto aplikaci nevylučuje.“

Ute: „Je častá v létě vaginální mykóza?“

MUDr. Jiří Štěpán: „S ataky vaginální mykosy se v letních měsících setkáváme častěji díky změně životního stylu a návyků v tomto období.Nelze ale toto onemocnění považovat za specifické pro léto, setkáme se s mykosami po celý rok.“

Ute: „Co vše může být gynekologic. problémem pro ženy v létě?“

MUDr. Jiří Štěpán: „Mohou to být záněty vnitřních rodidel-dělohy, vaječníků a vejcovodů.S ataky vaginální mykosy se v letních měsících setkáváme častěji díky změně životního stylu a návyků v tomto období.Nelze ale toto onemocnění považovat za specifické pro léto, setkáme se s mykosami po celý rok.“

Nina J.: „Hezký den, hrozí nějaké infekce těhotné ženě, pokud se koupe v bazénu s cizími lidmi?“

MUDr. Jiří Štěpán: „Pokud se jedná o zdravé lidi, riziko nehrozí.“

Iva: „Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jestli na neplodnost mužů může negativně působit používání jednorázových plenek v ranném děctví. Děkuji za odpověď“

MUDr. Jiří Štěpán: „Údaje o takovém vlivu plenek nejsou k dispozici a myslím, že vzhledem k věkovému období toto riziko nehrozí a není reálné.“

Jana: „Dobrý den, může být příčinnou opakujících se vag.mykoz hormonální antikoncepce? Děkuji“

MUDr. Jiří Štěpán: „Ano může.Řešením je pokus o změnu typu antikoncepce.“

Lenka R.: „Prosím o odpověd, nemám stálého partnera, trpím poslední dobou výtoky. Někde jsem vyčetla, že právě mykozy mohou způsobit neplodnost a také že střídáním partnerů mohu onemocnět rakovinou děložního čípku. Udajně od každého přejímám papiloma viry, i když nedojde přímo k pohlavnímu styku, dokonce může přenést viry partner od svých bývalých partnerek, čehož se děsím. Děkuji moc za odpověd.“

MUDr. Jiří Štěpán: „Mykosy obvykle nejsou zdrojem neplodnosti.Promořenost populace HPV viry je vysoká, odhaduje se,že až dvě třetiny obyvatelstva jsou nositeli některého typu viru v aktuálním okamžiku.“

Lenka: „Dobrý den, jsem 2 roky po ransplantaci dřeně, kvůli leukémii, ale po chemo mi nefungují vaječníky a jsem vlastně v přechodu, mám stále návaly horka a zimy. Prý se už vaječníky nevzpamatují. Je mi 36let. Co na to používat? hormony? antikoncepci? A co osteoporoza? Moc děkuji za info :)“

MUDr. Jiří Štěpán: „PO konzultaci s hematoonkologem je možno zvážit aplikaci hormonů,která je jedinou prevencí“

divačka z plzně: „Dobrý den, často trpím právě v létě na mykozy a nic mi nepomáhám, máte doporučení na nějaké léky nebo masti, které jsou opravdu“

MUDr. Jiří Štěpán: „Je možné zkusit enzymoterapii, osobní zkušenost mám s apl Wobenzymu“

blanka: „opravdu nějké léky pomáhají ??“

MUDr. Jiří Štěpán: „Nikdy žádný preparát nemá stoprocentní účinek u všech.“

p,lidka: „Dobrý den byla jsem na ginekologii tam mě zděli že mám sliznice endometfia je sředně vysoká, není homogení, susp. polyp dutiny děložní mám se objednat na HST separ abrasi chci vědět co to přesně znamená a jak dlouho se stím leží vnemocnici děkuji“

MUDr. Jiří Štěpán: „Jde o ambulantní výkon, kdy se polyp a sliznice z dutiny děložní odstraní a materiál odešle na histologické vyšetření“

Lucie Brychová: „Dobrý den, pane doktore. Je vhodné v těhotenství chodit do bazénu a na veřejné koupaliště? Na mykózy a infekce netrpím.. Děkuji“

MUDr. Jiří Štěpán: „Teoreticky je riziko stejné v obou případech za předpokladu že je voda náležitě ošetřována. Těhotné jsou náchylnější ke vzniku zánětu pochvy a je dobré si koupání nechat schválit ošetřujícím lékařem.“

anonym: „dobrý den, co způsobuje svědění?dky“

MUDr. Jiří Štěpán: „Dráždění sliznice poševního vchodu, nikoliv pochvy.“

Katka: „Dobrý den, chtěla jsem se optat - několik let jsem užívala antikoncepci, nyní bych ji chtěla už přestat brát, za jak dlouho po vysazení se doporučuje otěhotnět, chtěli bychom se pokoušet o dítě.“

