Sama doma

Záznam chatu ze středy 15. ledna 2014

DAYD: „Co program preventivních prohlídek vše nabízí?“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Kromě systematických komplexních preventivních prohlídek, v intervalu 2 let, které provádí registrující praktický lékař nebo gynekolog a které jsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění, jsou to preventivní programy vybraných nádorových onemocnění, tzv. screeningové programy, které se týkají nádoru děložního čípku, nádoru prsu a nádoru tlustého střeva a konečníku. V případě screeningu nádoru děložního čípku provádí vyšetření gynekolog, na vyšetření prsu, tzv. screeningovou mammografii odesílá gynekolog nebo praktický lékař a tzv. test na skryté krvácení do stolice v rámci prevence nádoru tlustého střeva a konečníku provádí praktický lékař nebo gynekolog. V případě pozitivity testu je pacient odeslán na specializované pracoviště k provedení kolonoskopie. Všechna uvedená preventivní vyšetření jsou hrazená z veřejného zdravotního pojištění.“

Dana: „Dobrý den, včera jsem se dívala na výpis ze zdravotní pojišťovny a překvapilo mě vyúčtování vyšetření tlustého střeva s výsledkem negativní. Žádné vzorky jsem při tom neodevzdala. K čemu potom preventivní prohlídka je, když si výsledky někdo vymýšlí.“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „To je závažná informace, kterou bych oznámil na Vašem místě pojišťovně případně řešil se zdravotnickým zařízením, které si výkon nechalo neoprávněně proplatit.“

Ing. Josef Klíč: „Dobrý den, omezení prevencí věkem 70 let znamená, že nad 70 let už onemocnění nehrozí nebo znamená, že nad 70 let je už škoda peněz?“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Screeningové programy nemají věkové omezení. Horní věková hranice je dána na rozhodnutí ošetřujícího lékaře. Hranice 70 let se týká jen adresného zvaní. Nad tuto věkovou hranici již pacienti nebudou aktivně zváni.“

Laura: „Dobrý den,jsou preventivní prohlídky zdarma?“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Preventivní prohlídky uvedené ve vyhlášce (prevence v dětském věku, preventivní prohlídky 1x za 2 roky u praktického lékaře, gynekologa a vyšetření v rámci screeningových programů jsou hrazené z veřejného zdravotního pojištění, tedy pro občana bez poplatku.“

Lucka: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, můj praktický lékař mi preventivní prohlídku nikdy nenabídl, dokonce krev mi vyšetřuje jen na mé požádání. Je tento postup správný? Musím já jako pacient žádat o preventivní prohlídku? děkuji za odpověď“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Váš praktický lékař by vám měl prevenci nabízet, nicméně je předpokládán i Váš aktivní přístup. Pokud by lékař preventivní prohlídky odmítal nebo neprováděl řádně, pak navrhuji změnit lékaře nebo kontaktovat Vaši zdravotní pojišťovnu.“

Jana: „Dobrý den, mám dotaz ohledně preventivních prohlídek. Proč nejsou zváni lidé starší 70 let? Děkuji .“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Je to výsledek konsenzu odborníků. Lidé starší 70 let nejsou vyřazeni z programu, jen nejsou aktivně zváni. Ve věku nad 70 let přibývá dalších onemocnění a zařazení do screeningu vyžaduje rozvahu registrujícího praktického lékaře nebo gynekologa.“

Jarka: „Dobrý den, kde mohu žádat o výpis ze zdravotní pojišťovny? Lze to i přes email či telefonicky? A ještě bych se chtěla zeptat k tématu...v jakých letech se chodí na preventivní prohlídky....myslím po dosažení 18ti let...děkuji“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Preventivní prohlídky jsou prováděny a hrazeny pojišťovnou v intervalu 2 let. Obvykle při registraci do péče všeobecného praktického lékaře je provedeno preventivní vyšetření. Pro způsob, jak zažádat pojišťovnu o výpis, prosím kontaktujte svoji zdravotní pojišťovnu. Předpokládám, že obojím způsobem.“

Tereza: „Dobrý den, koho se tento program týká? Děkuji vám“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Screeningové programy se týkají žen od 25 let v případě prevence nádoru děložního hrdla, od 45 let v případě nádoru prsu a od 50 let v případě nádoru tlustého střeva a konečníku. Adresné zvaní se týká všech osob, věkově příslušných k jednotlivým screeningovým programům, které nevyužily příležitosti se nechat vyšetřit v určitém časovém intervalu, např. 3 let. Horní věková hranice pro adresné zvaní (nikoliv pro preventivní programy) je 70 let.“