MUDr. Jiří Štěpán: „Je možné otěhotnět hned, není nutné vyčkávat.“

ELA: „Dobrý den, na mykozy jsem vyskoušela chlorellu a wobenzym co mi poradila kamarádka co na ně také trpí...ale i tak se časté zaněty vracejí...snažím se jim předcházet ale nedaří se mi....“

MUDr. Jiří Štěpán: „Je možné zkusit trvalé užívání vaginálních probiotik podporujících osídlení sliznic laktobacilem.Je nutné si na sobě zjistit v jakých intervalech.“

Alžběta: „Pane doktore, jen vám chci poděkovat za péči v Sanusu, čekám dvojčata a velikou zásluhu na tom má pan doktor Šilhan, díky Alžběta“

MUDr. Jiří Štěpán: „Děkuji velice, takové pozdravy mi dělají velkou radost.Přeji at vše dobře dopadne.“

Hana: „Dobrý den, často mám problém s dráždivým výtokem 1x i 2x měsíčně...v létě. Je možné se k Vám objednat na vyšetření, popř. na konzultaci co dělat? velice děkuji za odpověď“

MUDr. Jiří Štěpán: „Telefon na gynekologickou ambulanci Sanatoria Sanus v Hradci Králové je 495 757 114. Je možné se tam objednat.Pomoc nezaručuji ale udělám vše pro to abych Vám pomohl.“

Barbora Kadlčíková: „Dobrý den, lze užívat enzymy při kojení? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Jiří Štěpán: „Ano.“

Anna: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat jestli jsou některé preparáty na léčbu mykózy volně prodejné. A které? Děkuji“

MUDr. Jiří Štěpán: „Nejdéle užívaný a volně prodejný je Wobenzym“

Ivana, Písek: „Dobrý den, pane doktore, jen bych chtěla moc pozdravit Vašeho syna Martina, s kterým jsme jezdili na Mořského koníka :) Pěkný den do HK.“

MUDr. Jiří Štěpán: „Díky, to je milé a pozdrav vyřídím.“

Marcela: „Dobrý den, jak velký vliv má na vznik mykóz a vůbec nerovnováhu v osídlení bakteriemi v pochvě dlouhodobý stres?“

MUDr. Jiří Štěpán: „Ano, je prokázáno že stress je zdrojem poruch poševního prostředí.“

Tereza: „Dobry den, mykozou trpim vice nez dva roky. Trapi me to,vyzkousela jsem radu tasblet masti a nic nezabralo,porad se mi vraceji a nejvice po styku s pritelem. Pritel ma po styku take potize. Timto Vas zadam o radu. Dekuji“

MUDr. Jiří Štěpán: „Bylo by vhodné se podrobně seznámit s Vašimi problémy-výsledky kultivací a podobně. Enzymoterapie by mohla mít u Vás úspěch.“

Mirka Kejzarová Č. Budějovice /Vanda Hořejší/: „Vážený p. primáři, čas letí, dnes už to je 33. týden, kdy díky Vám po 14 letech čekáme zdravou holčičku. Slova nevystihují naše díky, budeme Vám vděčni do konce života. Mnohokrát děkujeme za ten dar. Není nic krásnějšího než těhotenství. Přeji mnoho úspěchů ve Vaší záslužné práci a D Ě K U J E M E. Pozdravujte i p. Rychlou. M.K.“

MUDr. Jiří Štěpán: „Moc Vás pozdravuji a jménem všech držíme palce aby vše dobře dopadlo.Mám radost z Vašeho pozdravu,je to milé a posilující.“

Monika: „Dobrý den jsem půl roku po zamlklém potratu a asi tří měsíce zpětně se mě před tří dny menstruací ukáže zánět.Můj dr. mě doporučil jen krém dá se použít i něco jiného?Děkuji.“

MUDr. Jiří Štěpán: „Nejde obvykle o zánět v pravém slova smyslu. Jednou z možností je aplikace vaginálních probiotik v inkriminovaném období.“

Eva: „Dobrý den pane doktore, bylo by možné systémovou enzymoterapií léčit i ureaplasmu? Měsíc po porodu začaly moje potíže - pálení, opakované mykózy, záněty bartholiniho žlázy. Byla jsem přeléčena antimykotiky (Mycomax) i partner, ale bez efektu a po roce a půl mi byla diagnostikována ureaplasma. S manželem jsme 14 dní brali Nolicin, nezabral. Momentálně máme na 3 týdny Roxithromycin, ale po týdnu užívání opět bez ústupu potíží. Obávám se brát dlouhodobě antibiotika, proto bych ráda vyzkoušela i jinou, nejlépe šetrnější, léčbu. Děkuji za radu, Eva“

MUDr. Jiří Štěpán: „Bylo by vhodné aplikovat enzymoterapii na konci aplikace antibiotik a pokračovat dále“

Hana Pokorná: „Dobrý den, mám atrofii sliznic, z toho vyplývající gyn. i močové potíže, jsem tedy více ohrožená mykózami a jinými infekty ? Je možná nějaká prevence nebo zlepšení stavu ? Děkuji“

MUDr. Jiří Štěpán: „Je jediná kausální terapie a tou je lokální-vaginální aplikace estrogenu-preparát Vagifem 1x týdně“

Blanka Ručková: „Dobrý den. Pane doktore, dcera má problémy s mykózama, stále se vracejí. Mluvil jste o enzymatické léčbě a dcera již využívala celé balení Wobenzymu (800tbl.) Prosím Vás, jaké další enzymy může užívat, aby to pomohlo. Teď se stav ještě zhoršil, protože začíná vynechávat i menstruace. Je jí 28 let a chce dítě. Děkuji a přeji pěkný den. Blanka Ručková“

MUDr. Jiří Štěpán: „Jedním ze zdrojů opakujících se mykoz je hormonální dysbalance, o které bych uvažoval vzhledem k nepravidelné menstruaci a neplodnosti jako o příčině ve Vašem případě. Bylo by proto vhodné zabývat se problémy hormonálními a řešit neplodnost jako primární a současně s tím mohou odeznět i mykosy.“

Nicol: „Dobrý den, mohla bych se zeptat, v kolika letech je dobré navštívit poprvé gynekologii? Mám 19 let a žádný problém nikdy nenastal.Mám jen obavy, aby při kontrole lékař neměl k mému věku nějaké výhrady.Děkuji za dotaz“

MUDr. Jiří Štěpán: „Preventivní prohlídky jedenkrát ročně by měly začít po zahájení pohlavního života“

Anna: „dobry den chci se zeptat je mi aplikovana depo provera a porad krvacim cim je to zpusobene?“

MUDr. Jiří Štěpán: „Je to situace, která občas nastane jako nežádoucí po aplikaci tohoto preparátu. Pro Vašeho lékaře by neměl být problém situaci řešit.Nemá vliv na Váš zdravotní stav.“

Jana: „Dobrý den pane doktore, jaký máte prosím názor na použití speciálních tampónů do vody - napuštěny tuším vazelínou. Ochrání tyto tampony před infekcí z vody? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Jiří Štěpán: „Ano, je nutné je ale hned po opuštění vody odstranit.“

Aneta: „Dobrý den pane doktore, měla bych na Vás dotaz ohledně prolaktinomu na hypofýze. Od svých 17let jsem brala různé hormonální antikonce, zhruba jednou až dvakrát do roka jsem je měnila, protože mi nedělali dobře. Ve 20 letech mi bylo doporučeno ji uplně vysadit, kdy se mi obtíže ještě zvýraznily. 2,5 roku jsem nedostala menstrulaci a trpěla jsem bolestmi hlavy a očí, nakonec mi byl diagnostikován prolaktinom, který se úspěšně léči dostinexem. Za prvé bych se chtěla zeptat, zda za tento problém může některá z hormonálních antikoncepcí? Nyní ve svých 25 letech jsem těhotná ve 4měsíci těhotenství,od samého začátku jsem vysadila lék dostinex, ale začínám pocitovat bolesti a silnou únavu očí, hlavy až mírné migrény. Proto se chci zeptat, zda by to mohlo nějak souviset s prolaktinomem nebo zda je to v těhotenství normální? Děkuji za odpovědi Aneta“

MUDr. Jiří Štěpán: „Prolaktinom rozhodně nevznikl z použivání antikoncepce. Gratuluji k otěhotnění. Váš stav by bylo vhodné konzultovat s endokrinologem, pokud by skutečně došlo k významnému zhoršení nález na hypofyse, bylo by možné Dostinex nasadit za cenu ztráty laktace.Situace je ale natolik specifická, že je nutné individuální posouzení“

Vanda: „Dobrý den, v září mi bude 20 let a stále mě trápí nepravidelná menstruace. Jsou měsíce kdy je delší jen o pár dní, ale někdy třeba i o dva-tři týdny. Moje matka říkala,že to měla podobné. Přesto nevím, zda je to úplně "normální".Žádnými problémy zatím netrpím, ale na gynekologii jsem ještě nebyla.Děkuji za odpověď“

MUDr. Jiří Štěpán: „Asi nezbyde než jít ke gynekologovi. Příčiny mohou být bezvýznamné ale také mohou být projevem závažnější poruchy.“

Lucka: „Dobry den, chtela bych se zeptat, jsrm tehotna a trpim porad na zanety, pouzivam Lactofeel ale ten nezabira. Nemohl byste mi neco doporucit ? dekuji Vam“