Jana: „Dobrý den pane docente. Objednala jsem se na prevent.prohlídku na kožní odd. Bylo mi řečeno, že pokud mi bude muset být nějaké znaménko odstraněno, musím si zákrok zaplatit sama. Opravdu nejsou zákroky, pokud jsou z prevent.důvodů, hrazeny pojišťovnou? Mám 205. Děkuji“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Kožní zákroky, pokud jsou prováděny z estetického důvodu nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění. Odstranění útvarů, podezřelých z nádorového bujení, samozřejmě ano.“

Jarka: „děkuji za odpověď. Ještě bych se chtěla zeptat...z práce nás posílají každý rok na prohlídku k lékaři, náš zaměstnanecký lékaž je i můj praktický lékař.Mohu tedy předpokládat, že prohlídky, které máme do práce mohou býti i tím preventivním? Nevidím žádný rozdíl v postupu vyšetřování lékaře.“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Ano, v tomto případě ano. I když pracovně lékařská prohlídka má jiný cíl - zhodnotit Vaši schopnost pracovat.“

Ivana: „Dobrý den, 10 let jsem nebyla na prav. prohlídce, i když jsem měla být dispenz. na vícero pracovištích zároveň už mnoho let. Nevíte, zda se mění legislativa v tom směru, že "zanedbání" péče z vlastní vůle by si poté člověk hradil sám? Děkuji.“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Taková pravidla neplatí. Ale za Vaši neodpovědnost a laxní přístup ke zdraví kromě Vás mohou v rámci solidarity zaplatit i Vaši spoluobčané.“

DAYD: „Podceňují Češi, Moravané a Slezané obecně prevenci zdravotnickou?“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Ano, podceňují. Preventivní prohlídky v dvouletých intervalech absolvuje jen 30% populace, screening nádoru děložního hrdla zhruba 55%, nádoru prsu 55% a nádor tlustého střeva a konečníku 25%. Obecně ženy jsou více přístupné preventivním intervencím než muži.“

Jana: „Dobrý den pane docente. Objednala jsem se na prevent.prohlídku na kožní odd. Bylo mi řečeno, že pokud mi bude muset být nějaké znaménko odstraněno, musím si zákrok zaplatit sama. Opravdu nejsou zákroky, pokud jsou z prevent.důvodů, hrazeny pojišťovnou? Mám 205. Děkuji“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Bez ohledu na pojišťovnu jsou kožní zákroky z estetických důvodů pojišťovnou nehrazené. Naopak odstranění útvarů s rizikem nádorového růstu je hrazeno z veřejných prostředků.“

DAYD: „Co jste publikoval v oboru preventivní medicína?“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „V oboru preventivní medicína publikuji již řadu let, a to především na téma screening kolorektálního karcinomu. Mám několik publikací v impaktovaných zahraničních časopisech a mnoho článků v českých časopisech.“

Helena: „Dobrý den, ráda bych se zeptala, jestli jsou preventivní prohlídky povinné nebo nějak závazné pro správné pojistné plnění. Může se pojišťovna odvolávat na to, že zemřelý nechodil na preventivky, a tak jeho úvěr pojištěný v případě smrti, nelze z pojištění zaplatit? Přitom byl zemřelý v době uzavření úvěru zdráv (na to se ho ani pojišťovna neptala), chodil do práce, nebyl ještě v důchodu, lékaře nepotřeboval. Onemocněl až po odchodu do důchodu a do dvou měsíců od přijetí do nemocnice zemřel. Děkuji za odpověď.“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Preventivní prohlídky nejsou povinné a není ustavena žádná sankce v případě, že občan tuto nabídku nevyužívá. Nicméně, nezodpovědnost a liknavý přístup k vlastnímu zdraví v případě pozdního odhalení nádoru znamená nejen drama pro občana, ale v solidárním systému zbytečnou finanční zátěž pro spoluobčany.“

Marcela: „Dobrý den pane docente, chtěla bych se zeptat na vyšetření tlustého střeba, které by měl absolvovat můj manžel, ale z důvodu nepříjemného vyšetření a hlavně den hladovění a pítí roztoku (bylo by mu i špatně) můj manžel již léta odmítá toto vyšetření. Je mu 40 let, ale má stálé zažívací potíže a má v rodině bohužel rakovinné dispozice. Existuje šetrnější vyšetření? Krásný den Marcela“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Existují, ale nenahradí kolonoskopii, která je z několika důvodů jedinou metodou, zajišťující precizní vyšetření, případně preventivní zásah ve střevě. Ujistěte manžela, že i příprava na vyšetření se modernizuje a nové metody jsou přátelštější. Pokud se v rodině nádor tlustého střeva nebo konečníku vyskytl, ať se poradí se svým praktickým lékařem event. gastroenterologem, v jakém programu by měl být vyšetřován.“

Lucie: „Dobry den pane doktore, v zari 2011 jsem podstoupila kolonoskopii kde by mi byl odstranen polyp nalez byl tubulovilozni adenom s high grade dysplazii. O 2 mesice pozdeji byla dalsi kontrolni kolonoskopie. Na dalsi kolonoskopii mam jit po trech letech tedy letos v zari. Chtela jsem se zeptat po jake dobe by mi tento polyp popripade nador mohl narust? Je mi 32 let, jsem v 5 mesici tehotentsvi a ted v tehotenstvi se mi zase spatne chodi na stolici a mam nekdy i krece ve strevech. Vim ze v tehotentsvi je to bezne, ale mam strach, zda mi tam znovu neco nenarostlo. Moc dekuju za odpoved.“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Sledování po odstranění polypů se řídí odborným doporučením, které vychází z nálezů, které popisujete. Tříletý interval se zdá přiměřený a Vaše riziko by mělo být minimální. V případě nových obtíží doporučuji konzultovat lékaře.“

Věra Urbanová: „Můj Manžel chodil pravidelně každé dva roky na preventovní prohlídky měl podle lékaře v pořádku- cholesterol, cukr, prostatu, test na tlusté střevo a přesto ho postihla mozková příhoda a zemřel.Nebyl obézní, žil zdravě, hýbal se. Jsou vůbec tyto prohlídky k něčemů. Já o tom co se s mým mužem stalo o tom pochybuji. Děkuji za odpověď“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Bohužel taková je medicína. Vždy nefunguje spravedlnost a existuje celá řada výjimek, jako např. ve Vašem příběhu. Naštěstí statistika jasně ukazuje, že prevence a ovlivnění rizikových faktorů má smysl, oddaluje fatální příhody, prodlužuje život a zvyšuje jeho kvalitu. Proto je ve své ordinaci provádím a proto jsem v tomto pořadu.“

pavlína Audyová: „pane doktore manžel mívá často ve stolici krev k lékaři ještě nešel mohl by to být nádor tlustého střeva děkuji“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Ano, krev ve stolici je závažný alarmující příznak a manžel by se měl poradit neprodleně s lékařem. I když příčinou budou spíše hemeroidy nebo trhlinka ve svěrači.“

Helena Peterková: „Dobrý den pane doktore, dáte mi za pravdu, že první místo vrak. tl. stř. jsme dosáhli především nezdravou stravou bez enzymů a špatnou sklatbou stravy? Neměli byste jako první věc apelovat na zákaz požívání pasterizovaného mléka a produktů z něj, pečiva, který svým obsahem lepku zalepí střevo a rakovina je pak jasná věc. Zdá se mi, že avizovaná akce, je něco jako když řidič přejede chodce a pak ho veze do nemocnice, jestli mu náhodou něco není. Děkuji, hezký den.“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Zajímavý názor. Bohužel věda nepřinesla přesvědčivé vysvětlení, proč právě středoevropská populace je takto postižena. Zajímavé je, že i mezi českými emigranty v Chicagu je více rakoviny tlustého střeva a ti mají dnes již jiné stravovací návyky. Zdravý způsob života je velmi důležitý a může zahrnovat i Vaše doporučení, nicméně před nádorem nemusí uchránit. Stejně jako trpí nádorem plic i nekuřáci“

Veronika: „Dobrý den p. doktore, chtěla bych se zeptat. Jak je možné, že zemře 7000 populace, když existují vakcice na ochranu či obranu toho agens? Je to pouhá nedbalost samotných lidí, že nechodí na preventivní prohlídky a nebo je i nějaká pochybnost v té vakcinaci? Nevím, jestli jsem se správně vyjádřila. Děkuji za odpověď.“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „V ČR zemře zhruba 6 500 pacientů na tři sledované nádory, o kterých dnes byla řeč, z nich přibližně 400 na nádor děložního čípku. Existuje očkování proti viru, který je dáván do souvislosti s rakovinou děložního čípku. Neumím teď napsat, jak velká část populace je proočkována, ale této rakoviny díky tomuto očkování ubývá. U jiných nádorů není k dispozici očkování.“