MUDr. Jiří Štěpán: „Jednou z více možností je právě zmiňovaná enzymoterapie“

Sárka: „Dobrý den,chtěla bych se zeptat,co si myslíte o očkování děložního čípku pro dospívající děvčata.děkuji“

MUDr. Jiří Štěpán: „Lze jenom doporučit. Toto očkování je významným medicínským pokrokem.“

Karolína: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak řešit případné špinění mezi cykly u moře? Je dobré použít tampon, nebo to prostě "nechat být"? Děkuji“

MUDr. Jiří Štěpán: „Použít tampon,který je nutno okamžitě po opuštění vody odstranit.“

Prislingerová: „Dobrý den pane doktore. Chci Vám moc poděkovat za Vaši péči. Díky Vám máme doma 8 měsíčního Olivera. Jste skvělý lékař. Děkujeme Vám: )“

MUDr. Jiří Štěpán: „Děkuji moc, podravuji, udělali jste mi radost.“

Petra: „Dobrý den, trápí mě vaginální mykoza, lékařka mi doporučila krém Canesten, kde je ale napsáno, že v průběhu léčby se má přerušit kojení, což já nechci. Můžete mi prosím poradit jiný preparát. Děkuji.“

MUDr. Jiří Štěpán: „Můžete jej užít i při laktaci bez jakéhokoliv rizika.“

Petra: „Dobrý den, chtěla bych se optat, trpím mykózami a nedávno jsem se dočetla, že za to může také nevhodná strava - hodně pečiva- hlavně z pšenice, brambory, kvašené potraviny. Dotaz zní jaký máte názor na stravování ohledně mykóz. Děkuji za odpověď. Petra“

MUDr. Jiří Štěpán: „Jsou práce dokazující že jednostranná strava může situaci ovlivnit. Obvykle jsou uváděny přebytečně konzumované cukry.“

Katka: „jaké byste mi doporučil účinné léky s enzymy, které zabírají na opakované mykozy, dost tím trpím, a ještě mi nic nepomohlo“

MUDr. Jiří Štěpán: „Dostupný a volně prodejný je Wobenzym“

Markéta Kopecká: „Dobrý den, kdy doporučujete používat tampony s probiotiky? Děkuji.“

MUDr. Jiří Štěpán: „Ano“

Iveta: „Dobrý den, chtěla jsem se zeptat na koupání v domácím bazénu v těhotenství. V tuto chvíli jsem v 33tt a ráda bych se koupala ještě do posední chvíle před porodem. Chci se zeptat, jestli mám použít při koupání speciální tampon - Senta Protect (tampon napuštěný vazelínou), nebo zda mi nic nehorozí a není tedy nutné žádný tampon použít. Na mikozy netrpím, nikdy jsem jí neměla, ani v těhotenství nemám žádný jiný problém a nerada bych si něco přivodila koupáním. Děkuji Iveta“

MUDr. Jiří Štěpán: „V domácím bazenu,který má dobré parametry pH není nutná při fysiologické graviditě ochrana“

Ivča: „Dobrý den pane doktore, právě vidím váš vstup, jsem ve 31. týdnu těhotenství a mykózy mě trápí od začátku. Moje gynekoložka na mě vyzkoušela Dafnegyn, Miramaz (nejsem si jistá názvem), po několika dnech se mykózy vrátily. Zkouším různé přírodní preparáty, rosalgin, už nevím, co dělat, bojím se hlavně o miminkjo, měl byste pro mě nějakou radu:“

MUDr. Jiří Štěpán: „V průběhu gravidity nelze mykosu zcela vyléčit, obvykle recidivuje.Lze ji jen potlačit. Na druhou stranu není pro těhotenství nebezpečná, pokud jde jen o mykosu.“

Ilona: „Dobrý den pane doktore Štěpáne! Nemám dotaz k dnešnímu tématu.Ale chtěla bych Vám touto cestou moc poděkovat ! Díky, Vám máme totiž doma zázrak- půlročního syna Šimona :-) Když jsem k Vám přišla v zimě roku 2013 do pardubického Sanusu objednat se na operaci dělohy-četné myomy.Byl jste to právě Vy, kdo nás přesvědčil, že ve svém věku /41roků/a zdravotním stavu mohu mít ještě třetí dítě. Přeji Vám mnoho dalších profesních úspěchů a narozených dětí ! S pozdravem Ilona Řezaninová a Šimonek“

MUDr. Jiří Štěpán: „Děkuji velice, udělala jste mi velkou radost.Takový pozdrav je velkou posilou.“

Sophinka Stepanova: „Ahoj dědo pilote,koukám na Tebe,mam Te rada .Sophinka“

MUDr. Jiří Štěpán: „Sofinko, moc Vás s maminkou a Míšou zdravím, děkuji a posílám pusu.“