Simona: „Dobrý den, letos v únoru mi bude 26 let. Spadám do programu pro kontrolu děložního čípku? Pokud bych měla zájem i o kontrolu prsu, jde to nebo se to musí platit? Děkuji“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Ano, věkově spadáte do skupiny pro screening rakoviny děložního čípku. Screening nádoru prsu začíná až v 45 letech, tak byste si ho musela zaplatit. Pravděpodobně by v tom případě bylo vhodnější vyšetření ultrazvukem, které je šetrnější a levnější.“

Miroslav: „Chodím na preventivní prohlídky každý rok je to dostačující?“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Ano, to je více než dostačující. Obvyklý interval je dvouletý.“

Špánková Jaroslava: „Dobrý den, před dvěma lety jsem byla na první preventivní prohlídce na mamografu, kde mi byl zjištěn nádor. Po prodělané chemoterapii a ozařování jsem v pořádku. Vše dopadlo dobře. Kdy by měla jít na preventivní prohlídku moje nyní 29.letá dcera?? Děkuji.“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Velmi důležitá otázka. Obecně platí, že screening by měl být zahájen o 10 let dříve, než se zastihl nádor u příbuzného 1. stupně (matky). V případě nádoru prsu je ale otázku třeba konzultovat s odborníkem na nádory prsu, tedy v některém z mammologických center nebo na onkologii.“

jarka: „Dobrý den. je mi 65 let a chodila jsem 1x ročně několik let na prsní oddělení. Pan doktor však odešel do důchodu a nová lékařka po zběžné kontrole mě vyřadila. Je to správný postup? Přeji hezký den a děkuji nejmenovat prosím“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Nevím , jaký důvod měla paní doktorka, ale obecně to není správný postup. Screeningový program rakoviny prsu v 65 letech nekončí.“

Marie: „Dobrý den,pane doktore. NA KOLONOSKOPII PŘED 4léty mi byly odstraněny polypy. Při preventivní prohlídce před 2 léty jsem měla pozitivní ok test na stolici a praktický lékař mi napsal doporučení na kolonoskopii. Tam mi ale řekli, že kolonoskopie se provádí až po 5létech. Nevím ale z čeho byl test pozitivní. Žádné bolesti při stolici nemám. Mám stolici pravidelnou vždy ráno, většinou řídkou a úzkou a to i před 4 léty, kdy jsem byla na kolonoskopii. Teď bych měla jít opět na preventivku. Tak nevím, zda má cenu OK test, když i v případě, že by byl opět pozitivní, tak mi řeknou, že kolonoskopii až za rok. Děkuji moc za odpověď. Marie Š.“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Zatímco test na okultní krvácení je test vstupní, který neumí potvrdit ani vyloučit polyp či rakovinu, kolonoskopie je přímá metoda. Jestliže byl stanoven interval kolonoskopie 5-ti let a Vy nemáte nové obtíže, je vyšetření testem na OK nadbytečné a zbytečně Vás dovedlo do situace, kterou popisujete.“

rovenská zuzana: „Dobrý den, napíšu vám o člověku, který nikdy nezanedbal preventivní prohlídky,protože v rodině je rakovina tlustého střeva absolvovala moje teta test na krvácení, v daný den volala na výsledky a tam jí bylo sděleno, že vše je v pořádku, ale co se nestalo, přesně půl roku po tomto jsem odvezla tetu do nemocnice s břišními problémy a ejhle prasklo jí střevo, které bylo prorostlé obrovským nádorem, teta sice přežila, ale její i můj život to velice poznamenalo, po dvou měsících v nemocnici jsem domů přivezla nechodící trosku-upozorňuji, že jí bylo 64let a před operacemi byla zcela soběstačná.protože jsem o preventivním vyšetření věděla, při návštěvě lékaře s jejími zprávami z nemocnice jsem požádala o výsledky z jejího preventivního vyšetření a byl to ŠOK - teta měla test pozitivní a lékař jí řekl opak, bylo mi řečeno, že se museli přehlédnout a teď by to stejně nikomu nepomohlo to vytahovat, tetě jsem to neřekla, ale na co chcete dělat prevenci, když to skončí na neschopných obvoďácích, kterých je tady bohužel většina“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „To je hodně smutný příběh, který musí strašit v hlavě i mého kolegu praktického lékaře. Stát se to samozřejmě nemělo. Jiná otázka je, že u pacienta, který měl rodinnou zátěž nádorem tlustého střeva, bylo možná vhodnější rovnou absolvovat kolonoskopii. Alespoň já bych to v praxi doporučil.“

Verča: „Dobrý den, je mi 21 let, jsem očkovaná proti rakovině děložního čípku, ale na preventivní prohlídce rakoviny tl. stř. a rakoviny prsu jsem nebyla. Měla bych si na tuto preventivní prohlídku zajít? Děkuji moc za odpověď.“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „V klidu vyčkejte, až Vám bude 25 let“

Petr: „Je možné žádat o genové vyšetření i v případě, že není žádný příznak nemoci? Jakým způsobem o to požádat?“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „To je vyšetření, které si musíte uhradit. Je dostupné, ale není levné a jeho smysl je nejistý. Zvažte to a konzultujte se svým lékařem.“

Treppeschová Magda: „Dobrý den ,je mi 63 let a dosud mě obvodní lékařka nenabídla test stolice na nádorové onemocnění střeva a konečníku. Jak mám postupovat?“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „To mne mrzí, obávám se, že nemáte nejlepší praktickou lékařku. Pokud Vám jinak vyhovuje, snažte se být aktivní a o vyšetření požádejte.“

štěpánka Tomanová: „Dobrý den pane doktore, chtěla jsem se zeptat, kdy bych měla vzít dceru (13 let) na nějaké preventivní vyšetření a příp. jaké. Je mi 40 let a před 5 lety jsem prodělala rakovinu prsu s odstraněním pravého prsu, chemo, radio, zatím snad bez dalších potíží. Manžel zase prodělal rakovinu varlete, zdá se mi, že dědičné zatížení v tomto případě může být velké, ikdyž ta dvě onemocnění samozřejmě nijak nesouvisí. Můžete mi, prosím, poradit?Děkuji“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Vaše dcera je systematicky preventivně vyšetřována v ordinaci dětského lékaře. Obecně platí, že v případě výskytu nádoru u příbuzného 1. stupně (rodiče), by měla být prevence zahájena 10 let před věkem, kdy byl nádor u rodiče odhalen.“

Daniela Vaňková: „Dobrýden.Před sedmi lety jsme byli s manželem na klonoskopii,protože jsme oba měli krev ve stolici.V té době mi bylo 38 a manželovi 43.Manžel má v rodině rakovinu tlustého střeva.Jeho dědeček na ni zemřel.Když se manžel chtěl znovu nechat zkontrolovat bylo mu paní doktorkou řečeno že mu není 50 let a že klonoskopii hradí pojišťovna 1 za 10 let.Je to pravda.Má manžel šanci na nějaké prevettivní vyšetření dříve než v 50 letech.Moc děkuju za odpověď.Vaňková“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Pokud má manžel zátěž rakovinou tlustého střeva v nejbližším příbuzenstvu, patří do speciálního tzv. dispenzárního programu, ve kterém by měl být sledován odborníkem gastroenterologem. Dědeček ale není příbuzným 1. stupně. Pokud není zátěž tak vysoká, spadá manžel do normálního screeningu se zahájením v 50 letech. Pokud má ovšem potíže, lze vyšetření indikovat kdykoliv. Navrhuji požádat o konzultaci gastroenterologa.“

Jiřina: „Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jaké konkrétní vyšetření má být u praktického lékaře.“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Praktický lékař vydává a vyhodnocuje test na okultní krvácení ve stolici v rámci screeningového programu nádoru tlustého střeva a konečníku. V případě jeho pozitivity odesílá na kolonoskopii. Odesílá také pacientky do center pro screeningovou mammografii.“

Bára: „Pane docente, chtěla jsem se Vás zeptat, od kterého věku by měla žena chodit na preventivní prohlídku prsou? Děkuji za odpověď.“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Od 45 let“

Markéta: „Dobrý den, pane doktore, je při preventivní prohlídce možné zjistit z výsledků, jakou má pacient "šanci zdědit" (nakolik je ohrožen) po rodičích rakovinu (matka po rakovině prsu, otec po rakovině tlustého střeva)? děkuji za Vaši odpověď“

Doc. MUDr. Bohumil Seifert, PhD.: „Pro občany s takovouto rodinnou zátěží jsou určeny zvláštní tzv. dispenzární programy. Poraďte se se svým praktickým lékařem nebo si vyhledejte informace na internetu.“